Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (тиротропин) – гормон, который контролирует секреторную функцию щитовидки. Поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов – основная задача ТТГ. Он вырабатывается гипофизом – маленькой железой в области синусовой впадины мозга. Гипоталамус контролирует его работу. Если концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) низкая, он выделяет гормон для ускорения биосинтеза тиреотропина.

Тиреотропный гормон оказывает продолжительные эффекты, которые проявляются в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

• увеличение размеров и количества тироцитов – клеток щитовидки;
• синтез фосфолипидов, протеинов и нуклеиновых кислот;
• чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. Если концентрация Т3 и тироксина низкая, секреция тиреотропина увеличивается, и наоборот – при повышенном содержании три- и тетрайодтиронина выделение тиротропина снижается. Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, расход энергии. Поддержание их уровня нужно для корректной работы всех органов и систем.

Анализ на тиреотропин проводится для косвенной оценки работы щитовидки, диагностики эндокринных патологий и контроля результатов гормонального лечения гипертиреоза.

Всё об анализах

Врач-эндокринолог при обращении к нему пациента с вышеперечисленными симптомами берёт анализы, а именно:

• биохимические исследования кровяных телец на все элементы гормонов щитовидной железы. В таком исследовании вычисляется концентрация в крови компонентов антител;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия с всесторонним анализом щитовидной железы. Когда в тканях щитовидки обнаруживаются образования, то эндокринолог назначает исследование определенной зоны;
• допплерографическое обследования;
• сцинтиграфическое обследование.

Высокий уровень ТТГ у мужчин: симптомы

Нарушение баланса гормонов происходит из-за снижения функции щитовидной железы. На начальных стадиях заболевания гормоны Т3 и Т4 находятся в пределах нормы. Вместе с тем тиреотропный гормон сразу же реагирует на эти изменения. Более того, это единственный гормон, показатели которого сигнализируют о начале болезни. Можно заподозрить и поставить предварительный диагноз еще до направления пациента на сдачу анализа и получения достоверных результатов. Повышение уровня гормона сопровождается характерными симптомами, которые в совокупности составляют целостную клиническую картину:

1. Колебания веса. Если повышается уровень гормона, вес может как набираться, так и снижаться. Человек постоянно ощущает зябкость, холод. Это является признаком того, что обмен веществ замедляется. Кожа может приобретать желтушный оттенок. Кроме того, может наблюдаться атеросклероз ранней формы.
2. Микседематозная отечность. При этом основная локализация отеков наблюдается вокруг глаз, появляются мешки под глазами. Носовое дыхание становится затрудненным, ухудшается слух. Характерным признаком являются и отпечатки, которые появляются на поверхности зубов.
3. Замедление психических процессов. Человек вялый, постоянно сонный, речь становится медленной, эмоции слабовыраженными, мышление медленное, снижается память.
4. Появляется одышка, кровяное давление понижается. Больные жалуются на боли около сердца, нередко диагностируется сердечная недостаточность. Часто температура тела оказывается ниже нормы.
5. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Появляются запоры, повышенный метеоризм, тошнота. При пальпации заметно, что печень увеличена в размерах.
6. Нарушения со стороны кровеносной системы проявляются в виде анемии.
7. Если уровень ТТГ повышен, ухудшается состояние ногтей, волос. Они становятся сухими и ломкими. Кожа тоже становится сухой и горячей.
8. Эмоциональный фон тоже меняется. Человек становится нервным, раздражительным. Или же, напротив, может проявлять апатию ко всему окружающему.
9. Черты лица изменяются, глаза часто становятся как бы выпученными.
10. Начинаются нарушения потенции.

Наличие комплекса тех или иных симптомов позволяют врачу предположить, что ТТГ повышен и направить пациента на соответствующие анализы.

Причины повышения ТТГ

Увеличение количества этого гормона в крови может быть вызвано несколькими причинами, некоторые из них не относятся к патологическим. Гипофиз и щитовидная железа взаимосвязаны, дисбаланс может возникать под воздействием следующих факторов:

• стресс;
• депрессивные расстройства;
• недостаток сна;
• соблюдение строгих диет;
• нарушение функций надпочечников;
• воспаление щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• беременность.

Повышению уровня тиреотропина способствуют тяжелые физические нагрузки, прием йодида, нейролептиков, глюкокортикостероидов и бета-адреноблокаторов. Увеличение количества гормона у беременной женщины считается вариантом нормы. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит перестройка, поэтому специалисты назначают повторный анализ.

Почему повышен ТТГ при беременности? Подробнее>>

К причинам повышения тиреотропина можно отнести: отравления солями тяжелых металлов, аутоиммунный тиреоидит, гемодиализ, удаление желчного пузыря. Показатели у женщин могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Гормональный фон организма реагирует и на смену времени суток. Наименьшее количество тиреотропина обнаруживается в крови утром.

Показатели ТТГ у женщин могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Ситуация Другие причины

Низкий ТТГ вызывают причины, которые не связаны с деятельностью щитовидной железы или гипофиза. Симптомы низкого тиреотропина в этих случаях отличаются от признаков, которые наблюдаются при патологиях щитовидной железы или гипофиза.

1. Низкий уровень тиреотропного гормона при нормальном Т4 возникает в результате инсульта или инфаркта.
2. Иногда при нормальном показателе в анализе Т4 и Т3 – это реакция гипофиза на стресс.
3. Еще при нормальном содержании тиреоидных гормонов пониженный уровень тиреотропина возможен при голодании.

Когда и кому сдавать анализ?

Обследование щитовидной железы не входит в список мероприятий при обязательной диспансеризации. Определять уровень ТТГ при гипотиреозе стоит:

• при наличии факторов, провоцирующих гипотиреоз (наследственность, лечение препаратами йода в анамнезе, опухоль щитовидки, наличие аутоиммунных заболеваний);
• при врожденной гипоплазии и аплазии щитовидной железы;
• при наличии симптомов, указывающих на возможность наличия гипотиреоза.

Существует тенденция, согласно которой риск наследования патологии передается от матери к дочери. Поэтому, если у матери диагностирован гипотиреоз, дочь должна регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Терапия при повышении уровня ТТГ

При повышении уровня тиреотропина эндокринолог может зафиксировать состояние гипотиреоза. Если данные прочих лабораторных и инструментальных исследований подтверждают предполагаемый диагноз, назначается соответствующее лечение. Оно включает применение синтетического тироксина. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, который определяют симптомы и результаты исследований.

Курс терапии мужчин и женщин также отличается. Лечение реализуется под контролем врача. Важно регулярно проводить приемы инструментального и лабораторного контроля, чтобы убедиться, что концентрация ТТГ уже не выше нормальных значений.

Симптомы понижения

Низкий ТТГ. Симптомы у женщин очень разнообразны из-за всестороннего влияния Т3 и Т4 на работу всего организма. При уменьшении или отсутствии ТТГ нет четкого соответствия между отклонением лабораторных показателей и клиническим состоянием пациента.

Например, даже при отсутствии ТТГ при анализе у пациента может не быть никаких жалоб. И наоборот, при легкой степени снижения гормона иметь много симптомов, указывающих на гипертиреоз.

Обычно при выявлении низкого ТТГ в крови определяется повышенное колическтво Т3 и Т4, то есть присутствует гипертиреоз.

Повышенное образование тиреоидных гормонов имеет следующие признаки:

• Общие симптомы — слабость, утомляемость, усталость, головная боль, потливость, повышенная до 37-37,5 температура тела, потеря массы тела при увеличенном аппетите из-за ускоренного обмена веществ.
• Покраснение и отек глаз появляются достаточно рано. В более поздних стадиях это может перейти в нарушения зрения, светобоязнь, экзофтальм — стойкое выпячивание глазных яблок, вызванное разрастанием жировой клетчатки позади них.
• Сердечный ритм нарушен, часто бывает тахикардия или боли в сердце.
• Дыхание может быть затруднено из-за увеличения щитовидной железы и сдавления трахеи. Появляется одышка и ощущение нехватки воздуха.
• Со стороны репродуктивной системы — сбой и отсутствие регулярных менструаций, иногда до их исчезновения (аменореи), как следствие возникает бесплодие. При этом либидо зачастую даже повышено.
• Желудочно-кишечный тракт работает очень активно, перистальтика ускорена, стул становится частым, нередко бывает диарея.
• Нарушения работы ЦНС могут проявляться раздражительностью, бессонницей, повышенной эмоциональностью, нарушением памяти, дрожанием глаз и рук. Иногда возникают тревожно-депрессивные состояния.

Пониженный ТТГ у мужчин

Основными причинами снижения ТТГ у мужчин становятся травмы, воспаления гипофиза, заболевания аутоиммунного характера. Уровень гормона снижается при частичном или полном удалении щитовидной железы – в таком случае требуется пожизненный прием гормональных лекарственных препаратов.

У женщин

Пониженный ТТГ у женщин связан с различными причинами. К основным относятся опухоли и воспалительные поражения гипофиза, аутоиммунные болезни, обильные кровотечения, травмы и наследственная предрасположенность.

Уровень гормона может временно снижаться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, грудного вскармливания и климакса.

Что значит, если ТТГ ниже нормы?

Гормон ТТГ ниже нормы определяется при наличии следующих патологий:

• диффузный токсический зоб, у мужчин встречается реже, чем у женщин. Определена наследственная предрасположенность. Крайне важно правильно выявить и подобрать правильное лечение, в этом случае у пациента наблюдается благоприятный исход;
• болезнь Пламмера – доброкачественное онкологическое заболевание щитовидной железы, приводящее к усиленной секреции тиреоидных гормонов. Согласно принципу «обратной связи» содержание ТТГ в крови в этом случае резко сокращается до минимума;
• крайнее физическое истощение организма мужчины, сопровождающееся высокой степенью переутомления и обезвоживания;
• тиротоксические аденомы;
• Т3 -токсикозы;
• ТТГ-независимые токсикозы;
• Самолечение препаратами Т4 и т.д.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2020г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2020 года.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это важный показатель здоровья мужчин, который в первую очередь регулирует работу щитовидной железы и сказывается на его потенции. Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом. Отклонение от нормы может указывать на различные заболевания. Сам человек чаще всего даже не догадывается, что причина ухудшения самочувствия в возникшем гормональном дисбалансе.