Анаприлин: инструкция по применению и правильно рассчитанная дозировка

Задача доктора – соблюдать клятву Гиппократа и оказывать медицинскую помощь. При назначении анаприлина следует тщательнее ознакомиться с этим препаратом и изучить инструкцию к применению.

Механизм действия

После приема внутрь препарат быстро всасывается, так как обладает выраженной липофильностью. Хорошо проникает во все органы и ткани, проходит через гематоэнцефалический барьер (действует на ЦНС).

Эффективное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления наблюдается уже через 20 минут после приема.

Период полувыведения составляет от 3 до 6 часов, что делает его незаменимым средством для неотложной помощи. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками. Существует ряд любопытных показаний для использования препарата, например при сосудистых новообразованиях — гемангиомах.

Механизм действия

Показания для использования Анаприлина определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

В случае гемангиом механизм действия точно не установлен, но ученые утверждают, что пропранолол влияет на процессы клеточного деления и роста.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Блокирует b1- и b2-адренорецепторы, оказывает мембра-ностабилизирующее действие. Угнетает автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и, в меньшей степени, в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Снижает частоту и уменьшает силу сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Понижает сердечный выброс, артериальное давление, секрецию ренина, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение артериального давления.Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (коэффициент атерогенности может увеличиваться). Подавляет гли-когенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает тонус мускулатуры бронхов и сократимость матки. Усиливает секреторную и моторную активность желудочно-кишечного тракта.У больных ишемической болезнью серд-ца уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок, снижает потребность в нитроглицерине. Оказывает кардиопротективное действие, достоверно снижая риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20–50%.После приема одноразовой дозы пропранолола наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении как лежа, так и стоя; стойкий гипотензивный эффект развивается к концу второй недели лечения.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (90%). Биодоступность составляет 30–40% (эффект «первого прохождения» через печень) и зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока, увеличивается при длительном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. С белками плазмы связывается на 90–95%, объем распределения 3–5 л/кг. Обладает высокой липофильностью, накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках и сердце. Проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования (99%). Период полувыведения 3–5 ч, при длительном применении увеличивается до 12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (до 90 %), в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Когда назначают препарат, в каких случаях противопоказан?

Анаприлин – препарат, который следует принимать только при наличии соответствующих показаний. От чего принимают средство:

  • ощущение дискомфорта и боли в области сердца;
  • повышение кровяного давления стойкого характера (гипертония);
  • приступы стенокардии;
  • кардиомиопатические состояния;
  • усиление частоты сокращений сердца;
  • нарушение сердечного ритма (мерцание предсердий, экстрасистолия);
  • сердечные патологии, связанные с повышением АД (ишемическая болезнь);
  • наследственный тремор во всем теле, который не поддается контролю;
  • наличие феохромоцитомы;
  • расстройства вегетативной нервной системы (диэнцефальный синдром);
  • нарушения сердечной деятельности на фоне токсического поражения щитовидной железы;
  • частые мигрени и их профилактика.
Когда назначают препарат, в каких случаях противопоказан?

Также часто используют препарат, когда готовят больного тиреотоксикозом к операции. Особенно, если ему противопоказаны тиреостатические лекарства.

Принимать препарат не стоит, если у пациента имеются такие патологии и состояния:

  • индивидуальная непереносимость пропранолола или других компонентов медикамента;
  • сердечные блокады;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в том числе острая стадия);
  • гипотония (снижение кровяного давления);
  • острая фаза инфаркта;
  • ринит вазомоторного происхождения;
  • ацидоз (повышение кислотности), связанный с нарушением метаболизма;
  • бронхиальная астма (в том числе бронхоспазм);
  • сахарный диабет.
Когда назначают препарат, в каких случаях противопоказан?

Категорически запрещено принимать препарат при беременности, во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам до 18 лет.

Инструкция по применению

Анаприлин принимается за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом.

В среднем продолжительность лечения сердечнососудистых патологий составляет 3–4 недели. По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата:

  • Аритмия. Анаприлин назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день.
  • Артериальная гипертензия. Начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки.
  • Мигрень. Суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг.
  • Стенокардия. Первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день). После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день).

По строгим показаниям препарат может назначаться детям старше 3 лет в дозировке 0,25–0,5 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема – 3–4 раза в сутки.

Аналоги

Анаприлин можно заменить следующими медикаментами:

  1. Обзидан представляет собой оригинальный препарат, содержащий пропранолол. Выпускается он в ампулах и таблетках. Стоимость его дороже генеритического лекарства, но приобретая его можно быть уверенным в его действие, так как он доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний.
  2. Сотагексал является заменителем Анаприлина по клинико-фармакологической группе. Назначают его при нарушении сердечного ритма у взрослых. Возможно применение препарата во время беременности, но его следует отменить за 2—3 суток до предполагаемых родов.
  3. Метопролол относится к заменителям Анаприлина по фармакологической группе. Это селективный β1-адреноблокатор, поэтому он реже вызывает нежелательные реакции со стороны бронхов.
  4. Эгилок Ретард оказывает такой же эффект как и Анаприлин. Выпускается в таблетках пролонгированного действия, что позволяет применять препарат раз в сутки. Он относится к избирательным β1-адреноблокаторам, понижает высокое давление, оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие, предупреждает приступы мигрени. Может применяться у взрослых, в том числе и во время беременности, но должен быть отменен за 2—3 дня до родов.
Читайте также:  Все, что необходимо знать о пользе и вреде овсяных отрубей