Антитела к рецепторам ТТГ повышены, что это значит?

Антитела и рецепторы

Рецепторами являются объединения нервных окончаний, нейронов и образований межклеточного вещества. Рецепторы обеспечивают превращение факторов внутренней либо внешней среды в нервные импульсы. Рецепторы ТТГ реагируют на Т3 и Т4 и способствуют их выработке.

Антитела — это белки, которые объединяются с определенными видами молекул. Так реагирует иммунитет. Если происходит какой-либо сбой в иммунной системе, то в ней вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, которые останавливают действие ттг. Антитела начинают сами стимулировать работу щитовидки.

В итоге уровень двух гормонов значительно увеличивается, что провоцирует развитие гипертиреоза. Когда происходит обратное состояние, гормоны щитовидной железы слабо вырабатываются или же быстро разрушаются, после выработки, возникает гипотиреоз.

Но выяснить какие именно атрттг синтезируются по анализу практически невозможно, тест помогает увидеть только уровень антител к рецепторам тиреотропина.

Статья в тему: Гормон ТТГ у женщин – таблица нормы для разных возрастов

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Какие факторы влияют на уровень ТТГ

Высокий уровень гормона ТТГ – причиной этому может быть:

• длительный недостаток йода, дефекты его усвояемости;
• интенсивная физическая активность, продолжительные тренировки на велотренажере (перегрузка может спровоцировать 4-х кратное увеличение концентрации);
• прием радиоактивного йода;
• отравление свинцом;
• применение лекарственных препаратов, гормонотерапия;
• врачебные действия – операции на щитовидку, удаление желчного пузыря, ЭСТ, очищение крови;
• гипокортицизм;
• заболевания, связанные со старением женщины, гинекологические проблемы;
• отсутствие менструации (от 6 месяцев) у женщины репродуктивного возраста;
• отказ от курения;
• перегрузки психоэмоционального характера.

Сам возраст женщины на уровне тиреотропина сказывается не существенно – он слегка повышается, становятся менее выраженными пики концентрации по ночам.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ? 

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение щитовидной железы. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!). Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает. Мониторинг АТ-ТГ может оказаться целесообразным лишь после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы. 

На иллюстрации показаны результаты исследования АТ-ТПО и АТ-ТГ у пациента без показаний. В итоге, были потрачены силы и средства пациента, что бы подтвердить, что данные результаты не имеют клинического значения, несмотря на то, что показатели завышены в десятки и сотни раз.

Основные причины повышения уровня тиреотропина и подход к лечению

Психические, физические и эмоциональные нагрузки, недостаток йода и многие другие факторы влияют на повышение ТТГ в организме.

Если у женщин ТТГ повышен, что это значит? Повышенный ТТГ у женщин – это результат целого ряда патологических нарушений в работе внутренних органов. К ним относят:

• опухолевые процессы, затрагивающие гипофиз;
• недостаточность надпочечников;
• повреждения щитовидной железы – опухоль, травма, облучение;
• гестоз – осложнение течения второй половины беременности, для которого свойственны появление белка в моче, повышение уровня артериального давления, скрытые и видимые отеки.

К другим факторам, под влиянием которых повышается концентрация тиреотропного гормона ТТГ, относят следующие:

• недостаток йода в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• оперативные вмешательства, связанные со щитовидной железой;
• прием некоторых лекарственных средств – нейролептиков, противорвотных и противосудорожных препаратов;
• психические расстройства;
• проведенная операция, связанная с удалением желчного пузыря;
• генетическая предрасположенность.

Если допустимая норма ТТГ у женщин повышена, наблюдаются следующие симптомы:

• сбой менструального цикла – скудные выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями, маточные кровотечения, полное отсутствие менструаций;
• ощущение зябкости, озноба;
• сердечный ритм замедляется до показателя менее 55 ударов в минуту;
• ощутимая прибавка в весе;
• нарушение функционирования пищеварительной системы, которое проявляется в запорах, замедленном опорожнении желудка;
• отечность век, губ, конечностей;
• слабость мышц.

Обратите внимание! В том случае, когда высокий уровень тиреотропина связан с аденомой гипофиза, наблюдаются специфические симптомы – падает зрение, появляются регулярные боли в голове, локализующиеся в височной области, в поле зрения появляются темные или прозрачные пятна.

Если тиреотропный гормон содержится в концентрации, превышающей показатель в 4 мкМЕ/мл, показано проведение комбинированной терапии, которая включает прием калия йодида и тиреоидного гормона.

Также, если повышен ТТГ, назначают диету, соблюдение которой позволит восстановить баланс гормонов, насытить организм такими веществами, как марганец, селен и кобальт – именно они способствуют усвоению организмом йода. При завышенной норме необходима правильно организованная система питания – это гарантия восстановления метаболических процессов.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ )

Антитела к рецепторам ТТГ — полное описание диагностики, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) – это антитела, действие которых направлено против рецепторов тиреотропного гормона в щитовидной железе. У практически здоровых людей тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом, с током крови поступает в щитовидную железу, где связывается в рецепторами рТТГ и стимулирует образование гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

При нарушениях в работе иммунной системы в организме вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ.

Антитела к рецепторам ТТГ могут быть стимулирующими и блокирующими:

• Стимулирующие антитела к рТТГ усиливают выработку гормонов щитовидной железы, развивается гипертиреоз и диффузный зоб.
• Блокирующие антитела к рТТГ подавляют действие ТТГ, поэтому происходит атрофия ткани железы, появляются признаки гипотиреоза. Результат анализа на АТ к рТТГ указывает общее содержание антител к рецептору ТТГ, без разделения их на блокирующие и стимулирующие.

Основное значение АТ к рТТГ в диагностике болезней щитовидной железы – это подтверждение болезни Грейвса. Их выявляют у большинства пациентов с данным диагнозом (от 85 до 100%), поэтому антитела к рецептору ТТГ считают одним из маркёров заболевания.

Увеличение концентрации АТ к рТТГ связано с повышением активности болезни Грейвса и увеличением степени выраженности офтальмопатии. Она проявляется экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), небольшой припухлостью век, покраснением конъюнктивы, чувством рези, «песка», слезоточивостью, светобоязнью. Тест имеет важное диагностическое значение в нетипичных случаях болезни Грейвса, когда при наличии признаков гипертиреоза неотчетливо прощупывается зоб, а поражение глаз (офтальмопатия) развивается только с одной стороны.

Концентрация АТ к рТТГ в крови снижается после назначения антитиреоидных препаратов. Чем быстрее происходит снижение их уровня, тем эффективнее считается проводимое лечение. Оценка АТ к рТТГ служит для контроля и отмены лечения при болезни Грейвса.

Кроме пациентов с диффузным токсическим зобом, АТ к рТТГ выявляются и при аутоиммунном тиреоидите Хашимото (у 10% пациентов). Антитела к рецептору ТТГ не обнаруживаются при других болезнях щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом (гранулематозный тиреоидит, токсический узловатый зоб).

Болезнь Грейвса может рецидивировать после завершения курса лечения тиреостатическими препаратами в 50% случаев. Прогноз рецидива основан на оценке размера зоба, наличии офтальмопатии и концентрации АТ к рТТГ. Высокий уровень антител к рецептору ТТГ считается неблагоприятным признаком.

АТ к рТТГ способны проникать через плаценту и вызывать гипертиреоз у плода. Беременным женщинам противопоказано выполнение радионуклидного сканирования (сцинтиграфии), основного способа диагностики болезни Грейвса. Достойной альтернативой является определение концентрации АТ к рТТГ в крови, метод абсолютно безвреден для матери и плода. Анализ на АТ к рТТГ показан беременным женщинам, которым проводилось хирургическое лечение болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лечение радиоактивным йодом. А также всем беременным, получающим тиреостатические препараты.

Показания к выполнению анализа на антитела к рецепторам ТТГ

Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом.

Контроль лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Диагностика болезни Грейвса у беременных женщин.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Расшифровка результатов

Норма: 0 — 0,99 МЕ/л

Повышение:

1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – 85 – 100%.

2. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – 10 — 15%.

Смотрите также

• Послеоперационный период удаление щитовидной железы
• Что такое пункция щитовидной железы и как это делается
• Показания к операции на щитовидной железе
• Как берут пункцию щитовидной железы
• Щитовидная железа и давление
• Пункционная биопсия щитовидной железы
• Когда сдавать ттг женщине
• Недостаток гормонов щитовидной железы симптомы
• Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске
• Болезни щитовидной железы симптомы и лечение
• Бусы из янтаря при заболеваниях щитовидной железы

Физиологические значения

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что чем меньше в крови обнаруживается аутоантител, тем лучше. И это действительно так. А как интерпретируется исследование АТ к рецепторам ТТГ: расшифровка анализа указана в таблице.

Таблица: Интерпретация значений анти-рТТГ:

Результат	Показатель	Комментарий
Отрицательный	менее 1,5 Ме/л	Абсолютная норма АТ к рецепторам ТТГ, встречается у здоровых людей
Промежуточный	1,5-1,75 Ме/л	Этот показатель означает, что получен спорный (сомнительный) результат. Следует пересдать анализ через несколько дней
Положительный	более 1,75 Ме/л	Является лабораторным подтверждением развития ДТЗ

Обратите внимание! Повышенные значения анти-ТТГ наблюдаются приблизительно у 85% пациентов с диффузным токсическим зобом. В некоторых случаях болезнь может протекать без положительного показателя аутоантител.

Специфические признаки ДТЗ

Норма гормонов у женщин (таблица: щитовидная железа)

Эндокринная система контролирует все процессы, которые протекают в организме. Малейшее нарушение в ее работе влияет на состояние здоровья женщины. Чаще всего патологическим изменениям подвержена щитовидная железа, работа которой регулируется гипофизом. Чтобы установить, в порядке ли у человека гормональный фон, необходимо сделать комплексный анализ.

Щитовидная железа: классификация гормонов

Гормоны щитовидки участвуют в нейтрализации свободных радикалов, производстве энергии и потреблении тканями кислорода. При проведении исследований анализируются определенные компоненты, выявляющие наличие отклонений, это:

Если этих гормонов меньше нормы, то появляются симптомы гипотиреоза.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) выделяется гипофизом мозга. Он обеспечивает, стимулирует и контролирует выработку Т3 и Т4. Величина ТТГ при активной работе щитовидки снижается, и повышается, когда она действует не в полную силу. Баланс гормонов (оптимальный) поддерживается при нормальном продуцировании мозгом ТТГ. Изменения наблюдаются при патологии железы, а иногда при опухолях мозга.
• Отношение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) имеет значение для обнаружения нарушений в аутоиммунных процессах.
• Отношение антител к тиреопероксидазу, который участвует в образовании Т3 (АТ-ТПО). При отклонении от нормы этого показателя говорят об аутоиммунных болезнях.

Что такое общий Т3, Т4, чем отличается от свободного?

Гормоны Т3, Т4 связываются с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле. Перенос до нуждающихся в них органах и тканях осуществляется по сосудам. Однако в небольшом количестве гормоны присутствуют в несвязанном (свободном) с белковыми молекулами виде.

Совокупное количество гормона, который связался с белками и свободного тироксина, определяется как общий. При сомнительных итогах тестов именно его количество является показательным.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме?

Женщина сама может сдать лабораторный анализ, который определяет уровень гормонов. Его проводят при увеличении железы и появлении таких симптомов:

• Нарушается менструальный цикл.
• Появляется тахикардия.
• Происходит резкая потеря либо набор веса.
• Эмоциональное состояние беспричинно нарушается.
• Увеличивается щитовидная железа.
• Появляется экзофтальм (пучеглазие).
• Изменяется температура тела: возникает зябкость либо излишняя потливость.

У женщин осложняется наступление беременности, если гормональный фон не в порядке. Сдача на ТТГ является обязательной при ее планировании, а во время беременности гормональный уровень должен постоянно контролироваться.

Важно! Нельзя списывать появление вышеуказанных симптомов на эмоциональную и физическую усталость. Именно так проявляются первые признаки эндокринных сбоев в организме. Если они появляются, сразу же надо идти к эндокринологу.

Какова норма гормонов щитовидной железы у женщин?

Почти 90% секрета щитовидки приходится на Т4 (тироксин). Этот гормон в основном состоит из белка (небольшого количества) и йода. Тироксин – депо йода, который жизненно необходим для построения активного гормона Т3, влияющего на слаженную работу организма.

Представленные в таблице данные, в зависимости от механизмов для проведения анализа и используемых материалов, могут варьироваться. Обычно для определенной лаборатории нормы гормонов щитовидки указаны в листке направления.

Наименование	Единицы измерения	Нормальное значение	Отклонения
Тиреоглобулин	нг/мл	тиреоидэктомия 100– положительный результат, 30 – 100 – пограничное значение	Послеродовой тиреоидит, развитие аутоиммунных процессов.
(АТ-ТГ) антитела	мЕд/л

Дополнительные методы диагностики

При нормальном или повышенном содержании АТ к рецепторам ТТГ проводят дополнительные исследования. Для определения вида заболевания щитовидки назначаются:

• Анализ на уровень тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов щитовидной железы свидетельствует о гиперактивности тироцитов. Это указывает на тиреоидит, ТТГ-независимый гипертиреоз, диффузный зоб, доброкачественные опухоли в железе.
• Тест на АТ к тиреоидной пероксидазе. Низкий уровень белковых молекул, которые синтезируются щитовидкой, указывает на уменьшение количества тироксина и трийодтиронина в крови.
• Тест на АТ к тиреоглобулину. Повышенное содержание АТ к тиреоглобулину обнаруживается у больных диффузным или узловым зобом, подострым тиреоидитом, раком щитовидки.

Чтобы определить структурные изменения в щитовидной железе, назначают УЗИ и сцинтиграфию. При интерпретации результатов гормонального обследования учитывают данные теста на АТ к ТТГ.

Дополнительное обследование исключает вероятность неправильной постановки диагноза, нерационального лечения эндокринных заболеваний, опасных для жизни осложнений.