Болезни ног при сахарном диабете: какие как и чем лечить

Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.

Подробный обзор

Поражение ног при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, чреватое самыми разными нарушениями и осложнениями. Задача лечащего врача и самого пациента – минимизировать риск тяжелых последствий заболевания. Довольно распространенными и опасными осложнениями диабета являются поражения ног – группа патологий, различных по степени тяжести и симптоматике.

Почему при диабете возникают поражения ног

Проблемы с ногами возникают примерно у трети всех диабетиков. Чем старше пациент, тем выше вероятность появления осложнений, локализованных в нижних конечностях.

К сожалению, простого решения данной проблемы пока не существует: терапия осложнений диабета – комплексный и поэтапный процесс.

Лечить болезни ног при диабете нужно обязательно: последствия могут быть самыми печальными и иногда необратимыми.

Нейропатия приводит к тотальной потери чувствительности ног: человек не чувствует прикосновений, механического и температурного воздействия, боли и давления. Если происходит повреждение кожных покровов или развивается мозоль, человек может запросто не заметить этого.

При этом язвы и раны на ногах заживают у диабетиков долго, а внешние повреждения зачастую сопровождаются бактериальными и грибковыми инфекциями. Нередко развивается «синдром диабетической стопы» – гангрена и локальное отмирание тканей (некроз): данная ситуация требует ампутации конечности.

Виды заболеваний ног при диабете

Все виды болезней ног при СД требуют лечения на начальной стадии: запущенные патологии сложнее лечить, кроме того, они вызывают болезненные и тяжелые симптомы.

Более подробно о заболеваниях ног при СД читайте ниже в статьях данного раздела.

Профилактика и лечение

Чтобы не допустить поражений ног, каждый больной диабетом должен соблюдать простые профилактические правила:

  • Носить удобную обувь из натуральной ткани;
  • Проводить ежедневную гигиену ступней, включающую внимательный осмотр на предмет повреждений;
  • Поддерживать нормальный вес и принимать меры по стабилизации показателей массы, если они выше нормы;
  • Не ходить босиком;
  • Стричь ногти с повышенной осторожностью: после процедуры проводить дезинфекцию ступней.

Лечение диабетических поражений нижних конечностей должно быть систематическим и профессиональным (народные методики вряд ли произведут устойчивый оздоровительный эффект). Лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, лекарства для устранения сосудистых нарушений, диетотерапию и другие методики в зависимости от разновидности патологии.

Как лечить диабетическую стопу?

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови

Лечение судорог ног при сахарном диабете

Судороги – тревожный симптом,  свидетельствующий о начальной стадии нейропатии.

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Артроз коленного сустава — заболевание, которое сопровождается медленным разрушением гиалинового хряща коленной чашечки, является одним из осложнений СД

Грибковые заболевания при диабете

Грибковые заболевания при диабете – достаточно распространенный случай.

Мозоли при сахарном диабете. Какие средства от мозолей на ногах существуют?

Мозоли при СД – особая тема, поскольку велика вероятность дальнейших осложнений.

Боли в ногах: отёки и язвы. Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Одним из осложнений сахарного диабета является плохое кровоснабжение конечностей.

Трещины на пятках. Как лечить при сахарном диабете?

При диабете трещины на пятках являются частой проблемой, но ее можно избежать, если следовать профилактическим требованиям и вести здоровый образ жизни.

Диабетическая стопа: причины и симптомы

Диабетическая стопа – осложнение, характеризующееся сосудистыми и нервными нарушениями.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Лечение  в домашних условиях допустимо только на нулевой и первой стадиях, при условии согласования принимаемых мер с врачом.

Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете

Кожные реакции на инсулин

Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:

  • Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
  • Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
  • Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.

Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.

Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.

Лечение ран при нейропатии

Нейропатия вызывает омертвление кожного покрова и утрату его чувствительности. Диабетик не ощущает появление травм, и упускается время для их лечения.

Чтобы снизить симптомы этого заболевания необходимо:

  • постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, поскольку нервные волокна не восстанавливаются при таком состоянии;
  • нормализовать артериальное давление, потому что при таких показателях разрушаются сосуды;
  • отказаться от вредных привычек.

Какое лечение применяется при незаживающих ранах на ногах при диабете? Обычно они появляются на ногах в тех местах, на которые приходиться серьезная нагрузка при ходьбе. В этом случае появляются трещины, в дальнейшем из-за инфекционного процесса возникают глубокие язвочки. Иногда поражаются сухожилия и кости, что при тяжелых формах заболевания приводит к ампутации конечностей.

Если лечить заболевание вовремя, то больные избегают операций в 80% таких случаев.

Симптомы и стадии осложнений

  1. Нейропатия. Это поражение нервов, которое возникает именно на фоне диабета. Высокие показатели сахара в крови отрицательно сказываются на нервных окончаниях, что приводит к утрате чувствительности стоп. Многие пациенты перестают ощущать боль и перепады температуры, давление, оказываемое на стопы. А ведь боль является определяющим фактором в предупреждении болезней. Если человек не ощущает боль, то он может не заметить появление язв и ран, соответственно, слишком поздно обратиться к врачу.
  2. Ангиопатия. Данный вид патологии связан с поражением сосудов. Высокий сахар в крови отрицательно сказывается на всех сосудах организма, включая мельчайшие капилляры. Из-за того, что сосуды ног достаточно далеко находятся от сердечной мышцы, на них идет двойное давление. В итоге появляется не только сухость кожного покрова на нижних конечностях, с которой практически невозможно справиться, но и микротрещины. В эти трещинки проникают бактерии, появляются раны, которые очень тяжело заживить.
  3. Артропатия. Это поражение связано с суставами. Из-за того, что при диабете нарушается обмен глюкозы, белков, происходят изменения в хрящевой ткани, что является причиной развития гиперостоза. По этой причине при сахарном диабете болят стопы ног, отекают. При хронической форме, происходит деформация пальцев, часто бывают вывихи, переломы. Сама же стопа становится короче и расширяется.
  • появляется шелушение кожного покрова, сухость;
  • отечность и бледность нижних конечностей;
  • слабый пульс в периферических артериях;
  • появление пигментации на отдельных участках кожи;
  • синюшный цвет кожи;
  • холодные на ощупь ноги.

Естественно, что это не единственные симптомы, которые могут сопровождать развитие осложнений при сахарном диабете. Поэтому всем пациентам, которые страдают этим заболеванием, рекомендуется осматривать ежедневно свои конечности, в особенности в пожилом возрасте.

Особенно тяжелое состояние развивается при сочетании диабетической нейропатии и заболевания периферических сосудов. При этом ткани из-за кислородного голодания разрушаются, но боли человек может не чувствовать.

Больному диабетом необходимо ежедневно делать осмотр ноги, чтобы вовремя заметить наступление беды. Вот какие признаки диабетического поражения сосудов нижних конечностей.

  1. Кожа на ногах иссушается, и на ней появляются участки шелушения. Из-за постоянной сухости кожи больного беспокоит зуд.
  2. На коже появляются участки побеления или, наоборот, повышенной пигментации.
  3. У мужчин на голенях выпадают волосы.
  4. Кожа становится бледной и холодной.
  5. Иногда она может приобретать синеватый оттенок.
  • сухость кожи нижних конечностей;
  • возникновение пигментных пятен на ногах;
  • конечности постоянно холодеют и имеют бледный вид;
  • выпадение и поседение волос на голени у мужчин;
  • синюшный оттенок кожи, при этом ноги, наоборот, теплеют.

Медики диагностируют два основных заболевания нижних конечностей у пациентов с «сахарным недугом»:

  • диабетическая нейропатия;
  • атеросклероз.
Симптомы и стадии осложнений

Диабетическая нейропатия – это заболевание, связанное с поражением нервной системы. Нижние конечности не принимают импульсы от организма и практически ничего не ощущают. Больной перестает ощущать жару и холод, прикосновения к ногам, давление на конечности, даже если получит серьезное повреждение.

У многих больных при развитии диабетической нейропатии на ступнях образуются язвы. Диабетики не чувствуют боли, но заживают такие образования очень долго.

Читайте также:  Все про повышенный сахар в крови у мужчин и его симптомы

Разновидностью нейропатии является синдром диабетической стопы. Болезнь характеризуется не только появлением язв на стопах, но и полным отсутствием боли при серьезных травмах, например, вывихах и переломах.

Последствия синдрома плачевные. Если не начать своевременное серьезное лечение, у больного развивается гангрена с последующей ампутацией нижних конечностей.

Атеросклероз – второе заболевание, дающее осложнение на ноги. Характеризуется болезнь закупоркой сосудов. Проще говоря, туннель, по которому циркулирует кровь, становится настолько узким, что красная жидкость с трудом пробирается через нее.

Вначале образуются кровяные сгустки, затем – тромбы. В результате в местах закупорки сосудов возникают сильные болевые ощущения. Развивается болезнь периферических артерий, что провоцирует возникновение перемежающейся хромоты.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, практически перестают ходить. Болевые ощущения настолько сильные, что при ходьбе диабетику приходится перемещаться медленно и постоянно делать остановки.

Бывают случаи, когда диабетическая нейропатия развивается на фоне болезни периферических артерий. Характеризуется заболевание тем, что пациент при закупорке сосудов крови, болей вообще не ощущает. В данном случае больному ампутируют одну или обе конечности.

Профилактические рекомендации

Более половины случаев формирования трофических язв и глубоких ран на ногах следствие неправильных действий пациента. При сахарном диабете важно знать и соблюдать правила предупреждения поражений кожи и глубоких слоев эпидермиса.

Как действовать:

  • тщательно ухаживать за ногами, ежедневно проводить гигиенические процедуры. В жаркую погоду нужно мыть ноги три-четыре раза в день,
  • для ухода за стопами использовать составы на основе природных ингредиентов, избегать составов с отдушками и синтетическими красителями,
  • предупреждать излишнюю потливость, каждый день обрабатывать стопы присыпкой, легким кремом или лечебной мазью, делать ножные ванночки с дубовой корой, питьевой содой, отваром ромашки, череды,
  • носить обувь по размеру, подобрать удобные модели, не натирающие стопы. Обязательно выбирать обувь из натуральных материалов: дешевые, некачественные варианты не только усиливают потливость, но и часто натирают стопы, усиливают деформацию пальцев,
  • не срезать мозоли, вовремя обрабатывать зоны потертостей цинковой мазью, зеленкой, слабым раствором марганцовокислого калия,
  • аккуратно подстригать ногти, следить, чтобы в обувь не попадали мелкие камушки, избегать хождения босиком, чтобы случайно не поранить стопы. Важно помнить: при диабетической нейропатии чувствительность тканей снижена, пациент не всегда чувствует, что наступил на кусочек стекла, кнопку либо поцарапал стопу. Следствие быстрое развитие инфекции, появление глубоких, плохо заживающих ран,
  • контролировать показатели сахара, соблюдать диету, принимать противодиабетические составы. Чем выше уровень глюкозы, тем активнее развиваются поражения сосудов и кожных покровов. При декомпенсации диабета, на протяжении года после активного развития патологии, с поражением сосудов, стоп, голеней сталкивается около 50 % пациентов,
  • больше ходить, предупреждать венозный застой, на фоне которого часто формируются язвы и облитерирующие патологии сосудов,
  • для укрепления сосудов делать зарядку для ног, но избегать избыточного напряжения конечностей,
  • на протяжении дня два-три раза класть ноги на подушку, чтобы снизить нагрузку на вены (длительность отдыха 15 минут),
  • посещать эндокринолога, флеболога и ревматолога, выполнять рекомендации профильных специалистов.
Профилактические рекомендации

Соблюдение правил профилактики уменьшает риск нарушения трофики тканей при сахарном диабете. Нужно следить за состоянием кожи, предупреждать перерождение небольших царапин и трещин в глубокие трофические язвы.

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общая терапия. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание пораженных тканей конечностей. Более подробно о вариантах терапии патологии узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Лечение трофической язвы в стадии заживления

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

Рекомендации для пациентов

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.
Читайте также:  О симптомах и лечении заболеваний щитовидной железы у мужчин

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях;
  • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.
Рекомендации для пациентов

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
  • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Как лечить осложнения на ноги у диабетиков

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при заболевании 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для нейтрализации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен-гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Народные способы

Необходимо понимать, что такие способы терапии являются дополнительными, а их применение должно быть согласовано со специалистом. Одним из наиболее часто применяемых средств является отвар на основе льняных семян. Для его приготовления рекомендуется использовать две ст. л. семян, которые заливают 500 мл кипятка и проваривают на протяжении 15–20 минут на медленном огне. Затем отвару необходимо дать настояться при комнатной температуре в течение двух часов и тщательно профильтровать. Отвар рекомендуется употреблять на протяжении пяти суток дважды в день по четверти стакана.

От болей в ногах при диабете эффективным может оказаться специальный крем. Его производят на основе корня крапивы и растительного масла. Алгоритм приготовления следующий: доводят до кипения 150 мл любого растительного масла, после чего добавляют туда измельченную корневую часть крапивы и проваривают в течение 15 минут. После этого крем остужают и наносят на проблемные области.

Гиперосмолярная кома: причины, развитие, лечение

Данный вид комы также связан с резким дефицитом инсулина, но при этом он не сопровождается кетоацидозом.

К факторам, которые провоцируют развитие гиперосмолярной комы, относятся нарушения в режиме питания, употребление диуретических препаратов, вызывающее обезвоживание организма, сопутствующие воспалительные заболевания, проведение гемодиализа, инфаркт миокарда, кровотечения.

Гиперосмолярная кома

К признакам, по которым можно определить данный вид комы, можно отнести повышение уровня сахара в крови и при этом существенное обезвоживание организма, нарушение работы почек, которые прекращают вывод натрия из организма с мочой. Переизбыток натрия приводит к склеиванию клеток крови, в результате чего увеличивается риск образования тромбов и кровоизлияний в головном мозге.

Симптомами гиперосмолярной комы являются:

  • не резкое развитие (примерно в течение пары недель);
  • ощущение постоянной сухости во рту и чувство жажды;
  • быстрая утомляемость;
  • кожные покровы становятся сухими и дряблыми.

Если ничего не предпринимать, то в дальнейшем симптомы усиливаются, человек в итоге может потерять сознание, у него начинаются судороги, возникает тахикардия и кровяное давление снижается. Глазные яблоки размягченные, общая упругость кожи снижена, живот мягкий, изо рта отсутствует запах ацетона. Характерны сбои в работе нервной системы, тромбоз сосудов и почечная недостаточность.

Лечение направлено на устранение дефицита инсулина, снижение гиперосмолярности крови путем введения гипотонических растворов, предупреждение развития отеков мозга и тромбоза, восстановление электролитного баланса и гликогена в крови.