Болит горло? Проверьте щитовидку! Как определить подострый тиреоидит?

  За последние годы заметно возросла заболеваемость этого органа — от воспалительных заболеваний до рака щитовидной железы.

За какие процессы в нашем организме отвечает щитовидная железа.

Прежде всего, хотелось бы немного пояснить, что же это за орган такой — щитовидная железа. Итак, эта железа — один из самых больших эндокринных органов в нашем организме. В норме ее вес составляет от 10-15 до 20-25 граммов. Размеры щитовидной железы могут быть разными. Можно сказать, что в некоторой степени, они зависят от статуса самого человека, от его половозрастных особенностей, от того, насколько он крупный, сколько ему лет и т.д. Но в среднем ее размер от 4 до 7см, а нормальный объем для человека, чей вес, например, 60 кг — от 4,7 до 18,7 кубических сантиметров.

Состоит щитовидная железа из двух долей и перешейка, и по своей форме напоминает букву Н, и располагается она в передней области шеи, на уровне 1-2 кольца трахеи. Сверху над ней находится щитовидный хрящ гортани, а рядом трахея, гортань, пищевод и магистральные сосуды (внутренняя яремная вена и общая сонная артерия), нервы (верхний и возвратный гортанный нерв) и др.

Кстати, такая близость многих важных анатомических образований при операциях на щитовидной железе призывает хирургов к особой внимательности, так как повреждение любого из них может привести к появлению серьезных, даже угрожающих жизни осложнений.

Ткань щитовидной железы очень обильно кровоснабжается (уровень кровотока в ней примерно в 50 раз больше, чем в мышцах) состоит из трех основных типов клеток, каждый из которых по-своему важен:

За какие процессы в нашем организме отвечает щитовидная железа.

1. А-клетки, их больше других, вырабатывают гормоны щитовидной железы;

2. В-клетки, которые еще называют клетками Гюртле, также как и А-клетки являются фолликулярными, они также, но чуть в меньшей степени, чем A — клетки, синтезируют тиреоидные гормоны;

3. C-клетки, еще их называют парафолликулярными, обеспечивают синтез кальцитонина — гормона участвующего в кальциевом обмене. При операциях на щитовидной железе очень важно их сохранить максимально, чтобы избежать осложнений.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактика йоддефицитных состояний подразделяется на первичную и вторичную, массовую, групповую и индивидуальную.

Первичная профилактика — это сбалансированное и полноценное питание, которое позволяет избежать развития йоддефицитной патологии. Наиболее подходящим безопасным способом ликвидации выявленного и доказанного йодного дифицитаявляется потребление морепродуктов (морская рыба, морская капуста). Однако социальнооэкономическое состояние населения России таково, что уже с 1990 г. произошелрезкий спад потребления всеми возрастными категориями базовых пищевых продуктов и к настоящему времени, по биологическим нормам ВОЗ, объем потребления составляет 63%, а по отношению к передовым странам — 59% требуемой биологической нормы, в том числе по белкам, жирам и витаминам. Следовательно, этот вид профилактики в России, как национальная программа, в настоящее время невозможен.

Вторичная профилактика — это предупреждение осложнений, выявленных в процессе обследования йоддефицитных состояний. Индивидуальная йодная профилактика осуществляется отдельным лицам при наличии отягощенного анамнеза, при увеличении щитовидной железы I степени путем приема йодсодержащих препаратов, йодированной соли. Данный вид профилактики, как и предшествующий, должен проводиться, или по крайней мере контролироваться, эндокринологом.

Групповая йодная профилактика проводится специалистом в группах риска по развитию йоддефицитных состояний (беременные, кормящие грудью матери, новорожденные и дети до 3 лет, дети пубертатного и юношеского периодов, дети с патологией, приводящей к нарушению обмена йода) путем приема физиологических доз йода.

Массовая йодная профилактика — это профилактика, проводимая на популяционном уровне. В качестве универсального базового метода йодной профилактики в России постановлением Правительства Российской Федерации № 1119 от принята Национальная программа применения йодированной поваренной (пищевой) соли. Последующими приказами МЗРФ и постановлениями главного государственного санитарного врача РФ определены конкретные мероприятия и ГОСТ поваренной пищевой йодированной соли с содержанием йода 40±15 мкг/на г соли с использованием йодида/йодата калия в целях повсеместной ее реализации населению, т.е. предполагается к применению йодированная соль всем без исключения жителям России.

Читайте также:  Безопасное и комплексное лечение гипертиреоза

Однако думается, что не все так просто с проблемой йоддефицитных и их коррекцией. Даже в постановлении главного государственного санитарного врача России отмечено, что в условиях дефицита йода проживает свыше 65% населения республики.

Восстановление тиреоидного статуса организма при наличии системного воспалительного ответа возможно двумя путями: непосредственным восполнением дефицита тиреоидных гормонов и снижением интенсивности воспалительных реакций. Применение тироксина не полностью восстанавливает тиреоидный статус больных, поэтому наиболее оправданным считается введение трийодтиронина. Однако следует указывать на то, что при назначении заместительной гормонотерапии не исключено развитие более тяжелого гипотиреоза. Синдром нетиреоидных заболеваний является обратимой гипофункцией щитовидной железы [23].

Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы

Фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов для поддержания функции щитовидной железы. Список витаминов для щитовидки женщинами мужчинам включает:

Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
  1. Йодомарин. Препарат на основе йода содержит 50 или 100 таблеток и используется в качестве лечебного и профилактического средства. Добавка восполняет нехватку йода, что предупреждает развитие заболеваний щитовидной железы. Применение препарата рекомендуют при лактации, беременности, в периоды активного роста у подростков.
  2. Компливит-Селен. Добавка способствует нормализации функционирования щитовидной железы. Средство содержит основные витамины и минералы, поддерживающие здоровье органа: А, Е, В1, В2, В6, С, В9, никотинамид, рутин, кальций, В12, липоевую кислоту, фосфор, марганец, железо, медь, цинк, магний, кобальт. Профилактическое использование составляет прием 1 таблетки в течение суток. При необходимости дозировку повышают до 2 таблеток, принимаемых в день.
  3. Аевит. Препарат, содержащий ретинол, активизирует белки-рецепторы. Входящие в состав витамины взаимодополняют и усиливают воздействие.
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы

Витамины для женщин, используемых с целью поддержания здоровья щитовидной железы, должны содержать йод. К наиболее популярным комплексным средствам относят:

Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
  • Алфавит Классик;
  • Витрум;
  • Перфектил;
  • Доппельгерц Актив;
  • Компливит Мультивитамины + Йод.
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы
Список названий препаратов витаминов для щитовидной железы

Симптомы воспаления щитовидной железы

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Читайте также:  Гипертиреоз – причины и симптомы у женщин, лечение

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой тиреоидную патологию, возникающую в результате дефицита йода в организме.

Причины

Дефицит йода может быть вызван недостаточным содержанием микроэлемента в продуктах питания и его повышенным расходом в связи с особенностями физиологического состояния организма.

При отсутствии плановой йодопрофилактики и нерациональном питании возникает алиментарная нехватка этого микроэлемента.

Иногда увеличение йодопотребления может возникать на фоне повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Йододефицит в окружающей среде, а, следовательно, недостаточное естественное его поступление в организм включает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы.

Стойкий и длительный недостаток йода проявляется возникновением ряда йододефицитных заболеваний щитовидной железы, таких как диффузный и узловой зоб, гипотиреоз, невынашивание беременности, перинатальная смертность, физическая и умственная отсталость у детей, эндемический кретинизм.

Развитие йододефицита может быть обусловлено приемом пенициллина, кордарона, сульфаниламидов, брома, аспирина, глюкокортикостероидов и других лекарственных препаратов, ингибирующих адсорбцию микроэлемента из пищеварительного тракта или ускоряющих его выведение, заболеваний органов пищеварения, таких как глистные инвазии, дисбактериоз, хронические инфекционно-воспалительные болезни.

Симптомы

В большинстве случаев диффузный эутиреоидный зоб отличается бессимптомным течением.

Иногда у больных могут возникать неприятные ощущения в области шеи, а при значительном увеличении размеров щитовидной железы, могут появляться симптомы сдавления соседних структур шеи, например, чувство кома в горле или трудности при глотании. Заметное глазу увеличение щитовидной железы может создавать косметические неудобства и стать поводом для обращения к эндокринологу.

Неврологический кретинизм обусловлен развитием выраженного слабоумия, нарушения речи, косоглазия, глухоты, грубых нарушений развития костно-мышечного аппарата, дисплазии.

Рост таких больных не превышает 150 см, у них отмечается дисгармоничность физического развития, обусловленная нарушением пропорций тела, выраженностью деформации черепа. Симптомов гипотиреоза не наблюдается. Если человек продолжает страдать от йододефицита, то у него развивается зоб.

Уровень тиреотропных гормонов при формировании зоба может оставаться в пределах нормы либо быть повышенным, однако чаще возникает его снижение.

Даже в случае умеренного йододефицита у человека может определяться снижение умственных способностей на 10 или 15%.

У таких больных ухудшается память, снижается слуховое восприятие информации и замедляются процессы ее обработки, возникает рассеянность, апатия, слабость, ощущение хронического недосыпания, постоянные головные боли.

В результате замедления процессов обмена веществ происходит повышение массы тела, даже при соблюдении диеты. Кожа у таких больных становится сухой, волосы и ногти – ломкими.

Часто наблюдается артериальная гипертония, увеличение уровня холестерина крови, что повышает риск развития ишемического поражения сердца и развития атеросклероза. Характерно развитие дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни, у женщин — миомы матки, мастопатии, расстройств менструального цикла и бесплодия.

Диагностика

При подозрении на наличие йододефицитных заболеваний щитовидной железы выясняют информацию о наличии патологии щитовидной железы у близких родственников, оценивают размеры шеи, обращают внимание на наличие дисфонии и дисфагии.

При оценке жалоб обращают внимание на наличие симптомов гипо- или гипертиреоза. Для подтверждения диагноза проводят пальпаторное изучение щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы и определяют уровень ТТГ.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы. Все о щитовидной железе.

Лечение

При незначительной гиперплазии щитовидной железы, которая не сопровождается функциональными нарушениями, проводят коррекцию рациона питания. Проведение активной терапии при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы показано пациентам молодого возраста.

В эндемических по йододефициту районах лечение пациента начинают с назначения препаратов йода в дозах, не превышающих суточную норму, с последующей динамической оценкой объемов щитовидной железы.

Чаще всего такое лечение способствует значительному уменьшению или нормализации размеров: в течение полугода размеры щитовидной железы уменьшаются или приходят в норму.

При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте лечение продолжают L-тироксином, который иногда рекомендуется принимать в комплексе с йодидом калия.

Профилактика

Профилактика йододефицита может проводиться посредством применения препаратов йодида калия в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в дополнительном йоде увеличивается.

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства при гипотиреозе

  • Кальциум карбоникум – чаще всего применяют дети для выработки гормонов.
  • Ацидум флюорикум – помогает увеличить размер щитовидки образовав новые узлы и кисты.
  • Каустикум – наиболее подходящий препарат для людей пенсионного возраста.
  • Селен – приводит в норму синтез гормонов.

Результат приема лекарств становится заметен через 3-4 недели применения.

Гомеопатические средства при гипертиреозе

  • Аконитум – врачи назначают в случае обострения недуга.
  • Спонгия – при затруднениях дыхания.
  • Кальциум флюорикум – в случае образования узлов и недостаточном количестве кальция.
  • Йодум – назначается при эндемическом зобе.

Лечение гомеопатией щитовидной железы сводит к минимуму риск осложнений и возникновения побочных эффектов.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

  • эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
  • диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
  • аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
  • подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
  • опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют Можно ли вылечить гипотиреоз? гипотиреозом. В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Лечение подострого тиреоидита

После постановки диагноза эндокринолог назначит специальные процедуры, которые уменьшат боль, воспалительные процессы и другие сопутствующие симптомы. Эти процедуры включают в себя:

  • Прием кортикостероидов, например, преднизолона. Первоначально назначается относительно большая доза, которая постепенно уменьшается. Кортикостероиды уменьшают воспалительный процесс и отек щитовидной железы и помогают уменьшить боль.
  • Бета-блокаторы. Эта группа лекарств используется, когда есть симптомы, характерные для дегипертиреоза — тахикардия и артериальная гипертензия. Они помогают регулировать сердечный ритм и кровяное давление. Некоторые врачи, наряду с бета-блокаторами, рекомендуют принимать калий.
  • Защитные желудочные препараты. Кортикостероиды могут раздражать слизистую оболочку желудка. Чтобы избежать этого, желательно принимать желудочные защитные лекарства — омепразол или нексиум.
  • Гормоны щитовидки. Как мы уже неоднократно упоминали, гипотиреоз развивается на более поздней стадии подострого тиреоидита. Поскольку в это время щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тироксина, может возникнуть необходимость дополнить его аналогом синтетического гормона — левотироксином. Левотироксин доступен на рынке в двух формах: эвтироксин и L-тироксин.

Лечение подострого тиреоидита не длится вечно — после нормализации симптомов медицинское вмешательство прекращается.

При этом типе тиреоидита важно воздерживаться от приема йодных добавок и йодсодержащих продуктов (морские водоросли, йодированная соль) — они могут ухудшить состояние.