Гиперпаратиреоз – это заболевание, которое приводит к избыточному производству околощитовидными железами паратгормона. Данное заболевание приводит к вымыванию кальция из костей, возникновению язвы желудка, проблемам в работе сердца, образованию камней в почках.
ОБНОВЛЕНИЯ
08 июня 2019, 16:18:59
Токсикозы при кишечных инфекциях
08 июня 2019, 16:10:24
Токсикозы при кишечных инфекциях
07 июня 2019, 22:59:05
Острый обструктивный ларингит (круп) у детей
09 мая 2019, 16:13:23
Заболеваемость
27 апреля 2019, 16:00:00
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения
24 апреля 2019, 01:02:18
Недостаточность питания у детей раннего возраста
17 апреля 2019, 22:26:23
Желчно-каменная болезнь: лечение
17 апреля 2019, 22:21:37
Желчно-каменная болезнь: диагностика
17 апреля 2019, 22:07:42
Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез
17 апреля 2019, 22:06:28
Анатомия желчевыводящих путей
- Первичный гиперпаратиреоз | Древаль А.В …
- Гиперпаратиреоз: диагностика …
- Гиперпаратиреоз при хронической болезни …
- Первичный гиперпаратиреоз: современная …
- Гиперпаратиреоз: диагностика …
Причины
Выделяют три типа заболевания, которым присущи свои причини:
- первичный гиперпаратиреоз или как его еще называют — болезнь Реклингхаузена. Причиной заболевания является доброкачественная или злокачественная опухоль, в некоторых случаях гиперплазия;
- вторичный гиперпаратиреоз. Болезнь возникает из-за хронической нехватки кальция и переизбытка фосфатов в крови, недостачи витамина D в организме, почечной недостаточности, нарушения процесса усваивания кальция кишечником;
- третичный гиперпаратиреоз. Самая тяжелая форма, возникает при осложнениях вторичного гиперпаратиреоза и появления злокачественной опухоли.
Причины и симптомы гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза
Гипопаратериоз, гиперпаратиреоз – это заболевания околощитовидных желёз, или паращитовидных желёз. Они выделяют очень важные гормоны, которые влияют на усвоение кальция и фосфора.
Нарушения функции этих желёз могут приводить к гипопаратиреозу или гиперпаратиреозу т.е.:
- к вымыванию кальция из костей и организма в целом,
- к избыточному отложению кальция в тканях, в которых он не должен откладываться,
- к повышению, либо к падению уровня кальция и фосфора в крови.
- кальцификация базальных ядер мозга (при этом страдает функция поддержания тонуса, возникает дрожательная или тоническая форма паркинсонизма или гиперкинез – неконтролируемые мышечные сокращения).
Симптомы гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза
При гипопаратериозе снижается продукция паращитовидного гормона, он же ПТГ, он же паратгормон, он же паратирин. Это может приводить к следующим симптомам гипопаратиреоза:
- Отложению кальция в подкорковых ядрах головного мозга. Это влечёт за собой нарушения, связанные с изменениями мышечного тонуса.
- Спазмофилия. Возникают судороги, связанные с тем, что в мышцах нарушается баланс минералов. Подобные судороги можно отличить от эпилепсии, так как они происходят при сохранённом сознании.
Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паращитовидного гормона. Это может приводить к следующим симптомам гиперпаратиреоза:
- Остеопороз возникает при избыточной выработке паратирина, кости становятся ломкими т.к. теряют фосфор и кальций. Это может привести к частым переломам.
- Мышечная слабость возникает из-за избыточного выхода кальция в кровь.
- Камни в почках.
- Язва желудка может возникнуть т.к. гиперпаратиреоз приводит к усилению продукции кислоты в желудке.
- Гиперпаратиреоз: диагностика …
- Первичный гиперпаратиреоз: клиника …
- Гиперпаратиреоз: причины, симптомы …
- поиск
- Гиперпаратиреоз — Википедия
Причины гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза
Гиперпаратиреоз может быть:
- Первичным, когда сама железа виновата в возникновении гиперпаратиреоза. Первичный гиперпаратиреоз связан, как правило, с опухолевыми процессами паращитовидных желез. Когда вырастает железа в объёме и каждая клетка доброкачественной опухоли вырабатывает гормоны, соответственно, гормона паратирина становится слишком много.
- Вторичным, который может возникать при сниженном поступлении кальция в организм или когда всасывание кальция нарушено. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза необходимо выявить причину низкого поступления кальция через пищеварительный тракт. Так например, это может быть связано с воспалением в пищеварительном тракте, какой-либо хронической кишечной инфекцией, которые мешают усвоению кальция. Вторичный гиперпаратиреоз возникает из-за того, что кальций не усваивается в результате дефицита витамина D.
Гипопаратериоз возникает, в основном, либо после воспаления щитовидной железы и паращитовидных желёз при тиреоидите.
Также гипопаратериоз может развиться как осложнение гриппа, воспаления паращитовидных желёз или инфекционного заболевания. Зачастую, после удаления щитовидных желёз выясняется, что при удалении пострадали ещё и паращитовидные железы, это становится причиной гипопаратиреоза.
Диагностика и лечение гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза. Лечение в клинике «Эхинацея»
- Анализ крови и мочи помогает определить содержание кальция, фосфора и паратгормонов.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) помогает отличить спазмофилию от эпилепсии.
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет увидеть отложения кальция в базальных ядрах.
- Необходимо выяснить хорошо ли усваиваются витамин D и кальций (анализы крови и суточной мочи).
Совокупность КТ, ЭЭГ и анализов позволяет с уверенность нам поставить диагноз.
Патогенез
Патологическое увеличение выработки паратгормона приводит к нарушению обмена фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе происходит развитие костной дистрофии. В результате усиленного рассасывания костной ткани, кальций из костей перемещается в кровеносное русло. Это сопровождается усиленным выделением данного элемента с мочой. Отмечается перестройка кости и ускорение процессов рассасывания ее частей. Костный аппарат животных приобретает мягкость и гибкость.
Проявлением поражения почек считается повышенное мочеотделение в результате увеличенного выделения кальция. Большое количество кальция в моче и кровеносном русле является причиной образования мочевых камней.
Патогенез
Развитие ВГП при ХПН связано с нарушением образования в почках активного витамина D3 [1,25-(ОН)2-О3]. Прогрессирующее увеличение плазменного уровня неорганического фосфора начинается уже при снижении скорости клубочковой фильтрации до 60 мл/мин и менее. Гипокальциемия стимулирует секрецию паратгормона. Почечная остеодистрофия представляет собой комбинацию остеомаляции, развивающейся при дефиците l,25-(OH)2-D3, и повышенной костной резорбции в результате гиперпродукции паратгормона (рис. 1). Рис. 1. Патогенез почечной остеодистрофии
- Гиперпаратиреоз: причины, симптомы и …
- Первичный гиперпаратиреоз на фоне …
- Первичный гиперпаратиреоз: клиника …
- Гиперпаратиреоз: лечение и диагностика …
- Гиперпаратиреоз у собак и кошек …
Лечение гиперпаратиреоза — препараты и методики
При лабораторном подтверждении гиперкальциемии и повышении уровня ПТГ, выявлении характерных для первичного гиперпаратиреоза симптомов, лечение заключается в хирургическом удалении аденомы. После ликвидации гиперпаратиреоза проводят медикаментозную терапию разрушения костной ткани.
Абсолютные показания к удалению аденомы:
- Спасение жизни;
- Молодые пациенты без других проблем со здоровьем;
- У пациентов старше 50 лет при бессимптомном течении, если гиперпаратиреоз выявлен случайно. Операцию проводят при прогрессировании остеопороза, уровне кальция более 3 ммоль/л, наличии кальцинированных почек, снижении клиренса креатинина ниже 30%.
Если в силу некоторых причин, оперативное лечение гиперпаратиреоза не проводится, то пациентам необходимо пить много жидкости, активнее двигаться, препятствовать развитию обезвоживания, контролировать давление, женщинам в постклимактерический период рекомендован прием эстрогенов.
Запрещен прием тиазидных диуретиков (например, гипотиазида), а также сердечных гликозидов.
Каждые 6 месяцев нужно проверять уровень кальция и креатинина в крови, уровень выделения (экскреции) кальция с мочой. Ежегодными исследованиями являются УЗИ органов брюшной полости и измерение плотности костной ткани (денситометрия).
- Если выявлена гиперплазия какой-либо паращитовидной железы, то удаляют все 4 железы, которые затем пересаживают пациенту в клетчатку на руке.
Лечение гиперкальциемического криза:
- Внутривенное капельное введение физиологического раствора для ликвидации обезвоживания;
- В/в введение бисфосфонатов (для борьбы с остеопорозом): памидронат, этилдронат от 4 до 24 часов;
- В/м введение кальцитонина –гормона, чье действие противоположно паратгормону;
- Фуросемид вводится только после устранения обезвоживания, через 30 минут после начала инфузии физиологического раствора;
- При снижении уровня фосфора в крови применяют препараты солей фосфора;
- Если криз спровоцирован применением витамина Д – применяют глюкокортикоиды;
- Криз на фоне почечной недостаточности требует диализа с применением некальциевого буфера.
О лечении вторичного гиперпаратиреоза
Вторичный гиперпаратиреоз требует лечения основного заболевания. Для предотвращения усиления выработки паратгормона при почечной недостаточности необходимо назначение препаратов, связывающих фосфор: кальция глюконат, цитрат, лактат, чтобы поддерживать уровень фосфора в крови не больше 1,5 ммоль/л.
Назначают препараты активной формы витамина Д: рокальтрол и контролируют выделение кальция с мочой (не более 300 мг в сутки).
Третичный гиперпаратиреоз с формированием аденомы требует только оперативного лечения.