Классификация болезней паращитовидных желез

Паращитовидные (околощитовидные) железы орган, локализующийся на задней поверхности щитовидки. У большинства людей их насчитывается 2 пары. В норме количество желез может быть от 2 до 8. Главная функция органа вырабатывать гормоны, влияющие на кальциево-фосфорный обмен. При возникновении опухолевых образований в железах этот процесс нарушается.

Описание органа

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа – поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

Описание органа
  1. Сокращение мышц;
  2. Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
  3. Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

Гиперпаратиреоз

Избыток паратгормона провоцирует повышение уровня кальция в крови. Этот сдвиг в минеральном обмене опасен для костной ткани, почек, центральной нервной системы.

Причины развития гиперпаратиреоза;

  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез (аденомы);
  • злокачественные заболевания околощитовидных желез (карциномы);
  • гиперплазия околощитовидных желез;
  • опухоли других тканей, секретирующие паратгормон (псевдогиперпаратиреоз);
  • хроническая почечная недостаточность.

Около 1% всех взрослых людей болеют гиперпаратиреозом разной степени тяжести.

Заболевание классифицируют по формам преимущественного поражения:

  • костную;
  • висцеральную (почечную и желудочно-кишечную);
  • психоневрологическую;
  • смешанную.

Кроме того, выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

Симптомы заболевания:

  • мышечная слабость;
  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение массы тела;
  • боли в костях;
  • переломы;
  • уменьшение роста;
  • деформация скелета;
  • образование камней в почках;
  • тошнота;
  • запоры;
  • психические нарушения (депрессия, галлюцинации, бессонница).

Диагностика проводится эндокринологом. Обследование включает УЗИ или томографию паращитовидных желез, лабораторные исследования (паратгормон, кальций, фосфор).

Лечение гиперпаратиреоза преимущественно оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляется пораженная паращитовидная железа или опухоль.

Этот метод эффективен при лечении:

  • первичного гиперпаратиреоза (связанного с аденомами, гиперплазией, карциномами);
  • третичного гиперпаратиреоза (связанного с аденомой на фоне хронического недостатка кальция в крови);
  • псевдогиперпаратиреоза.

Для подготовки к операции и при вторичном гиперпартиреозе (при хроническом недостатке кальция и избытке фосфора в крови) применяется консервативная терапия.

Она включает:

  • диету;
  • обильное питье;
  • внутривенное введение физиологического раствора;
  • форсированный диурез;
  • гормональные препараты.

Контроль лечения предполагает оценку симптомов и лабораторную диагностику.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Как проявляется рак паращитовидной железы?

Рак паращитовидной железы — достаточно редкое заболевание, не свойственное для молодых пациентов, чаще возникает у пожилых женщин. Паращитовидные железы — парные органы, располагающиеся в задней части шеи, относятся к системе внутренней секреции, развитие злокачественной опухоли может длительное время оставаться незамеченным, т. к. специфических симптомов рак не имеет.

Причины

Злокачественная опухоль паращитовидной железы — результат перерождения здоровых клеток либо длительного наличия доброкачественного новообразования.

Процесс сопровождается распространением атипичных клеток в близлежащие органы и ткани.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • перенесенная ранее лучевая терапия головной и шейной областей;
  • синдром множественной эндокринной неоплазии;
  • отравление организма солями тяжелых металлов;
  • дефицит витаминов, йода и кальция;
  • истощение организма;
  • курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы

Опухоль паращитовидной железы отличается медленным ростом, поэтому симптомы на ранних стадиях отсутствуют.

По мере роста новообразования нарушается гормональная активность органа и развивается компрессионный синдром, что способствует появлению таких признаков, как:

  • изменение тембра голоса, одышка, кашель. Связаны с прорастанием опухоли в гортань, трахею и ые связки;
  • неконтролируемая жажда, диарея, резкое снижение веса;
  • повышенная утомляемость, чувство слабости;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, повышенное давление, боли за грудиной;
  • боли в костях. На фоне повышения уровня паратгормона кальций вымывается из костей, развивается остеопороз;
  • наличие уплотнения в шейной области. Злокачественное новообразование паращитовидной железы отличается низкой подвижностью, неоднородной структурой, отсутствием капсулы;
  • признаки поражения отдаленных органов. В зависимости от места проникновения метастазов человек может жаловаться на боли в суставах и голове, кашель, головокружения;
  • воспаление лимфоузлов. Увеличиваясь, они спаиваются с трахеей, щитовидной железой, пищеводом.
Как проявляется рак паращитовидной железы?

Проблемы с щитовидкой: симптомы и лечениеКакие симптомы гипертиреоза у женщин?Гипотиреоз: что это такое? Подробнее>>

Диагностика

Для выявления рака паращитовидных желез используют:

  • Первичный осмотр пациента. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, выявляет наличие генетической предрасположенности, пальпирует шейную область.
  • Общий и биохимический анализы крови. Дают возможность обнаружить повышение уровня кальция и фосфора, а также паратгормона.
  • Исследование мочи. Используется для диагностики повышенной экскреции кальция почками.
  • УЗИ, КТ и радиоизотопное сканирование паращитовидных желез. Используются для выявления новообразований, оценки их размеров, локализации и гормональной активности.
  • Селективная ангиография — метод, позволяющий не только увидеть опухоль, но и выполнить забор крови для анализа.
  • Тонкоигольная биопсия. Во время процедуры получают образец, необходимый для проведения гистологического исследования. Метод позволяет определить характер новообразования с высокой точностью.
  • Комплексное обследование организма. Включает УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопию, рентгенологическое исследование грудной клетки, денситометрию.
  • Консультации узких специалистов.

Лечение

Рак паращитовидных желез лечат с помощью:

  • Хирургических вмешательств. На ранних стадиях производится удаление новообразования, на поздних — паращитовидные органы извлекаются полностью. Нередко операция включает лимфодиссекцию и тиреоидэктомию.
  • Медикаментозной терапии (введения кальция и витамина D). Назначается после хирургического вмешательства для коррекции гипопаратиреоза.
  • Паллиативных методик. Применяются в случае появления отдаленных метастазов. Помогают избавить пациента от болевого синдрома и продлить его жизнь.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке паращитовидной достаточно высока. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, большинство пациентов проживает не менее 10 лет после постановки диагноза. Прогноз ухудшается при агрессивном развитии опухоли и наличии метастазов.

Adblockdetector

Патогенез

Различают:

Доброкачественные эпителиомы околощитовидных желез представляют собой одиночные, реже множественные (при синдроме множественной эндокринной неоплазии) новообразования. Как правило, они поражают нижнюю пару околощитовидных желез. Чаще встречаются у женщин среднего возраста. Макроскопически эти опухоли представляют собой узлы желтовато-коричневого цвета, мягкой или эластической консистенции, нередко с кровоизлияниями и кистами, массой от 100 мг (микроаденома) до 10 г и более.

Аденомы околощитовидных желез, особенно первично-множественные, следует отличать от гиперплазии этого органа. В отличие от гиперпластических процессов, для доброкачественных эпителиальных опухолей околощитовидных желез характерны однородность клеточного состава, мокоморфное гистологическое строение паренхимы опухоли и ее клеток, четко выраженная капсула, отсутствие жировых клеток (или их крайне малое количество), наличие за капсулой опухоли ткани околощитовидных желез – как правило, с явлениями атрофии, а нередко и вторичными изменениями.

Аденома из главных светлых клеток (водянисто-клеточная аденома) — инкапсулированное новообразование, построенное из светлых мономорфных клеток с центрально расположенным ядром (в случае избытка гликогена в клетках опухоли ядро выглядит как бы висящим в пустоте). Клетки обычно формируют трабекулярные или солидные структуры.

Аденома из главных темных клеток представляет собой инкапсулированное новообразование из небольших темных клеток с эксцентрично расположенным ядром. Клетки формируют альвеолярные или микрофолликулярные структуры, в просвете которых может содержаться коллоидоподобное вещество.

Аденома из ацидофильных клеток — очень редкая, как правило, гормонально-неактивная опухоль. Она представляет собой инкапсулированное новообразование, состоя шее из крупных мономорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, формирующих альвеолярные или солидные структуры.

Аденолипома (липоаденома) встречается редко. Обычно опухоль достигает крупных размеров, но остается гормонально-неактивной. Описаны лишь единичные наблюдения аденолнпомы с клинической картиной гиперпаратиреоилизма. Под микроскопом опухоль представляет собой инкапсулированное новообразование, состоящее из островков аденоматозных клеток (темных или светлых), разделенных скоплениями адипоцитов унилокулярного типа. Ее следует дифференцировать от липоматоза околощитовидных желез с ложной гипертрофией этого органа.

Лечение и удаление

Эффективным методом лечения, который хорошо зарекомендовал себя на протяжении долгих лет, является хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от результатов диагностики, а именно, размера опухолевого очага, поражения окружающих тканей и органов, а также наличия метастазов.

Полное выздоровление возможно в том случае, когда опухоль не выходит за пределы железы, и железа полностью удаляется. Если в патологический процесс вовлечены лимфоузлы, требуется выполнение лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) для предотвращения распространения раковых клеток по организму.

На сегодняшний день широко используется эндоскопическая методика удаления, однако необходимо помнить, что вследствие этого в очаге могут остаться озлокачествленные клетки и спровоцировать рецидив.

В случае распространения онкологии на окружающие органы, может наблюдаться поражение трахеи, пищевода и щитовидной железы. В результате этого не всегда удается полностью удалить конгломерат. В таком случае проводится лучевая и химиотерапия.

После операции, с целью коррекции недостатка кальция, пациентам назначается прием витамина D и препаратов кальция. Если щитовидная железа также была удалена, то назначается заместительная гормональная терапия.

Диагностика

Патология околощитовидного образования диагностируется следующими методами лабораторных и инструментальных исследований:

Диагностика
Диагностика
Диагностика
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи (содержание кальция);
  • исследование крови на паратгормон;
  • УЗИ паращитовидной железы (гиперплазия);
  • МРТ;
  • рентгенография (выявление костных и мышечных нарушений);
  • сцинтиграфия паращитовидных желез (сканирование органа после введения специального радиофармпрепарата).
Диагностика
Диагностика
Диагностика

По результатам исследований может понадобиться гистологическое исследование тканей околощитовидного образования.

Диагностика
Диагностика
Диагностика

Диагностика
Диагностика

Прогноз жизни и выздоровления

Если своевременно выявить и лечить аденому паращитовидки, то прогноз, как правило, благоприятный. Реабилитация после операции длится недолго. В этот период необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция к крови. В норме он должен стабилизироваться в течение 2-3 дней после удаления образования.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Длительная гиперкальциемия на фоне повышенного уровня паратгормона приводит к необратимым последствиям со стороны многих систем. Кальций скапливается в тканях органов, в сосудах, что вызывает соответствующие изменения и проблемы.

Прогноз жизни и выздоровления

Паратиреоаденома хорошо поддается лечению. Главное, выявить патологию на раннем этапе развития, и устранить ее. В противном случае прогрессирующий гиперпаратиреоз на фоне аденомы приводит к тяжелым осложнениям. Лечение будет все более затруднительным, и прогноз на выздоровление менее благоприятным.

Далее видео о симптомах и способах лечения аденомы паращитовидной железы:

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Рацион при гиперпаратиреозе

Людям, страдающим данным заболеванием, следует придерживаться следующих правил составления рациона.

  • Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих кальций. К ним относятся молочные и молочнокислые продукты, орехи, фасоль и чеснок.
  • Увеличить количество фторсодержащих продуктов, к которым относятся все морепродукты.
  • Черный чай и кофе следует заменить настоями, приготовленными из мочегонных травяных сборов. Для этих целей полезно использовать листья черной смородины, траву череды и толокнянки, а также березовые почки.
  • Учитывая снижение плотности костной ткани, при любой физической нагрузке следует соблюдать предельную осторожность.
  • Больным полезно делать массаж обеих стоп, уделяя внимание рефлекторным зонам, расположенным вокруг больших пальцев.

Отказаться от продуктов с кальцием при заболевании паращитовидной железы

При гиперплазии паратиреоидной железы полезно принимать отвары и настои из чаги. Чага – это березовый гриб, содержащий множество активных компонентов, способствующих общему укреплению организма.

Рацион при гиперпаратиреозе

Доказано, что чага способна сдерживать рост раковых клеток. Средства, приготовленные на основе этого гриба, оказываются очень эффективными на начальных стадиях рака. Кроме этого данное средство обладает обезболивающим действием, улучшает аппетит и общее состояние больного.

Список литературы

  1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
  2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
  3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
  4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.
  5. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 487 c.

Ольга Мелихова

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Патологии

Спектр патологий крайне широкий. Достаточно открыть любой современный медицинский справочник, и убедиться в этом. На сегодняшний день официальная медицина используют следующую классификацию патологических состояний, свойственных околощитовидным железам:

  1. Гиперпаратиреоз (усиленная продукция паратгормонов);
  2. Гипопаратиреоз (дефицит паратгормонов в организме);
  3. Псевдогипопаратиреоз (синдром повышенной чувствительности организма к паратиреоидному гормону);
  4. Гипокальциуремическая гиперкальциемия (повышенная концентрация СА в крови, сопряжённая с крайне высокой способностью почек поглощать микроэлемент);
  5. Гипокальциемия (хронический дефицит кальция на фоне недостатка витамина Д);
  6. Гиперплазия паращитовидных желез (патологическое разрастание железистых структру органа);
  7. Острая гипокальциемия (дефицит кальция, сопровождающийся серьезным недомоганием);
  8. Онкологические состояния (рак паращитовидной железы);
  9. Латентная гипокальциемия (дефицит кальция, который проявляется незначительными отклонениями от нормы).
Читайте также:  Гипертиреоз симптомы у женщин лечение народными