Повышенный сахар в крови: причины, симптомы и методы лечения

Информация о показателе

Глюкоза в крови не должна превышать 5.5 ммоль/л.

Концентрация сахара в крови является одним из основных биохимических показателей. Речь идет об определенном значении уровень глюкозы, поскольку значительное изменение показателя указывает на патологическое состояние.

Так, в норме показатель концентрации глюкозы в крови варьируется от 3.5 до 5.5 ммоль/л. После приема пищи уровень может незначительно повышаться, однако постепенно состояние крови нормализуется. Поддержание постоянного количества молекул глюкозы в кровотоке важно для жизнедеятельности всего организма.

Недостаток сахара ассоциируется с дефицитом энергетических субстратов в тканях, в то время как избыток глюкозы может стать причиной поражения органов.

Глюкоза – это универсальный энергетический субстрат в организме человека. В целом в пищеварительный тракт с пищей могут поступать разные простые и сложные углеводы, однако в итоге только молекулы глюкозы используются для выработки энергии и выполнения других функций.

В тонком кишечнике пища разлагается с образованием простых сахаров, всасывающихся в кровь для доставки ко всем клеткам. В печени также происходит запасание глюкозы в виде гликогена и превращение других химических соединений в этот углевод.

Ключевую роль в обмене глюкозы в организме играют гормоны поджелудочной железы. Этот орган, расположенный в брюшной полости, преимущественно связан с процессом пищеварения, однако небольшие участки ткани также выделяют в кровь специальные регуляторные соединения, способные влиять на обмен веществ.

Инсулин, выделяющийся в основном после употребления пищи, заставляет клетки всасывать глюкозу из кровотока, тем самым уменьшая уровень сахара в крови. Другие гормоны расщепляют гликоген печени для высвобождения сахара в случае, если с пищей поступает недостаточное количество углеводов.

Нарушение гормональной регуляции поджелудочной железы может привести к опасным патологическим состояниям.

Высокий уровень сахара (выше 6 ммоль/л) называют гипергликемией. Это состояние может быть вызвано метаболическими заболеваниями, стрессом и приемом определенных лекарственных средств.

Негативный эффект патологии заключается в поражении различных структур организма. В первую очередь страдают ткани головного мозга, однако воздействие также оказывается на мочеполовую систему, сердце и сосуды. При экстремально высоком уровне сахара требуется неотложная врачебная помощь, поскольку пациент может впасть в кому и даже умереть.

Нормальный уровень глюкозы

Современная медицина уже давно утвердила показатели действительно нормального уровня глюкозы. Сразу хочется сказать, что минимальные отклонения также являются нормальными. Многое зависит от того в каком настроении пришел пациент на анализ, как прошел предыдущий день, что ел и что пил пациент.

1. Для обычного человека, в среднем возрасте (приблизительно от 15 лет и до старшего возраста) и стандартного телосложения нормой является показатель от 3,3 до 5,8 единиц.
2. Для пожилых – до 6,2.
3. Беременные, организм которых испытывает двойную, а иногда и тройную нагрузку, имеют норму сахара в крови до 6,4 ммоль/л.
4. Для новорожденных детей этот показатель чуть ниже – от 2,5 до 4,4. Для старших детей – до 5,2.
5. Для тучных людей обычно показатель нормы не слишком отличен – до 6,1. Однако, часто полные люди уже имеют проблемы с сахаром, и каждый случай следует рассматривать индивидуально.

В зависимости от типа проведенного анализа, норма для обычных людей может варьироваться от 3,1 до 6,1 ммоль на литр. К примеру, не стоит полагаться на одноразовое измерение глюкометром. Особенно, проведенное в середине дня. Ведь для диагностики диабета его не используют, глюкометр служит лишь для регулярного мониторинга измерения сахара у больных.

Содержание глюкозы в крови отражает способность организма вырабатывать и реагировать на инсулин. При его недостатке глюкоза из продуктов питания, запасов гликогена или вновь образованная в печени не может проникать внутрь клетки. Ее повышенный уровень в крови разрушительно действует на кровеносную и нервную систему.

Сахар в крови повышается и в норме. Это происходит при курении, физической нагрузке, волнении, стрессах, приеме большого количества кофе, медикаментов из группы гормональных или мочегонных препаратов, противовоспалительных средств.

При нормальной работе поджелудочной железы и хорошей чувствительности клеток к инсулину, он быстро приходит к физиологическому уровню. Повыситься гликемия может и при болезнях эндокринных органов, панкреатитах и хронических воспалительных процессах в печени.

Анализ крови на сахар назначается при подозрении на подобную патологию, но чаще всего его используют для выявления сахарного диабета, в том числе и скрытого течения. Нормой гликемии считается — ммоль/л. Отклонения расцениваются таким образом.

1. Сахар ниже 3.3 ммоль/л – гипогликемия.
2. Выше нормы, но не более чем уровень сахара 6.1 ммоль/л – преддиабет.
3. Сахар в крови 6.1 и выше – сахарный диабет.

Одного исследования крови натощак может быть недостаточно для правильной постановки диагноза, поэтому исследование повторяют.

Взрослые

Концентрация глюкозы на голодный желудок у здорового человека должна быть между 3.6 и 5.8 ммоль/л (65 и 105 мг/дл).

Сутра на голодный желудок норма сахара в крови у взрослых мужчин и женщин должна быть между 3.8 и 6.0 ммоль/л (68 и 108 мг/дл).

Спустя два часа после приема пищи или напитков, содержащих большое количество углеводов, значения должны быть от 6.7 до 7.8 ммоль/л (от 120 до 140 мг/дл).

Нормой сахара в крови у детей 6 лет и младше, до еды считается значение между 5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Перед сном эти значения должны составлять 6.1 ммоль/л (110 мг/дл) до 11.1 ммоль/л (200 мг/дл).

У детей от 6 до 12 лет уровень сахара должен быть между 5 ммоль/л (90 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл), перед сном 5.5 ммоль/л (100 мг/дл) и 10 ммоль/л (180 мг/дл). Для детей в возрасте от 13 до 19 лет цифры должны быть такими же как и у взрослых.

С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.

• В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
• Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
• Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л  — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.

Диета при диабете. Какие анализы сдавать при диабете

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови “на сахар”, как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз “сахарный диабет”, рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать “на всякий случай” даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не “зашкаливает”, у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Возможные причины

Понижение уровня сахар в крови может вызываться следующими причинами:

1. Слишком большая дозировка инсулина и сахароснижающих препаратов при диабете.
2. Обезвоживание.
3. Слишком скудное и нерациональное питание с преобладанием рафинированных углеводов и минимумом витаминов, клетчатки, минеральных солей.
4. Сильные физические нагрузки.
5. Алкоголизм.
6. Различные недостаточности — сердечная, печеночная, почечная.
7. Общее истощение организма.
8. Гормональная недостаточность с угнетением синтеза глюкагона, адреналина, кортизола, соматропина.
9. Внеклеточные опухоли, инсулиномы и врожденные аномалии аутоиммунного спектра.
10. Избыточное введение в кровь физраствора капельным методом.
11. Хронические заболевания широкого спектра.
12. Менструации.

Низкий уровень сахара в крови у мужчин и женщин

Уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л у обоих полов — явный признак, сигнализирующий о наличии проблемы в организме. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев гипогликемия у взрослых людей возникает при длительном лечении диабета. Если режим дня и диета соблюдается не слишком строго, а нарушение суточных ритмов дополняется физическими нагрузками, то приём сахароснижающих пероральных препаратов или инъекции инсулина могут снизить концентрацию глюкозы больше, чем необходимо.

У многих людей, страдающих алкоголизмом, также наблюдается существенное снижение уровня глюкозы в крови из-за побочного действия этанола, продуцирующего ускоренное истощение запасов глюкогена и соответственно, торможения связанного с ним генеза. Необходимо обязательно контролировать текущий уровень сахара в крови на протяжении всего дня, поскольку гипогликемия может быть не менее опасна, чем гипергликемия: она также вызывает кому, правда менее опасную для организма.

Низкий уровень сахара в крови у ребенка

У детей гипогликемия возникает преимущественно из-за низкокалорийного питания и больших промежутков между приёмами пищи на фоне высокой двигательной активности и мощных психологических нагрузок. Свой вклад вносит также непроработанный родителями режим дня с недостаточным сном.

Гораздо реже у детей встречается идиопатическая форма семейной гипогликемии, выявляемая и проявляющаяся у ребенка до двух лет. Снижение уровня сахара в крови происходит из-за большой чувствительности организма к лейцину в свободной форме. Она выступает катализатором ускоренного синтеза естественного инсулина и блокирует глюконеогенез в печени.

Отдельного внимания заслуживает гипогликемия у новорожденных. Как правило, симптом выявляется у недоношенный детей с гипотермией, дыхательными расстройствами и асфиксией в процессе родов. Проявляется она в первые часы жизни. Дополнительный фактор риска — мать, болеющая сахарным диабетом 2-го типа и принимающая сахароснижающие препараты. В данном случае необходима срочная интенсивная терапия с введением в организм глюкозы, глюкагона и гидрокортизона.

Как бороться

Если выявлен повышенный сахар в крови, что делать для его снижения? Существуют неизменные принципы сдерживания сахарного диабета, благодаря которым, человек живет полноценной жизнью. Это: нормализация питания, физическая активность, медикаментозная терапия, самоконтроль.

Физическая активность регулирует незначительные колебания глюкозы в крови, поэтому занятия спортом особенно полезны в начальной стадии заболевания, однако следует регулировать интенсивность занятий.

Самоконтроль осуществляется при помощи индивидуальных приборов – глюкометров, которые удобно использовать в домашней обстановке, замеры проводятся ежедневно два – три раза в день.

Понижение сахара с помощью лекарств применяется в обязательном порядке при диабете I типа (инсулинозависимом), при форме, не зависимой от инсулина, лекарственные препараты назначаются в запущенной стадии или при развитии осложнений. Наиболее важным для инсулиннезависимого диабета является образ жизни.

Диета

Диетический стол при высоком показателе сахара, обозначается в медицине, как №9, сюда входят:

• хлеб грубого помола (отрубной, ржаной);
• нежирные бульоны и мясо (телятина, крольчатина, индейка), рыба;
• овощи (за исключением картофеля), составляющие основу рациона;
• кисломолочные обезжиренные продукты, творог, сметана;
• каши, сократив потребление рисовой и манной крупы;
• бобовые культуры;
• фрукты, исключая бананы, виноград;

При диете стола №9 запрещается:

• сахар в натуральном виде и сахаросодержащие продукты (кондитерские изделия, конфеты, варенье);
• все легкоусвояемые углеводы (выпечка, макаронные продукты);
• жирная, жареная, соленая, копченая пища;
• газированные сладкие напитки, соки фабричного производства.

Что можно и нельзя кушать диабетику

Трактовка анализов

Чтобы выявить, сколько сахара содержится в крови, используются несколько видов анализов. Это нередко приводит к путанице. Например, человек спрашивает – сахар в крови 6,5: что делать и как исправить? Действительно, что это значит, и что можно сделать? Проблема в том, что нельзя дать правильный ответ, располагая только цифрой 6,5.

Данный уровень может означать, что с сахаром все нормально, и что-то делать и исправлять нет нужды. А может говорить о том, что нарушена толерантность к глюкозе или еще хуже – развился диабет.

Чтобы понять, как такое разночтение возможно, следует рассмотреть, какие анализы на глюкозу делаются, и от чего зависят показатели нормы.

Возможные последствия

Гипергликемия — лишь симптом, указывающий на сбой в работе систем организма либо же диабет. Однако это не означает, что при повышенном уровне сахара в крови не бывает осложнений. Наиболее опасное последствие данного патологического состояния — кетоацидоз. Это нарушение углеводного обмена значительно повышает концентрацию кетоновых тел в плазме крови, чаще всего на фоне СД любого типа стадии декомпенсации, что в свою очередь провоцирует кетонурию, аритмию, нарушения дыхания, стремительный прогресс вялотекущих инфекций, присутствующих в организме, обезвоживание. В отдельных случаях при отсутствии должного квалифицированного медицинского ответа, развивается диабетическая/гипергликемическая кома, а после падения уровня pH (кислотности организма) до значений 6,8 наступает клиническая смерть.

Самостоятельная процедура измерения глюкозы в крови

В домашних условиях больному важно на протяжении дня проводить измерения этих показателей. Для этой цели используется глюкометр. Электронный прибор имеет экран и иглу для прокалывания пальца. Еще потребуются тест-полоски, приобретаемые отдельно. Прибор использовать легко.

Для измерения нужно выполнить прокол кончика пальца, из него выдавить немного крови, к которой приложить тест-полоску. Спустя пару секунд глюкометр выдаст результат исследования. Процедура безболезненна. Прибор небольшой – его легко носить при себе.

Выполнять процедуру нужно после трапезы, соблюдая следующий временной режим:

1. Через 5–7 минут;
2. Через 15–17 минут;
3. Через 30 минут;
4. Через 2 часа.

Гликозилированный гемоглобин

Каждый из перечисленных анализов характеризует уровень сахара только на короткий период от одного до трех дней. Этого недостаточно для составления полной картины заболевания, и выявления его причин. В таком случае используется тестирование на гликозилированный гемоглобин.

Гликолизилированный гемоглобин представляет собой результат связывания гемоглобина с глюкозой. Такой «продукт» может храниться в теле человека до 120 дней, и повышаться, если у организма имеются проблемы с его правильным выведением. Именно это и выясняют специалисты после взятия анализа.

Процедура представляет собой однократный забор крови из вены или пальца. Его средняя норма не должна превышать 5,7% для всех возрастов. Если уровень HbA1c более 6% — это серьезный повод для профилактики повышения сахара. При показателе 6,5% диагностируется диабет.

Профилактика

Пациенты, страдающие диабетом любого типа, должны знать, что делать в случае резкого повышения сахара в кровяном русле:

• всегда носить с собой лекарственное средство, в составе которого присутствует глюкоза;
• при стабильном состоянии не употреблять продукты, наполненные быстроусвояемыми углеводами;
• вести активный и здоровый образ жизни: отказаться от злоупотребления алкоголем, курения, заниматься плаваньем, пешей ходьбой, йогой;
• следить за количеством и типом вводимого инсулина;
• научиться самостоятельно рассчитывать дозировку гормона.

Каждому человеку, столкнувшемуся с сахарным диабетом, под силу контролировать показатели глюкозы и не допускать отклонений до критических значений.