Реактивный панкреатит у ребенка 3 лет

Панкреатит у детей – это распространенное заболевание. Его диагностируют у каждого 20-го ребенка. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс в ЖКТ. В детском возрасте данное заболевание имеет свои особенности. Его течение несколько отличается от того, как развивается недуг у взрослых.

Внешние проявления панкреатита

В острой форме панкреатит у детей протекает редко, но родителям всё равно рекомендуется знать его признаки. Это тошнота, нежелание ребенка принимать пищу, расстройства стула. О сильной боли в животе могут рассказать те детки, которые умеют говорить. Груднички выражают свои проблемы плачем, беспокойством, капризами, раздражительностью. У некоторых детей повышается температура тела и многократно открывается рвота. Если такие симптомы держатся длительно, малыша нужно срочно показать врачу.При хроническом течении болезни симптомы панкреатита у детей могут не проявляться. Ухудшение самочувствия случается редко, но если неблагоприятный момент наступает, у ребенка наблюдаются все признаки деструкции поджелудочной железы:

  1. сонливость;
  2. плаксивость;
  3. повышенная утомляемость;
  4. бледность кожных покровов;
  5. аллергические высыпания на теле;
  6. потеря аппетита и похудение из-за тошноты, постоянного поноса, боли в животе.
Внешние проявления панкреатита

Со стороны кишечника признаки панкреатита проявляются повышенным газообразованием и жирными, плохо смывающимися фекалиями.

Симптоматика

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести. Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка — у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая. В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

  • подъем температуры;
  • интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
  • обложенный белесым налетом язык;
  • побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
  • неукротимая диарея.
Симптоматика

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

  • тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
  • плохой аппетит;
  • изжога после еды;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула — от поносов до запоров, жирный обильный стул;
  • потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
  • общее недомогание — сонливость, вялость.

Симптомы

Тошнота – один из симптомов заболевания.

Симптомы панкреатита у детей слабее выражаются с уменьшением возраста. Острые заболевания поджелудочной железы у детей отличаются такой картиной:

Симптомы
  • Боль вверху живота, опоясывающая или с отдачей в спину. Дети до трех не в состоянии указать, где болит, часто жалуются на болевой синдром в области пупка. У грудничка в этом случае боль проявляется плачем и капризностью.
  • У подростков появляется тошнота с многократной рвотой.
  • Температура растет до 37°С, реже до 38°С.
  • Сильный понос.
  • Пересыхание во рту, жажда, белесый налет на языке.
  • Нервозность, нежелание играть.

При хроническом панкреатите у детей симптоматика не выражена. Недуг может проявить себя при употреблении жирной еды, лекарств, после инфекции.

Симптомы:

Симптомы
  • Боли, подобные острому панкреатиту, возникающие после грубого нарушения в питании.
  • Потеря аппетита и, как следствие, веса.
  • Тошнота, автамезия, постоянная диарея или запор.
  • Аллергические дерматиты.
  • Нервозность, нежелание играть.
  • Утомляемость, сонливость.

Лекарственному или вторичному панкреатиту у детей свойственны острые проявления в виде:

  • Внезапных сильных, жгучих болей опоясывающего характера вверху живота.
  • Сильной тошноты с автамезией.
  • Повышение температурных показателей.
Симптомы

Болевой синдром может уменьшиться в положении сидя с наклоном груди вперед.

Лечение

Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета.

Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.

Целью консервативной терапии является:

  • обеспечение функционального покоя пораженному органу;
  • механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
  • устранение причины панкреатита;
  • купирование симптомов.

Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной минеральной теплой воды без газа (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.

Медикаментозное лечение включает:

  1. Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
  2. Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
  3. Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
  4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
  5. Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.
Читайте также:  Анализ крови на ТТГ: расшифровка и коррекция

Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.

При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.

Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.

Лечение

После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0С), жидкой или полужидкой консистенции.

Сначала дают жидкую протертую кашу (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из картофеля, кабачков, цветной капусты, моркови). Разрешается кисель и компот из сухофруктов.

Постепенно вводятся:

  • белковый омлет (на пару);
  • сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
  • рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
  • овощные запеканки;
  • сладкие печеные яблоки.

Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. растительного масла.

Соблюдение диеты рекомендуется на протяжении 6 месяцев. Из рациона следует исключить:

  • колбасные изделия;
  • любые бульоны;
  • паштеты;
  • рыбные или мясные консервы;
  • приправы, маринады;
  • соленые и квашеные продукты;
  • овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, чеснок и лук, болгарский перец, горох;
  • каши из перловой и пшенной крупы;
  • жирное мясо (утку, свинину, гуся);
  • жирную рыбу (скумбрию, семгу);
  • орехи;
  • сдобу, пирожные, торты;
  • сгущенное молоко;
  • шоколад, кофе;
  • газированные напитки;
  • кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.

После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.

Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.

Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.

Диагностика патологии

Детский панкреатит требует комплексного обследования, чтобы дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии характеризуются схожими симптомами (гастрит, дисбактериоз, гастродуоденит, язва, кишечная непроходимость).

Для диагностики патологии используются следующие методы обследования:

Диагностика патологии
Название Описание
Биохимический анализ крови Исследование позволяет определить уровень ферментов, общего белка, пигментов.
Анализ мочи Обследование помогает определить уровень диастазы.
Копрограмму Исследуется кал ребенка, в нем обнаруживаются непрерывные волокна и высокое содержание жиров.
Обзорную рентгенографию Специалист просматривает органы брюшной полости и желудочно-кишечный тракт, оценивает их состояние, функционирование.
Компьютерная томография (КТ) Информативный метод диагностики, который позволяет выявить место локализации воспаления и оценить масштабы его развития.
Рентген и эндоскопия Специалист просматривает протоки органа, оценивает их проходимость. В ходе медицинских манипуляций каналы поджелудочной железы подсвечиваются контрастным веществом.

Учитывая результаты обследования, может понадобиться консультация других профильных врачей (диетолога, эндокринолога, хирурга).

Диагностика

При появлении частых болей в брюшной полости у ребенка и снижении аппетита надо сразу обращаться к докторам для проведения обследования и оказания помощи.

Для диагностирования детей могут направить к гастроэнтерологу, после чего врач оценивает состояние и назначает разные виды исследований.

Читайте также:  Как народными средствами понижают сахар в крови

Стоит отметить, что панкреатит может иметь схожие признаки с язвой, гастритом и другими болезнями, поэтому врачу надо исключить их.

В комплекс диагностических приемов входит:

  1. Сбор жалоб, оценка состояние ребенка, пальпация, которая дает возможность оценить силу и локализацию болей.
  2. Анализ крови.
  3. Анализ кала.
  4. Сонография брюшной полости, показывающая размеры поджелудки, структуру ее тканей.

Подтвердить диагноз можно при помощи некоторых других методов, типа рентгенографии, МРТ и прочего.

Зная причины и вид панкреатита, врач может подобрать правильное лечение, что будет оказывать высокие результаты и минимальное токсическое воздействие на ребенка.

Правильная диета при реактивном панкреатите в детском возрасте

Основная цель диетического питания – устранить воспалительные изменения, а также быстро восстановить функцию поджелудочной железы.

Этапы диет

Впервые 3 дня, назначается голод. Почему? За счет голодания у ребенка прекращается секреторная активность, тем самым обеспечивается покой воспаленного органа.

Но это не значит, что ребенок полностью должен отказаться от приема пищи, ведь в противном случае возникнет обезвоживание организма. Поэтому впервые 3 дня разрешается пить воду без газа, например «Боржоми».

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Второй этап – щадящая диета, которая длиться в течение 14 дней. В этот момент придерживаются диетического питания №5.

Третий этап – вне стадии обострения. Длительность третьего этапа от 2-3 месяцев, все зависит от общего состояния ребенка.

Какие именно блюда можно кушать?

  • Протертые супы;
  • Сухари;
  • Каши;
  • Картофельное пюре.

Можно приготовить блюдо из моркови, свеклы, цветной капусты или тыквы.

Опасность неправильного питания

Доктор Комаровский в своих передачах рассказывает про многие болезни, в том числе про панкреатит. Он говорит «Если мы кормим ребенка гадостью в красивой обложке, то потом удивляется – откуда у нас болезни!». Поэтому важно всегда придерживаться правильного питания, а не только в период заболевания. По словам доктора Комаровского, если родители перестанут придерживаться диеты при любом виде панкреатита, то все симптомы заболевания обостряться. Ведь медикаментозная терапия должна быть комплексной, только так можно избавиться от болезни.

Теперь вы понимаете, какие бывают симптомы у детей и какое лечение должно быть. Помните, что лечение проходит строго под наблюдением доктора.

Первые действия родителей и врачей

Если у ребёнка появились признаки реактивного панкреатита, то нужно сразу же вызвать врача. До его приезда малышу следует обеспечить полный покой. Прибывший специалист осмотрит больного, выслушает его жалобы или попросит родителей рассказать о состоянии юного пациента. Также проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) органов, расположенных в брюшной полости для обнаружения уплотнённых участков поджелудочной железы, замещённых соединительной тканью;
  • лапароскопия для уточнения формы и вида заболевания.

Ребёнка в тяжёлом состоянии с диагнозом «панкреатит» обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство не требуется. К основным принципам лечения реактивного панкреатита можно отнести устранение причин возникновения заболевания и применение медикаментов, позволяющих избавиться от имеющихся симптомов: болей, рвоты и др.

Юному пациенту врач назначит лекарственные средства:

  • Пирензепин или другие медикаменты с аналогичным действием (препараты, которые уменьшают объём вырабатываемого желудочного сока и тормозят работу поджелудочной железы);
  • Фестал, Панкреатин — средства, снижающие болевые ощущения и улучшающие пищеварение;
  • Но-шпа, Платифиллин (спазмолитические препараты, устраняющие боль и улучшающие отток сока поджелудочной железы);
  • раствор глюкозы (для пополнения организма легкоусвояемым питательным материалом).

Нередко специалист назначает и другие медикаменты. Выбор препаратов для лечения реактивного панкреатита у детей зависит от конкретной ситуации.

Диета при воспалении поджелудочной железы

Первые действия родителей и врачей

При возникновении у ребёнка заболевания родителям стоит обратить внимание на его питание. Малышу придётся соблюдать диету. Вот главные правила питания при реактивном панкреатите:

  1. Обеспечение поджелудочной железе функционального покоя. Из рациона ребёнка в первую очередь нужно исключить раздражители. Пищу, сваренную или приготовленную на пару, нужно подавать в измельчённом и теплом виде. Даже во время ремиссий маленьким детям (до 3 лет) нужно перетирать пищу, ведь в этом возрасте они плохо её пережёвывают.
  2. Сохранение энергетической и пищевой ценности рациона. При диагностировании у ребёнка реактивного панкреатита родителям не стоит давать своему чаду только те продукты, в которых содержится много белков. В рационе должна присутствовать и другая еда, содержащая необходимое количество углеводов и жиров. Нужно лишь в качестве источников этих компонентов использовать наиболее подходящие продукты.
  3. Дробное питание. При реактивном панкреатите нужно принимать пищу не по обычной схеме (завтрак, обед и ужин), а небольшими порциями не менее 5–6 раз в день. Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.
Читайте также:  Анализ на гормоны щитовидной железы: какие сдают, расшифровка

Особенности питания при реактивном панкреатите

День лечения Разрешённые продукты Запрещённые продукты
1-й день тёплое питье (минеральная вода без газа)
  • сдобные мучные изделия
  • блюда из белокочанной капусты
  • насыщенные овощные отвары и мясные бульоны
  • концентрированные грибные супы
  • жирные сорта рыбы и мяса
  • жареные блюда
  • колбасы
  • консервы
  • копчёности
  • специи
  • мороженое
  • газированная вода
  • чипсы
  • фаст-фуд
  • жевательные резинки
  • торты и пирожные
  • цитрусовые
2-й день
3-й день чай без сахара с сухариками из несдобного теста без приправ, овсяная и гречневая протёртые каши
4-й день кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, творог, простокваша), кисель и вчерашний белый хлеб
5-й день овощные пюре или супы
6-й день
7-й день
Следующая неделя разрешено дополнить диету рыбой, отварным мясом нежирных сортов (телятина, курица), паровыми котлетами, а немного позже можно ввести в рацион свежие фрукты, овощи и ягоды

Обострений реактивного панкреатита у детей можно избежать при условии, что даже во время ремиссий запрещённые продукты не будут включаться в рацион. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости соблюдать строгую диету.

Как проводится лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита у детей в обязательном порядке должно состоять из употребления медикаментов. Лекарства, которые необходимо употреблять для лечения можно разделить на несколько групп:

  1. Обезболивающие препараты, которые стоит принимать вовремя, чтобы остановить течение приступа и купировать боль.
  2. Чтобы улучшить пищеварительную систему, назначают ферментные препараты. В этой категории, они делятся на несколько подгрупп. Препараты, которые имеют в своем составе ферменты и содержащие желчь. Это своего рода искусственная помощь, поэтому их не назначают употреблять длительный период времени.

Справка! Чтобы улучшить эффект этих медикаментов врачи рекомендуют использовать антацидные средства, которые способствует уменьшению кислотности.

Некоторые родители предпочитают подключать к лечению народные средства, но не стоит забывать, что некоторые компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед использованием, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Как проводится лечение реактивного панкреатита

Самым распространенным средством лечения панкреатита у детей выступает маточное молочко. Использовать его можно, если у ребенка нет аллергической реакции на мед.

Длительность лечения должно составлять два — три месяца, потом стоит сделать короткий перерыв на день. Его рекомендуется принимать по чайной ложке три раза в день, не глотать сразу, а рассасывать.

Также можно приготовить домашний квас из чистотела. Для этого понадобится три литра молочной сыворотки или обычной воды. Жидкость наливают в сосуд, и добавляется сметана и сахар. В специально приготовленный марлевый мешок насыпают траву чистотела и опускают в банку с водой или молочной сывороткой. Первые несколько дней квас необходимо помешивать, а на 10 день он должен начать пенится.

Информация! Стоит помнить главное, что лечение должно проводиться исключительно в больнице, под наблюдением врача.

Симптоматика

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести. Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка — у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая. В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

  • подъем температуры;
  • интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
  • обложенный белесым налетом язык;
  • побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
  • неукротимая диарея.
Симптоматика

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

  • тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
  • плохой аппетит;
  • изжога после еды;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула — от поносов до запоров, жирный обильный стул;
  • потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
  • общее недомогание — сонливость, вялость.