Восстановление и прогноз жизни после удаления рака щитовидной железы

При отсутствии положительного результата консервативной терапии или развитии злокачественных опухолей щитовидной железы выполняется частичное или полное удаление органа. На продолжительность жизни отсутствие щитовидки не влияет. Но поскольку орган участвует в выработке многих важных гормонов, пациенту потребуется пожизненная замещающая гормонотерапия.

Причины рака щитовидной железы

Почему же развивается рак щитовидной железы — симптомы во многом зависят от степени тяжести заболевания.

  • Основной причиной становится аденома щитовидной железы, которая представляет собой доброкачественное новообразование в виде зоба.

При отсутствии качественного лечения и соблюдения образа жизни такая опухоль перерождается в злокачественную.

Также повышают риск возникновения онкологии и другие факторы. Например,

  • воспалительные процессы, происходящие в органе,
  • генетическая предрасположенность,
  • облучение рентгеновскими лучами,
  • гормональные изменения в организме человека,
  • воспаления половой сферы и другие.

Все эти нарушения ведут к тому, что развивается рак, а симптомы его также зависят от формы онкологии.

Диагностика рака щитовидной железы

При наличии опухоли на шее, в первую очередь, нужно определить орган, в которому она относится. Наличие опухоли в области среднего треугольника шеи, смещение при глотании говорит об опухоли щитовидной железы.

Следующий вопрос, который требует решения: установление доброкачественной или злокачественной природы опухоли.

Плотная консистенция, отсутствие четких контуров, бугристая поверхность, быстрый рост чаще всего присущи злокачественной опухоли, отличает ее от аденомы и узлового зоба. Узловые новообразования щитовидной железы необходимо дифференцировать с неопухолевыми заболеваниями (подострый тиреоидит, острый тиреоидит, струмит, тиреоидит Риделя, тиреоидит де Кервена, аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Клиника рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Начальные стадии рака щитовидной железы проходят бессимптомно. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным. Основным, а часто и единственным симптомом, является появление узла или увеличение размеров щитовидной железы. Для раковой опухоли характерна плотная консистенция, бугристая поверхность, отсутствие четких границ и болезненности.

Функция щитовидной железы, как правило, не страдает, что связано с большими компенсаторными возможностями неповрежденной части железы, а также с сохранением способности высоко дифференцированными опухолями производить тиреоидные гормоны. Поэтому, для большинства больных раком щитовидной железы характерно эутиреоидное состояние, редко — гипотиреоидное и еще реже — гипертиреоидное.

В случаях, когда опухоль по мере роста выходит за пределы капсулы, появляются симптомы нарушения функции соседних органов (затрудненное дыхание, глотание, хрипота голоса и т.п.).

Клиническое течение заболевания зависит от многих факторов, а именно:

  • характер роста опухоли (узловой или инфильтративный),
  • возраст и пол (молодой возраст и женский пол — благоприятные прогностические факторы),
  • гистологическое строения опухоли и степень ее дифференциации (недифференцированные формы более агрессивны),
  • стадия заболевания,
  • характер изменений железы, предшествовавших появлению злокачественной опухоли.

С клинической точки зрения, целесообразно выделять три группы больных.

Первая группа больных, у которых рак возник в неизмененной железе. Появление узла или увеличение размеров щитовидной железы выявляется случайно самым больным или окружающими. Темп роста таких узлов может значительно колебаться от нескольких месяцев до 10 и более лет. Поэтому большая давность нахождения узла в щитовидной железе не исключает его злокачественного характера.

Вторая группа больных, у которых рак возник на фоне длительно существующего узлового или диффузного зоба, хронического тиреоидита. Клинические признаки развития рака на фоне узловых изменений в щитовидной железе связаны с ускоренным темпом увеличения узла, появлением неприятных ощущений, изменением его конфигурации, плотности, подвижности. Может проявиться хрипота, одышка, дисфагия, боли в области шеи. В связи с тем, что при развитии рака узел втягивается в процесс сначала не весь, поэтому он в разных участках имеет разную плотность и консистенцию.

Для третьей группы больных характерно наличие увеличенных метастатических поражений лимфатических узлов на шее, при отсутствии первичного очага в щитовидной железе. Это так называемый аберрантный рак щитовидной железы. Первичная опухоль в железе имеет такие размеры, что она не пальпируется, а какое-то время не диагностируется даже при использовании таких вспомогательных методов как УЗИ, КТ, ангиография. Только при гистологическом исследовании удаленной железы удается найти имеющуюся злокачественную опухоль.

Читайте также:  Лечение и симптомы субклинического гипотиреоза

Кроме поражения регионарного лимфатического аппарата злокачественные опухоли щитовидной железы метастазируют и гематогенным путем. Отдаленные метастазы чаще всего возникают в легких и костях скелета.

Диагностика и клинические проявления рака щитовидной железы

  • / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

votes, avg. rating (% score)

Патогенез

Воздействие вредных факторов приводит к тому, что нормальные фолликулярные клетки железы мутируют, что приводит к их опухолевой трансформации. В норме иммунная система распознаёт эти атипичные клетки и уничтожает их. Однако, если этого сделать не удалось, то опухолевая клетка начинает быстро размножаться и расти в объёме. Предрасполагает к этому пожилой возраст отягощённая наследственность, курение и наличие сопутствующих соматических патологий. Таким образом, опухоли щитовидной железы имеют моноклинальное происхождение, они развиваются из одной-единственной мутировавшей клетки.

Важно! В ходе роста опухоль захватывает питательные вещества из окружающих тканей, что приводит к их дистрофии и атрофии, нарушению анатомической целостности капсулы. Снижение функций щитовидной на этом фоне приводит к системному нарушению обмена веществ.

По мере роста опухоль прорастает капсулу и даёт метастазы: сначала в соседние образования, а затем по всему организму (отдаленные метастазы). Образование опухолевых очагов отсева опасно, как правило, на данной стадии рак не излечим.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы — зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

  • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
  • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
  • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
  • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
  • новообразования молочных желёз;
  • опухоли и полипы толстой кишки;
  • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона — период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Основные симптомы заболевания

Если необходимо обнаружить этот недуг, то сделать это за минуту не получится: потребуется наиболее полная диагностика, включающая проведение биопсии, анализов крови, ультразвука. Основные признаки активно начинают проявляться на том этапе, когда происходит разрастание опухоли, и она начинает проявлять метастазы в другие органы.

Наиболее общие признаки рака:

  • образование узлов на шее, которые можно прощупать;
  • возникновение деформационных процессов шеи, увеличение диаметра;
  • сильные болевые ощущения во время глотания;
  • потеря голосовых качеств.
Основные симптомы заболевания

По мере того, как происходит возрастание опухоли, наблюдается увеличение симптоматики и тяжести протекания болезни. Разумеется, прослеживается четкая зависимость между признаками рака щитовидки и стадией течения болезни.

  1. На первой стадии метастазов нет, щитовидная железа по форме находится в нормальном состоянии.
  2. На данном этапе заболевание проявляется повреждением капсулы, однако метастазы отсутствуют в большей мере.
  3. Происходит выход образования за пределы капсулы, оно прорастает в другие органы и причиняет неприятные ощущения.
  4. Опухоль мешает жизнедеятельности человека, боль носит невыносимый характер. Прогноз в этом случае неблагоприятен.

Папиллярная карцинома щитовидной железы: что это, причины и лечение

Папиллярный рак щитовидной железы не считается сложным и опасным заболеванием. Он вполне хорошо лечится и пациенты, прошедшие лечение, живут потом долго и счастливо. Процесс образования и роста опухоли длится довольно долго, можно сказать, годами. И обнаруживаются или на осмотре у эндокринолога или узел начинает беспокоить болезненными ощущениями.

Читайте также:  Что хуже диабет 1 типа или диабет 2 типа

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Из всех онкологических заболеваний щитовидной железы, большую часть, а именно, около 80% занимают папиллярные карциномы. Представляет собой эта форма рака достаточно плотную массу или же кисту на щитовидке.

Может давать метастазы в соседние шейные лимфатические узлы, это происходит не часто, а в случаях, когда злокачественность опухоли долго не обнаруживается.

Метастазы в другие органы (кости, легкие, печень) случаются крайне редко.

Своеобразие данного вида опухоли:

Папиллярная карцинома щитовидной железы: что это, причины и лечение
  • Заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет;
  • У женщин обнаруживается в три раза чаще, чем у мужской половины общества;
  • Опухоли до 1,5 сантиметров легко поддаются лечению;
  • Провоцирующим фактором к развитию злокачественности зачастую является радиоактивное облучение.
  • Этот вид онкологического заболевания отличает от других то, что он легко и эффективно лечится современными методами терапии.
  • Развивается заболевание не стремительно, а очень долго. И это позволяет его обнаружить до появления метастаз.
  • Метастазы в органы случаются крайне редко. Это единичные случаи за медицинскую практику.

Около 90% людей перенесших папиллярную карциному щитовидной железы преодолевают десятилетний барьер выживаемости.

Причины заболевания

Онкологические заболевания – эта та группа болезней, о причинах которых, говорить очень сложно. Что служит фактором для перерождения нормальных здоровых клеток в злокачественные, до сих пор так и не становится понятным. Существует масса теорий и предположений, но точного ответа так и не могут дать врачи на этот вопрос. Какие же предпосылки выделяют онкологи для рака щитовидной железы?

  • Генетические изменения, передающиеся по наследственности;
  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Облучение радиацией.

Признаки развития данного заболевания

Достаточно часто карцинома не проявляет себя активными симптомами, и пациент не чувствует изменений в организме. Также сложность диагностики в том, что симптомы практически не проявляются и на уровне гормонов в организме. Поэтому очень часто диагноз пациента просто ошарашивает.

Но есть симптомы, которые должны заставить насторожиться. Первым является появление узелка на шее, который виден внешне и чувствуется при прощупывании. Это не всегда свидетельствует о том, что развивается щитовидной железы рак. Но 5% людей с подобными узлами больны раком.

Симптомы рака могут проявиться только в увеличении лимфоузла на шее. Если стадия заболевания уже перешагнула границу начальной, то могут появиться и такие сопутствующие симптомы:

  1. Затруднительное глотание.
  2. Одышка или периодическое затруднение дыхания.
  3. Сиплость.
  4. В области шеи может возникнуть боль, которая отдает на ухо.
  5. Кашель, без других гриппозных проявлений.
  6. Увеличение вен на шее.
  7. Присутствие ощущения комка в горле.

Симптомы эти вызываются тем, что образование растет и начинает сдавливать органы, которые находятся поблизости. Когда метастазы поражают голосовые связки и гортанный нерв, начинает меняться голос, который уже не восстанавливается даже после успешного лечения.

Активно проявляться рак щитовидной железы начинает с ростом опухоли

Также симптомы заболевания могут зависеть формы рака. Например, медуллярный рак имеет такие симптомы:

  • Приливы.
  • Тиреотоксикоз.
  • Сильное давление в области шеи.
  • Гипокальциемия.

Симптомы недуга зависят и от стадии его развития, соответственно, чем сложнее стадия, тем больше явных проявлений заболевания. Щитовидной железы рак может проявляться в 4 степенях:

  1. Опухоль локальная и еще не пустила метастазы, нет деформаций капсулы.
  2. Опухоль единична и уже началась деформация капсулы, либо насчитываются множественные узлы, но метастазы еще не начали разрастаться. На этой стадии может наблюдаться развитие метастаз в одной части лимфатических узлов.
  3. На этой стадии опухоль уже прорастает в капсулу и начинает сдавливать окружающие органы. Метастазы уже поражают обе стороны лимфоузлов.
  4. На последней стадии злокачественное образование уже прорастает в окружающий эпителий и метастазы значительно распространяются.

При отсутствии лечения метастазы поражают трахею, легкие и бронхи, в результате чего появляются воспалительные процессы и соответствующие им симптомы. То есть появляется слабость, мокрый кашель и повышается температура тела. С симптомами развития рака можно познакомиться на видео ниже.

Удаление щитовидной железы в Юсуповской больнице

Операция по удалению щитовидной железы в Юсуповской больнице проводится хирургами-эндокринологами высшей квалификации, имеющим многолетний опыт проведения аналоговых операций.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа что можно кушать

Наши преимущества:

  • применение безопасных методик;
  • оснащение операционных инновационным оборудованием;
  • собственная лаборатория;
  • современные диагностические кабинеты;
  • круглосуточный стационар;
  • квалифицированный персонал.

В Юсуповской больнице ведется прием врача-эндокринолога, врача-онколога и других специалистов. В клинике обеспечивается комплексный подход к лечению заболеваний щитовидной железы. После операции врачи клиники продолжают контролировать состояние пациента до его полного выздоровления.

Лечение рака щитовидной железы

Выбор методов лечения злокачественного новообразования зависит от его размеров, типа опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

1. Тиреоидэктомия

Это радикальный метод лечения недуга, при котором удаляется щитовидная железа и находящиеся рядом лимфатические узлы. Если операцию проводят ребенку, это может быть лобэктомия, т.е. удаление одной доли железы, чтобы пациент мог избежать возможных эндокринных нарушений в будущем.

2. Радиоактивный йод

В случае попадания в организм такого йода, он полностью скапливается в клетках щитовидной железы, после чего они начинают разрушаться (как здоровые, так и злокачественные). На другие органы этот метод негативного влияния не оказывает. Наиболее часто применяют его после проведенной операции, когда хирургическими методами не удалось полностью удалить раковые клетки. Кроме того, радиоактивный йод очень эффективен против метастазов в других органах и лимфоузлах.

3. Гормональная терапия

После операции пациенту назначают прием гормональных средств, которые не только поддерживают нормальную жизнедеятельность организма в отсутствии «щитовидки», но и останавливают рост злокачественных клеток, оставшихся после оперативного удаления.

4. Лучевая терапия

Применение высокоинтенсивного излучения – еще один метод борьбы со злокачественной опухолью. Однако такая терапия не проводится для железы, способной накапливать йод (для этого есть более эффективная методика лечения радиоактивным йодом). Именно поэтому лучевую терапию применяют исключительно для борьбы с анапластической формой рака. Кроме того, при выходе опухоли за пределы железы, лучевая терапия предупреждает появление метастазов в других органах или же замедляет их рост.

5. Избирательная терапия

В случае медуллярного рака «щитовидки», когда терапия радиоактивным йодом недейственна, специалисты применяют препараты избирательной терапии – Кабозантиниб или Вандетаниб. В случае папиллярного и фолликулярного вида онкологии, данные препараты применяются реже, в связи с высокой эффективностью других методов – хирургического лечения и применения радиоактивного йода.

Практика показывает, что рак щитовидной железы очень часто выявляют на I и II стадии развития недуга. В этом случае лечение опухоли обеспечивает практически 100%-ю выживаемость в течение ближайших 5 лет. Лечение опухоли, начиная с III стадии, обеспечивает 80% выживаемость пациентов, и лишь при фолликулярном типе опухли, этот показатель равен 70%.

Что же касается последней, IV стадии недуга, то в этом случае 5-летний рубеж выживаемости успешно преодолевают 50% больных с папиллярной и фолликулярной формой онкологии. Из лиц, страдающих медуллярным раком, пятилетний отрезок проживает лишь 28% пациентов.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Симптоматические проявления щитовидного рака условно подразделяются на две категории: неспецифические и характерные.

Неспецифическая симптоматика может наблюдаться и при других патологических процессах, поэтому не могут достоверно указывать на развитие именно рака щитовидки.

К подобным признакам относят:

Наличие уплотнения в области шеи; Дискомфортные ощущения за ушами и в области гортани; Заметное припухание шейных лимфоузловых структур; Необъяснимая гипертермия; Трудности при проглатывании, кашель и хрипота, дыхательные затруднения; Если образовавшееся уплотнение давит на сосудистые околощитовидные ходы, то на шее образуется сосудистая сеточка; Если образование давит на блуждающий нерв в области гортани, то у пациента возникает голосовая дисфония.

Поначалу развитие рака щитовидки имеет скрытый характер. При эндокринологическом обследовании у пациентов обнаруживаются типичные для онкопатологии признаки:

В тканях щитовидки с определенной стороны прощупывается узловое уплотнение, имеющее сосочковидную поверхность и не вызывающее дискомфорта; При ультразвуковой диагностике выявляется прорастание образования в железистую капсулу и соседние ткани; Наблюдается медленный рост опухоли; Со стороны образования происходит характерное увеличение лимфоузловых структур; При лабораторном исследовании крови выявляется повышенное содержание тиреоглобулина – онкомаркера при наличии рака. Кроме того, в крови повышен уровень РЭА; Нарушения деятельности щитовидки при папиллярном раке обычно отсутствуют.

Метастазирование распространяется по щитовидке, затем лимфоузловым структурам. Отдаленное метастазирование при злокачественной онкологии щитовидки практически не встречается.