Зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Почему у человека может появиться узловой зоб щитовидной железы и что это такое должен знать каждый. Он характеризуется развитием крупных узлов разной морфологии и формы.

Что такое зоб

 В медицине зобом называется патологическое изменение щитовидной железы, которое происходит вследствие различных причин и проявляется в виде постоянного увеличения ее визуальных размеров. Зоб щитовидной железы обычно располагается на передней части шеи, но часто может захватывать корень языка и грудину, а также иметь кольцевой характер расположения.

Весьма распространен диффузный токсический зоб или базедова болезнь – людей с этим заболеваний можно увидеть на полотнах эпохи Возрождения.

Что такое зоб

Кроме зоба, у таких больных обычно глаза увеличены в размерах. Любой вид зоба вызывается патологическими процессами, происходящими в тканях щитовидной железы вследствие изменения уровня выработки гормонов, протекающих воспалительных процессах, а также аутоиммунных расстройств.

Общая симптоматическая картина

Симптомы общего характера не указывают на конкретное заболевание и являются свидетельством патологических процессов, протекающих в щитовидке. К ним относят:

  1. резкая амплитуда массы тела, при которой подозревается снижение функциональности железы;
  2. повышение концентрации холестерина в анализе крови может связано с дефицитом тиреоидных гормонов;
  3. частая потливость и «мерзлявость» при обычных температурах говорит о снижающейся функции щитовидки;
  4. неспособность переносить повышенную температуру среды характеризует гипертиреоидные состояния;
  5. при гипертиреозе отмечается повышенная частота сердечного ритма;
  6. задержка или жидкий стул в результате пищеварительных нарушений;
  7. сбой активности и бодрости, сонливость днем и бессонница ночью;
  8. мышечные боли;
  9. нарушение выведения жидкости, приводящее к отечности и одутловатости;
  10. редкий волосяной покров;
  11. снижение внимательности и сосредоточенности, неспособность удерживания непроизвольного внимания на объектах. При депрессивном состоянии и недомогании подозревается гипофункция щитовидки;
  12. чрезмерная раздражительность, тремор – признаки гипертиреоидного состояния;
  13. обильные или скудные менструации указывают на состояние щитовидки в прямой зависимости.
Общая симптоматическая картина

При заболевании щитовидки появляется чрезмерная раздражительность.

Заподозрить отклонения в работе органа можно тогда, когда симптомы заболеваний щитовидной железы проявляются комплексно. Ни один из указанных признаков не является прямым следствием патологии эндокринного органа и проявляется с недугами, не связанными с эндокринной регуляцией. Жидкий стул, к примеру, может вызван усилением бродильных процессов и употреблением пищи, расслабляющей гладкие мышцы кишечника.

Немного анатомии

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи между гортанью и трахеей и состоит из правой и левой долей с перешейком между ними. Своим строением она напоминает бабочку.

У мужчин этот орган по весу и объему больше, чем у женщин примерно на 10 %.

Щитовидке нужно интенсивное кровоснабжение, поэтому железа снабжена огромным количеством кровеносных сосудов.

Она производит йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтироксин. Эти вещества отвечают за активацию различных обменных процессов. Также она выделяет гормон тиреокальцитонин, который регулирует фосфорно-кальциевые обменные процессы в организме.

Основное количество гормонов находится в связанном виде с белком ткани состоянии. Только около одного процента этих веществ выделяется в кровь в свободном виде, за что отвечает щитовидка.

Нарушение работы этого органа приводит к изменению концентрации свободных гормонов в сторону уменьшения или увеличения. Этим явлением и вызываются все заболевания железы.

Факторы

Все предрасполагающие факторы бывают экзо- и эндогенными.

Экзогенные:

  • йододефицит, нехватка селена, цинка и молибдена;
  • плохая экология, радиация, ультрафиолет;
  • травмы;
  • прием лекарств, блокирующих транспортировку йода;
  • постоянный недосып;
  • вредные привычки;
  • инфекции;
  • переохлаждения и спазм сосудов при них;
  • интенсивные физические нагрузки.

Эндогенные:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы и нервные перегрузки;
  • нарушения равновесия гормонов;
  • аутоиммунные процессы;
  • заболевания в самой железе (воспаления, образования, функциональные нарушения в виде повышенного количества коллоида);
  • ожирение;
  • другие эндокринные патологии;
  • нарушения питания и употребление продуктов с нитратами и пестицидами;
  • патологии в паращитовидных железах или поджелудочной;
  • работа на химическом производстве.

На развитие зоба 2 степени щитовидной железы влияет состав воды – наличие высокого процента в ней кальциевых солей, урохрома, нитратов и др. Все они существенно затрудняют всасывание йода. При его нехватке в 90 % случаев появляется диффузный зоб.

Читайте также:  Возможные причины низкого сахара в крови

степеней увеличения щитовидной железы

Российские медики выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы. Кстати, ее нормальные размеры оцениваются нулевой (0) степенью — когда щитовидная железа не видна и не прощупывается.

  • I степень — железа не видна на глаз, но при ее прощупывании отчетливо определяется перешеек. Вес при таком увеличении органа составляет в среднем 40—50 г (в среднем нормальный вес железы составляет 25 г у взрослого человека).
  • II степень — контуры щитовидной железы, главным образом перешеек, просматриваются только при глотании. При ощупывании же органа определяются не только перешеек, но и боковые (или добавочные) доли. При глотании заметен перешеек, иногда — боковые доли. Вес железы колеблется от 50 до 70 г.
  • III степень — щитовидная железа хорошо видна при спокойном положении гортани (так называемая «толстая шея»). Вес органа — от 80 до 90 г.
  • IV степень — щитовидная железа резко выступает вперед и в стороны. Орган изменяет конфигурацию шеи. Вес его колеблется от 100 до 140 г.
  • V степень — щитовидная железа очень больших размеров, или, как говорят врачи, зоб огромных размеров. Как правило, он носит узловой характер, в некоторых случаях свисающий над поверхностью шеи в виде мешка.

Та или иная степень увеличения щитовидной железы может наблюдаться при самых различных заболеваниях этого эндокринного органа.

Довольно часто такие степени увеличения щитовидной железы наблюдаются у подростков обоего пола, что, как правило, говорит о гормональной перестройке (начинающие проявляться вторичные половые признаки) юношеского организма.

Обычно первые две степени увеличения щитовидной железы не называют зобом, если функция органа не нарушена. В этом случае врачи, и прежде всего эндокринологи, ставят диагноз: нетоксическое (эутиреоидное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени.

Зобом же называют увеличение щитовидной железы III и выше степеней. В ткани щитовидной железы могут образовываться уплотнения (узлы). И здесь, несмотря на любые размеры железы, мы говорим уже о зобе. И диагноз формируется так: узловой зоб I, И, III и т. д. степени, нетоксический (или токсический).

Узлы могут быть и на фоне увеличенной щитовидной железы. В этом случае речь идет о смешанном зобе (нетоксическом, токсическом, гипотиреоидном или аутоиммунном).

Увеличения щитовидной железы (без наличия в ней узлов) относительно обратимы, легче и притом в довольно частых случаях поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят в большинстве случаев преходящий характер.

При оценке величины зоба можно проводить измерения окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров зоба. Этим самым вы сможете контролировать эффективность противозобного лечения и при очередной встрече со своим врачом сообщать ему о собственных результатах исследования.

Топография зоба разнообразна. Помимо обычной локализации в передней области шеи, возможны варианты атипичного его расположения, являющиеся, как правило, следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия органа), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной ткани.

Возможны лингвальная (язычная), сублингвальная (подъязычная), загрудинная и ряд других локализаций зоба. Он может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д. Все эти специальные вопросы диагностики находятся в компетенции специалиста.

Далее вы узнаете, какие бывают виды зоба щитовидной железы и каковы признаки данного заболевания.

Классификация и симптомы

Узловой зоб подразделяется на следующие виды:

  • Одноузловой, при котором выявляется только одно образование. Узловатый зоб диагностируют при пальпации или на УЗИ;
  • Многоузловой, при котором диагностируют более двух узлов. Этот вид зоба может быть двусторонним или разрастаться с одной стороны железы;
  • Конгломератный, при котором несколько образований соединены друг с другом;
  • Нетоксичный, который не влияет на правильную работу щитовидной железы. Узлы бывают левосторонними или правосторонними;
  • Токсичный, для которого характерно нарушение работы железы и выработка большого количества тироидных гормонов. Это вызывает нарушение сердечно-сосудистой системы и приводит в дальнейшем к развитию онкологических заболеваний;
  • Диффузно-узловой, при котором из-за снижения правильного функционирования щитовидной железы в разных местах образуются уплотнения, равномерно увеличивая ткань железы;
  • Кистозно -коллоидный разрастается из пузырьков в тканях, внутри которых находится вязкая жидкость.

Среди злокачественных образований выделяют следующие виды образований:

  • Папиллярный;
  • Медуллярный;
  • Фолликулярный;
  • Анапластический.

Лечение

Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.

Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.

Узловой зоб — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Узловой зоб – это заболевание, при котором в толще щитовидной железы развиваются образования, которые по структуре отличаются от нормальной железы, из-за чего щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах.

Узелки могут различаться по размерам, форме, их может быть разное количество. По структуре узлы могут кардинально различаться. Чаще всего, узлы в щитовидной железе – это гиперплазия самой железы, аномальное увеличение какой-либо ткани, входящей в её структуру.

Отдельно выделяют диффузно-узловой зоб По этому признаку выделяют:

  • «Горячие» узлы – разрастание гормонпродущирующей ткани. В этом случае узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), вне зависимости от потребностей организма, что ведёт к развитию эндокринного заболевания – тиреотоксикоза.
  • «Холодные» узлы – это узлы, в составе которых нет гормонпродуцирующих клеток, а значит они непосредственно не влияют на гормональный фон человека.

В норме, щитовидная железа контролируется гипоталамусом посредством отрицательной обратной связи. То есть, при снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови, гипоталамус повышает выделение тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, провоцирует щитовидную железу выделять больше гормонов.

Соответсвенно, при повышении концентрации гормонов щитовидной железы, будет снижаться выработка тропных гормонов гипоталамусом. Таким образом поддерживается постоянство концентрации тироксина и трийодтиронина в крови.

При наличии автономных гормонпродуцирующих узлов в щитовидной железе, концентрация ее гормонов будет всегда повышена. Следуя вышеописанному механизму, гипоталамус, пытаясь снизить их концентрацию, будет снижать количество тропных к щитовидной железе гормонов, или вовсе их не вырабатывать.

В таком случае, щитовидная железа будет выделять минимальное количество гормонов, но в крови будет оставаться повышенное их количество.

При наличии заболевания щитовидной железы, состояние больного описывается одним из терминов:

  • Гипотироз – сниженное количество гормонов щитовидной железы.
  • Эутироз – нормальное количество гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Эти термины отражают степень компенсации состояния и сигнализируют специалистам, на возможную необходимость пересмотра схемы лечения.

Причины развития узлового зоба могут быть разные: генетическая предрасположенность, дегенеративные и фиброзные заболевания соединительной ткани, гиперплазия без йододефицита, нарушение функции других эндокринных желез, воздействие ионизирующего излучения, но ведущим фактором развития выступает дефицит йода.

Чаще узловым зобом страдают взрослые, женщины в четыре раза чаще мужчин. Количество заболеваний щитовидной железы и узлового зоба в частности намного выше в районах, удалённых от моря, поскольку они являются эндемичными по йоду.

В зависимости от степени тяжести болезни и состава самого узла, выделяет такие типы узлового зоба:

  • Узловой коллоидный зоб. Коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидная железа. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. Чаще всего, этот тип заболевания связан с гиперплазией эпителиальной ткани щитовидной железы.
  • Солитарный узел. Представляет собой единичное образование в правой или левой частях щитовидной железы.
  • Диффузно-узловой зоб. Происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения малого размера.
  • Многоузловой зоб щитовидной железы. При этом варианте, несколько узелков щитовидной железы распределены в ней неравномерно, могут иметь различные размеры и стрение.
  • Узловой нетоксический зоб. Для него характерно отсутствие изменения функциональности щитовидной железы. К данному типу относят аденомы, кисты щитовидной железы, узловой коллоидный зоб 1 степени при состоянии эутиреоза.
  • Узловой токсический зоб. Характерна выработка повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.
Читайте также:  Допускается ли водка в рационе диабетика

Узловой зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Какие признаки характеризуют развитие заболевания?

Характерные признаки увеличения щитовидной железы – смещение глазного яблока вперед и увеличение частоты сердечных сокращений. Характерно непроизвольное дрожание конечностей или всего тела, повышенное потоотделение или гипергидроз, непреднамеренное снижение массы тела. Отрешенность от всего белого мира: раздражительны, конфликтны, не хотят ужиться со всеми. Нарушение сна характерно при развитии недуга. Заболевшие нередко не видят существенных изменений в себе. Они склонны думать, что мир вокруг них видоизменятся и суматошный.

У больных можно наблюдать такие симптомы:

  1. Усталость при физических и психических нагрузках.
  2. У женщин припухлость лица.
  3. Нарушение ритма сердца выступает как серьезное осложнение слишком завышенного содержания гормонов.
  4. Нарушения менструального цикла, преждевременная аменорея, что отражается на репродуктивной функции и на общем состоянии в целом.

Такие признаки чаще встречаются в период угасания половых функций. При зобе с гипертиреозом может привести к другой более опасной патологии, как образование доброкачественных опухолей, когда в одной из долей образовываются узлы.

Симптомы патологии железы у мужчин

Симптомы заболеваний щитовидной железы, способы их диагностики и лечения во многом схожи у мужчин и женщин. Но всё же есть и отличия. Когда начинает неправильно работать щитовидная железа — симптомы заболевания у мужчин имеют свои особенности.

Среди патологий, которыми чаще страдают мужчины, эндокринологи отмечают следующие:

  1. Эндемический зоб (увеличение размеров, связанное с нехваткой йода в организме).
  2. Тиреотоксикоз (гиперфункция железы, проявляющаяся избыточной выработкой гормонов).
  3. Гипотиреоз (недостаточный синтез гормонов).
  4. Хронический аутоиммунный тиреоидит (воспалительный процесс аутоиммунной системы).
  5. Опухоли щитовидной железы (киста, рак и др.).

При эндемическом зобе основной симптом заметен даже невооружённым взглядом — это увеличенная в размерах железа. У мужчин обычно её размеры достигают более 25 мл. При пальпации боль не чувствуется, щитовидка однородна, но иногда чувствуются уплотнения — узлы.

Если железа сильно увеличена, то у мужчин появляются:

  • головная боль;
  • слабость;
  • чувство сдавленности на шее (особенно когда человек лежит на спине);
  • приступы удушья (иногда);
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • сложности при глотании и дыхании;
  • кашель.

Особенность протекания тиреотоксикоза (или гипертиреоза) у мужчин состоит в том, что у них:

  • снижается половое влечение и потенция;
  • становятся толще передние поверхности голеней;
  • утолщаются тыльные стороны стоп.

Когда эндокринолог ставит диагноз «гипотиреоз», то у мужчин и женщин появляются одинаковые симптомы:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • рост веса;
  • отёчное лицо;
  • проблемы с речью (невнятная, медленная);
  • суставные боли;
  • депрессия.

Но при гипотиреозе у мужчин есть ещё специфический симптом — снижение эрекции.

Это заболевание, по статистике, встречается гораздо чаще других патологий щитовидной железы.

Из-за прекращения выработки таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин, в организме происходят патологические изменения:

  • замедленный обмен веществ;
  • постоянная усталость;
  • депрессии.

Симптомы этого заболевания у мужчин не всегда проявляются. Они могут быть нетипичными для патологий эндокринной системы.

Например, к таким симптомам относят:

  1. Проблемы с потенцией.
  2. Непереносимость низких температур воздуха.
  1. Отсутствие полового влечения к женщинам.

Но при своевременном и квалифицированном лечении эти симптомы проходят, больной выздоравливает. При прогрессирующих симптомах этого заболевания говорят о хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Такие серьёзные заболевания, как киста и рак щитовидной железы, у представителей обоих полов имеют одинаковые симптомы. Чтобы как можно раньше их диагностировать, следует регулярно проходить осмотр у эндокринолога.

Проблемы со щитовидной железой не так часты у мужчин, в большей степени им подвержены женщины. Течение у представителей обоих полов практически одинаковое, исключение составляет тиреотоксикоз, который для мужчин более тяжкое испытание.