7 причин недержания мочи после родов, что делать?

О том, что писаешься, говорить не принято и стыдно признаваться даже самым близким друзьям. И как правило, остаешься с этим несчастьем один на один. Так было раньше. Теперь же, за ответами на все вопросы, мы уверенно бросаемся в просторы интернета, клацая по заголовкам приглянувшихся страниц. Приглашаем вас, без стыда и оглядок, окунуться в информацию о проблеме недержания после родов и узнать пути решения.

Причины

Недержание мочи у женщин в постродовой период характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием, вызванным различными факторами. Эмоциональный срыв, стрессы, половой акт, резкое напряжение мышц брюшины. По частоте клинических случаев первые роды лишь в 10% приводят к патологическому недержанию. При повторных родах цифра возрастает до 40%. Основными симптомами недержания мочи у роженицы являются следующие:

  • ощущение инородного тела в проекции влагалища;

  • постоянные позывы к мочеиспусканию;

  • недержание после принятия алкоголя;

  • подтекание урины при половом контакте;

  • вытекание мочи при чихании, смехе, кашле, натуживании.

Объем выделений варьируется от нескольких капель при каждом эпизоде натуживания до регулярного подтекания на протяжении дня. Обильными выделениями можно считать использование нескольких прокладок за сутки.

Базовой причиной появления патологического недержания является снижение функции мышечных структур тазового дна, нарушение нормального анатомического соотношения органов малого таза (уретральный просвет, прямая кишка, мочевой пузырь, матка). Повышенная нагрузка на органы репродуктивной системы женщины и мышцы малого таза колоссальны при любом течении беременности. В процессе родов происходит существенное сужение и сдавление мышечных волокон, нарушается иннервация и кровообращение. На этом фоне частично или полностью прекращается обеспечение тканей или органов питанием, связь с центральной нервной системой.

Другой причиной считается травматизация органов малого таза во время родового процесса. Например, осложненные роды множественными разрывами, необходимость применения акушерских щипцов, многоводие, крупные размеры плода, двойня — все это может послужить пусковыми механизмами к развитию патологии. Более двух беременностей у женщины, также провоцируют разрывы или растяжение мышц тазового дна с последующим недержанием мочи. Травматизацию могут вызывать и следующие факторы:

  • нарушение или полное прекращение иннервации мочевого пузыря, мышечных структур тазового дна;

  • нестабильность уретрального канала, полости мочевого пузыря;

  • функциональные расстройства сфинктральных колец мочевого пузыря и уретры.

Причины недержания мочи после родов могут формироваться на фоне особенностей клинического анамнеза женщины. Так, способствовать подтеканию мочи при натуживании могут следующие причины:

  • генетически обусловленные факторы;

  • повторные роды;

  • различные врожденные аномалии органов малого таза, мышечных структур тазового дна;

  • лишний вес;

  • гормональные нарушения;

  • эмоциональная нестабильность, психические расстройства;

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Характер течения патологии полностью зависит от особенностей недержания мочи и видов заболевания. Формирование патологии возможно как в ранний, так и в поздний постродовой период. Недержание мочи классифицируется по нескольким основным критериям:

  • ургентное, когда моча отделяется при частых позывах, которые невозможно сдерживать;

  • стрессовое, когда отделение урины отмечается при кашле, чихании, смехе;

  • рефлекторное, характеризуемое желание пациента опорожнять мочевой пузырь при шуме дождя, волн, журчащей воды;

  • энурез, при котором недержание мочи отмечается только в ночные часы;

  • бесконтрольное недержание, когда женщина на протяжении дня не может контролировать мочеотделение;

  • подтекание мочи при переполненности (патология часто формируется на фоне инфекционных заболеваний, опухолей).

Развитие симптома

Недержание мочи после родов может иметь такие особенности:

  • моча выделяется при каком-либо действии женщины, даже незначительном;
  • не происходит достаточного выделения урины;
  • моча может выделяться во время полового контакта или просто когда женщина лежит;
  • неприятный симптом усиливается при употреблении алкоголя,
  • количество мочи может существенно различаться у разных женщин.

к оглавлению ↑

Причины недуга

Развитие симптома

Женский энурез после рождения ребенка не считается нормальным явлением, особенно если он наблюдается в течение длительного периода. Если наблюдается недержание мочи у женщины после родов, нужно знать не только, что делать, но и чем обусловлено возникновение данной проблемы.

Чаще всего это указывает на наличие некоторых проблем, связанных с вынашиванием.

Развивающийся плод обычно оказывает давление на мышцы тазового дна. Иногда это давление приводит к нарушению иннервации и кровообращения в этих участках, что и вызывает сложности впоследствии. Также могут возникнуть осложнения подобного рода если роды были травматичными. В результате у женщины могут появиться такие проблемы, как:

  • расстройство деятельности сфинктеров;
  • неправильная иннервация мышц;
  • чрезмерная подвижность мочевого пузыря либо уретры.

Эти трудности возникают при неправильном прохождении родов. Однако есть еще и дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию недержания. При их наличии повышается вероятность того, что возникнет недержание мочи после родов. Среди них упоминают:

  • генетические особенности;
  • врожденные аномалии;
  • сбой гормонального фона;
  • лишний вес;
  • перенесенные операции;
  • травмы этой области;
  • инфекционные заболевания;
  • радиационное облучение.

Все эти особенности будут способствовать развитию данного неблагоприятного симптома. При их отсутствии организм легче справляется с процессом рождения ребенка, но при наличии предпосылок этого отклонения возможны осложнения.

Знание причин является очень важным аспектом в ходе лечения, поскольку именно от их устранения зависит эффективность предпринятых мер и вероятность рецидивов.

Развитие симптома

к оглавлению ↑

Читайте также:  Шоколад во время беременности: польза или вред

Виды недержания

Недержание мочи у женщин бывает нескольких видов, каждый из которых характеризуется определенными особенностями. Основные виды недержания:

  1. Стрессовое. Моча выделяется при незначительных усилиях физического характера. Основной причиной такого явления считается резкое напряжение мышц брюшной полости: смех, кашель.
  2. Императивное. Для него характерны неожиданные и сильные позывы, из-за чего у женщины нет времени дойти до туалета.
  3. Рефлекторное. В этом случае моча может выделяться в виде реакции на внешние раздражители.
  4. Возникающее после мочеиспускания. Такой тип отклонения связан с подтеканием мочи в течение нескольких минут после опорожнения мочевого пузыря.
  5. Непроизвольное. Урина выделяется на протяжении всего дня в небольших количествах.
  6. Возникающее при переполнении мочевого пузыря. Эта разновидность проблемы возможна при инфекционных заболеваниях либо при наличии новообразований в мочеполовой системе. В этом случае выделение урины происходит, когда наблюдается переполнение мочевого пузыря.

Основные типы недержания мочи у женщин

Помимо разновидностей данной патологии, выделяют также разные степени ее выраженности, в частности:

  1. Легкая. Моча выделяется под воздействием внешних факторов.
  2. Средняя. Для нее характерно непроизвольное выделение урины независимо от внешних факторов, однако, сохраняются нормальные мочеиспускательные акты.
  3. Тяжелая. В этом случае нормальные акты мочеиспускания отсутствуют, заменяясь непроизвольными выделениями мочи в течение дня.

В зависимости от особенностей проявления проблемы и степени ее выраженности врач должен назначить лечение.

Развитие симптома

Важно! Самостоятельно это делать крайне нежелательно, поскольку подобрать лекарства, которые не навредят организму женщины после родов, достаточно сложно, особенно, если учесть, что многие из них кормят ребенка грудью.

Помимо этого, не имея специальных знаний, нельзя выявить причину отклонения. Поэтому лучше всего обратиться за квалифицированной помощью.

к оглавлению ↑

Почему появляется деликатная проблема и кто попадает в группу риска после родов

Во время беременности организм готовится к родам — под воздействием гормонов размягчается соединительная ткань связочного аппарата таза и растягиваются мышцы, держащие в узде процесс мочеиспускания. Меняется привычное расположение органов.

Мочевой пузырь находится в стесненных условиях и «привыкает» к небольшому объему вмещаемой мочи и частым ее «сливам». Поэтому после родов он оказывается на вольных просторах и не сразу «понимает» критическую отметку наполненности и опустошенности, сливая жидкость когда ему заблагорассудится маленькими порциями или дожидаясь звездного часа переполнения.

На восстановление мочеполовой системы и приведение мышц и поддерживающих органы связок в тонус, после родов требуется какое-то время, спустя которое ненормальности опорожнения самостоятельно прекращаются без принятия каких-либо дополнительных мер.

Обычно процесс этот занимает около месяца. Но если через месяц проблемы с небольшим подтеканием остаются, то говорить о патологии еще рано. Врачи советуют в таком случае подождать год, а при продолжающемся недержании возможно решение проблемы с помощью несложных операций.

Недержание мочи после родов с наибольшей степенью вероятности появляется у женщин с многократными родами, стремительными и травматичными родами с разрезами и ушиваниями, вынашивающих и родивших крупного ребенка, с хроническими заболеваниями мочеполовой сферы и ведущих малоподвижный образ жизни во время беременности.

Причины недержания мочи у женщин после родов

Роды — самое важное, волнующее и, в тоже время, сложное событие для любой женщины. И после рождения ребенка все свое внимание молодая мама полностью сосредотачивает на малыше, что не совсем правильно.

Дело в том, что на родовый процесс  женщина затрачивает очень много сил: как эмоциональных, так и физических. Особенно травматичен этот процесс для так называемой тазовой диафрагмы. Нарушение данной структуры чревато развитием опущений органов малого таза и таким неприятным симптомом, как недержание мочи.

Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время самой беременности, при этом уретра теряет контроль над удержанием мочи. Обычно это чаще случается после первых вагинальных родов.

Дополнительные провоцирующие факторы: 

  • трудные роды;
  • разрывы промежности;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • постановка катетера при проведении операции кесарева сечения.

После родов с использованием эпидурального или спинального наркоза может наблюдаться ощущения онемения мочевого пузыря вплоть до нескольких дней. Постановка катетера при проведении кесарева сечения может в дальнейшем на неопределенное время затруднить контроль над мочевым пузырем и стать одной из причин других осложнений.

В процессе родов травмируется специальная связка, участвующая в удержании мочи при напряжении передней брюшной стенки. В таких ситуациях диагноз звучит как стрессовое недержание мочи. Речь конечно идёт о физическом стрессе, а не эмоциональном. Хотя и эмоциональный стресс присутствует, ведь даже банальная попытка чихнуть сопровождается изливанием!

Как же восстановить диафрагму таза, избежав мучительных симптомов и хирургических вмешательств в дальнейшем?

Диагностика

Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.

Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.

Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).

Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.

Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.

Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:

  • количество выпиваемой жидкости за сутки;
  • сколько раз в день женщина ходит в туалет;
  • примерная оценка объема вышедшей жидкости;
  • фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
  • любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.

Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.

Одновременно врач проводит следующие процедуры:

  • стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
  • специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
  • проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
  • ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.

Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:

  1. измерение давления в уретре;
  2. оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
  3. измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.

Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.

Как лечить недержание у мужчин пожилого возраста читайте в нашей статье.

Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

  1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
  2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
  3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
  4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
  5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
  6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим.к оглавлению ↑

Консервативный метод лечения

Диагностика и лечение

Консервативный метод лечения применяют:

  • у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
  • у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
  • у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

  • применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
  • электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
  • применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

к оглавлению ↑

Хирургический метод лечения

Консервативное лечение применяют не более года подряд. В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство.

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций:

  1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
  2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

Диагностика и лечение
  1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
  2. Старайтесь избегать употребления алкоголя, кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
  3. Не допускайте возникновения запоров. Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
  4. Откажитесь от курения, так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
  5. Следите за соей массой тела.

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно. Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу. И запомните – этот недуг можно вылечить!НаверхПослеродовая депрессия — серьезное расстройство, требующее лечения Почему после родов болит спина и как предупредить это состояние? Сколько после родов сокращается матка? Сколько заживают швы после родов и чем их обрабатывать? Виды осложнений после родов: профилактика и лечение Недержание мочи после родов успешно поддается лечению Запор после родов: виды и лечение Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития

Диагностика

Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин после родов занимается уролог. Очень важно на приеме у врача точно и полностью описать беспокоящие вас симптомы и не утаивать даже мельчайших деталей. Обязательно предоставьте специалисту информацию о родах и о своем состоянии в послеродовом периоде. Также необходимы сведения о перенесенных ранее оперативных вмешательствах на органах малого таза и половых инфекций.

После сбора анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр и «кашлевую пробу». Женщине нужно покашлять, а врач в это время следит за появлением мочи из уретры. Если моча выделилась, то проба считается положительной. Для исключения урогенитальных инфекций также берут мазок на флору для микроскопического и бактериологического исследования. При бимануальном влагалищном исследовании возможно обнаружение новообразований, которые сдавливают мочевой пузырь.

Обязательно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологии этих органов. Необходимо тщательное исследование процесса мочеиспускания. Для этого назначают уродинамические исследования, которые включают в себя профилометрию, цистометрию, урофлоуметрию. Эти методы позволяют оценить давление в мочеиспускательном канале, состояние стенок мочевого пузыря и другие параметры, характеризующие акт мочеиспускания.

Из лабораторных исследований нужно сдать общий анализ крови и мочи, а также посев мочи на питательные среды для выявления возбудителя инфекции мочевыводящих путей.

Женщине рекомендуется вести специальный дневник для контроля за мочеиспусканием. Каждые 2 часа женщина отмечают информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости, ощущениях во время мочеиспускания и эпизодах недержания мочи (с детальным описанием в какой ситуации и сколько мочи выделилось).

Только после проведения этих диагностических процедур доктор определяется, как лечить недержание мочи после родов.  

Диагностические мероприятия

Диагностика мочевого недержания после рождения ребёнка выполняется урологом.

Лечащий врач проводит следующие мероприятия:

  • осматривает пациентку;
  • предлагает ей напрячь мышцы пресса или покашлять (тестирование для проверки самопроизвольного вытекания мочи);
  • если тестирование дало положительный результат, специалист просит женщину впредь контролировать собственное мочеиспускание, записывать причину и время возникновения проблемы;
  • полученные записи врач использует для разработки правильного плана лечения.

Чтобы ускорить диагностику, сделать её эффективной и точной, рожавшей женщине назначаются следующие процедуры:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и почек;
  • цистометрия (исследовательская работа, способствующая обнаружению патологической работы мочевого пузыря);
  • урофлоуметрия (тестирование уродинамических характеристик женского организма);
  • профилометрия уретры (уродинамические тесты, позволяющие проверить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал).

Женщина после родов должна своевременно обследовать мочеполовую систему. По результатам диагностики врач разработает эффективную лечебную тактику, которая поможет быстро избавиться от послеродового недержания урины.

Лечение патологии

Лечение недуга предпологает как медикаментозный метод, так и хирургическое вмешательство.

Многие женщины испытывают стыд и не решаются рассказать врачу о своем недомогании в послеродовой период, так как не знают, что вылечить недуг на ранних стадиях вполне возможно при своевременном диагностировании. Если легкая степень заболевания лечится без операции, то тяжелая форма предполагает исключительно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная методика терапии применяется при стрессовом виде бесконтрольного мочеиспускания. Она включает:

Лечение патологии
  • упражнения для мышц влагалища;
  • тренировку мочевого пузыря;
  • физиотерапию;
  • прием лекарственных средств.

Упражнения для мышц влагалища

Удерживание грузиков при помощи вагинальных мышц. Берутся небольшие грузики с максимальным весом — 50 граммов и помещаются во влагалище. В течение 15-ти минут женщина ходит по дому, занимается своими делами, при этом удерживая грузики внутри. Упражнение выполняется 3—4 раза на день. Масса грузиков вначале терапии будет минимальна, с каждым днем понемногу увеличиваясь. Такое упражнение поможет управлять женщине тазовыми мышцами и контролировать отток мочи.

Выполняя упражнения Кегеля, женщина повышает тонус мышц тазового дна.

Упражнение Кегеля. Основа упражнения — сжимание и разжимание вагинальных мышц. Упражнение нужно делать не менее сотни раз на день. При мочеиспускании надо пытаться придержать поток мочи на пару — тройку секунд, затем продолжить процесс. Это упражнение очень простое и не требует специально отведенного времени.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка органа подразумевает походы в туалет строго по времени. При недержании у женщин вырабатывается привычка мочиться при каждом малейшем позыве. Программа тренировок нацелена на расширение временного перерыва между мочеиспусканиями. Сильные позывы необходимо как можно дольше сдерживать и промежуточное время с каждым разом будет становиться все больше. Постепенно у пациентки сформируется новая привычка, которая позволит выдерживать определенный перерыв между походами в туалет. Такая специальная методика лечения длится от одного до двух месяцев.

Лечение патологии

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, применяемые для снижения повышенной активности мышц, изгоняющих мочу:

  • Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна.
  • Электростимуляция.

Прием лекарствЛекарствами лечится ночное недержание мочи — энурез.

Лекарственные препараты назначаются для улучшения гемодинамики (циркуляции крови) и как источник необходимых витаминов. Определенного лекарства для излечения недержания мочи и устранения причины его спровоцировавшей нет. Единственное, лечению препаратами поддается непроизвольное мочеиспускание, происходящее в ночное время суток — энурез. Его можно излечить определенными лекарственными средствами, влияющими на психику и гормональный фон.

Хирургические методы

Лечение патологии

При тяжелой степени тяжести болезни, а также в случае безрезультатного консервативного лечения, используются хирургические методы терапии, такие как:

  • Уретроцистоцервикопексия — операция, направленная на укрепление и фиксацию мочевого пузыря, и остальных органов мочевыделительной системы. Эта операция проводится в редких случаях.
  • Инъекционное введение биополимерных гелей — распространенная методика терапии недержания мочи. Делается быстро и без применения наркоза.
  • Слинговое (петлевое) хирургическое вмешательство. Является самым действенным способом оперативного лечения, в ходе которого под уретрой проводится полипропиленовая петля, закрывающая уретру при кашле, чихании и препятствующая бесконтрольному мочеотделению.

Лечение и что делать

Первое, что нужно сделать женщине, если у нее есть боль при опорожнении мочевика после родов, это обратиться к грамотному специалисту и пройти полное обследование. После диагностики патологии врач подберет эффективную схему лечения. Для устранения неприятной симптоматики применяют несколько методов:

  • Медикаментозные.
  • Оперативные.
  • Народные.

Выбор зависит от типа и тяжести протекания заболевания. Иногда способы комбинируют. Если причина болевого синдрома в микротравмах, разрывах шва, снижении тонуса мочевика, то показано хирургическое вмешательство. Циститы, эндометриты, пиелонефриты лечат при помощи антибактериальных и противовоспалительных средств. В симптоматическом лечении используют обезболивающие и спазмолитические препараты.