Анализы после замершей беременности, признаки, причины

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Методика

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Покровный эпителий построен из секреторных и реснитчатых клеток. Железы образованы цилиндрическим эпителием, расположены вблизи мышечного слоя матки (миометрия), не прорастая в его толщу.

При эндометриозе патогистолог диагностирует прорастание желез внутрь миометрия, для других гинекологических заболеваний характерны присущие им особенности изменения ткани на клеточном уровне. Увидеть эти процессы можно только под специальными оптическими приборами, предварительно получив соскоб и приготовив микропрепарат.

Качество и достоверность результатов обследования зависят от техники диагностического выскабливания (бережно, с минимальным повреждением клеток), правильной подготовки микропрепарата:

  • Фиксация – материал, полученный в результате выскабливания, сразу погружается в химические растворы, предотвращающие разрушение тканей. Это могут быть 10-20% раствор формалина, 96% раствор спирта.
  • Промывка – в условиях патогистологической лаборатории материал промывают от избытка фиксатора в обычной воде.
  • Обезвоживание – постепенное проведение ткани через растворы спирта с нарастающей концентрацией. Процесс может занимать несколько суток.
  • Заливка – сложный процесс переноса препарата из смеси спирта с хлоформом в смесь воска с парафином. После полного затвердения в парафине приступают к следующему этапу. При срочном исследовании ткань могут подвергнуть заморозке.
  • Приготовление срезов – с помощью специального ножа (микротома) разрезают блоки парафина на отдельные срезы толщиной в несколько – производят удаление парафина, окрашивают специальными для каждого вида ткани красками и реактивами.
  • Заключение – после окрашивания срезы снова промывают, обезвоживают, просветляют и только после этого на предметное стекло со срезом добавляют специальный бальзам или синтетический препарат, накрывают сверху покровным стеклом, направляют на осмотр гистологу.

На приготовление микропрепарата уходит около 10-14 дней, срочное исследование отличается по технике приготовления материала и длится в течение 40-60 минут. Расшифровкой гистологии после выскабливания занимаются врачи патогистологи. Так как исследование субъективно – уровень квалификации специалиста играет огромную роль в постановке диагноза, от которого зависит объем и эффективность терапии.

Гистология при замершей беременности для определения причины патологии

Для того, чтобы определить причины замирания плода, следует внимательно проанализировать расшифровку исследование. Гистология после замершей беременности назначается врачом сразу после проведения процедуры выскабливания. В результате этого процесса происходит анализ состояния тканей зародыша, которое производится с использованием микроскопа.

В особом случае, для получения более точной расшифровки может потребоваться проведение анализа тонкого среза эпителия маточной трубы или даже самой матки. Эти анализы необходимо проанализировать для того, чтобы четко определить причину патологии, а также возможное наличие каких-либо инфекций малого таза женщины.

  Гистология поможет не только определить причину смерти плода, но также назначить правильный комплекс лечения, который полностью устранит причину этой патологии.

  Специалисты выделяют определенный перечень основных причин, которые приводят к невынашиванию плода до конца срока:

  • Диабет — как причина замершей беременности

    Инфекционные заболевания, которые попали в организм женщины половым путем.

  • Болезнь сахарного диабета.
  • Заболевания, причиной которых стало наличие вируса, такого как краснуха или гепатит.
  • Если у матери наблюдаются хронические заболевания какого-либо внутреннего органа.
  • Произошедший гормональный сбой.
  • Неправильное развитие матки.

Также следует учесть тот факт, что практически в любом из данных вариантов, который будет определен посредством гистологических исследований, будет необходимо сдать дополнительные анализы, которые могут подтвердить или опровергнуть ту или иную причину замершей беременности. Ведь без детального анализа всех факторов трудно на сто процентов назвать основную причину невынашивания ребенка.

Гистология при беременности необходима для того, чтобы только получить первый ключ, который может быть использован в дальнейшем для устранения проблем, которые существуют в организме женщины. После того, как результат получен, врачу потребуется определить перечень дополнительных анализов. Эти исследования следует пройти в обязательном порядке, так, как только на их основании можно правильно определить курс дальнейшего лечения.

Реабилитационный период

Обычно восстановительный период после замершей беременности протекает без осложнений и завершается через 4–6 недель. Обычно пациентку выписывают из больницы в день чистки или на следующий день. Для предотвращения инфекционных осложнений, доктор назначает лечение антибактериальными средствами, для устранения болевого синдрома — обезболивающие.

В течение первых суток после процедуры следует строго соблюдать постельный режим, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. На протяжении всего восстановительного периода после замершей беременности нельзя ходить в сауну и баню, спортивный зал. Также следует воздержаться от половых контактов. Из средств личной гигиены следует выбирать прокладки, так как тампоны могут стать причиной серьезного воспалительного процесса.

Перед возобновлением половой жизни после замершей беременности следует выбрать надежное средство контрацепции. Дело в том, что планировать новую беременность до выяснения точных причин гибели плода крайне нежелательно. Также нежелательны аборты — повторные выскабливания крайне негативно сказываются на здоровье женщины, поэтому должны проводиться только в крайних случаях. Единственным выходом в таких ситуациях остается контрацепция до выяснения причин замершей беременности и их устранения.

Читайте также:  Повышенное давление и кровь из носа при беременности

У большинства пациенток менструация возобновляется через 2–8 недель.

Женщине следует немедленно обратиться за помощью, если лечение замершей беременности осложнилось одним из таких симптомов:

  • температура тела больше 38 °C;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • если выделения длятся больше 14 дней;
  • присутствует сильный болевой синдром, который не снимается приемом обезболивающих и спазмолитиков;
  • выделения из влагалища приобретают гнойный характер и неприятный запах;
  • появляется ощущение тяжести внизу живота.

Если патология осложнилась хориоамнионитом, перитонитом или сепсисом, пациентку госпитализируют в специализированное отделение. Женщине показано немедленное комплексное обследование и лечение.

В терапевтическую схему включают:

  • комбинацию из нескольких антибиотиков;
  • препараты, уменьшающие проявления интоксикации;
  • средства, поддерживающие работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
  • гепатопротекторы.

В зависимости от клинической картины назначают другие средства. Выскабливание в таком случае проводят только после стабилизации состояния пациентки.

Гистология После Замершей Беременности

Чем грозит замершая беременность

Врачи-акушеры говорят о том, что обнаружить замершую беременность на начальных сроках вынашивания крайне трудно.

Будущая мама еще не ощущает шевеления плода, у нее не отмечается никаких выделений, а значит обнаружить утрату плода можно только посредством УЗИ-диагностики.

А ведь вовремя выявить гибель плода крайне важно! Не обнаруженная замершая беременность приводит к разложению плода в полости матки, и, как следствие, к серьезному нарушению свертывания крови (ДВС-синдром), который может грозить женщине летальным исходом.

Гистология в случае гибели плода

В 100% случаев после замершей беременности врачи проводят гистологическое исследование. Цель его одна – выявить причину гибели плода, чтобы не допустить ее повторения. Как правило, проводят такие исследования сразу же после необходимого в этой ситуации выскабливания.

Такое исследование помогает выявить возможное инфекционное заболевание или другой развивающийся патологический процесс в малом тазу у женщины.

При помощи гистологии, проводимой в случае замершей беременности, удается выявить наиболее распространенные причины невынашивания ребенка:

  • сахарный диабет;
  • аномалии развития матки;
  • инфекции, которые предаются половым путем;
  • хронические патологии внутренних органов у беременной;
  • вирусные инфекционные патологии (гепатит, краснуха).

Стоит откровенно сказать, что в большинстве случаев проводимая гистология является лишь ключом к пониманию того, почему произошла гибель плода.

Однако говорить о конкретных причинах замершей беременности на основании одной лишь гистологии нельзя. Этот метод является основанием для назначения дополнительных анализов.

Сдать их нужно обязательно, ведь они должны помочь восстановить причинно-следственную связь, которая привела к столь плачевному результату.

Результаты гистологического исследования

По результатам проводимой гистологии женщине обычно назначают следующие обследования:

  • обследование, необходимое для выявления уровня гормонов щитовидной железы, эстрадиола и прогестерона;
  • выявление ТОРЧ инфекций (крайне важно, чтобы исследование было проведено в кратчайшие сроки после выскабливания, ведь только таким образом можно получить достоверные результаты);
  • ряд иммунологических проверок совместно с половым партнером, в том числе иммунограмма;
  • УЗИ органов малого таза (необходимо пройти дважды в течение менструального цикла;
  • сдача спермы на анализ и консультация уролога (для мужчины).

В каждом индивидуальном случае специалист может назначить дополнительные анализы. По полученным данным врач делает заключение и подбирает соответствующий курс лечения. Обычно в таких случаях процесс терапии длительный и может продолжаться до шести месяцев. При этом на протяжении лечения врачи не рекомендуют беременеть вновь, так как вероятность рецидива замершей беременности слишком высока.

Как правило, задуматься о зачатии ребенка, пройдя гистологию после замершей беременности и необходимое лечение, следует не раньше, чем через пол года. Здоровья вам!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гистология плода после замершей беременности

Вынашивание малыша трудный, но счастливый период в жизни женщины. К сожалению, беременность не всегда заканчивается рождением ребенка. Из-за некоторых факторов плод гибнет в утробе матери. Это называется замершей беременностью (выкидыш, который еще не случился).

Для определения ее причины используется специальное исследование тканей мертвого эмбриона через микроскоп, которое называется гистология после замершей беременности. Его выполняют тогда, когда эмбрион выскоблят из матки. статьи:

Что покажет гистология после замершей беременности

Беременность может замереть главным образом в первом триместре. Его определяют при ультразвуковой диагностике, так как на маленьком сроке женщиной не ощущаются шевеления, и выделений она тоже не наблюдает.

Когда смерть эмбриона уже точно определили, то производят чистку (выскабливание) для предотвращения его гниения в женском организме. Его вырезают из матки напрямую при соблюдении стерильных условий.

Иногда, чтобы провести анализ на гистологию после замершей беременности, берут тоненький срез маточных тканей либо трубы. Так появляется возможность выявить инфекции или аномалии женских половых органов. Перед данной процедурой женщине делают местный наркоз.

После завершения чистки мертвый биологический материал попадает в лабораторию к патоморфологам для изучения.

Однако не только гистология плода после замершей беременности должна быть использована для выявления причин этой горестной для женщины ситуации. После проведения данного исследования врачу обязательно следует назначить несостоявшейся матери дополнительное обследование, чтобы лечение было эффективным, и следующая беременность завершилась благополучными родами.

Гистология, этапы исследования

Исследование биологического материала длится 5-10 дней. Для получения срочного результата используют экспресс-тест, который длится не больше суток, однако не всегда отличается точностью.

Гистология после выскабливания замершей беременности имеет семь этапов:

  1. Фиксирование. Обработка тканей специальным раствором, чтобы клетки не распадались. Так биологический материал не портится во время изучения.
  2. Проводка. Обезжиривание материала для его уплотнения.
  3. Заливка. Пропитка парафином, чтобы сделать твердый срез.
  4. Срез. Разрезание затвердевшего материала на тонкие пластинки.
  5. Окрашивание. Помещение разрезанных пластинок на особые стекла и окрашивание их специальным раствором, чтобы определить тканевые структуры.
  6. Заключение. Материал, находящийся на стекле покрывается другим стеклом, чтобы пластинки сохранились.
  7. Исследование. Данные пластинки изучаются специалистами-гистологами (патоморфологами) под световым микроскопом – гистология после замершей беременности, расшифровка полученных данных также выполняются ими.

После проведения всех этих этапов результат гистологии после замершей беременности отдается лечащему врачу.

Результат гистологии после замершей беременности

Что покажет гистология после замершей беременности? Она даст ответ на вопрос, почему погиб эмбрион, а также позволит подобрать адекватный метод лечения пациентки.

Зародыш может умереть из-за следующих причин:

  1. инфекции, передающиеся через половые контакты;
  2. заболевания вирусного происхождения (к примеру краснуха);
  3. диабет;
  4. болезни хронического характера;
  5. гормональный сбой;
  6. патологии матки.

Однако необходимо помнить: проведенные гистология после замершей беременности и расшифровка результатов этого исследования не всегда позволяют выявить истинную причину смерти плода. Необходимы еще дополнительные анализы и процедуры, назначаемые гинекологом. Однако, в зачатии принимают участие двое, поэтому специфическое обследование должен пройти и мужчина!

Когда результаты гистологии после выскабливания замершей беременности будут у лечащего врача, он назначит следующие обследования:

  1. Анализ крови на скрытые ТОРЧ-инфекции. Его необходимо сдать через несколько суток после чистки, чтобы получить объективные данные.
  2. Анализ количества гормонов.
  3. УЗИ (два раза) женских половых органов во время «критических дней».
  4. Спермограмма мужа и получение им урологической консультации.
  5. Иммунограмма обоих несостоявшихся родителей.

Получив заключение гистологии после замершей беременности и результаты обследования назначается курс терапии. Он достаточно долгий (от 3 до 6 месяцев).

В период лечения необходимо неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации доктора и обязательно предохраняться, ведь высок риск повторения этой неприятной и с физической, и с моральной стороны ситуации.

Когда лечение будет полностью завершено, можно пытаться зачать ребенка.

О шансах родить после замершей беременности

Шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка будут напрямую зависеть от полученных результатов анализов гистологов и при комплексном исследовании обоих родителей. В некоторых случаях лечение помогает начать все с чистого лица с минимальными рисками. В других же более редких единственным решением проблемы станет суррогатное материнство.

Так или иначе, но каждая будущая мама должна ответственно подойти к моменту планирования беременности после замирания плода, сделать все возможное для того, чтобы фатальная ошибка не повторилась.

  1. Результаты пэт кт расшифровка
  2. Спирография – показания к проведению, расшифровка результатов
  3. Спирометрия расшифровка результатов
  4. Когда можно беременеть после гистероскопии удаление полипа

Обследование после замершей беременности

Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё.

Замершая беременность — повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося.

Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой.

Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации.

Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу:

1) Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам.

2) Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны — ТТГ, Т3, Т4 — и пройти УЗИ щитовидной железы.

3) УЗИ органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры — скопления крови. В случае необходимости может быть проведенагистероскопия.

После замершей беременности это обследование не является стандартным — оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки.

Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка.

4) Консультация генетика. После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины — имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно.

Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей.

5) Консультация уролога для мужчины. Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму.

6) Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов.

Какие анализы сдавать после замершей беременности?

Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов.

Читайте также:  Беременность после 35 лет: плюсы и минусы

Итак, необходимые анализы после замершей беременности:

1) Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий.

2) Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекцииTORCH-комплекса, а также анализ крови на резус-фактор и группу крови для обоих будущих родителей.

Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность.

Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт.

3) Спермограмма для мужчины. Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться.

4) Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины. Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 — основные гормоны, уровень которых необходимо определить.

5) Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром.

6) Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

Как происходит подготовка гистологической техники исследования?

Изготовление такой техники – процесс очень сложный. Он включает следующие этапы:

  • Фиксация. Используется для того, чтобы сохранить прижизненную структуру тканей и каждой клетки. Не дает им разлагаться бактериально, переваривает клеточные ферменты. Для этого этапа требуется фиксирующая жидкость, например, формалин.
  • Проводка. Происходит дегидратация тканей, которые подготавливаются к последующему этапу, то есть к заливке. Убирается тканевая и фиксирующая жидкость, а потом ткань пропитывается парафином, становится значительно тверже. Это нужно для того, чтобы нарезка ткани получилась более качественной. Если ткань останется мягкая, она может смяться, вследствие чего будет сложно обнаружить патологию. Ранее проводку делали в несколько этапов и вручную. Сегодня данный процесс значительно усовершенствовался.
  • Заливка. Нужна для того, чтобы создать твердый блок, который потом нарезается. Ткань заливается парафином в маленьких кассетах. Вследствие этого образуется маленький блок из парафина.
  • Резка. Делаются тоненькие срезы при помощи микротомов. Эти приборы имеют тонкие и очень острые лезвия.
  • Окрашивание. Дабы осуществить микроскопию ткани, она окрашивается. Перед этим срез помещается на специальное стекло, распрямляется. Для проведения дополнительного обследования разработано огромное число способов окрашивания. Самый идеальный метод выбирает сам доктор. Все зависит от цели обследования. Окрашивается проводится при помощи автоматов либо вручную.

Проведение техники очень сложное

Как происходит подготовка гистологической техники исследования?
  • Заключение. Завершающий этап – помещение покрашенного кусочка под стекло. Делают это при помощи специального средства, которое обладает прозрачной структурой и имеет свойство преломлять свет. Данный этап дает возможность сохранить ткань на протяжение нескольких лет неизменной. Это нужно, к примеру, чтобы возобновить расследование через 1 год, 2 года и так далее.

Гистологический способ обследования считается доступным, дающим точную информацию. Он позволяет обнаружить большое число болезней, определить природу заболевания и уровень тяжести. Вследствие этого лечащий доктор может назначить необходимое лечение.

Показания

Гистологическое исследование тканей и клеток эмбриона или плода назначается женщинам, которые столкнулись с остановкой развития беременности или самопроизвольным выкидышем.

Гистология после замершей беременности позволяется определить наличие возможных внутриутробных пороков развития у плода, инфекционных процессов и других причин, которые спровоцировали остановку развития.

На основе полученных данных женщине назначают подходящее лечение, чтобы следующая беременность протекала нормально.

Основные показания к проведению гистологического исследования:

Показания
  • протекание воспалительных процессов в полости матки;
  • появление опухолевого новообразования в матке или на шейке;
  • определение причин остановки развития эмбриона;
  • наличие большого количества кист на яичниках;
  • установление причин самопроизвольного выкидыша.

Процедура рекомендована каждой женщине, которая столкнулась с подобными проблемами.

При желании после выскабливания можно отказаться от гистологического исследования. Но в этом случае риск повторного замирания достаточно велик.

Виды биопсии

Поскольку основное отличие биопсии от гистологии заключается в том, что это не метод исследования, а способ взятия биологического материала, то резонно определиться в том, какие они бывают.

Мазок — это микроскопия соскоба со стенок органа

Основные виды биопсии:

  • Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия.
  • Пункционная — прокол осуществляется тонкополой иглой.
  • Трепан-биопсия — биоптат добывается толстой иглой.
  • Стереотаксическая — проводится под контролем какого-либо изображения (УЗИ, МРТ). Это помогает специалисту направлять иглу и контролировать положение ее кончика.
  • Аспирационная — забор биоптата осуществляется с помощью вакуумного аспиратора (специального цилиндра), в котором создается отрицательное давление.
  • Браш-биопсия — для забора биоптата используется катетер со встроенной вовнутрь струной с щеточками.
  • Инцизионная — получается путем удаления определенной части органа либо опухоли. Это происходит в процессе оперативного вмешательства.
  • Эксцизионная — получается в процессе полной резекции органа или образования.

Гистология и биопсия — это не синонимы. Различие между ними очевидное. Чтобы провести гистологическое исследование, нужно сперва взять образец, и в этом как раз помогает биопсия. В то же время, если просто сделать забор биоптата и не проводить последующее микроскопическое исследование, то он не будет представлять никакой информационной ценности.