Бесплодие у женщин — современные методики лечения патологии

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это патологическое состояние, которое развивается в результате невозможности развития беременности в паре при условии регулярной половой жизни без использования барьерных методов.

В данном случае следует учитывать, что подобный диагноз устанавливается, если не происходит развития беременности в течение года и более.

Что такое бесплодие?

Меньший период времени не правомерно учитывать для подобного диагноза, если не проведено тщательное обследование пары и не выявлена невозможность самостоятельной к оплодотворению одного из супругов или причины, по которым беременность у данной пары не наступит.

Причины бесплодия у мужчин, диагностируемые сегодня, условно подразделяются на несколько категорий

Гормональные нарушения

Гормональным фоном определяется очень многое – это и самочувствие (и иногда даже поведение), и фертильность. Если гипоталамус или гипофиз работают не так, как следует, нарушается гормональный фон. В особенности важно проверять содержание гормонов, когда у мужчины была задержка полового созревания, а также другие признаки неправильного развития и роста в детские годы. Если в крови повышенный уровень ФСГ, это может говорить о том, что спермиев в яичках не вырабатывается вообще или они вырабатываются в недостаточном количестве.

Нарушение функционирования семявыносящих путей

При нарушении проходимости (обструкции) семявыносящих путей блокируется выход спермиев в уретру. При наличии одностороннего нарушения проходимости отмечается снижение числа сперматозоидов в семенной жидкости, при двухстороннем – полное их отсутствие. От чего бесплодие у мужчины появляется? Подобный дефект бывает врожденным, однако очень часто он возникает вследствие инфекционных болезней, причем случается это не по причине самого возбудителя инфекции, а по причине изменений, которые вызваны воспалительными процессами в органах мужской половой системы. К примеру, сифилис или гонорея могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей. Такие недуги, как хламидиоз и трихомониаз, которые сегодня «цепляются» как насморк (и зачастую воспринимают столь же несерьезно) оставляют рубцы, препятствующие движению спермиев. Часто воспалительные процессы протекают фактически бессимптомно, в особенности часто это отмечается при заболевании микоплазмозом, хламидиозом, а также уреаплазмозом.

В некоторых случаях бесплодие у мужчины из-за малой подвижности спермиев выступает следствием разных патологий придатков семенников. Нарушение секреции куперовых желез, а также — предстательной железы становится причиной того, что половые клетки мужчины утрачивают «боеспособность».

Проблемы с эякуляцией

Ретроградная эякуляция является нарушением, приводящим к забросу семенной жидкости в мочевой пузырь во время эякуляции. В некоторых случаях из уретры эякулят не выходит вообще или в очень малых количествах. Данная патология иногда бывает врожденной, но может появиться у мужчины с рассеянным склерозом, диабетом, с травмированной шейкой мочевого пузыря; а также — у мужчин, которые перенесли операционное вмешательство на предстательной железе. Кроме того, это может выступать побочным эффектом от потребления некоторых медикаментов; например — антидепрессантов и препаратов для понижения высокого артериального давления.

Заболевания тестикул

Тестикулы у мужчины являются и «фабрикой» по производству спермиев, и «банком», где они сохраняются. По этой причине любое нарушение их функционирования, любая травма или инфекция может вызвать печальные последствия.

Недуги яичек могут вызвать полное отсутствие в сперме сперматозоидов (азооспермия). Часто причина ее возникновения является неизвестной. Иногда она является следствием инфекций извитых семенных канальцев, где происходит процесс сперматогенеза. К примеру, паротит (свинка), который был перенесен по окончанию полового созревания, в некоторых случаях может повредить сразу два яичка и даже разрушить клетки семенных каналов, которыми производятся спермии. Если эти клетки разрушены, яички не в состоянии больше вырабатывать спермии.

Еще один врожденный дефект, заключающийся в неопущении в мошонку яичек (крипторхизм) выступает практически гарантом отсутствия потомства у мужчины. Лечение бесплодия у мужчин в данном случае подразумевает хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Размер плода по неделям беременности фото и описанием

Вызвать бесплодие может также варикоцеле — варикозное расширение вен мошонки. Недуг сопровождают очень болезненные ощущения и повышенная температура тестикул. В итоге сперматогенез нарушается, сперматозоиды «заболевают» и утрачивают активность.

Диагностика и симптомы иммунологического бесплодия

Существует немало лабораторных тестов, позволяющих достоверно установить наличие антиспермальных антител

Антиспермальные антитела никак себя не проявляют, поэтому

единственный симптом их наличия – невозможность зачатия на протяжении определенного периода (обычно года). При выявлении причин бесплодия супругам назначаются исследования, среди которых и те, которые призваны подтвердить или опровергнуть наличие иммунного фактора:

Диагностика и симптомы иммунологического бесплодия
  1. Спермограмма – исследование спермы на предмет способности к оплодотворению.
  2. MAR-тест, предполагающий определение доли тех сперматозоидов, которые несут АСАТ. Нормой считаются показатели менее 10 %; если же обнаруженное количество антиспермальных антител превышает 50 %, ставится диагноз иммунного бесплодия.
  3. Посткоитальный тест, позволяющий оценить, насколько сперматозоиды совместимы со слизью шейки матки. Тест проводится перед овуляцией, не позже чем через 6 часов после коитуса.
  4. Пенетрационный тест для оценки проникающей способности сперматозоидов. С этой целью в пробирке при определенных температурных и временных условиях соединяются шеечная слизь и эякулят.
  5. Тест Фриберга, позволяющий напрямую определить уровень агглютинации (выпадения в осадок несущих антигены клеток) в семенной плазме, сыворотке крови.

ВИДЕО Механизм образования антиспермальных антител и способы их выявления.

Диагностика

Чтобы установить аутоиммунное бесплодие необходимо пройти ряд обследований, которые целесообразно проводить в комплексе:

  1. С помощью анализа крови определяется наличие АСАТ.
  2. Спермограмма указывает на количественный и качественный показатель сперматозоидов. Является базовым исследованием.
  3. MAR-тест, с помощью которого можно установить активность сперматозоидов. Данный метод применяется совместно со спермограммой, в отличие от которой помогает определить количество сперматозоидов, на которые прикреплены иммуноглобулины.

Результаты теста могут варьироваться: до 10% – норма, от 10%до 50% – необходимо проводить дополнительные исследования и более 50% свидетельствует о наличии иммунологического бесплодия.

Спермограмма является базовым исследованием при иммуннологическом бесплодии

  1. Посткоитальный тест дает информацию о реакции сперматозоидов на слизистую оболочку шейки матки. Проводится исследование в первые сутки после незащищенного полового акта, перед овуляцией. Проводится двумя способами:
  • проба Шуварского – исследуется шейка матки и влагалища женщины.
  • проба Курцрока-Миллера – исследуются слизистые оболочки шейки матки женщины и сперма мужчины.
  1. Immunobead тест проводится одновременно с MAR тестом и является аналогичным. Однако, результаты часто могут не совпадать, так как анализы показывают различные спектры.
  2. Латекс-агглютинации помогает установить АСАТ в эякуляте, крови или слизи. Преимущество в высокой чувствительности.

Бесплодие: симптомы, лечение

Насущная проблема бесплодие: какие симптомы сопровождают эту нозологию? Первые признаки бесплодия. Основной и первый признак бесплодия – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течении 1 года и больше при отказе пары от всех видов контрацепции при таких факторах:

  • Стабильная половая жизнь;
  • У полового партнера отсутствуют какие-либо отклонения в спермограмме;
  • Полностью исключение контрацепции;
  • Женщина репродуктивного возраста.

Признаки (симптомы) бесплодия у женщин репродуктивного возраста:

  • нарушенный овариально-менструальный цикл;
  • гиперполименорея;
  • тянущие боли в малом тазу, периодического характера;
  • вагинальные выделения в обильном количестве, желтого цвета;
  • наличие таких симптомов эндометриоза, как мажущие «шоколадные» выделения за несколько дней до предполагаемой менструации, а так же после нее;
  • отягощенный семейный анамнез (бесплодие у близких родственников);
  • позднее начало менструаций или, вовсе, их отсутствие, может свидетельствовать о различных формах дисгенезий гонад;
  • установленные инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые инфекции, такие как гонорея, имеют специфические тяжелые осложнения в области репродуктивной функции, гонококки после себя оставляют тяжелый спаечный процесс, который сказывается на состоянии маточных труб, а именно, на их проходимости; трубы, попросту говоря, склеиваются по действием этих факторов
  • эндокринопатии, в том числе нарушение функции щитовидной железы;
  • астенический синдром либо ожирение 3 4 степени;
  • гирсутный синдром;
  • телосложение по мужскому типу;
  • нарушения эмоционально-психологической сферы, стрессы, депрессивные расстройства;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • наличие признаков галактореи – это явный симптом гиперпролактинемии, то есть повышенного уровня гормона пролактина в крови у женщины. а повышения этого показателя ведет за собой нарушение овариально-менструального цикла и ка следствие – отсутствие овуляции, что, в свою очередь, обусловливает невозможность выхода яйцеклетки и оплодотворение.;
  • признаки генетических нарушений;

Признаки бесплодия, как таковые, заметить очень сложно. В основном, оно выявляется при попытках забеременеть и отсутствии эффекта от этих действий. Именно с этой жалобой пары обращаются к врачу. Для установление диагноза и этиологического фактора, вызвавшего бесплодие. Необходимо пройти весь комплекс диагностических мероприятий.

Читайте также:  Как отличить симптомы перед месячными от беременности

Сбор анамнеза. Выясняют конкретные жалобы женщины, с какого времени они начали беспокоить, выясняют заболевания, которые имеются у конкретной женщины, особенности овариально-менструального цикла женщины. Выясняют семейный анамнез.

Выявление косвенных признаков бесплодия:

  • Показатель индекса массы тела менее 20 или более 26;
  • Наличие акне, гирсутизма и других признаков эндокринопатии у женщины;
  • Недоразвитие молочных желез;
  • При гинекологическом осмотре неудовлетворительная картина и наличие признаков эрозии, воспалительного процесса шейки матки, подтверждение патологий при кольпоскопии, выявление объемных образований в малом тазу, увеличение матки, неровность контуров.

Гормональное бесплодие

Около 40% от общего количества случаев возникновения проблем с фертильной функцией приходится на эндокринологические проблемы. Наиболее вероятной причиной такого патологического состояния является отсутствие овуляции вследствие гормонального сбоя. Лечение гормонального дисбаланса у женщин стоит начинать как можно ранее, а не пускать процесс на самотек.

Эндокринологические расстройства, которые приводят к фертильной дисфункции:

  • Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе – может вызывать отсутствие менструации, а, соответственно, яйцеклетка не вызревает в яичнике.
  • Поликистоз придатков – вследствие повышенной выработки мужских гормонов происходит формирование кист.
  • Повышенное содержание мужских гормонов в организме.
  • Нарушение в работе щитовидной железы.
  • Патологическое истощение яичников и наступление менопаузы.
  • Резистентность яичников по отношению к воздействию женских половых гормонов.

Женщине с нарушением гормональной функции в половой сфере, перед —подготовкой к беременности— необходимо четко установить факт наличия овуляции. Именно от этого зависит возможность оплодотворения естественным способом.

Гормональное бесплодие

Существует несколько методов определения овуляции:

  • измерение базальной температуры на протяжении всего цикла и составление ее графика;
  • ультразвуковое исследование яичников;
  • анализ мочи на присутствие ЛГ;
  • проведение биопсии эндометрия.

Гормональное бесплодие у женщин и его симптомы – очень неприятное состояние. Но часто, при наличии соответствующей терапии, оно поддается коррекции.

Методы лечения бесплодия

Современная медицина располагает обширным арсеналом способов лечения бесплодия. Они обладают разной эффективностью и применяются в зависимости от конкретных причин патологии.

Методы лечения бесплодия

Медикаментозное лечение. Направлено на восстановление нормального гормонального фона, а также на устранение различных инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других патологий, препятствующих зачатию. Медикаментозная терапия может использоваться как основной или вспомогательный метод. В настоящее время в гормональном лечении бесплодия используются следующие препараты:

  • Цитрат кломифена (кломид) – увеличивает выработку в организме фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), тем самым вызывая естественную овуляцию;
  • Мочевые гонадотропины (ЛТ и ФСГ) – экстрагируются из очищенной женской мочи, используются для контроля над процессом овуляции и развитием эндометрия, а также для ускорения роста и повышения количества фолликулов при ЭКО;
  • Рекомбинантные гонадотропины – аналоги естественных половых гормонов, получаемые с помощью генной инженерии и используемые для ускорения роста фолликулов.

Для лечения половых инфекций применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Воспалительные процессы в половых органах устраняются с помощью кортикостероидов (гормональных) или нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения иммунологического бесплодия используются антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство. Применяется, главным образом, для устранения анатомических нарушений и новообразований в половых органах. Хирургическим способом удаляются спайки и рубцы во влагалище или фаллопиевых трубах, полипы в цервикальном канале, доброкачественные опухоли (миомы), аномально разросшийся эндометрий (слизистая оболочка матки). Хирургическое лечение бесплодия в Москве в нашей клинике бывает:

Методы лечения бесплодия
  • Инвазивным – осуществляется через разрезы брюшной стенки, отличается повышенным риском осложнений;
  • Малоинвазивным – выполняется через небольшие проколы (лапароскопия) или естественные отверстия, характеризуется сниженным риском развития осложнений.

Хирургические методы также используется для диагностики бесплодия. Например, с помощью биопсии тканей цервикального канала проводится гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественные и злокачественные изменения в слизистой оболочке. Используя лапароскопию, врач может исследовать строение маточных труб и придатков, рассмотреть состояние тканей яичников и т. д.

Генная терапия. Наиболее современное лечение бесплодия заключается в исправлении генетических мутаций, вызывающих репродуктивную дисфункцию. Для этого используются лекарственные препараты на основе нуклеиновых кислот, технологии генной инженерии (редактирования генома). В связи с тем, что эта область медицины только начала развиваться, генная терапия бесплодия пока находится на стадии экспериментов.

Психотерапия. Если неспособность зачать ребенка обусловлена психоэмоциональными нарушениями, пациентка проходит курс психотерапии. В рамках него выявляются причины и события, вызывающие страх перед сексуальным контактом, беременностью и родами, используются различные методики принятия и преодоления травмирующих ситуаций. Для лечения бесплодия врач может комбинировать психотерапию с медикаментозной .

Методы лечения бесплодия

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Аутоиммунное бесплодие – лечение патологии у женщин

Лечение аутоиммунного бесплодия у женщин требует комплексного похода.

Существует несколько методов избавления от содержания антиспермальных клеток в крови и слизистой оболочки половых органов, это:

  • Медикаментозное и оперативное лечение воспалительных заболеваний и устранение доброкачественных опухолей в области внутренних и наружных половых органов;
  • Мероприятия, которые снижают риск такого патологического процесса по отношению к мужской сперме. Подразумевается использование способов механической контрацепции, при которой исключается попадание спермы во влагалище. В результате этого не происходит выработка антител.

Если будет применяться барьерная контрацепция, то на протяжение одного года антиспермальные клетки исчезнут полностью, а это говорит о получении шансов на успешное зачатие и рождение ребенка. Иногда не обойтись без приема гормональных средств, которые подавляют функционирование иммунитета.

Лечение

Необходимо понимать, что при наличии антиспермальных антител вероятность наступления беременности снижается, но не исключается. Терапия считается обоснованной, если зачатие не происходит в течение длительного времени. К сожалению, на сегодняшний день не существует методики, способной полностью исключить образование АСАТ. Все, что могут врачи – снизить количество антител и повысить шансы на успешное зачатие.

Иммунное бесплодие у женщин

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

Сопутствующие причины:

  • доброкачественные опухоли в яичниках,
  • дисплазия шейки матки,
  • хронические воспаления в малом тазу,
  • механические повреждения слизистой гениталий,
  • половые инфекции,
  • другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
  • патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
  • повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Чем опасны антитела?

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Причины иммунного мужского бесплодия

Наиболее частые провоцирующие факторы:

  • травмы яичек, пениса,
  • последствия неудачных операций в паху,
  • урогенитальные инфекции,
  • воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
  • варикоцеле,
  • наследственность,
  • аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Народные способы лечения

Народная медицина оказала много положительных методик на устранение проблемы с зачатием ребенка у мужчин и женщин. Любая методика лечения должна быть одобрена врачом-андрологом.

Целью народной медицины при лечении бесплодия у мужчин является подбор таких средств, которые содержали бы биологически активные вещества, стимулирующие секрецию тестостерона и его аналогов.

СУРЕПКА ОБЫКНОВЕННАЯ: в форме отвара способна как самостоятельно, так и в смеси с подорожником, морковью, петрушкой и кориандром улучшить качество спермы и устранить проблему зачатия. С этой целью используются семена указанных растений для приготовления отвара.

При наполнении двух больших ложек семенами растений и их измельчении в чашке ступкой, надлежит заварить их 0,5 литрами горячей кипяченой воды.

Народные способы лечения

Отвар настаивается два часа в термосе, после чего принимается четырежды в сутки, перед каждой трапезой приема пищи. Желательно принимать средство за 15-30 минут до трапезы.

НАСТОЙ БОРОВОЙ МАТКИ ИЛИ ГВОЗДИКИ: для улучшения «половой силы» мужчины принимаются настой данных растений. Боровая матка настаивается на горячей воде, а гвоздика – на спирте. Соотношение в граммах растения и горячей воды – 1:20, растения и спирта – 1:17.

ХУРМА: среди вкусных средств для повышения мужской фертильности отмечают хурму.

С этой целью на ночь один крупный фрукт измельчают блендером и прибавляют к нему, хорошо размешивая, исландский мох, сливки и немного корицы. Смесь оставляют на ночь в прохладном месте, а утром в качестве завтрака съедают полностью.