Биохимическая беременность: как распознать

Скрининговыми называют методы исследования, которые могут применяться для массового обследования благодаря своей безопасности и простоте проведения

Показания для проведения биохимического скрининга

Некоторые врачи считают, что биохимический скрининг надо рекомендовать всем беременным женщинам, так как от патологии плода никто не застрахован. ВОЗ рекомендует всем беременным проводить скрининг второго триместра («тройной тест»).

Однако есть и другая точка зрения, что данное исследование должно проводиться только женщинам, имеющим факторы риска. В настоящее время в нашей стране бесплатно направляются на биохимический скрининг только такие женщины, хотя существует приказ, что все женщины должны быть направлены во втором триместре на анализ АФП и ХГЧ. Это можно объяснить тем, что в большинстве больниц и консультаций отсутствует возможность для определения необходимых показателей, приходится направлять женщин в МГЦ, а он может дать ограниченное количество направлений.

К факторам риска относят:

1. Возраст женщины (более 35 лет);

2. Наличие в семье ребенка с хромосомными аномалиями;

3. Близкородственный брак;

4. Прием в начале беременности некоторых лекарств, противопоказанных при беременности (например, цитостатиков или антиэпилептических препаратов);

5. Длительная угроза прерывания беременности;

6. 2 и более выкидыша ранее;

7. Отклонение от нормы результатов УЗИ;

8. Облучение одного из супругов перед зачатием.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.
Читайте также:  Повышенный сахар при беременности и его норма

Ведение беременности высокого риска

При существовании у женщины рисков при беременности возникает необходимость в строгом медицинском наблюдении. Обычно таким будущим мамам рекомендуют посещать доктора не реже одного раза в неделю.

Кроме того, беременным из данной группы назначаются дополнительные обследования в зависимости от показаний. Чаще всего используются УЗИ, пункция пуповины, амниоскопия, определение уровня ГТ21, определение содержания альфафетопротеина, эндоскопия плода, аппарат Допплера, эмбриоскопия, биопсия трофобласта, рентген малого таза.

При необходимости беременную женщину определяют в дневной или круглосуточный стационар. Если существуют риски для течения беременности или развития плода, врач назначает специальную терапию.

Не стоит отчаиваться женщине, которая попала в группу риска при беременности. Под грамотным наблюдением докторов в большинстве случаев возможность развития патологий сводится к минимуму. Главное – выполнять все рекомендации врача и верить, что в определенное время произойдет чудо – рождение здорового ребенка. 

Группы риска

У кого же чаще всего развивается гестоз? Итак к группе риска по развитию гестоза относят:

    Группа риска развития гестоза:
  • У женщины присутствуют экстрагенитальные заболевания
  • У родственников либо во время предыдущей беременности уже был гестоз
  • Первородящие юные либо пожилые женщины
  • Нарушение питания во время беременности
  • Антифосфолипидный синдром

Первое это прежде всего беременные женщины, страдающие различными экстрагенитальные заболеваниями, в частности гипертонической болезнью, пиелонефритом и другие болезни печени, болезни сердечно-сосудистой системы, обменные системные нарушения — это очень серьезный и очень способствующий фактор для развития гестоза.

Вторая группа женщин, у которых чаще всего развивается гестоз — это те, у которых уже был гестоз в анамнезе: либо у нее самой во время в предыдущей беременности или у сестры или мамы.

Развитие гестоза чаще всего развивается при многоплодной беременности, у юных либо возрастных первородящих женщин. Также большое значение в развитии гестоза имеет нарушения центральной нервной системы (женщины со стрессовыми ситуациями, с психогенными факторами, с заболеваниями психического характера). Кроме того, нарушения в диете, в частности острая и соленая пища, употребление большого количества жидкости при беременности -это очень неблагоприятный фактор, который может стать фактором риска для развития гестоза. Еще одной причиной возникновения гестоза может стать такая серьёзная патология как антифосфолипидный синдром.

Читайте также:  Как забеременеть если не получается, почему беременность не наступает

Бывает ли биохимическая беременность при ЭКО

Есть статистика, которая утверждает о том, что бхб при ЭКО наступает очень часто. Специалисты связывают это с тем, что у женщины меняется гормональный фон, тем самым провоцируя гиперстимуляцию яичников. Но это не совсем так, ведь биохимическая беременность может появиться и при обычном зачатии.

БХБ при ЭКО случается всего в 1% случаев, и если такое произошло, то проводить следующее оплодотворение, с помощью замороженных эмбрионов можно уже в середине следующего цикла, в данном случае ограничений нет.

Если пара планирует провести очередное ЭКО зачатие со свежим протоколом, то необходимо сделать перерыв в несколько циклов, желательно 3 и только тогда приступать к новому протоколу.

Если говорить о том, почему происходит биохимическая беременность, то причины такие же, как и у естественного оплодотворения. 60-70% процентов составляет хромосомная аномалия, которая может появиться на этапе формировки эмбриона. Так же при бхб показатель анализа ХГЧ будет намного ниже, чем при нормальном протекании и растет результат, как правило, медленнее.

Виды нарушения кровотока в плаценте

Различают фетоплацентарную (между плодом и плацентой) недостаточность и маточно-плацентарную.

Фетоплацентарная гипоксия может протекать как:

  1. Острая недостаточность — возникает в любом периоде беременности и в ходе родовых схваток. Вызывает преждевременную отслойку плаценты, тромбозы сосудов, инфаркт в зоне плаценты, кровоизлияния. Способна вызвать смерть ребенка.
  2. Хроническая — встречается чаще, развивается со второго триместра, но проявляется только в третьем. Изменения плаценты носят характер преждевременного старения, на поверхности ворсин откладывается фибрин. Проницаемость резко сокращается, что провоцирует гипоксию плода.

На фоне развития хронической плацентарной недостаточности можно выделить стадии:

  • компенсации — течение благоприятное, поскольку срабатывают защитные механизмы материнского организма и компенсируют малышу недостающее питание, лечение эффективно, ребенок рождается в срок, здоровым;
  • субкомпенсации — материнский организм не в состоянии полностью компенсировать «убыточное» кровоснабжение плода, необходимо полноценное лечение, ребенок может родиться с осложнениями, отстает в развитии;
  • декомпенсации — патология развивается бурно, компенсационных механизмов недостаточно, у плода нарушается деятельность сердца, возможна внутриутробная гибель;
  • критическая стадия — отличается выраженными структурными изменениями в плаценте, что нарушает ее функции, терапия не может изменить состояние плода, гибель неизбежна.

Причины патологии

Из-за чего происходит прерывание развития эмбриона, объясняется многими факторами. Благодаря современным методам диагностики состояние стали обнаруживать намного чаще. Все причинные факторы патологии только предположительные.

  1. В 80% случаев состояние возникает из-за генетических нарушений. Это грубое повреждение хромосом или изменение их расположения в клеточном ядре. В результате организм женщины воспринимает эмбрион как нежизнеспособный и прекращает его развитие.
  2. Воздействие на формирующийся зародыш оказывают вирусы и бактерии. Наиболее опасно заражение на раннем сроке инфекциями из группы TORCH – токсоплазмоз, краснуха, корь, герпес.
  3. Хронические мочеполовые инфекции, эндометрит. Нарушается питание зародыша.
  4. Облучение. Под воздействием радиоактивных веществ чувствительные клетки эмбриона гибнут.
  5. Лекарственные препараты. Антибиотики, цитостатики, гормональные вещества подавляют развитие зародыша.
  6. Гормональный дисбаланс. Он наблюдается при различных эндокринных заболеваниях, не только гинекологических.
  7. Аутоиммунные заболевания. Красная волчанка, ревматоидный артрит вызывают нарушения микроциркуляции, из-за чего страдает питание зародыша.

Установить конкретную причину прекращения развития эмбриона очень сложно.

Повышает риск развития патологии отягощенная наследственность. Если у матери женщины были проблемы с вынашиванием беременности, вероятность такой же патологии у последней достигает 60%. Косвенное влияние оказывают вредные привычки девушки – курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. Синдром пустого плодного яйца нередко диагностируется у профессиональных спортсменок.

Косвенной причиной анэмбрионии являются вредные привычки