Чем грозит многоводие во время беременности

Беременность всегда связана с образованием околоплодных вод. В течение вынашивания младенца объем амниотической жидкости меняется. В некоторых случаях нормальное значение может быть превышено. Чем характеризуется многоводие при беременности, причины и последствия данного явления рассмотрим далее….

Причины

Точные причины данного явления врачам выяснить не удаётся, но путём сравнения и анализа выявлена группа риска. Причины, которые могут привести к проблеме:

  • сахарный диабет у женщины;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • наличие инфекций;
  • конфликт резус-фактора у мамы и ребёнка;
  • большие размеры плода;
  • многоплодие;
  • патология развития плода;
  • проблема с заглатыванием у плода.

Знаете ли вы? Каждый день будущий малыш заглатывает до 4 л окружающей его жидкости. Околоплодные воды полностью обновляются каждые 3 часа. По анализу этой жидкости можно выявлять генетические заболевания.

Признаки и причины патологии

Об избытке вод могут говорить результаты определенных измерений или внешний вид живота. А могут подсказку дать ощущения женщины или звуки. В перечень признаков многоводья можно включить:

  • одышку, короткое дыхание из-за высоко поднятой диафрагмы;
  • заметно увеличивающееся количество растяжек на животе;
  • частые булькающие звуки;
  • длина окружности живота, измеряемая на уровне пупка, превышает 1-1,20 м;
  • отечность ног;
  • чувство тяжести в области живота;
  • болевые ощущения;
  • тахикардия;
  • вялость, слабость.

При наличии перечисленных признаков нужно обратиться к акушеру-гинекологу, и поделиться своими ощущениями и подозрениями. К сожалению, причины этой патологии до сих пор точно не определены. У 70% женщин, столкнувшихся с этой патологией, можно найти связь с определенными факторами риска. Их несколько видов — это:

Признаки и причины патологии
  • заболевания матери;
  • многоплодие;
  • патологии плода;
  • поражения околоплодных оболочек;
  • инфекции (чаще всего ИППП)
  • конфликт по резус-фактору.

Среди болезней материи выделяется такое эндокринное нарушение, как сахарный диабет. Треть беременных с диагнозом «многоводие» страдают именно этим заболеванием. Беременные с заболеваниями сердца, сосудов и почек также входят в число тех, у кого часто образовывается избыток вод.

Такие инфекции, поражающие половые органы женщины как хламидии, гарднереллы, мико- и уреаплазмы также несут свою долю ответственности за проблему. Не всегда, но достаточно часто именно они приводят к многоводию. Наиболее редкой причиной считается заболевание плодных оболочек.

Сущность патологического процесса

Многоводие при беременности представляет собой недуг, который диагностируется у беременных женщин.

Обратите внимание! Проблема заключается в формировании избыточного объема амниотической жидкости.

Околоплодные воды призваны защищать плод от инфекций и повреждений, обеспечивают эмбрион питательными веществами. Амниотическая жидкость систематически попадает в детский организм.

В ходе естественных процессов она выводится выделительной системой плода. Однако при определенных обстоятельствах происходит нарушение данного процесса.

Результатом становится превышение объема околоплодных вод.

Для понимания, что такое многоводие, необходимо знать его симптомы.

К числу характерных признаков относится:

  • дискомфортные ощущения в районе живота;
  • систематическое возникновение состояния крайней усталости;
  • сбивчивость дыхательного процесса с появлением одышки;
  • беспричинное изменение сердечного ритма (присутствует внезапное учащение);
  • проявления отечности;
  • стремительное увеличение параметров живота;
  • возникновение многочисленных растяжек;
  • явление флюктуации (проявляется в виде характерного хлюпанья, исходящего из области живота);
  • увеличение размеров полости матки.
Сущность патологического процесса

Многоводие на последних сроках беременности проявляется в виде:

  • повышения активности со стороны вынашиваемого плода;
  • напряженного состояния матки;
  • отличия параметров области матки от общепринятых норм (представлено увеличением высоты стояния маточного дна).

Что собой представляет и как определяется многоводие при беременности.

Выделяют следующие виды патологии:

  1. Острая: подвергается раннему выявлению, такое многоводие характеризуется как крайне опасное состояние, проявляется в виде стремительного увеличения амниотической жидкости, развивается за период от нескольких часов до суток, при этом возможен разрыв матки.
  2. Хроническая: характерна для последних сроков вынашивания, не отличается выраженной симптоматикой, развивается постепенно, процесс диагностики затруднен.
  3. Умеренная: определяется при отсутствии со стороны беременной женщины жалоб или визуального диагностирования, протекает умеренно, характерная особенность – сохраняется вариант естественного родоразрешения.
Читайте также:  Все о том, как бороться с токсикозом при беременности на ранних сроках

Нередко женщины задают специалистам вопрос, от чего бывает многоводие у женщин при беременности. Несмотря на проведенное систематическое исследование, в большинстве случаев, причины данной патологии остаются неизвестными.

К числу основных моментов определения, от чего бывает диагностированное многоводие у беременных, относятся:

  • патологическое функционирование жизненно важных систем;
  • выявление сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний (почечная недостаточность, сахарный диабет, порок сердца);
  • аномалии врожденного характера, присутствующие в органах нервной, выделительной систем, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата;
  • наследственные патологии и хромосомные нарушения (трисомия 13,18 хромосомы, синдром Дауна);
  • опухолевидные новообразования врожденного характера;
  • патологии кровообращения и кровоснабжения (анемия);
  • внутриутробное поражение эмбриона инфекциями;
  • иммунологический конфликт крови матери и плода (представляет собой гемолитическую болезнь эмбриона в результате резус-конфликта);
  • неиммунная водянка у ребенка;
  • патологическое строение плодного пузыря.
  • многоплодная беременность.

Почему появляется многоводие?

Этот вопрос изучен недостаточно. У ученых нет определенного мнения насчет того откуда изначально появляется амниотическая жидкость. Есть предположение, что жидкость на ранних сроках – это некий «конденсат», который образуется в амниотической оболочке.

Дальнейший же процесс регулирования баланса амниотической жидкости изучен лучше.

Во втором триместре источник формирования и поглощения околоплодных вод – будущий малыш. При нормальном течении беременности именно плод начинает самостоятельно регулировать баланс жидкости. Она поглощается им при глотательных движениях и выделяется как продукт деятельности легких и моча. Полное обновление амниотической жидкости происходит раз в три часа. Критическим признается объем жидкости приближающийся к 3 литрам.

К сожалению, не во всех случаях можно установить конкретный провоцирующий фактор, но есть ряд распространенных причин ведущих к нарушению баланса жидкости:

  1. Наличие у беременной женщины сахарного диабета.
  2. Заболевания мочевыводящих путей.
  3. Инфекционные заболевания половой системы.
  4. Неправильное развитие плода.
  5. Наличие резус-конфликта между мамой и будущим малышом.

Врачи различают хроническую форму многоводия и острую. Отличительной чертой острой формы является быстрое появление и развитие следующих симптомов:

Почему появляется многоводие?
  • Резкое увеличение объема живота и появление выраженного отека.
  • Нарастающие болевые ощущения в промежности и поясничном отделе.

В этой ситуации требуется срочная госпитализация и профессиональная врачебная помощь.

Хроническое многоводие диагностируется гораздо сложнее. Беременной женщине нужно внимательнее относиться к своему самочувствию и при первых подозрениях обратиться к ведущему гинекологу. Поводом могут быть следующая симптоматика:

  1. Непроходящая тахикардия.
  2. Постоянное чувство тяжести и болевые ощущения в области живота.
  3. Появление отечности.
  4. Значительное увеличение живота (100 см и более).
  5. Большое количество растяжек на животе.

Эти симптомы могут проявляться и при других патологиях, поэтому самолечение недопустимо.

Лечение многоводия при беременности

Острое или тяжелое многоводие является поводом для госпитализации беременной. Если срок превышает 28 недель, возможно проведение терапии до наступления зрелости плода. Если терапия не демонстрирует положительного эффекта, и многоводие нарастает, родоразрешение проводится досрочно.

В остальных ситуациях терапию подбирают на основании результатов обследования. Важно также правильно оценить состояние плода в условиях многоводия. Перед началом терапии (она чаще осуществляется в стационарных условиях) проводится ультразвуковое сканирование с допплерометрией, КТГ, мазки и посевы на основные инфекции, при резус-конфликте исследуется титр антител.

При наличии инфекции необходима адекватная антибиотикотерапия. Если не обнаружены признаки инфицирования и врожденные аномалии развития эмбриона, лечение зависит от степени многоводия и наличия сопутствующих клинических симптомов.

Как уже было сказано, достоверные причины многоводия обнаруживаются не всегда, и почти у каждой третьей беременной они остаются неизвестными. Поэтому используется «универсальная» лечебная схема, которая не может принести вред, но с большой долей вероятности поможет вернуть беременность к нормальному течению.

Чтобы устранить избыток околоплодной жидкости, необходимо улучшить кровоснабжение и обменные процессы в тканях матки и в плаценте, избавиться от отеков, восстановить защитные механизмы. С этой целью назначаются мочегонные препараты, витаминные комплексы, препараты на основе магния. Лечение подкрепляется диетой с низким содержанием жиров и соли. Если есть необходимость, корректируется состояние плода.

Специалисты всегда стремятся сохранить беременность и максимально продлить ее до срока доношенности. Если проводимая терапия не оказывает должного эффекта, а беременность почти доношена, ее прерывают досрочно. На ранних сроках, когда недоразвитый плод еще не готов жить вне матки, иногда используется процедура амниоцентеза – удаление избытка амниотической жидкости через искусственное отверстие в плодном пузыре. Такое вмешательство крайне нежелательно, поэтому используется редко.

Следует отметить, что современные методики ведения беременности позволяют предотвратить развитие острых и тяжелых форм многоводия, поэтому они встречаются все реже. Все прочие эпизоды многоводия успешно лечатся.

Признаки и диагностика многоводия

Помимо изучения жалоб беременной, врач женской консультации обследует ее на присутствие соответствующих признаков. Существует несколько видов диагностики многоводия. Самым достоверным является УЗИ, при котором женщине назначается определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Дополнительным методом обследования является тройной тест на определение концентрации в сыворотке крови (16-18 неделя беременности) свободного эстриола, хорионического гонадотропина и α-фетопротеина. Анализы показывают возможные пороки плода, часто встречающиеся при многоводии.

Сегодня существует две методики измерения амниотической жидкости. Первая называется «золотой стандарт». Для этого полость матки делится на 4 квадранта, в каждом из которых врач определяет глубину самого большого кармана околоплодной жидкости, свободной ото всех частей эмбриона. ИАЖ представляет собой сумму всех четырех значений. Если результат ниже 5%, то ставится диагноз маловодия. Когда значения превышают 97,5%, то это характеризуется многоводием.

Второй вариант – определить самый большой карман жидкости, который свободен от петель пуповины и мелких частей плода, измеряется в 2 перпендикулярных плоскостях. Нормой является значение от 2 до 8 сантиметров. Если результат показывает 1-2 см, то это считается пограничным состоянием. Многоводие определяется, когда размер наибольшего кармана жидкости составляет больше 8 см.

После постановки диагноза врач подбирает необходимый курс лечения. Чем скорее выявят отклонение, тем легче будет его контролировать.

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.
Читайте также:  Выпадают волосы во время беременности и после родов: причины, лечение

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Диагностика

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).

  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Для чего нужна амниотическая жидкость

Каждый орган человеческого тела имеет определенное предназначение. Амниотическая жидкость играет очень важную роль в здоровом течении беременности. Рассмотрим, какие основные функции она выполняет.

  1. Околоплодные воды создают благоприятные условия для движения ребенка. Малыш может спокойно двигать ножками и ручками, его ничего не сдавливает, нет никаких препятствий. Малое количество амниотической жидкости может привести к тому, что у плода развиваются различные патологии и уродства, как правило, в области конечностей.
  2. Амниотическая жидкость защищает малыша от внешних негативных факторов. Даже удар при падении средней силы смягчается во множество раз, именно за счет околоплодных вод.
  3. Амниотическая жидкость защищает пуповину от сдавливания. В воде пуповина просто передвигается и ее очень сложно передавить. А перекрывание пуповины очень серьезная патология – малыш лишается питания, кислорода и т.д.
  4. Околоплодные воды играют важнейшую роль и во время родов. Они помогают шейке матки раскрыться. Женщины, у которых воды отошли полностью и задолго до самого родового процесса, рожают гораздо сложнее.
  5. Околоплодные воды защищают малыша от громких звуков.
  6. В воде содержатся питательные вещества, которые малыш на раннем сроке беременности всасывает кожей. На поздних сроках ребенок часто заглатывает околоплодные воды – это абсолютно безопасно и даже полезно.
  7. Амниотическая жидкость создает благоприятные условия для жизни крохи — определенную температуру и давление.
  8. Если мама заболеет, даже серьезной инфекцией, околоплодные воды создают своеобразный барьер, чтобы защитить ребенка. В 80% случае малыш не заражается.

Теперь становится ясно, что околоплодная жидкость – это очень важный компонент вынашивания здоровой беременности. Но почему этой жидкости становится много? Как распознать многоводие?