Что значит низкая плацентация при беременности 20 недель

Плацента представляет собой сложноорганизованную систему, которая появляется в организме женщины во время беременности и прекращает свое функционирование сразу после родов.

Что это такое?

Плацента в норме должна формироваться вверху матки рядом с зародышем. Детская «подушка» прикрепляется и развивается там, где нет патологий: рубцов, миоматозных узлов. Низко расположена плацента означает, что эмбрион закреплен внизу матки, рядом с ее зевом. Почему такое расположение считается неправильным? Чем опасна низкая плацентация при беременности? Дело в том, что плацента, увеличиваясь в размерах, может перекрыть родовые пути, через которые ребенок в будущем не сможет пройти.

Диагноз «низкая плацентация» ставится, когда плацента формируется на расстоянии 6 см от зева матки.

Плацента: правильное прикрепление

Плацента – очень важный внутренний орган женщины, несмотря на то, что он временный, так как образовывается и функционирует только лишь при беременности. Именно через плаценту, или, как ее еще называют – детское место, ребенок соединяется с организмом матери. Благодаря плаценте к малышу поступает все необходимое: белки – для строения тканей, углеводы – для поддержания работы маленького организма и вообще получения энергии, жиры – для правильного обмена веществ, витамины и всевозможные минеральные вещества, а также кислород, ведь без него организм плода вообще не сможет существовать. Плацента также служит для вывода продуктов обмена малыша, она защищает его инфекции, снабжает организм всеми необходимыми для развития гормонами.

Внешне плацента похожа на диск с диаметром примерно 15 см и массой – 0,5 кг. Ее покрывают две пластинки – одна обращена к плоду, а вторая крепится непосредственно к стенке матки. Вот между этими пластинками как раз и располагается огромное количество кровеносных сосудов. Конкретное место прикрепления плаценты имеет большое значение и для плода, и для нормального течения беременности. Норма – это прикрепление плаценты либо на передней стенке матки, либо на задней, но поближе к ее дну. Эти места являются самыми благоприятными, ведь тут будет хороший маточно-плацентарный кровоток.

Если у беременной обнаружили низкую плацентацию, то ей нужно обязательно соблюдать все предписания врача

Причины низкой плаценты

Причины низкого предлежания плаценты до сих пор не установлены. Значение имеет изменение внутреннего слизистого слоя матки, которое вызвано абортами, воспалением, предыдущими родами.  Изменения эндометрия препятствуют внедрению в нужном месте оплодотворенной яйцеклетки, место внедрения смещается. Фактором риска может быть большое количество родов, рубец на матке после кесарева сечения, предлежание плаценты во время предыдущей беременности, многоплодная беременность, курение, возраст старше 35-ти лет, даже простуда в период, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Однако, часто истинную причину предлежания плаценты узнать так и не удается.

На ранних сроках беременности ставить окончательный диагноз преждевременно. Поскольку с ростом матки плацента  до самых родов поднимается вверх, возможно в последнем триместре проблема низкой плацентации просто исчезнет, что наблюдается у 90% беременных с таким диагнрзом. Если к наступлению родов плацента поднимется больше 6-ти сантиметров от шейки матки, это  можно считать нормальным. Если немного ниже – тоже не так страшно, врачи-специалисты производят раннее вскрытие плодного пузыря, выходящая головка ребенка прижимает плаценту, препятствуя ее отслойке. Роды протекают обычно, риск кровотечения при этом не больше, чем при нормальном расположении плаценты.

Читайте также:  37 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Если же низкая плацентация сохраняется в течение всей беременности, и в 39-40 недель плацента располагается ближе 2-х сантиметров к внутреннему зеву — это является показанием к кесареву сечению. Чем опасна низкой плацентация?

  • Так как плацента расположена практически на выходе из матки, а ребенок растет и становится все более активным, увеличивается давление на плаценту. Резкие движения, любые физические нагрузки еще больше увеличивают давление на нее и могут спровоцировать кровотечение.
  • Во время родов сокращаются мышцы матки, она сжимается и уменьшается в объеме. А плацента не сокращается, ее кровеносные сосуды, связанные со стенкой матки, напрягаясь, могут порваться и вызвать очень опасное состояние — преждевременную отслойку плаценты, которая всегда сопровождается сильным кровотечением.
  • Для ребенка низкая плацентация тоже может быть опасной. Внизу матки расположено меньше кровеносных сосудов, поэтому плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, вследствие чего его развитие будет тормозиться.

Беременным женщинам с низкой плацентацией следует избегать резких движений, физических нагрузок,  прыжков; воздержаться от половой жизни; в положении лежа или сидя ногам придавать возвышенное положение, что улучшает кровообращение.

При появлении кровяных выделений необходима экстренная госпитализация.

Наши статьи по теме:

  1. Аномалии отслойки плаценты и выделения последа
  2. Признаки отделения плаценты
  3. Как расчитать и узнать срок беременности
  4. Гипертонус матки при беременности
  5. Занятия любовью во время беременности

Низкая плацентация: причины

Однозначной причины, почему у беременной может наблюдаться данное состояние, специалисты назвать не могут. При этом они называют несколько факторов, которые могут повлиять на появление низкой плацентации.

Среди таких причин можно отметить:

  • анатомические особенности органов репродуктивной системы;
  • врожденные или приобретенные патологии (физические аномалии);
  • перенесенные воспалительные процессы, половые инфекции и сосудистые заболевания органов малого таза;
  • операционные вмешательства в область гинекологических органов, в т. ч. предшествующие аборты;
  • преклонный возраст беременной женщины.

Чаще всего данный диагноз ставится женщине, рожающей не первого ребенка. Диагноз «низкая плацентация» могут поставить после проведения УЗИ на любом сроке беременности. Что нужно запомнить

При низкой плацентации необходимо вести предельно безопасный образ жизни. Поэтому беременные женщины с данным диагнозом должны помнить о следующих рекомендациях:

  • исключить любые физические нагрузки;
  • не переутомляться, избегать стрессов и нервных напряжений;
  • не вести половую жизнь;
  • не ездить на общественном транспорте (исключить резкие движения);
  • не поднимать руки вверх, особенно резко.

При низкой плацентации также нужно следить за выделениями. Если в выделениях видна кровь, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу, который, скорее всего, отправит беременную на госпитализацию.

Так как матка постоянно увеличивается в размерах, начинается миграция плаценты и низкая плацентация при беременности может уйти сама собой. Если данный диагноз поставили во втором семестре, в третьем он вполне может измениться в лучшую сторону. Как показывает статистика, около 90% женщин, у которых наблюдалась низкая плацентация, избавились от этой проблемы без каких-либо последствий или осложнений.

Читайте также:  Четвертый месяц беременности по неделям

Типы предлежания плаценты

В медицинской практике существуют две основных разновидности предлежания плаценты при беременности:

  • Полное (центральное) — это состояние, когда отверстие в тазе, из которого выходит ребенок в канал шейки матки, полностью перекрывается.
  • Неполное (частичное) — когда выход из таза закрыт плацентой не полностью. Здесь выделяют боковое предлежание, где перекрыто около 70% отверстия и краевое, где край плаценты только у выхода.

Также различают низкое предлежание плаценты. Это когда материнская часть крепится в нижнем отделе матки на расстоянии около 5 см до внутреннего зева. То есть, находится близко, но не достает до выхода из таза. Такое состояние можно рассматривать как переходящую форму между нормальным расположением и предлежанием.

Может быть так, что плацента сначала крепится где положено, а потом постепенно опускается в нижний сегмент матки. Данное предлежание является вторичным. А первичное — когда плацента закрепилась в одном месте, там и находится все время.

Диагностика

Как и упоминалось выше, основной способ диагностики – УЗИ. Но случается и так, что о низкой плацентации узнают уже во время родов, когда доктор нащупывает край плаценты при влагалищном обследовании женщины. К счастью, с нынешней доступностью УЗИ -диагностики вероятность таких ситуаций сводится к минимуму.

При расположении внутреннего края плаценты выше 3 см — роды ведут естественным путем (в большинстве случаев). При появлении обильных кровянистых выделений (кровотечении), расположении плаценты ниже 3 см и при предлежании плаценты родоразрешают женщину путем кесарева сечения. Плановая госпитализация производится в 36 недель.

Стоит помнить – что все решается индивидуально, и если доктор считает нужным госпитализировать беременную до появления схваток, не стоит сопротивляться, в конце концов жизнь и здоровье ребенка стоят дороже, чем пару недель, проведенных в стационаре.

Лечение

При выявлении патологии для терапии используют препараты. Средства позволяют остановить кровопотерю, снизить тонус матки, сохранить беременность.

Для лечения применяют:

  1. Ипрадол. Препарат расслабляет мышцы матки. Используется внутривенно и имеет высокую эффективность, ряд побочных симптомов в виде головной боли, изменения стула, повышения артериального давления. Средство разрешено с 22 недели беременности;
  2. Транексамовая кислота. Снижает кровотечения, обладает противовоспалительным действием. Применяется в виде капельниц по 100 мл за сеанс. Побочными симптомами могут быть судороги, заложенность в ушах, учащенное сердцебиение;
  3. Цефтибутен. Антибиотики эффективны при наличии инфекционных заболеваний половых органов. Применение препарата может вызвать расстройство желудка, нарушение стула;
  4. Актовегин. Улучшает поступление кислорода в кровь. Применяется внутримышечно по 10 мл в сутки. Из побочных эффектов выделяют аллергические реакции, зуд;
  5. Гинипрал. Снижает тонус матки, улучшает поступления питательных веществ к ребенку. Препарат уменьшает риск самопроизвольных родов.

Для снижения вероятности попадания инфекций в организм будущего ребенка, рекомендуется принимать антибактериальные средства. Для улучшения кровотока, повышения иммунитета и поступления достаточного количества кислорода к плоду, используют витаминные комплексы с высоким содержанием магния.

Ношение специального бандажа уменьшает риск отслойки плаценты, снижает давление на органы. Благодаря повязке, стенки матки приподнимаются, что способствует перемещению детского места.

Читайте также:  Как выглядят половые губы во время беременности

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Прогнозы

Большинство предлежащих плацент, обнаруженных на ранних сроках, с увеличением срока беременности переходят в нормальное положение. Происходит так называемая миграция плаценты, хотя на самом деле плацента никуда не передвигается целенаправленно, а её перемещение обусловлено растяжением стенок матки вследствие роста, а также благодаря тому, что сама плацента растет в направлении маточного дна.

Остальные возможные осложнения такой беременности – кровотечение с большой кровопотерей вплоть до геморрагического шока, эмболия околоплодными водами кровеносной системы роженицы, антенатальная или перинатальная смерть ребенка, различные последствия недоношенности, послеродовый сепсис, эндометрит — всё это в результате отслойки детского места.

Опасным осложнением является приращение плаценты к нижележащим слоям матки. Поспособствовать этому может рубец на матке. В подобных случаях многократно увеличивается риск обильного кровотечения, разрыва матки и, как следствие, её экстирпация (ампутация).

Более 20% беременностей с предлежанием плаценты заканчиваются преждевременными родами.

Профилактические меры

В целях профилактики следует уделить особое внимание питанию мамы. Увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, благотворно влияющих на беременность. В особенности полезен кальций, магний и железо.

Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик. Это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.

Волнение, перенапряжение и стрессовые ситуации плохо влияют на положение. Стоит помнить, что даже при такой симптоматике женщины могут вынашивать и рожать самостоятельно, без операции, о чем говорят многочисленные отзывы в интернете. Нужно только соблюдать все правила безопасности и слушать наблюдающего врача.

Можно заниматься специальной гимнастикой для беременных или ходить в бассейн. Но эти вопросы стоит обговорить с гинекологом. Упражнения при низкой плацентации должны быть легкие, без резких движений. Поднятие тяжести и бег запрещены.

Сексуальные игры лучше не проводить в данный период. Плацента находиться всего в 30 – 40 мм от края шейки матки, а ритмичные толки могут спровоцировать ее передвижение ближе к краю.

Можно ли носить бандаж при низкой плацентации, ответит лечащий врач. Разные типы плацентации требуют различного лечения и профилактики.