Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Особый, ни с чем несравнимый период в жизни каждой женщины — ожидание ребенка. Время, полное радостных надежд и ожиданий, но и тревог, страха и опасений. В числе последних — угроза преждевременных родов.

По срокам преждевременные роды делят на очень ранние (22-27 недели), ранние (28–33 недели) и преждевременные (34–37 недели). Также их можно разделить на начавшиеся и угрожающие. Начавшиеся роды уже нельзя остановить, в то время как угрожающие можно приостановить и отложить на максимально возможный срок.

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Определение и особенности течения

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Для преждевременных родов характерен целый ряд аномалий, которые могут привести к серьезным осложнениям. Одной из основных особенностей является их стремительное течение – родовая деятельность идёт ускоренными темпами и роды по продолжительности занимают меньший промежуток времени, чем обычные. Для плода весом около килограмма хватит неполного раскрытия шейки матки, в отличие от доношенного младенца. К этому прибавляется и усиленная активность матки – сокращения примерно в два раза чаще, чем при норме.

Клинические признаки

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Как начинаются роды? О начале родовой деятельности свидетельствуют тянущие боли внизу живота, пояснице, обильные выделения, иногда с примесью крови, матка в тонусе (твёрдый живот). На этом этапе ещё можно остановить процесс.

О самом начале преждевременных родов говорит усиление болей, схватки (до 4 в 10 минут), отхождение околоплодных вод и раскрытие шейки матки более чем на 3 см.

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Сроки

Медицинское сообщество такие роды подразделяет на четыре категории:

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов
  • до 28-й недели. Среди таких младенцев самая высокая смертность. Масса тела слишком низкая – от 0,5 до 1 кг, лёгкие ещё не сформированы.
  • 28–31 неделя. Масса тела достигает 1,5 кг. Лёгкие также не сформированы, но шанс выжить при должном уходе выше, чем у первой группы.
  • 31–33 неделя. Средний процент выживаемости при условии искусственной вентиляции легких.
  • 34–37 недель. В этой группе самый высокий процент выживаемости, так как по показателям массы тела и степени развития лёгких младенцы максимально близки к доношенным.
Читайте также:  Неочевидные симптомы бесплодия у женщин и мужчин

Доношенный или нет: особенности преждевременных родов

Видео о преждевременных родах

Предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик, посвященный теме преждевременных родов. В нем рассказывается об опасностях и рисках, признаках и последствиях, и о том, как минимизировать вероятность досрочного родоразрешения.

Как вы уже знаете, согласно статистике, преждевременные роды возникают нечасто. И даже если такое происходит, сегодня есть немало шансов спасти ребеночка. Следите за своим состоянием, выполняйте предписания врачей, наслаждайтесь своим невероятным положением и не думайте о плохом.

Стресс и преждевременные роды

Начало труда — сложный процесс, который не до конца понят. Вовлечены множественные гормоны и системы организма матери и ребенка, и предсказать, когда начнутся роды, очень сложно. Поскольку труд сложен и труден для изучения, ученые не могут с уверенностью сказать, что стресс вызывает преждевременные роды. Но есть ассоциация. Другими словами, исследования показывают, что матери, которые испытывают больше стресса, с большей вероятностью рано начинают рожать , поэтому стресс увеличивает риск преждевременных родов у матери.

Во время стрессовых ситуаций организм реагирует несколькими способами. Например, учащается сердцебиение и повышается кровяное давление, а гормоны наполняют организм. И важно понимать, что стресс может быть острым или хроническим.

  • При остром стрессе реакция организма носит временный и кратковременный характер. После этого тело возвращается в свое нормальное состояние.
  • При хроническом стрессе все, что вас беспокоит, продолжается или повторяется. В результате тело никогда не возвращается в свое нормальное состояние.

Острый стресс не увеличивает вероятность того, что мать пойдет на преждевременные роды. Если вы, скажем, время от времени спорите с отцом вашего ребенка или у вас иногда возникают проблемы с оплатой счетов, вы не подвержены большему риску.

Читайте также:  Первоочередные обследования при планировании беременности

Однако изменения, которые хронический стресс вносит в организм, — это то, что, по мнению врачей, может способствовать преждевременным родам. Хронический стресс вызывает долговременные изменения в сосудистой системе организма, уровень гормонов и способность бороться с инфекцией. Эти изменения могут потенциально повлиять на начало родов до того, как ребенок станет доношенным (не менее 37 недель беременности). Например, развод, смерть близкого человека, длительная безработица или беспокойство, связанные с вашей беременностью, могут вызвать хронический стресс, который увеличивает риск преждевременных родов.

Группа риска: у кого могут начаться преждевременные роды

В группу риска по возможному наступлению преждевременных родов входят:

  • женщины младше 17 и старше 35 лет;
  • перенесшие в прошлом выкидыши, преждевременные и стремительные роды;
  • перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • женщины, страдающие хроническими и эндокринными заболеваниями;
  • перенесшие ранее внутриматочные вмешательства (аборты и т.п.) или разрывы шейки матки во время предыдущих родов;
  • перенесшие ранее операции на шейке матки (ампутация, частичное ее удаление);
  • женщины, у которых прошло меньше 18 месяцев после предыдущих родов;
  • будущие мамы с многоплодой или многоводной беременностью;
  • женщины с недостаточным или избыточным весом на момент наступления беременности;
  • женщины с патологией развития матки.

Как проходит диагностика

Диагностика вызывает некоторые трудности. Сложно отличить на первых двух стадиях — это действительно наступил час «икс» или просто тренировочные схватки. Для начала диагностики нужно выяснить стадию процесса.

На гинекологическом осмотре при угрозе наблюдают закрытую шейку матки, схватки нерегулярны, при начинающихся — открытие 1-2 см и регулярные схватки, при начавшихся — раскрытие шейки матки 3-4 см и явно выраженные схватки. На УЗИ подтверждаются сроки беременности, положение и предлежание плода, его примерный вес и сердцебиение. Исследуются выделения из влагалища, наличие или отсутствие инфекции, определяется тонус матки.

Читайте также:  Как рассчитать срок по неделям беременности

Как избежать развития дыхательных расстройств у ребенка?

С этой целью параллельно с токолизом проводится профилактика РДС. Показано назначение глюкокортикоидов, которые способствуют образованию сурфактанта и более скорому созреванию легких малыша. Сурфактант образуется в больших альвеолах и покрывает их, он способствует раскрытию альвеол на вдохе и не дает им спадаться.

Обычно используют дексаметазон (4 мг дважды в день в/м на протяжении 2 – 3 дней или по 2 мг в таблетках: в первые день 4 раза, на второй 3 и в последний день 2 раза). Дексаметазон назначается всем женщинам, которым вводят токолитики. Возможен ускоренный курс профилактики преднизолоном (в течение двух дней по 60 мг ежедневно).

Как избежать развития дыхательных расстройств у ребенка?

Если токолиз имеет положительные действие, то курс лечения кортикостероидами повторяют через неделю. Также для профилактики РДС вводят сурфактант в/м по 100 ЕД дважды в сутки на протяжении трех дней. Не менее эффективным препаратом по сравнению с глюкокортикоидами является и лазольван. Он вводится внутривенно капельно в дозировке 800 – 1000 мг в течение 5 суток.

И, конечно, лечение угрозы или начинающихся родов до срока включает антибиотикотерапию.

  • Во-первых, антибиотики подавляют инфекцию у матери, которая нередко выступает основным причинным фактором данного осложнения беременности
  • Во-вторых, предупреждают развитие гнойно-септических заболеваний после родов

Общие сведения

Ключевой вопрос: какие роды считаются преждевременными? Здесь есть два основных мнения. В первом медики говорят о сроке беременности 28-37 недель (включительно). Такая трактовка термина сложилась довольно давно. Второе мнение обусловлено новыми медицинскими достижениями и устанавливает более ранний срок – 22 недели.

Данные статистики. Приблизительно шесть-восемь родов из ста происходят раньше предполагаемой даты. В половине таких случаев срок беременности составляет 34-37 недель.

Общие сведения

Преждевременные роды – это нежелательный исход беременности. Только на сроке 38 недель плод считается полностью доношенным и жизнеспособным (при отсутствии аномалий и осложнений беременности).