Гестационный пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности – самая распространенная проблема в этот период. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс почек, поражающий сначала паренхиму и чашечно-лоханочную систему, канальцы органа. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются сосуды и клубочки почки.

Опасность для беременных

Наибольший вред воспаление почек доставляет развивающемуся эмбриону. Первый триместр отличается несформированностью плацентарного барьера, поэтому плоду грозит инфицирование. Возникает гипоксия, эмбрион может задохнуться. Если ребенок все-таки выживает, он рождается ослабленным.

Диагностика

Если диагностические мероприятия проводятся у беременной женщины регулярно, удается своевременно зафиксировать заболевание и купировать его в первоначальной фазе. Тогда недуг не вызовет видимых последствий. Методы распознавания заболевания заключаются в анализах мочи, крови, УЗИ диагностики.

При подозрении на воспаление почек гинеколог перенаправляет больную на прием к урологу.

Лечение

Для беременных необходим постельный режим, а также диетическое питание. Медикаментозное лечение заключается угнетением бактериальной микрофлоры. При остром процессе беременную госпитализируют. В первом триместре показано применение нитрофурановых уросептиков и пенициллиновых антибиотиков. Тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны при вынашивании плода принимать не следует.

Если у беременной при диагностических исследованиях обнаружены симптомы хронического пиелонефрита, госпитализация не показана и лечение проводят амбулаторно.

Вместо антибиотиков допускает прием фитопрепаратов — Канефрона и Фитолизина.

Диетотерапия состоит в обильном питье, исключении жареного, соленого, жирного, копченого, шоколада, крепкого кофе, алкоголя, продуктов, раздражающих мочевыводящие пути, вызывающих формирование уролитов.

Заключение

Пиелонефрит- опасное для беременных заболевание, угрожающее потерей ребенка. Будущая мать обязана ответственно относиться к диагностическим исследованиям, выполнять все распоряжения гинеколога.

Похожие записи:Пиелонефрит почек причины

Разновидности

В зависимости от механизма возникновения патологии, а также от сопутствующих симптомов, пиелонефрит классифицируют на такие виды, указанные в таблице:

Разновидности
Классификация Вид Особенности
По условиям возникновения Первичный Вид воспаления развивается сам по себе, без первичных очагов воспаления в других органах и системах
Патоген попадает в почки при бактериальных и инфекционных заболеваниях полости рта, а также после ОРЗ
Вторичный При беременности является следствием не долеченного ранее перенесенного острого пиелонефрита
Наиболее распространенный вид патологии
По симптомам течения Острый Характеризуется развитием ярких симптомов, проявляющиеся на 2—3 день после инфицирования
Хронический Вид отличается вялотекущей симптоматикой
Периоды ремиссии резко сменяются острыми рецидивами

Может появится при хроническом пиелонефрите.

Разновидности

Именно при хроническом течении развивается гестационный пиелонефрит у беременных. Такой диагноз нередко ставится женщине в положении, которая своевременно не вылечила заболевание. Из-за возникновения гестационного пиелонефрита могут возникнуть опасные нарушения в виде повышения артериального давления, почечной недостаточности, преждевременных родов.

Во избежание неприятных последствий, сразу, как только женщине удалось забеременеть, важно сообщить врачу о проблеме и приступить к ее своевременному, адекватному устранению.

Разновидности

Что это за болезнь такая?

«Гестационный» пиелонефрит — это воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее почечную ткань, постепенно захватывающее также почечные лоханки и чашечки. Вызывают его различные причины:

  1. ранние случаи заболевания циститом, пиелонефритом и почечной недостаточностью;
  2. патологические микроорганизмы;
  3. переохлаждение;
  4. сидячий и малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и умеренных физических нагрузок, свежего воздуха;
  5. общее ослабление организма беременной женщины, низкий иммунитет.
Что это за болезнь такая?

Исходя из вышеперечисленного, можно дать будущим мамочкам первые советы:

  • двигайтесь больше! Гуляйте, выезжайте за город (кстати, беременным врачи рекомендуют проводить «на плэнэре» не менее 3-4 часов ежедневно!);
  • старайтесь избегать сквозняков и морозов, одевайтесь соответственно погоде;
  • принимайте витаминные комплексы, не пренебрегайте фитотерапевтическими рецептами, бережно собираемыми и хранимыми на протяжении веков;
  • соблюдайте разумную диету. Жирное, острое, жареное желательно ограничить. Пить понемногу, но часто. Отдавать предпочтение натуральным сокам и отварам, настоям и морсам. Хороша минеральная вода (дегазированная);
  • алкоголь, сигареты и (желательно) кофе — исключить!
Читайте также:  Беременность с месячными: как определить?

Для тех из читательниц, кто по мере сил и желания соблюдает все эти негласные правила, но все же опасаются попасть в «список» заболевших, мы рассмотрим какие симптомы характерны для пиелонефрита. Проявления этого заболевания разнообразны, но всего женщины отмечают следующие признаки:

  • головокружения и даже обмороки;
  • тошнота;
  • отеки либо резкая потеря веса;
  • озноб, повышение ежедневной температуры;
  • апатия, снижение аппетита, вялость и слабость.
Что это за болезнь такая?

Как видите, все эти симптомы неспецифичны и напоминают симптомы токсикоза на ранних сроках, который мы и во внимание не принимаем. Считается, что женщина в начале беременности просто обязана испытывать подобные «чудесные» ощущения.

Многие даже наблюдающему врачу не говорят о своем плохом самочувствие, считая, что эти симптомы чем-то само собой разумеющимся. А зря, последствия пиелонефрита могут быть очень неприятными и для женщины, и для ее будущего ребенка.

Совет! Если беременная женщина обнаружит симптомы воспаления почек, ей нужно незамедлительно обратиться к доктору! Выраженные симптомы имеет острый пиелонефрит, при хронической форме заболевания признаки могут быть стерты.

Опасность заболевания в том, что в полной мере острый пиелонефрит проявляется не в первом триместре, а гораздо позже. В большинстве случаев — на 22-30 неделях ожидании ребенка. Токсикозы прошли, УЗИ и анализы пройдены, многие уже и пол ребенка знают… Чего ещё ждать плохого?

Что это за болезнь такая?

Внимание, это важно: обострение хронического пиелонефрита при беременности легко не заметить. Или спутать его коварные проявления с «нормой» развития беременности. Признаки обострения пиелонефрита при беременности таковы: увеличение массы тела, одышка и отеки, тянущие боли в пояснице и пр.

Опять-таки, «в пределах допустимого»! Не стоит успокаивать себя тем, что у подруги, сестры или соседки все было так же. Консультируйтесь со специалистами, не поленитесь лишний раз анализы сдать и встать на учет к нефрологу.

Помните, что от этого зависит ваше собственное здоровье, более того — жизнь будущего ребенка, так как это заболевание почек оказывает пагубное влияние на плод. Чем же опасен острый и хронический пиелонефрит?

Признаки

Симптоматика проявления пиелонефрита у беременных обусловлена триадой симптомов.

  • Дизурическими нарушениями: учащенным и прерывистым мочеиспусканием, неприятными ощущениями и тяжестью после мочеиспускания, изменением цвета урины – она становится мутной, приобретает розовый оттенок и резкий запах, усиленной отечностью ног.
  • Болями в поясничной зоне: болями в левом или правом подреберье, усиливающимися болями при наклонах вперед, усилением болей в ночное время.
  • Ознобом.

В первом триместре беременности симптоматика может быть выражена болевым синдромом в поясничной зоне.

Второй и третий триместр характеризуются менее выраженными симптомами.

К Дополнительным признакам относятся:

  • гипергидроз (повышенная потливость), интоксикация и ломота;
  • утреннее и вечернее повышение температуры тела;
  • повышенное артериальное давление, продолжающееся в течение суток;
  • мигрени, слабость и потеря ориентации (головокружение);
  • повышенная утомляемость и чувство разбитости;
  • тахикардия и одышка;
  • мышечное напряжение в передней стенке брюшины.

Некоторые симптомы могут проявляться при совершенно нормальном течении беременности, но совокупность нескольких симптомов – боль при мочеиспускании, изменение цвета и запаха урины, это уже повод для обследования.

Диагностика

Диагностика определения пиелонефрита при беременности включает:

  • исследование ОАК – определение основных параметров крови. В данном случае на лейкоцитоз и СОЭ.
  • исследование ОАМ – для оценки физико-химического свойства урины (мочи).

при отклонении от нормы, проводят дополнительные исследование мочи по системе Нечипоренко.

исключение или подтверждение почечной недостаточности выявляют методом Зимницкого.

Исследования анализа мочи направлены на определение суточной потери белка.

Потеря белка более 2 гр. в сутки, подтверждает наличие пиелонефрита, более 4-5 гр. в сутки – свидетельствует об опасности для плода.

Читайте также:  Предвестники родов у повторнородящих: самые явные «симптомы»

Ультразвуковое обследование (УЗИ почек) – применяется для обнаружения тканевой неоднородности, уплотненных участков ткани и наличия расширений в почечных лоханках.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит выявляется во многих случаях после проведения анализа мочи, сделанного в лаборатории, в виде присутствующих микроорганизмов-возбудителей.

Совокупность проявления болезни гестационного пиелонефрита в разные сроки беременности представляется определенными симптомами. В 1-ом триместре возникают нетерпимые боли в нижней части спины, отдающие в лобковую область. Во 2-3-ем триместре болевой синдром менее выраженный, порой появляются колики и спазмы в животе. Большинство симптомов указывают на поздний токсикоз – гестоз: появляются отеки, повышается давление, слабость.

При развитии острого гестационного пиелонефрита у беременных женщин часто возникает синдром отравления (тошнота, рвота, понос, высокая температура), мешающий провести полную диагностику пациентки. Беременных, с остро протекающей лихорадкой, часто отправляют в больницу в инфекционное отделение, с диагнозом отравление, ОРЗ и др. Применение различных лекарственных препаратов и антибиотиков, временно заглушают симптоматику пиелонефрита. Верный диагноз не ставится вовремя, теряется драгоценное время на подбор и начало лечения, и обязательной госпитализации в урологическое отделение.

Последствия и осложнения

Даже если вовремя вылечить пиелонефрит, у него могут быть свои последствия. Среди них:

  • Инфекция плода
  • Выкидыш, гибель малыша
  • Преждевременные роды
  • Гестоз
  • Почечная недостаточность
  • Сепсис

Вопреки распространенному заблуждению, данное заболевание не является показанием для кесарева сечения, так что рожать лучше самостоятельно, если вы так хотите. В то же время необходимо обязательно посоветоваться с доктором, если болезнь возникла незадолго до дня рождения малыша: возможно, качественно залечить её вы не успеете, тогда будет необходимо ускоренное лечение и роды с особым вниманием и осторожностью.

Классификация

Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.

В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.

Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:

  • переохлаждение;
  • наследственные недуги почек и мочевыводящей системы;
  • цистит или пиелонефрит, которые наблюдались до наступления беременности (читайте статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности>>>);
  • сахарный диабет;
  • бактериурия при беременности.
Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:

  1. температура тела свыше 38 градусов;
  2. боль в области поясницы, которая увеличивается после длительного стояния или ходьбы;
  3. повышение артериального давления;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. изменение количества и цвета мочи.

Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам  УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.

Читайте также:  Водянка – симптомы и лечение водянки, причины возникновения

Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?

К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов — с 50% до 5% — также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:

  • гипотермию;
  • гипотрофию;
  • внутриутробное инфицирование и поражение нервной системы плода;
  • преждевременные роды;
  • рождение малыша с маленьким весом;
  • отслойку плаценты.
Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Госпитализация при беременности на ранних и поздних сроках

Направление в стационар при гестационном пиелонефрите выдают:

при острой форме или обострении хронической формы заболевания; если обнаружена почечная недостаточность; при присоединившемся гестозе; если появилась угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности; если есть медицинские показания к прерыванию беременности из-за опасных для жизни матери осложнений; если возникли медицинские показания к применению хирургических методов лечения; если по результатам исследований обнаружено ухудшение состояния плода и т.п.

Кроме того, будущим мамам с пиелонефритом положены плановые госпитализации:

в первом триместре беременности – для исследования урологами и получения прогноза о дальнейшем течении беременности на фоне пиелонефрита; в начале последнего триместра беременности – период повышенного риска развития обострений пиелонефрита и гестационных осложнений.

Госпитализация при беременности на ранних и поздних сроках

Важно, чтобы будущая мама понимала всю серьезность заболевания почек и его возможных последствий для малыша и не пренебрегала прохождением всевозможных исследований, положенных при беременности.

А в случае постановки диагноза «гестационный пиелонефрит» разумно следовала всем назначениям медиков. Только в этом случае есть шанс на благоприятный исход беременности, родов для самой мамочки и ее малыша.

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, вызванное инфекционными агентами. Во время гестационного периода возможно обострение хронической патологии за счёт снижения общего иммунитета, а также не исключено первичное бактериальное инфицирование восходящим путём. В зависимости от тяжести симптоматики и типа возбудителя подбирается щадящая антибиотикотерапия, безопасная для развития плода и эффективная для будущей роженицы.

Гестационный пиелонефрит у беременных

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Лечение

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

Лечение

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Лечение

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.