Гиперплазия плаценты при беременности 20 недель

Современное поколение молодых женщин более осведомлено о процессах, происходящих во время беременности и родов в организме, нежели их мамы и бабушки. Поэтому практически каждый из нас на очередном обследовании методом ультразвуковой диагностики старается уловить каждое слово, сказанное врачом.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Неоднородная плацента — опасно ли?

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты, ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Неоднородная плацента — опасно ли?

Причины отклонений показателей от нормативных

Количество патологий, связанных с плацентой, сегодня уже перешагнуло за десяток – это и нарушение сроков её созревания, и отслойки, и изменение структуры, и инфекционные воспаления, и тромбы, и даже опухоли. Часть из них особой угрозы беременности не несет, но все же врачи советуют перестраховаться и при любом несоответствии результатов диагностики нормативным показателям, принятым для текущего срока, показаться специалисту и с ним определить причину подобных сбоев.

Существует 2 первичных диагноза, которые может поставить врач сразу после проведения УЗИ-диагностики:

  • гипоплазия;
  • гиперплазия.

Соответственно, это истончение или утолщение плаценты относительно нормального её состояния. По мнению специалистов, наибольшую опасность для плода представляет отклонение по толщине в большую сторону, поскольку кроме изменения размера здесь наблюдается и изменение структуры. Плацента начинает делиться на доли, сверху она обрастает отложениями кальция, происходит нарушение гормонального фона, вследствие чего теряется одна из основных её функций – обменного процесса между 2-мя организмами. Также повышение толщины плаценты приводит и к её ускоренному старению. Первоочередно гиперплазия чревата прерыванием беременности, поскольку ребенок перестает получать кислород, а также питательные вещества через плаценту и погибает.

Зачастую утолщение – это патология, и спровоцирована она может быть:

  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями (даже без симптоматики);
  • возникшим резус-конфликтом;
  • анемией;
  • злоупотреблением алкоголем, никотином или наркотическими веществами;
  • гестозом.

Нужно сказать, что влияние инфекций (присутствия возбудителя, без начала болезни) на толщину плаценты преимущественно отмечается на ранних сроках.

Помимо прерывания беременности гиперплазия может спровоцировать и задержку внутриутробного развития малыша, его кислородное голодание, недобор массы тела перед родами, и т.д.

Если говорить о гипоплазии, то она зачастую не причисляется к категории патологий, поскольку свойственна женщинам астенического типа, а также может быть результатом генетической предрасположенности или воздействия внешних факторов. Угрозы беременности истончение плаценты практически не несет, хотя врачи все же советуют придерживаться курса назначенной поддерживающей терапии, если появится вероятность проблем с развитием плода. Гипоплазия обычно влечет за собой лишь то, что малыш будет испытывать дефицит питания, а также лишен полноценной защиты.

  • Степень зрелости плаценты по неделям (таблица)
  • Низкое расположение плаценты при беременности
  • Низкая плацентация при беременности: 20 неделя и другие сроки

Привести в норму толщину плаценты нельзя, однако диагнозы «гипоплазия» или «гиперплазия» не говорят о невозможности родить здорового ребенка. В случае отклонений в толщине плаценты медицинский специалист должен назначить терапию, которая поможет сдерживать этот орган в существующих границах, а также максимально нивелирует нарушение его функций, не даст плоду страдать от проблем с обменом веществ и кислорода.

Читайте также:  40 недель беременности, а роды не начинаются: что делать?

Утолщение плаценты: причины и профилактика

Плацента – важнейший орган, принимающий непосредственное участие в развитии плода. Существуют определенные нормы размеров плаценты на разных стадиях беременности. Когда толщина этого органа выходит за пределы допустимых рамок, будущей маме ставят диагноз гиперплазия (утолщение) плаценты.

Особенности

Плацента выполняет сразу несколько важных функций, поэтому за ее состоянием следует наблюдать внимательно и принимать соответствующие меры при первой необходимости.

В первую очередь орган обеспечивает газообмен. Также через плаценту ребенок получает питательные вещества и выводит ненужные продукты обмена.

Наконец, она производит ряд необходимых гормонов и осуществляет защитную функцию, пропуская антитела.

Толщину плаценты измеряют во время ультразвукового исследования. В норме она должна быть не толще 33-34 миллиметров к 37 неделе беременности – пиковый показатель. На более ранних сроках толщина намного меньше. Например, к 20 неделе плацента имеет толщину около 22 миллиметров.

Причины

Утолщение плаценты говорит о том, что в организме матери происходят некоторые негативные изменения. Они могут иметь разную природу, но в любом случае оставлять без внимания такой факт нельзя, поскольку это опасно в первую очередь для ребенка.

Гиперплазию плаценты могут вызывать:

  • инфекционные болезни;
  • анемия (уровень гемоглобина меньше 80 г/л);
  • сахарный диабет;
  • резус конфликт, спровоцированный разными резус-факторами матери и плода;
  • поздний гестоз.

Иногда врачам не удается установить объективную причину развития такого осложнения.

Симптомы

На ранних стадиях беременности гиперплазия практически никак себя не проявляет и на состояние ребенка особо не влияет.

В последнем же триместре женщина может самостоятельно заподозрить возникновение осложнений по чрезмерной или наоборот недостаточной активности плода. Что же касается клинических исследований, то на всех сроках гиперплазию видно на УЗИ.

Также утолщение плаценты негативно влияет на сердцебиение малыша. Во время проверки врач может обнаружить тахикардию, брадикардию или приглушенные тона.

Лечение

Лечебные мероприятия, связанные с утолщением плаценты, направлены на устранение причин, повлекших за собой данную патологию. Как правило, для уменьшения рисков женщине предлагается лечь в стационар.

После определения причины лечащий врач назначает необходимые препараты и процедуры. Если в организме будущей мамы обнаружена инфекция, специалист назначает необходимые противовирусные и антибактериальные лекарства.

Самостоятельно подобные препараты во время беременности принимать строго запрещено, поскольку они могут иметь противопоказания.

Если женщина болеет сахарным диабетом, то врачи должны поддерживать оптимальный уровень сахара и не допускать его повышения. В таком случае необходима совместная консультация эндокринолога и гинеколога.

При развитии резус-конфликта делают внутриутробное переливание крови. Самые сложные случаи грозят немедленным прерыванием беременности. При анемии назначают препараты для повышения уровня гемоглобина.

Дополнительно проводят курс витаминотерапии и назначают лекарства, помогающие улучшит плодо-плацентраный и маточно-плацентраный кровотоки. В случае, когда гиперплазия не влияет негативно на развитие плода, специальное лечение не проводится.

Лечение плацентарной недостаточности

Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.

Степени зрелости плаценты

Наверно, каждому в жизни хоть раз приходилось слышать словосочетание «детское место».

Так в простонародье называют плаценту – абсолютно уникальный и важнейший орган, который существует только у представительниц прекрасной половины человечества и то только во время беременности.

Что же представляет собой этот орган? Чем он уникален? Почему акушеры-гинекологи так следят за ее состоянием и, в частности, за степенью зрелости?

Читайте также:  Можно ли делать мелирование при беременности

Какие есть степени зрелости плаценты?

Зрелость плаценты – один из основных показателей ее состояния. На протяжении девяти месяцев беременности, когда женщина вынашивает ребенка, с плацентой происходят разнообразные изменения. В частности, изменяется ее толщина и структура. Происходит это по причине созревания и «изнашивания» плаценты.

Характер изменений, происходящих с плацентой на определенном сроке беременности, соответствие их данному сроку, патологические изменения – все это устанавливают при помощи ультразвукового исследования. Определяются они методом изучения эхогенной структуры и плотности плаценты. Именно поэтому врачи называют этот параметр «ультразвуковым».

Степень зрелости плаценты – это строение этого органа на определенном этапе развития беременности.

В связи с этим выделяют четыре основные степени зрелости плаценты:

  • Нулевую. Если никаких проблем со здоровьем женщины не происходит и беременность протекает нормально, до 30 недели плацента будет находится в нулевой степени зрелости. В это время мембрана плаценты прямая и гладкая, а структура ее – однородная.
  • Первую. В это время хориальная мембрана плаценты слегка волнистая, а в ее структуре появляются отдельные эхогенные включения. В норме первая степень длится до 34-ой недели.
  • Вторую. Допустима до 37 недели беременности. В это время плацента уже в некоторых местах истончается, начинает покрываться известковыми (соляными) отложениями. Тем не менее, это не мешает выполнять свои функции. Особенно, если все идет в срок. При этой степени зрелости плаценты углубления в мембране уже увеличились. Но они еще не достигают базального слоя. Кроме того, просматриваются множественные линейные эхогенные зоны.
  • Третью. В этой степени зрелости в норме плацента должна пребывать с 37-й недели беременности и до моментов родов. В это время структура плаценты становится дольчатой, а углубления достигают базального слоя. Эхогенные зоны в структуре – большие и отчасти слившиеся.

Что такое преждевременное старение плаценты?

Непосредственно перед родами наступает физиологическое старение плаценты, которое сопровождается уменьшением площади обменной поверхности плаценты, а также отложением солей.

Но если признаки одной степени зрелости проявляются в тех временных рамках, в которых они не должны бы проявляться, говорят о преждевременном старении плаценты.

Например, если при сроке 32-33 недели беременности специалистом-узистом будет вынесен вердикт «вторая степень», значит, нужно брать под контроль ситуацию. Как правило, в таких ситуациях женщину отправляют на допплерографию и начинают наблюдать за маточно-плацентарным кровотоком.

При преждевременном старении плаценты врачи, в большинстве случаев, рекомендуют отправляться в стационар, где пройти соответствующее лечение. Там будут приняты меры по снижению гипертонуса матки, что позволит ребенку легче добывать питательные вещества, а также по улучшению кровообращения.

Чтобы избежать внутриутробной гипоксии плода (кислородного голодания) будущим мамам советуют как можно больше дышать свежим воздухом. Если же наблюдается преждевременное старение плаценты, но кровоток не нарушен, женщине предпишут профилактическое лечение, чтобы улучшить функции плаценты.

Стремительное старение плаценты, кроме прочего, указывает на то, что за период беременности женщина неоднократно переносила различные инфекционные заболевания или имеет вредные привычки (курение, прием алкоголя).

Также нужно знать, что, если у женщины диагностированы такие заболевания как сахарный диабет, внутриматочная инфекция, а также, если беременность осложняется резус-конфликтом между материнским организмом и плодом, то показатели степени зрелости плаценты могут превышать допустимые.

Существует еще и позднее созревание плаценты, хотя такие случаи встречаются намного реже, чем преждевременное. Иногда это свидетельствует о врожденных пороках развития плода.

Исходя из написанного выше, можно сделать вывод, что степень зрелости плаценты – очень важный показатель. Поэтому очень важно посещать врача и вовремя проводить ультразвуковое исследование, чтобы избежать проблем со здоровьем малыша. Пусть он благополучно развивается и рождается здоровым!

Специально для Ольга Ризак

Место прикрепления

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

УЗИ диагностика

Для определения толщины детского места, УЗИ проводят, начиная с 18–20 недель. Затягивать с этим исследованием не стоит, так как аномалии плаценты, выявленные на ранних сроках, легче компенсировать. Важнейшие показатели:

  1. Соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности.
  2. Однородность структуры.
  3. Физиологическая плотность ткани.
  4. Наличие или отсутствие дополнительных долек.

При сохранении структуры и незначительном утолщении плаценты, никаких мероприятий не требуется, проводится наблюдение в динамике.

УЗИ диагностика

Важнейшим показателем является состояние плода и какое влияние на его рост и развитие оказывает утолщение плаценты, влияет ли оно на нормальное течение беременности.

Более информативного метода выявления плацентарной патологии, чем УЗИ нет. Поэтому пренебрегать сроками исследований нельзя.

Виды расположения

Существует несколько вариантов расположения; особенности зависят от срока. Некоторые из них являются вариантами нормы, другие свидетельствуют о наличии отклонений, могут осложнять процесс родов. Определить, где находится плацента по расположению, можно с помощью ультразвукового исследования.

По передней стенке

Такой вариант наблюдается нечасто. Переживать не нужно: ситуация считается нормальной. Могут, однако, возникать некоторые сложности. Иногда докторам трудно прослушивать сердцебиение плода. Женщина может плохо ощущать шевеления, что затрудняет отслеживание, ведение дневника шевелений. Сложнее проводить и кесарево сечение, если потребуется применять операцию для родоразрешения. Приращение плаценты к мышечному слою матки является редким осложнением, однако изредка может наблюдаться у девушек; вероятность возрастает, если прежде женщине делали кесарево сечение.

Угрозы для жизни матери или ребенка не возникает.

Виды расположения

По задней стенке

Такое расположение встречается чаще всего. Акушеры и гинекологи считают его лучшим вариантом: реже всего возникают осложнения, проще отслеживать сердцебиение младенца, женщина раньше может ощущать шевеления.

Низкое расположение

На маленьких сроках не считается опасным. После 32 недели беременности, однако, доктора считают такое положение осложнением, наблюдают за женщиной более внимательно. Часто развивается из-за повреждений слизистого слоя матки: воспалительных и инфекционных процессов, перенесенных в прошлом абортов или выкидышей; может отмечаться при аномалиях строения матки, многоплодной беременности. Изредка сопровождается тянущими болями в нижней части живота, кровотечениями.

Иногда плацентарные ткани постепенно перемещаются, состояние нормализуется. Врачи назначают полный отказ от половой жизни, воздержание от любых физических нагрузок.

Предлежание

Предлежание считается осложнением: орган располагается на пути плода, мешает нормальному течению родового процесса. Встречается примерно в 0,2-3% случаев в родах; на более ранних сроках отмечается чаще, но не является опасным осложнением, поскольку плацента может сместиться. Осложнение характеризуется высокой детской смертностью: погибает от 7 до 25% младенцев.

Выделяют несколько подвидов патологии: полное, частичное, низкое, центральное, краевое и другие.

Виды расположения

Добавочная дополнительная доля плаценты

Образование дополнительных долей является одним из самых частых осложнений беременности. Орган в таких ситуациях состоит из большей части, к которой крепится пуповина, и небольших добавочных кусков, соединенных с основной частью оболочками с проходящими между ними кровеносными сосудами. Такое состояние опасно, поскольку увеличивается риск отслойки, кровотечений. Специалистам необходимо тщательно следить за состоянием женщины, чтобы не допустить опасных осложнений. Нередко одна из частей остается в организме; остатки придется удалять после родов.

Для развития плода угроза не наблюдается.

Лечение гиперплазии плаценты

  • Если при проведении дополнительной диагностики обнаруживается, что вместе с утолщением плаценты происходит задержка внутриутробного развития ребенка, то в этом случае будущую мать необходимо госпитализировать и дальнейшее ее лечение должно проводиться в стационаре.
  • Для нормализации толщины плаценты могут использоваться лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции эмбрионального органа, а также медикаментозные средства, которые разжижают кровь.
  • Важнейшим этапом лечения является прием препаратов для улучшения оксигенации плода и самой плаценты.
  • Чтобы воспрепятствовать разрушению клеток наиболее эффективным способом будет употребление эссенциальных фосфолипидов, которые прекрасно выполняют свою строительную функцию.
  • Также лечение гиперплазии плаценты может включать в себя витаминотерапию, противовирусную терапию, лечение позднего гестоза, внутриутробное переливание крови, приведение в норму уровня сахара в крови.
  • Если увеличение плаценты незначительно, а развитие плода проходит согласно графику и нормам, то лечение гиперплазии может не понадобиться.