Как проходит восстановление после кесарева сечения?

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

  • Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

  • Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

  • Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения.

Запрещенные для кормящих женщин болеутоляющие средства

Есть ряд обезболивающих препаратов, которые категорически запрещены женщинам в период лактации. На первом месте в списке запретов стоит Цитрамон, который способен стать причиной патологий печени у ребенка. Анальгин также нежелателен, поскольку воздействует на кроветворную систему крохи, функциональность почек. Кроме того, Анальгин относят к наиболее мощным аллергенам.

Обезболивающие препараты – эффективный способ справиться с неприятной болью, но кормящие мамы должны помнить, что далеко не все лекарства безопасны для малыша. Именно поэтому предварительно лучше ознакомиться с характеристиками средств, изучить запреты, возможные риски, только после этого избавляться от дискомфорта.

Читайте также:  Для чего назначают Пентоксифиллин при беременности?

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Кесарево сечение: что это такое, какие бывают виды, как проходит подготовка роженицы и операция?

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России 13% детей рождаются путем кесарева сечения, с каждым годом эта цифра растет. Сейчас роды с хирургическим вмешательством проводят не только по медицинским показаниям — некоторые женщины сами выбирают такой способ родоразрешения.

Кесарево сечение: что это такое, какие бывают виды, как проходит подготовка роженицы и операция?

Что происходит с организмом во время кесарева сечения? Будет ли больно? Какие показания к операции? Как подготовиться к кесареву сечению? В чем преимущество данного метода родоразрешения перед естественными родами? Какие недостатки у кесарева сечения? Сколько длится реабилитация после таких родов?

Этапы операции кесарева сечения

Сходства и различия этапов операции кесарева сечения при разных методиках

Этапы операции кесарева сечения
Этапы Методика поперечного разреза матки Корпоральная методика Истмикокорпоральная методика

Первый этап:

  • хирургический доступ.
  • по Пфанненштилю;
  • по Джоэл-Кохену;
  • низкий классический разрез.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.
  • классический доступ;
  • по Пфанненштилю.

Второй этап:

  • вскрытие матки;
  • вскрытие плодного пузыря.
Поперечный разрез нижней части матки. Срединный разрез тела матки. Срединный разрез тела и нижней части матки.

Третий этап:

  • извлечение плода;
  • извлечение последа.
Плод и послед извлекаются руками. При необходимости удаляется матка. Плод и послед извлекаются руками.

Четвертый этап:

  • зашивание матки;
  • зашивание брюшной стенки.
Матку зашивают швом в один ряд. Брюшную стенку сшивают по слоям. Матку зашивают швом в два ряда. Брюшную стенку сшивают по слоям.

Первый этап

Этапы операции кесарева сечения

доступ по Пфанненштилю и по Джоэл-Кохенуклассическому и низкому классическому

Этапы операции кесарева сечения

Затем скальпелем разрезается поперечно апоневроз (сухожилие ) прямых и косых мышц живота. При помощи ножниц апоневроз отделяют от мышц и белой (срединной ) линии живота. Верхний и нижний его края захватывают специальными зажимами и расслаивают до пупка и лобковых костей соответственно. Оголенные мышцы брюшной стенки раздвигают при помощи пальцев вдоль хода мышечных волокон. Далее осторожно производится продольный разрез брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы ) от уровня пупка до верхушки мочевого пузыря и визуализируется матка.

Второй этап

Этапы операции кесарева сечения

плодную оболочку

Далее следует рассечение самой матки. По методике поперечного разреза хирург определяет нахождение головки плода и делает небольшой поперечный надрез скальпелем в этой зоне. При помощи указательных пальцев расширяется надрез в продольном направлении до 10 – 12 сантиметров, что соответствует диаметру головки плода.

Этапы операции кесарева сечения

Затем скальпелем вскрывается плодный пузырь и отделяются пальцами плодные оболочки.

Третий этап

Этапы операции кесарева сечения

расположениях

Чтобы уменьшить кровопотери и легче извлечь послед в матку шприцем вводятся лекарственные препараты, которые приводят к сокращению мышечного слоя.

Этапы операции кесарева сечения

К препаратам, способствующим сокращению матки, относятся:

  • окситоцин;
  • эрготамин;
  • метилэргометрин.
Этапы операции кесарева сечения

Четвертый этап

Из брюшной полости удаляют салфетки и сшивают брюшину непрерывным швом сверху вниз. Далее послойно сшивают непрерывными швами мышцы, апоневроз и подкожную клетчатку. На кожу накладывают косметический шов тонкими нитками (из шелка, капрона, кетгута ) либо медицинские скобки.

Осложнения кесарева сечения

Осложнения в период операции

конечно же, если нет осложнений

Во время операции также могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушения кровообращения;
  • нарушения вентиляции легких;
  • нарушения терморегуляции;
  • повреждение крупных сосудов и близлежащих органов.

Расстройства терморегуляции проявляются гипертермией и гипотермией. Злокачественная гипертермия характеризуется повышением температуры тела на 2 градуса Цельсия в течение двух часов. При гипотермии температура тела становится ниже 36 градусов Цельсия. Гипотермия, по сравнению с гипертермией, встречается чаще. Нарушения терморегуляции могут быть спровоцированы анестетиками (например, изофлюраном ) и миорелаксантами. При кесаревом сечении также случайно могут повреждаться близкорасположенные к матке органы. Чаще всего повреждается мочевой пузырь.

Осложнениями в послеоперационном периоде являются:

  • осложнения инфекционного характера;
  • образование спаек;
  • выраженный болевой синдром;
  • послеоперационный шрам.

Осложнения инфекционного характера

экстренное или плановоеразрез на животе

Инфицирование послеоперационной раны, несмотря на все попытки снизить риск инфекций после операции, возникает в одном – двух случаях из десяти. При этом у женщины наблюдается повышение температуры, появляется резкая боль и покраснение в области раны. Далее из места разреза появляются выделения, а сами края разреза расходятся. Выделения очень быстро приобретают неприятный гнойный запах.

Воспаление внутренних органов распространяется на матку и органы мочевой системы. Частым осложнением после кесарева сечения является воспаление тканей матки или эндометрит. Риск развития эндометрита при этой операции в 10 раз выше по сравнению с естественными родами. При эндометрите также появляются такие общие симптомы инфекции как температура, озноб , резкое недомогание. Характерным симптомом эндометрита являются кровянистые или гнойные выделения из влагалища , а также резкие боли внизу живота. Причиной эндометрита является занесение инфекции в полость матки.

Читайте также:  Как нужно правильно загорать: советы для детей и взрослых

Инфекция может также затрагивать мочевыводящие пути. Как правило, после кесарева (как после и других операций ) возникает инфицирование мочеиспускательного канала. Связанно это с ведением катетера (тонкой трубки ) в уретру во время операции. Делается это с целью опорожнения мочевого пузыря. Основным симптомом в этом случае является болезненное, затрудненное мочеиспускание.

Тромбы

тромбопластина

Опасность тромба заключается в том, что он может закупоривать кровеносный сосуд и прекращать доступ крови к тому органу, который кровоснабжается этим сосудом. Симптомы тромбоза определяются органом, где он произошел. Так тромбоз легочной артерии (легочная тромбоэмболия ) проявляется кашлем , затрудненным дыханием; тромбоз сосудов нижних конечностей – резкой болью, бледностью кожных покровов, онемением.

Профилактика тромбообразования при кесаревом сечении заключается в назначении специальных препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов.

Образование спаек

Механизм образования спаек связан с процессом рубцевания после операции. В ходе этого процесса выделяется вещество под названием фибрин. Это вещество склеивает мягкие ткани между собой, таким образом, восстанавливая поврежденную целостность. Однако склеивание происходит не только там, где необходимо, но и в тех местах, где целостность тканей не нарушалась. Так фибрин затрагивает петли кишечника, органы малого таза, спаивая их между собой.

После кесарева сечения спаечный процесс чаще всего затрагивает кишечник и саму матку. Опасность заключается в том, что спайки, затрагивающие маточные трубы и яичники , в дальнейшем могут стать причиной трубной непроходимости и, как следствие, бесплодия . Спайки, которые образуются между петлями кишечника, ограничивают его подвижность. Петли становятся как бы «спаяны» между собой. Этот феномен может стать причиной кишечной непроходимости . Даже если непроходимость не образуется, то спайки все равно нарушают нормальное функционирование кишечника. Следствием этого являются длительные, болезненные запоры.

Выраженный болевой синдром

в месте введения анестетика

Послеоперационный шрам

разрыв матки

Осложнения, связанные с наркозом

Наибольшую опасность представляет собой общая анестезия. Известно, что более 80 процентов всех послеоперационных осложнений связано с наркозом. При этом виде анестезии риск развития дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений максимален. Чаще всего регистрируется угнетение дыхания, обусловленное действием анестетика. При затяжных операциях возникает риск развития пневмонии, связанный с интубацией легких. И при общей, и при местной анестезии существует риск падения артериального давления.

Грудное вскармливание после операции

Если после обычных физиологических родов молоко прибывает на 3-й день, то после кесарева это произойдет ближе к 5 дню. Объяснить это несложно: при самостоятельных родах в организме женщины происходит всплеск гормонов, которые стимулируют не только начало родовой деятельности, но и лактацию.

Оперативные роды обычно выполняется в плановом порядке, то есть полная готовность организма к родам не учитывается. Поэтому гормон, активизирующий выработку грудного молока, начинает поступать в кровоток женщины позднее, уже после свершившейся операции.

Не стоит волноваться по поводу того, что новорожденному придется голодать в первые дни после рождения. На его весе и тем более здоровье временное отсутствие материнского молока никак не отразится, так как в случае необходимости медицинский персонал обязательно докормит его детской адаптированной смесью.

Подготовка беременной к кесареву сечению

кровь и мочу

Подготовка беременной к кесареву сечению

Лечь в больницу необходимо за день – два до проведения операции. Если же у женщины это повторное кесарево сечение, то госпитализироваться необходимо за 2 недели до предполагаемой операции. В течение этого времяени женщина осматривается врачом, сдает анализы. Также подготавливается кровь необходимой группы, которой будут восполняться потери крови во время операции.

Перед проведением операции необходимо провести: Общий анализ крови Анализ крови делают в первую очередь для того, чтобы оценить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови у роженицы. В норме уровень гемоглобина не должен быть менее 120 граммов на литр крови, тогда как содержание эритроцитов должно быть в пределах 3,7 – 4,7 миллионов в одном миллилитре крови. Если хоть один из показателей ниже, то это означает, что беременная женщина страдает анемией. Женщины с анемией хуже переносят операцию, и, как следствие, теряют много крови. Врач, зная об анемии, должен позаботиться о том, чтобы в операционной был достаточный объем крови необходимой группы для экстренных случаев.

Подготовка беременной к кесареву сечению

Внимание придается и лейкоцитам , количество которых не должно превышать 9×10 9

Читайте также:  Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз ) говорит о воспалительном процессе в организме беременной, что является относительным противопоказанием к кесареву сечению. Если в организме женщины есть воспалительный процесс, то это увеличивает риск развития септических осложнений в десятки раз.

Подготовка беременной к кесареву сечению

Биохимический анализ крови Основной индикатор, которой больше всего интересует врача перед операцией – это глюкоза крови. Повышенный уровень глюкозы (в народе – сахара ) в крови говорит о том, что женщина, возможно, страдает сахарным диабетом . Это заболевание является второй после анемии причиной осложнений в послеоперационном периоде. У женщин, страдающих сахарным диабетом, чаще всего возникают инфекционные осложнения (эндометриты, нагноение ран ), осложнения в ходе операции. Поэтому если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, он назначит лечение для стабилизации ее уровня.

Риск крупного (более 4 кг ) и гигантского (более 5 кг ) плода у таких женщин в десятки раз выше, чем у женщин, не страдающих этой патологией. Как известно крупный плод больше подвержен травматизму.

Подготовка беременной к кесареву сечению

Общий анализ мочи Общий анализ мочи также проводится с целью исключить инфекционные процессы в организме женщины. Так, воспаление придатков, цервициты и вагиниты часто сопровождаются повышенным содержанием лейкоцитов в моче, изменением ее состава. Заболевания генитальной сферы являются основным противопоказанием к проведению кесарева сечения. Поэтому если признаки этих заболеваний выявляются в моче или в крови, врач может отложить операцию из-за повышенного риска гнойных осложнений.

УЗИ Ультразвуковое исследование также является обязательным обследованием перед кесаревым сечением. Целью его проведения является определение положения плода. Очень важно исключить аномалии, несовместимые с жизнью, у плода, которые являются абсолютным противопоказанием к кесареву сечению. У женщин с кесаревым сечением в анамнезе УЗИ проводится для оценки состоятельности рубца на матке.

Подготовка беременной к кесареву сечению

Коагулограмма Коагулограмма – это метод лабораторного исследования, который изучает свертываемость крови. Патологии свертываемости также являются противопоказанием к кесареву сечению, поскольку из-за того, что кровь плохо сворачивается, развивается кровотечение. Коагулограмма включает такие показатели как тромбиновое и протромбиновое время, концентрацию фибриногена. Также повторно определяют группу крови и ее резус-фактор .

Накануне операции

например, таблетка супрастина

Как ускорить процесс заживления и возврата к полноценной сексуальной жизни после родов

«Вернувшись» к мужу, мы ждем, что ощущения от секса будут такими же искрометными, как и раньше. Но обычно чувствительность ваших интимных точек и местечек снижается — и это нормально. И через какое время она вернется? А вдруг — никогда? Не пугайтесь и не паникуйте. Выделите время для специальных упражнений, которые и заживлению «боевых» ран способствуют, и мышцы нужные тренируют.

Когда после родов можно будет испытать прежние ощущения от секса? Хороший оргазм возможен только при упругих мышцах влагалища. Поэтому они нуждаются в постоянной тренировке. Эти упражнения на радость нам, женщинам, придумал гинеколог Арнольд Кегель. Чтобы повысить сексуальный тонус и улучшать ощущения от секса.

Что именно нужно делать: медленно сжимать мышцы влагалища, напрягать и расслаблять каждые 3 секунды. Начинайте регулярные тренировки с 10 сжатий и расслаблений по 5 раз в день. Через неделю количество сжатий можно увеличить до 15, упражняясь столько же раз в день. Еще через неделю доведите до 20 сжатий, и так до тех пор, пока количество не достигнет 30. И к моменту, когда интимная жизнь после родов станет возможна, вы получите потрясающий эффект. Если вам это понравится, можете продолжать такие занятия ежедневно или хотя бы через день. Тренируйте свои любовные мышцы везде — сидя, лежа, и даже по дороге на работу. Это будет очень полезная привычка, и половая жизнь после родов наладится гораздо быстрее.

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и промежности.

Как ускорить процесс заживления и возврата к полноценной сексуальной жизни после родов

Источники

  • -posle-kesareva/
  • -akt/
  • -zhizn-posle-kesareva-secheniya
  • -zhizn-posle-kesareva-secheniya/
  • -zhizn-posle-rodov
  • -rodov/
  • -period/
  • _polovaya-jizn-posle-rodov-kogda-mojno-polovaya-jizn-posle-estestvennyih-rodov-otzyivyi
  • -sechenie/intimnaya-zhizn-posle/
  • -posle-rodov/
  • _zhizn_posle_kesareva_secheniya_kogda_stoit_nachinat_i_chto_sleduet_
  • -kesareva-polovaya-jizn-rekomendatsii-doktora-period-vosstanovleniya-posle-kesareva-secheniya
  • -rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/
  • -voprosy/pro-seks

vote Article Rating

  1. Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения
  2. Секс после естественных родов и кесарева сечения: когда можно возобновить интимную жизнь, почему нельзя сразу
  3. Секс после кесарева, когда можно начинать, его особенности
  4. Секс после кесарева: когда можно, советы