Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы

По данным статистики сегодня в нашей стране каждый десятый малыш появляется с помощью кесарева сечения (КС), т. е. извлечение плода и последа через разрез брюшной стенки и матки. Если в прошлом веке эта операция проводилась лишь в самых исключительных случаях, то сейчас на планете каждую минуту производится 50 таких операций при самых различных обстоятельствах. И не случайно, что после искренних поздравлений у новоиспеченной мамочки часто спрашивают: «Ты сама родила?».

Проведение кесарева сечения и восстановление после него

Сроки кесарева сечения акушер, как правило, назначает после консультаций с хирургом. Они будут зависеть от состояния плода и будущей мамы, результатов ультразвукового и других исследований. Оптимальными сроками планового КС являются сроки естественных родов. С учетом абсолютных показаний кесарева сечения роженицам предлагается и определенный вид анестезии (общая или эпидуральная, т. е. обезболивание нижней части тела).

Не менее важным условием положительного результата проведенной операции является полноценный восстановительный период, исключающий тяжелую физическую нагрузку, половые отношения и принятие ванн. А быстрее «прийти в себя» маме и драгоценному чаду поможет кормление грудью, терпение, любовь и забота родных и близких людей. И следует помнить, что при благоприятных условиях и современном уровне медицинских достижений, у женщин, родивших в первый раз с помощью КС, имеется шанс следующего ребенка родить естественным путем.

  • Степени зрелости плаценты
  • Гипоксия у новорожденного: причины, признаки, лечение
  • Оценка новорожденного по шкале Апгар

Как делают кесарево сечение.

При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.

Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.

Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.

После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе — это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.

Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.

Когда назначают плановую операцию?

Кесарево сечение в основном планируют задолго до родов, поэтому ребенок имеет достаточно времени на развитие в утробе матери. Обычно для нормального развития плода достаточно 39 недель беременности, и операцию раньше этого срока делают крайне редко и только в экстренных случаях.

Гинеколог может посоветовать запланировать кесарево сечение, опираясь на несколько условий:

Когда назначают плановую операцию?
  • Если предыдущие роды были проведены посредством кесарева сечения. Такой показатель значительно увеличивает риск разрыва матки во время естественных родов из-за наличия рубцовой ткани.
  • Если у женщины была другая операция на матке, например, миомэктомия.
  • При многоплодной беременности. Конечно, близнецы могут родиться и вагинально, а вот трое или более детей требуют кесарева сечения.
  • Ожидается, что плод слишком большой. В медицине такое явление называется макросомией и особенно возможно у женщин, которые набрали больше рекомендуемого веса во время беременности.
  • Тазовое или поперечное предлежание плода, когда ребенок рождается вперед ножками или вообще расположился в животе матери горизонтально.
  • Если есть предлежание плаценты или когда она находится настолько низко, что перекрывает шейный отдел матки.
  • Когда у ребенка генетически неправильное или аномальное развитие.
  • Если у роженицы есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление или патологии почек.
  • Когда мать ВИЧ-положительна или имеется генитальный герпес на половых губах. Запланированное кесарево сечение в таком случае считается необходимостью, так как вирус может передаться ребенку во время естественных родов.
  • Невозможность естественного родоразрешения из-за анатомически узкого таза или другие травмы и пороки опорно-двигательного аппарата.
  • Взаимоисключающий резус-фактор у матери и ребенка, в результате чего плод получает недостаточное количество кислорода. Вагинальные роды в таком случае — большой стресс для маленького организма.

Кроме основных показаний к плановому кесареву сечению, врач может рекомендовать подобную операцию женщине, если это первые роды и ее возраст от 30 лет. Однако в любом случае попросите акушера-гинеколога разъяснить причины и обязательно спросите об альтернативных вариантах.

Читайте также:  В каких случаях необходим бандаж при беременности

Кесарево сечение во время родов необходимо, если есть существенная угроза жизни для женщины и ребенка. К таким осложнениям при вагинальных родах относятся:

  • Шейка матки не раскрылась полностью либо ребенок перестает продвигаться вниз по родовым путям. Попытки стимулировать схватки и возобновить процесс не увенчались успехом.
  • Частота сердечных сокращений беспокоит врача. В медицине такое явление еще называют дистрессом плода — состояние, при котором ребенок испытывает недостаток кислорода или имеет другие осложнения.
  • Пуповина скользит в шейку матки, наблюдается так называемое ее выпадение. Если это произойдет, ребенок в утробе может запутаться и умереть от недостатка кислорода.
  • Во время родов плацента начинает отделяться от стенок матки и появляется кровотечение.
  • Угроза или начинающийся разрыв матки. Несвоевременное кесарево сечение приведет не только к удалению матки, но и к потере ребенка.
Когда назначают плановую операцию?

Кроме этого, врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении, если родовая деятельность началась более чем 24 часа назад, а шейка матки до сих пор не раскрылась.

Необходимо отметить, что операция кесарево сечение считается плановым, когда к ее осуществлению установлены непосредственно в период беременности. В таком случае роженица заблаговременно ложится в отделение патологии с целью подготовки к оперативному родоразрешению, которая включает в себя подробное обследование беременной, а также оценку состояния плода. Кроме того, в обязательном порядке состоится встреча с врачом-анестезиологом для обсуждения вопроса о типе анестезии, которая будет использоваться во время операции.

Может ли мамочка выбрать – как ей рожать?

Да, у современных женщин есть выбор – пойти на плановое кесарево сечение или родить самостоятельно. Конечно, это относится к тем случаям, когда противопоказаний к операции нет или же они являются относительными.

Однако является ли кесарево сечение без показаний более предпочтительным, чем вагинальные роды? Нет, практически все акушеры считают это решение неправильным. Ведь природа устроила организм женщины таким образом, чтобы он мог производить на свет потомство, и предусмотрела все нюансы. А вот кесарево сечение, как ни крути – оперативное вмешательство, имеющее вероятность осложнений.

Да и эмоциональная составляющая при оперативном извлечении малыша несколько снижается, по сравнению с теми ощущениями, которые чувствует женщина, родив своего кроху самостоятельно, «прожив» каждый момент.

Читайте также:  Как распознавать схватки первородящим? Как распознать ложные схватки?

Сегодня кесарево сечение – довольно частый способ родов, который помогает женщинам стать мамами. А врачи определяют, какие показания требуют оперативного вмешательства. Естественно, что методика уже отточена, и предлагаются все новые, безопасные способы, но все же акушеры не рекомендуют без причин отказываться от таинства естественного рождения нового человека.

Медицинские показания относительные к кесареву сечению: список

Относительные показания к кесареву не исключают возможность родов вагинальных, однако являются серьезным поводом задуматься о их необходимости.

В таком случае вагинальное рождение может быть сопряжено с вероятностью серьезной угрозы для здоровья и жизни роженицы и ее малыша, однако этот вопрос должен решаться индивидуально.

Относительными медицинскими показаниями считают:

Медицинские показания относительные к кесареву сечению: список
  • заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы у матери
  • болезни почек
  • миопия
  • диабет
  • злокачественные опухоли
  • обострение любых хронических заболеваний
  • поражения нервной системы
  • гестоз
  • возраст матери от 30 лет
  • неправильное предлежание
  • крупный плод
  • обвитие

ВАЖНО: Сочетание нескольких относительных показаний можно расценивать, как показание абсолютное. В таких случаях проводят кесарево сечение.

Крупный плод — относительное показание к кесареву сечению

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

  • наличие инфекций;
  • гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.