Лапароскопия в гинекологии: нюансы, о которых необходимо знать

Малоинвазивные методы используются в хирургии все чаще ввиду возможности снизить риски возникновения осложнений во время операции и сократить реабилитационный период. В гинекологии малоинвазивные операции применяются все чаще с целью сохранения репродуктивных функций женщины. Именно поэтому хирурги все чаще отдают предпочтение лапароскопии — оперативному вмешательству через небольшие проколы или разрезы в стенке брюшины.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Лапароскопия и беременность

Беременность – это определенное таинство, чудесное состояние, в результате которого рождается новый человечек. Сложно представить более счастливый и трепетный период в жизни женщины, чем вынашивание своего малыша.

Однако в наш век стрессов, нервного напряжения и растущего числа заболеваний и патологий женской репродуктивной системы, все чаще нарушаются природные механизмы этого периода, и все чаще специалистам приходится активно вмешиваться в этот некогда естественный процесс.

Современная медицинская наука, благодаря применению самых инновационных методов обследования и лечения, способна даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях помочь женщине испытать радость материнства.

Виды лапароскопии

Диагностическая лапароскопия применяется для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. При помощи лапароскопа можно заметить нарушения, которые не всегда видны при проведении УЗИ. Также существует лечебная или лечебно-диагностическая лапароскопия, когда врач одновременно оценивает состояние внутренних репродуктивных органов и проводит оперативное лечение.

В случае возможности проведения плановой лапароскопии пациентка может заранее выбрать клинику и врача, которому она доверяет. При необходимости проведения экстренной операции ситуация другая: вмешательство выполняют как можно быстрее и чаще всего – в первой попавшейся клинике. Поэтому при наличии показаний к гинекологической операции лучше не тянуть время и не ожидать самоисцеления, а заранее позаботиться о выборе клиники и врача.

Помните: лапароскопия в гинекологии является достаточно серьезным вмешательством, которое требует высокой квалификации оперирующего хирурга и анестезиолога, а также современного оснащения операционной. Во многих государственных и малоизвестных частных клиниках работают специалисты, не обладающие достаточным опытом в проведении лапароскопических вмешательств. Также они не имеют возможности пользоваться качественными лапароскопами. Все это нередко приводит к тому, что операция, которая изначально планировалась как лапароскопическая, в процессе проведения становится общей полостной, когда врач не справляется с лапароскопом и вынужден делать большие разрезы на брюшной полости.

Если вы не хотите рисковать своим здоровьем и стремитесь, чтобы лапароскопическая операция прошла успешно и не потребовала длительной реабилитации, обращайтесь только в надежные клиники, которые существуют на рынке много лет и за это время успели завоевать доверие пациентов.

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

В отличие от классической операции врачебные манипуляции проводятся не через разрез, а через небольшие проколы. Благодаря этому у человека не остается на коже уродливых шрамов, а заживление происходит легче и без осложнений. Такой метод применяют не только при операции на внутренних органах, но также в диагностических целях.

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

Особенно целесообразно проведение лапароскопии при различных новообразованиях. Ведь за одну процедуру врач не только может исследовать опухоль, но и взять биоматериал для анализа, а при необходимости произвести ее удаление.

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

Показания:

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна
  • бесплодие, причина которого не выявлена при других исследованиях;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • врожденные патологии развития внутренних органов;
  • заболевания женской репродуктивной системы – поликистоз яичников, спайки в маточных трубах, эндометриоз, кисты, полипы, миома и другие;
  • внематочная беременность;
  • хронические воспаления в органах малого таза;
  • внутренние кровотечения;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • травматические повреждения внутренних органов.
Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

Лапароскопический метод применяется практически во всех областях медицины. С его помощью берут ткани для гистологического исследования, проводится детальное изучения состояния органов ЖКТ, мочеполовой и репродуктивной систем. Также успешно его применяют для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Лапароскопия: что за операция и зачем она нужна

Лапароскопия применяется и в экстренных ситуациях. В этом случае нет времени для проведения полного детального исследования для выяснения причины тяжелого состояния человека. Использование лапароскопического оборудования позволяет быстро найти источник кровотечения, устранить его, а также провести удаление поврежденных тканей или органов. При этом не требуется делать большие разрезы, а значит можно избежать кровопотери.

Лапароскопия кисты яичников

Киста — это патологическая полость (новообразование) в органах или тканях, которая имеет стенку и содержимое. Фолликулярные или функциональные кисты гормонозависимы. Они возникают в определенный период цикла, а затем самостоятельно рассасываются. Сложнее обстоят дела с эндометриоидными образованиями, которые поддаются консервативному лечению только на начальной стадии. При несвоевременной терапии они растут, затем сливаются (поликистоз). Такая патология редко поддается консервативному лечению, требуется хирургическое вмешательство. Для таких опухолей характерен быстрый рост. Это может грозить разрывом яичника (если образование расположено внутри органа), снижением шансов забеременеть или бесплодием, атипией (преобразование доброкачественных клеток в злокачественные).

Показания для лапароскопии кисты яичников.

  • Большие размеры новообразования (более 5 см., когда образование давит на региональные ткани и органы, препятствует их функционированию).
  • Развитие патологии внутри яичника, независимо от его размеров и прироста. Несвоевременное удаление грозит разрывом.
  • Особенности строения. Образованиям на ножке свойственно перекручиваться под воздействием определенных факторов. В результате наступает некроз тканей.
  • При подозрении на озлокачествление клеток.

«Операция через замочную скважину» проводится через три небольшие проколы (диаметром 1,5 см) в брюшной стенке. Для обеспечения доступа к очагу и избегания повреждения расположенных рядом органов полость «накачивают» газом. Через третье отверстие вводят инструмент, которым и проводят иссечение или резекцию. После удаления опухоли на проколы накладывают швы. Преимущества лапароскопии по удалению кисты яичника:

  • минимальный уровень травматизма;
  • сокращенные сроки реабилитации;
  • эстетичные швы;
  • отсутствие осложнений во время операции.

Разновидности лапароскопии

Есть три вида этого оперативного вмешательства:

  • Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Ее применяют для того, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Выполняют операцию в том случае, если врач сомневается в истинной причине бесплодия.
  • Оперативная. Это вид нужен для устранения патологии, которая была выявлена другим диагностическим методом.
  • Контрольная. Необходима для того, чтобы провести повторный осмотр и удостовериться, что предыдущая операция прошла успешно.

В зависимости от цели, с которой проводится лапароскопия, различают следующие ее виды:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • контрольная.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии проводятся для уточнения диагноза. Благодаря процедуре врач может точно рассмотреть состояние маточных труб, удалить небольшие спайки. Оперативная лапароскопия показана при различных гинекологических патологиях, которые могут стать причиной бесплодия. Это эндометриоз, миома матки, кисты яичников.

Разновидности лапароскопии

Контрольная лапароскопия назначается в том случае, если необходимо проверить насколько эффективно было проведено лечения. На практике такой метод используется довольно редко, так процедура все-таки травматична. Для контроля состояния чаще всего используют ультразвуковое исследование малого таза.

Основными преимуществами данной методики бесплодия являются малая травматичность и быстрое восстановление пациента после оперативного вмешательства. К тому же лапароскоп не оставляет рубцов на теле. Диагностическая точность, возможность выявить и рассмотреть аномалии брюшной полости, а также безболезненная и краткосрочная ликвидация очагов поражения органов делает процедуру лапароскопии одной из самых безопасных для человеческого здоровья.

Рассматриваемое хирургическое вмешательство подразделяют на три вида:

  1. Диагностическая лапароскопия, применяемая для точного определения бесплодия.
  2. Оперативная лапароскопия, которая охватывает практически весь спектр гинекологических микроопераций для устранения имеющихся патологий.
  3. Контрольная лапароскопия. Данный вид операции проводят для проверки эффективности ранее проведенного лапароскопического лечения.

С помощью лапароскопа можно выявить ряд причин бесплодия. Среди них спайки, образование кисты в яичниках, непроходимость труб, миома матки. Перед проведением процедуры пациенту назначается обследование, включающее сдачу различных анализов крови (общий, биохимический, на свертываемость и сахар, ВИЧ, сифилис и разновидности гепатитов), ультразвуковое исследование области малого таза, мазок на флору, рентген грудной клетки.

Послеоперационный период

Лапароскопия отличается очень коротким послеоперационным периодом — 3-4 дня, поэтому данный вид вмешательства хорошо переносится пациентами.

Как правило, после операции можно вставать уже вечером в день ее проведения.

На следующий день рекомендуется достаточно активный образ жизни: подъем с кровати, ходьба по коридору, дробное питание.

Швы обычно снимаются на 7-9 сутки после операции.

Образ жизни в послеоперационном периоде

Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели. У некоторых женщин может возникнуть легкий дискомфорт после операции. Это связано с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается. Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах живота, шеи, голеней. Чтобы ускорить процесс всасывания газа, необходимо движение и нормальная работа кишечника.

Планирование беременности после лапароскопии

Если лапароскопия проведена по поводу спаечного процесса в малом тазу, который являлся причиной бесплодия, то можно начинать пробовать беременеть уже через месяц после менструации.

Если лапароскопия проведена по поводу эндометриоза и в послеоперационном периоде требуется дополнительное лечение, то необходимо сначала закончить лечение и только после этого планировать беременность.

После удаления миоматозных узлов беременность запрещается в течение 6-8 месяцев в зависимости от величины миоматозного узла, который был удален при лапароскопии.

Читайте также:  На каком сроке беременности можно узнать пол будущего ребенка

На этот период рекомендуется предохранение от беременности.

Лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, давая возможность врачу провести наиболее оптимальное лечение после операции.

Риск при проведении лапароскопии

Лапароскопия является хирургической операцией с минимальным риском, однако, как и в случае любой другой хирургической операции, она несет определенный риск осложнений. Возможны следующие осложнения во время лапароскопии:

Риск, связанный с анестезией, — в современных условиях при проведении плановой операции этот риск невелик. Ваше состояние во время лапароскопии будет находиться под контролем анестезиолога. Анестезиолог предварительно проконсультирует вас перед проведением лапароскопии.

Первоначальное введение иглы — эта процедура выполняется вслепую и, несмотря на все предосторожности, повреждения случаются в 1-4 случаях из 1000. Риск осложнений выше у пациенток с избыточным весом, а также у тех, у кого уже проводились операции на брюшной полости. Повреждения могут быть следующими:

  • Повреждение кишечника. Это наиболее часто встречающееся осложнение и оно обычно случается тогда, когда кишечник связан спайками с брюшной стенкой. Нередко это связано с предыдущим вмешательством в брюшной полости.
  • Введение иглы в кровеносный сосуд, приводящее к попаданию газа в кровеносную систему.
  • Введение иглы в кровеносный сосуд, приводящее к повреждению сосуда и кровотечению.
  • Повреждение мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря.

Как правило, эти осложнения сразу же выявляются, проводится их коррекция, хотя иногда это может потребовать выполнения большего разреза.

Методика

Диагностическая лапароскопия необходима, если предполагается бесплодие в связи с развитием опухолей, кист, спаечного процесса. В ходе обследования врач получает изображение внутренних органов пациентки, используя манипулятор. Методология позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Оперативная лапароскопия показана при диагностировании нарушений. Патологии, вызывающие заболевания половой системы, устраняются в ходе хирургического вмешательства.

Контрольная лапароскопия устанавливает, эффективна ли проведенная ранее операция.

Что такое лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия и бесплодие – два взаимосвязанных понятия, которые нередко встречаются в медицинской литературе. О бесплодии говорят при отсутствии беременности после года половой жизни без предохранения.

Сложности с зачатием встречаются у каждой десятой женщины. Выделяют первичное бесплодие при отсутствии беременностей и родов в анамнезе. Если бесплодие имеет вторичный характер, патология развивается у представительниц, у которых ранее была беременность.

Лапароскопия как хирургическая методика имеет многолетнюю историю. Первые вмешательства преследовали диагностическую цель. Метод начали применять в качестве лечения после его усовершенствования. Современная гинекология относит лапароскопию к ведущей тактике, применяемой для диагностики и устранения различных патологий органов репродуктивной системы.

Лапароскопия представляет собой вмешательство лечебно-диагностического характера, в процессе которого в области передней брюшной стенки врач выполняет несколько проколов с целью последующего введения инструментов, оснащенных видеокамерой.

Называют следующие положительные стороны диагностического метода:

  • незначительная болезненность по сравнению с лапаротомией, при которой производится традиционный разрез на животе;
  • непродолжительный послеоперационный период, позволяющий пациентке выписываться из стационара на следующий день после вмешательства;
  • быстрое восстановление функций организма физиологического характера, что обычно наблюдается в течение двух суток;
  • благоприятный косметический эффект, проявляющийся в отсутствии грубых послеоперационных рубцов;
  • значительное снижение риска развития послеоперационной грыжи;
  • минимальная кровопотеря в ходе вмешательства;
  • органосохраняющая направленность.

Недостатки лапароскопии при лечении бесплодия?

Лапароскопия менее инвазивная процедура по сравнению с другими операциями, применяемыми для диагностики и лечения бесплодия

Недостатки лапароскопии при лечении бесплодия?

Лапароскопия требует от хирурга особых навыков, поэтому нередко при данной операции врачи сталкиваются с трудностями. Например, удаление одной неглубокой миомы среднего размера — процедура, которая выполняется достаточно просто как при лапароскопии, так и при традиционной операции. Однако если у женщины имеется несколько крупных и мелких миом, причём некоторые из них погружены в более глубокие слои матки, то удалять их лучше при помощи традиционной операции. Хороший врач сумеет определить, какая хирургическая процедура лучше подойдёт пациентке.