Месячные после родов

Месячные — один из показателей здоровья женщины, а также знак способности её дарить жизнь человеку. После родов цикл восстанавливается не сразу: у одних через полтора месяца, а у других и через год, что зависит от множества факторов.

Месячные после родов — чем объясняется их отсутствие

Многие часто путают послеродовые кровянистые выделения — лохии — с менструальными. На самом деле это совсем не одно и то же. Поначалу лохии насыщенно-красные, потом они темнеют, а объем их постепенно становится все меньше. Слизистый слой матки возвращается в обычное состояние в течение 1,5 месяцев, именно столько и будут беспокоить выделения. Если была проведена операция кесарева сечения, этот срок может даже немного увеличиться. Внешний вид лохий с каждым днем меняется, и к концу первого месяца в них заметны лишь кровянистые прожилки.

После рождения малютки организм мамочки опять подвергается гормональной перестройке, на этот раз виновником оказывается пролактин. Его ускоренная выработка связана с необходимостью насытить новорожденного, ведь именно этот гормон несет ответственность за лактацию. Повышенный уровень пролактина угнетающе действует на функционирование яичников, поэтому месячные после родов отсутствуют — у женского организма есть более приоритетные задачи. В очередной раз можно удивляться и восхищаться мудростью природы — новорожденный кроха так нуждается в мамином внимании и полезном молочке, что зачатие новой жизни на данном этапе попросту невозможно. Наши прабабушки не отлучали малюток от груди в течении долгих двух-трех лет, и на весь период лактации были избавлены от нашествия «критических» дней.

Послеродовые выделения

Послеродовые выделения

Что ещё пугает молодых мамочек в период восстановления менструального цикла, так это послеродовые выделения. Они бывают разными и по характеру, и по цвету, и по длительности. Однако бояться их тоже не стоит, так как их появление — процесс вполне естественный. Они даже имеют особое научное название — лохии. Что они собой представляют?

Слизистая матки после отхождения плаценты и последа — раневая поверхность. Её восстановление заканчивается только на 10-ый день, слизистая оболочка матки приходит в норму и того дольше — только на 7-ой неделе. В процессе заживления как раз и появляются послеродовые выде­ления. Их характер с течением времени меняется в соответствии с протекающими в это время процессами заживления и очищения внутренней поверхности матки:

Послеродовые выделения
  • первые дни после родов: лохии перемешаны с частицами внутренней оболочки матки, которые постепенно распадаются, и из-за этого в них присутствует небольшое количество крови, которое не должно пугать молодую мамочку;
  • 3-4-ый день: выделения приоб­ретают консистенцию и цвет серозно-сукровичной жидкости, т. е. становятся розовато-желтоватыми, но уже крови в них быть не должно;
  • 10-ый день: лохии уже светлые, жидкие, совсем без примеси крови, количество их постепенно уменьшается;
  • 3-я неделя: выделения становят­ся скудными, так как содержат в себе уже только примесь слизи, которая ещё образуется из шеечного канала;
  • 5-6-я недели: лохии должны прекратиться вовсе.

Если восстановление менструального цикла после родов характеризуется обильными или слишком долго не проходящими лохиями, это первый тревожный признак осложнений. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Что касается объёма послеродовых выделений, их общее количество в первую неделю не должно превышать 1 500 мл. И не стоит пугаться их не очень приятного, весьма специфического запаха прелых листьев. Иногда могут возникнуть трудности, с которыми помогут справиться только опытные гинекологи:

Послеродовые выделения
  • при замедленной инволюции выделение ло­хий затягивается;
  • примесь кро­ви в выделениях может держаться дольше;
  • если произошла заку­порка внутреннего зева из-за перегиба матки или сгуст­ка крови, в полости матки возникает скопление лохий — такое осложнение называется лохиометра;
  • так как скопившая­ся кровь в матке служит для развития микробов питательной средой, данное состояние тре­бует медикаментозного лечения.

В период восстановления менструального цикла нужно обязательно отслеживать характер и продолжительность послеродовых выделений. Если с ними всё в норме, то и ожидание месячных тоже не затянется.

Послеродовые выделения

Читайте также:  Какие прививки делают новорожденным в роддоме

Как месячные влияют на лактацию

В период менструации некоторые мамы могут ощутить, что количество молока несколько уменьшилось. Малыш у материнской груди иногда становится нервным, ведь  молоко течет медленнее, чем обычно. К счастью, такой спад продолжается недолго —  буквально первые 2-3 дня после начала первых месячных после родов.

В дальнейшем количество молока  возвращается к норме и лактация налаживается. Для большинства детей, впрочем, такие изменения могут пройти и вовсе незаметно. Как правило, в момент начала первой менструации ребенок достаточно взрослый и находится на прикорме. Это возмещает крохе некоторую недостачу грудного молока.

Некоторые специалисты склонны считать, что менструация косвенно влияет на вкусовые качества материнского молока, что является причиной отказа ребенка от груди. Тем не менее, подтвержденных данных об этом нет — по мнению большинства врачей, месячные никаким образом не влияют на вкус и запах грудного молока. Следовательно, причина беспокойства малыша у материнской груди связана отнюдь не с наступлением менструации, а вызвана другими причинами.

Полезные советы

Во время беременности и родов организм женщины работает практически на износ. В этот период значительно возрастает нагрузка на нервную и эндокринную системы, могут обостриться хронические заболевания. Поэтому необходимо получать комплексную терапию хронических заболеваний в послеродовой период.

Попросите врача назначить вам подходящие витамины. При кормлении грудью увеличивается потребность в витаминах и микроэлементах, которые необходимы для правильного функционирования яичников. При недостатке минералов и витаминов может возникнуть такая проблема, как болезненные месячные. Поэтому следует принимать витамины с комплексом микроэлементов, а также обеспечить себе правильное, сбалансированное и полноценное, питание: мясо, овощи, фрукты, молочные продукты.

Любые проблемы, связанные с восстановлением менструального цикла, должны решаться вместе с врачом. Помните: здоровая мама может дать гораздо больше внимания и хорошего настроения своему ребенку и своему мужу, чем женщина с постоянно (ну или периодически) плохим самочувствием.

Осложнения

Женщине после выскабливания назначается прием антибиотиков, длящийся 5-7 дней. Это необходимо для исключения развития воспалительного процесса.

Но даже в случае полного соблюдения рекомендаций врача возможны осложнения:

Осложнения
  1. Маточное кровотечение. Патология чаще всего развивается у женщин с плохой свертываемостью крови. Может продолжаться несколько недель после чистки. Маточное кровотечение угрожает жизни пациентки. Для его остановки требуется введение Окситоцина.
  2. Гематометра – это накапливание в полости матки большого количества сгустков крови. Происходит из-за спазма шейки матки, закрывающего выход крови. Гематометра приводит к развитию инфекции в половых органах, ее признаком является резкое прекращение кровянистых выделений и возникновение острой боли внизу живота. Для предотвращения скапливания крови гинеколог после выскабливания назначает прием спазмолитиков, помогающих поддержать шейку матки в расслабленном состоянии.
  3. Эндометрит. Патология прогрессирует из-за попадания болезнетворных бактерий в область матки во время проведения операции. Воспаление приводит к появлению болей в животе, ознобу и повышению температуры тела.
  4. Маточный надрыв – осложнение возникает в процессе проведения операции при неосторожном введении или выведении кюретажа. При незначительном повреждении на надрывы накладываются швы. Если травмированный участок большой, то может потребоваться ушивание матки.

Самым серьезным осложнением после выскабливания считается бесплодие. После хирургического вмешательства организм женщины не может восстановить репродуктивную функцию.

Когда стоит волноваться

Регулярное посещение врача-гинеколога поможет поддерживать женское здоровье в надлежащей форме. Однако у молодых мам не всегда есть время посетить этого специалиста. В некоторых случаях откладывать визит нельзя:

  • Очень обильные месячные могут свидетельствовать о нарушениях гормонального баланса в организме, а также о таких заболеваниях, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Одной прокладки должно хватать на 4—6 часов, если же приходится менять их каждые два часа — это повод обратиться к гинекологу.
  • Кровянистые выделения через 1,5—2 месяца после родов, имеющие неприятный запах, говорят о наличии воспалительного процесса, влекущего за собой целый ряд заболеваний (эндометрита, параметрита, кольпита и прочих).
  • Отсутствие месячных через три месяца после окончания грудного вскармливания или очень скудные выделения указывают на высокий уровень пролактина, которому пора уже было снизиться.
  • Нерегулярность цикла через несколько месяцев после начала менструаций говорит о неполадках в организме.
  • Мажущие выделения, сопровождающиеся головной болью, повышенной утомляемостью, гипотонией, отёками — признаки синдрома Шихана, обнаруживающегося в результате повреждения гипофиза, отвечающего за синтез гормонов.
  • Прекращение месячных или их отсутствие такжебывают сигналом о наступлении новой беременности, если женщина не предохранялась должным образом. Так как овуляция наступает за две недели до начала месячных, женщина бывает и не догадывается о своём положении, предполагая, что цикл ещё не восстановился.
  • Очень короткая продолжительность менструаций (1–2 дня) либо очень длительная (более недели) могут свидетельствовать о развитии патологических процессов (эндометриоза, доброкачественной опухоли и других) и требуют обязательной консультации врача.
  • Чересчур болезненные месячные могут свидетельствовать о наличии заболеваний.
Читайте также:  Тест на беременность может ли быть ложноотрицательным

Нужно ли предохраняться

Некоторые женщины из-за отсутствия менструаций в послеродовой период считают, будто необходимости в использовании средств контрацепции нет. Теоретически это верно, поскольку яичники не функционируют, яйцеклетки не вырабатываются, поэтому и беременность наступить не может. Но существует масса случаев, когда беременность все же наступала, а о ее наличии узнавали уже на поздних сроках.

Причина тому – отсутствие точных сведений о начале месячных. Неизвестно, когда количество вырабатываемого пролактина снизится, об этом можно лишь догадываться. Овуляция же наступает за 2 недели до менструаций. Поэтому при незащищенном половом акте женщина может снова забеременеть, а отсутствие месячных объяснит гормональными изменениями, связанными с грудным вскармливанием (особенно если оно не прекращено).

Это означает, что даже во время лактации необходимо предохраняться. Если пара хочет завести второго ребенка, этого можно не делать, хотя врачи рекомендуют подождать около двух лет, чтобы женский организм полностью восстановился после родов.

Причины нерегулярности менструации после родов

Послеродовой период у каждой женщины проходит индивидуально. На восстановление менструального цикла после родов могут влиять многие факторы. Основной причиной продолжительного периода не регулярных месячных является изменение гормонального фона. Именно гормоны отвечают в женском организме за периодичность менструаций.

Помимо гормональных изменений, сбой месячных после родов могут быть обусловлены наследственностью, особенностями физиологии или грудным вскармливанием.

В большинстве случаев сбой цикла не должен вызывать опасений у молодых мамочек. Специалисты утверждают, что наладка цикличности может продолжаться довольно длительное время. У некоторых женщин менструация обретает привычную цикличность только после прекращения кормления грудью.

В любом случае, когда вас беспокоят сбои в менструальном цикле, посетите вашего гинеколога для того, чтобы исключить возможные патологии.

В каком случае необходима консультация врача?

Конечно, сознательных молодых мам, особенно впервые испытавших материнство, волнует, как и когда должны приходить месячные во время лактации, как выглядят выделения в норме, чтобы не пропустить важный симптом, если нужно обратиться к врачу. Врачебная помощь понадобится, если:

  • обильные месячные не прекращаются больше обычного срока;
  • выделения слишком скудные, имеют нехарактерный запах, цвет, сопровождаются болью;
  • прошло более чем 2 месяца после завершения ГВ;
  • регулярность менструального цикла при гв нарушена, хотя докорм не был начат;
  • прекратились месячные, хотя цикл уже восстановился.

Если после прекращения кормления грудью и переходе на искусственное менструация не пошла – это считается отклонением от нормы и указывает на течение патологического процесса в мочеполовой системе.

Гормональный дисбаланс, послеродовые патологические изменения, воспалительные процессы. Потому не стоит медлить и своевременно стоит посетить гинеколога и пройти осмотр.

К гинекологу стоит обратиться и в том случае, если менструация слишком сильная – если женщина каждые полтора – два часа меняет прокладки, то стоит немедленно пойти к врачу, поскольку речь идет о кровотечении.

Насторожить женщину должны неприятный запах у выделений, болезненность и выделения темного коричневого цвета.

Также посетить кабинет гинеколога и пройти обследование стоит и в том случае, когда по истечении 2-3 месяцев от начала менструации цикл не восстановился, бывают задержки. Спровоцировать подобное отклонение могут самые разные причины и патологические процессы – главное не медлить и пройти своевременное обследование и курс лечения.

В каком случае необходима консультация врача?

Консультация гинеколога нужна в следующих случаях:

  • Выделения очень обильные и напоминают кровотечение.
  • Если после завершения ГВ цикл не стал регулярным в течение 3-4 месяцев.
  • Если выделения имеют неприятный запах. Это часто свидетельствует о воспалительном процессе.

Сроки восстановления менструального цикла у кормящих женщин разные. Но зависят они от регулярности и продолжительности грудного вскармливания. Если кормящая мама вносит изменения в ритм кормлений или перестает кормить ночью, за этим, как правило, следует понижение уровня пролактина и восстановление цикла.

Читайте также:  Какие можно использовать свечи от геморроя после родов?

Бывает, что менструация, которая начинается после родов, принимает патологический характер. Это требует обязательного посещения гинеколога, так как самостоятельно без его помощи цикл месячных восстановить после родов не удастся.

Среди проявлений, служащих поводом для похода к врачу, выделяют следующие:

  • Выделения в послеродовый период резко прекратились. Это может сигнализировать о загибе матки или лохиометре, когда в матке скапливаются лохии.
  • Три или больше циклов подряд после родов выделения имеют очень скудный характер. Их вызывают гормональные нарушения.
  • Нерегулярные месячные, какие идут с большими перерывами (до 3 месяцев) спустя полгода после родов. Объясняются проблемами с яичниками.
  • Обильные месячные больше 2 циклов. Их причина – ткани плодных оболочек, которые остались на маточных стенках.
  • Менструация, которая длится больше недели. При этом ей сопутствуют слабость и головокружение.
  • Если после родов начинаются болезненные месячные, сопровождающиеся жаром, неприятным запахом и изменением цвета выделений, то это сигнализирует о наличии опухоли или инфекции.
  • Появление мажущих следов до и после месячных. Симптоматика эндометриоза или воспаления.
  • Месячные через месяц после родов. Из-за лохий, длящихся 20–40 дней, такая ранняя менструация невозможна. Усиление кровотечения говорит о наличии в матке сгустка крови, не способного выйти, вследствие чего начинается воспаление. Обычно проблема решается выскабливанием.
  • Зуд и творожистые выделения. Явные симптомы молочницы.
  • Кровотечение дважды в месяц, повторяющееся 3 цикла и больше.

Длительность дней X

Не нужно опасаться, что есть отклонение, если выделений стало больше или меньше. Первые критические дни могут быть нерегулярными, но уже через 8-10 недель все придет в норму, как и было до беременности.

Когда приходят «эти дни» при грудном или смешанном кормлении:

  • При достаточном количестве молока и отсутствии дополнительного питания для малыша, они не должны появится до окончания срока ГВ (исключение возможно при грудном вскармливании после года).
  • Могут появиться на 5-й месяц, если введено дополнительное питание, такое как молочные смеси, соки и каши. Это влияет на снижение уровня пролактина.
  • Если же с рождением ребенка сразу вводится искусственное питание, то возобновляется уже через 8 недель. При таком способе гормон не вырабатывается, и не выполняет свою функцию по выработке молока.

Прочтите также Что делать, если опустилась или выпадает матка после родов

Часто появляются жалобы на то, что первые дни особенно болезненные, но это не всегда так, поскольку врачи считают, что эти жалобы поступают только из-за того, что за время беременности молодая мама могла просто отвыкнуть и начать забывать ощущения от стандартной менструации.

Могут быть различия между обычными критическими днями и послеродовыми, меняется всё вплоть до количества крови и количества дней. Но если после родов пошли месячные слишком рано или же прекратились, но так и не вернулись за более чем полгода, нужно немедленно обратиться в больницу.

Нормальное восстановление происходит за 3 месяца, поэтому не стоит бояться, если в первые недели выделений не будет.

Стоит обратиться к гинекологу, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • длительная задержка после вторых месячных;
  • менструация сопровождается сильными и режущими болями внизу живота;
  • неприятный запах.

Это, возможно, говорит о воспалении или инфекции, поэтому не стоит затягивать с посещением больницы.

При кормлении грудью

Обычно «дни» не появляются, так как пролактин, который влияет на появление молока, уменьшает активность гормонов, отвечающих за выделения. Иногда происходит сбой после родов, когда менструация начинается через 2-3 месяца единожды и пропадает еще на несколько недель. Но это не страшно, так как, скорее всего, это вызвано наличием лактации. Сразу «эти дни» просто неспособны прийти в норму, они появляются, а потом исчезают.

Часто месячные после родов при грудном вскармливании нерегулярные и количество их дней варьируется, а полное восстановление наступает не раньше трех месяцев. Более длительный период, возможно, предпосылка для какой-то болезни, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Скорость зависит от возраста, здоровья, а также наличия хронических болезней. Причинами нерегулярных месячных после родов могут служить:

  • частые или поздние роды;
  • осложнения;
  • нарушение рациона и послеродового режима;
  • слабый иммунитет;
  • депрессия;
  • неправильное питание.

Если критические дни начались очень быстро или их уже долго нет, то это повод обратиться к гинекологу.