Непредсказуемое подтекание вод: опасность состояния, прогноз

Проблема подтекания околоплодной или как ее называют медики,амниотической жидкости во время беременности достаточно распространенная и при этом не менее серьезная. При возникновении ее у женщины резко возрастает уровень риска патологий в плодном развитии, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Подтекание околоплодных вод: симптомы в третьем триместре, причины и последствия

Одной из распространенных патологий беременности является подтекание околоплодных вод. Симптомы в третьем триместре у этого состояния могут быть настолько слабовыраженными, что определить его сразу не всегда удается, однако нарушение целостности плодного пузыря может быть крайне опасным для ребенка.

Описание и симптомы

Околоплодные воды на медицинском языке именуются амниотической жидкостью и заполняют плодный пузырь в котором развивается ребенок. Она выполняет ряд важных функций:

  1. Защита малыша от проникновения патогенных микроорганизмов извне.
  2. Регуляция давления маточных стенок на плод.
  3. Обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами.

Количество околоплодных вод на протяжении беременности постоянно увеличивается, чтобы удовлетворять все потребности растущего ребенка.

Плодный пузырь абсолютно герметичен и сохраняет амниотическую жидкость в течение всей беременности.

Однако, при любом нарушении целостности стенок плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод, несущее огромную опасность для ребенка и риск преждевременных родов.

Определить подтекание самостоятельно довольно сложно, ведь часто, в результате микротрещин стенок плодного пузыря, амниотическая жидкость сочится по каплям и опасное состояние остается незамеченным.

Стоит знать! Частое подтекание вод в третьем триместре путают с обычными влагалищными выделениями, секреция которых возрастает к концу беременности, либо с недержанием мочи, вызванным давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Подтекание амниотической жидкости может сопровождаться следующими симптомами:

  • резкое увеличение влагалищных выделений при активном движении и любом изменении положения тела;
  • непрерывный поток жидковатых выделений из влагалища (воды начинают струиться только при сильных повреждениях стенок пузыря);
  • невозможность сдерживать выделения напряжением мышц;
  • визуальное уменьшение живота;
  • стремительное наполнение ежедневных прокладок (если они используются беременной женщиной);
  • появление у выделений необычного запаха;
  • мокрое пятно на простынях после сна;
  • изменения в состоянии дна матки, определяющиеся при осмотре беременной женщины гинекологом.

Любой из таких симптомов является поводом срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и предотвращения опасных осложнений.

Читайте также:  Чудодейственные свойства «Пертуссина»

Чаще всего подтекание околоплодных вод проявляется на последнем триместре беременности, однако возможно и более раннее развитие патологии, при котором беременность сохранить не удается.

Важно! Массовое излитие околоплодных вод свидетельствует о начале родового процесса, независимо от срока беременности.

Если околоплодные воды зеленые или мутные, это может указывать на их инфицирование, которое может угрожать ребенку, при таком симптоме показано экстренное родоразрешение, часто путем кесарева сечения.

Вероятность подтекания возрастает при поздней беременности в силу возрастных изменений в организме женщины, подробнее об этом можно прочесть в статье «Беременность в 40 лет: положительные и отрицательные стороны».

Причины

Гинекологи выделяют целый ряд причин, по которым может нарушится целостность плодного пузыря и вытекать амниотическая жидкость. Самыми распространенными среди них являются.

  1. Многоплодная беременность (наличие в матке двух и более детей).
  2. Инфекции внутренних половых органов. Все без исключения патогенные микроорганизмы негативно влияют на состояние шейки матки и способствуют ее досрочному созреванию и следующему за ним расслоению плаценты. На фоне таких состояний размягчается плодный пузырь, а в родах возможны осложнения в виде открытия внутреннего кровотечения и острой гипоксии плода.
  3. Вредные привычки, от которых будущая мать не отказалась во время беременности (употребление наркотических веществ, спиртных напитков, никотина).
  4. Шеечная недостаточность. Патология встречается у 25% беременных женщин в последнем триместре, и часто приводит к разрыву оболочки плодного пузыря на фоне его выпячивания.
  5. Хронические заболевания (дистрофические патологии, малокровие, болезни соединительной ткани).
  6. Любые новообразования в матке и шейке матки (доброкачественного и злокачественного происхождения).
  7. Инфекционные заболевания кольпит и эндоцервит.
  8. Диагностические манипуляции во время беременности: биопсия хориона, амниоцентез (взятие проб околоплодной жидкости).
  9. Патологии развития тела матки (укороченная матка, наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность).
  10. Тазовое предлежание плода.
  11. Воздействие внешних факторов (травма, удар, сильный толчок или сдавливание живота беременной).

Когда должны отойти воды?

Своевременное излитие вод подразумевает, что срок беременности превысил 39, 40 недель, и началась стабильная родовая деятельность. То есть в норме это должно выглядеть так: после 38 недели у женщины в любую минуту могут начаться роды. Во время одной из схваток пузырь, внутри которого находится малыш и околоплодные воды, разорвется, и они сплошным «ручьем» выйдут наружу. Если роды начались, а такого не происходит, то акушер сделает прокол (амниотомию), чтобы вызвать искусственное излитие.

Медики считают опасным, если воды начали отходить на сроке меньше 37 недель.

  • Как вызвать роды? Способы вызвать роды самостоятельно
  • Если отошла пробка, через сколько начнутся роды?
  • Прокол пузыря перед родами: цели, ход процедуры
Читайте также:  Геморрой после родов: что делать, если вылез геморроидальный узел

Подтекание может быть ранним (родовая активность уже началась, но шейка еще не раскрылась), запоздалым (во втором родовом периоде) и патологическим (оболочка лопается выше зева маточной шейки).

Диагностика

Если существует подозрение на подтекание вод, то врач может назначить специальные анализы. Обычно в этом случае из заднего свода влагалища берут мазок на цитологический анализ, который может определить, есть ли во влагалищных выделениях элементы вод плодного пузыря.

При чрезмерном подтекании довольно информативными являются следующие методы диагностики:

  • обычный осмотр влагалища;
  • проба кашлевого толчка, когда в результате физического напряжения во время кашля возникает подтекание.

Если эти методы оказались не результативными, а состояние беременной женщины и плода вызывает опасение, то используют метод амниоцентеза. В полость плодного пузыря вводят нетоксичный краситель, а во влагалище – чистый тампон. Если тампон окрасится, то можно на 100% говорить о подтекании вод. На такой метод небезопасен, потому что при его проведении вынужденно нарушают целостность оболочки плодного пузыря.

Женщина сама может попытаться определить, подтекают ли у нее воды. Самый простой способ – метод «чистой пеленки». Для этого беременная женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь и тщательно подмыться, после чего вытирается насухо и на 30 – 60 минут ложится на сухую пеленку. Если после этого на ткани появилось влажное пятно, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Беременность

Тест на подтекание

Что делать, если существует подозрение на подтекание амниотической жидкости? В этом случае сможет помочь тест, который не требует специальных знаний, а провести его можно в домашних условиях. Если результат будет положительный, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Точность экспресс-теста составляет практически 100%.

Состоит тест из флакона с реактивом, тампона и тест-полоски. Тампон нужно на некоторое время поместить во влагалище, а потом во флакон с раствором. Затем во флакон опускают тест-полоску и ждут, когда на ней проявятся линии, которые будут свидетельствовать о том, есть разрыв плодных оболочек или нет. Одна полоска на тесте означает, что разрыва нет, а две подтверждают его наличие.

Что будут делать врач в третьем триместре

Если до 22 недель тактика акушер-гинеколога однозначна — проводится прерывание беременности, то после этого срока возможны различные варианты. Возможно следующее:

  • Пролонгирование беременности. Если срок до 34 недель, проводится токолитическая терапия, направленная на снятие тонуса матки. В это время необходимо выполнить профилактику синдрома дыхательных расстройств плода гормонами для того, чтобы снизить вероятность нарушения работы легких после рождения.
  • Если у женщины околоплодные воды прекращают подтекать, а по УЗИ заметно увеличение их количества и нет страданий плода, воспалительных изменений в анализах, возможно пролонгирование беременности даже на несколько недель. Один день жизни плода приравнивается в 7 суткам его нахождения в реанимации, поэтому важно как можно дольше вынашивать беременность.
Что будут делать врач в третьем триместре
  • Стимуляция схваток. При сроке беременности ближе к 37 неделям и позже, при условии зрелой и готовой к родам шейки матки возможно введение препаратов (например, окситоцина или простагландинов) для начала родовой деятельности.
  • Экстренное кесарево сечение. Выполняется при подтекании вод после 22 недель при признаках страданий плода, наличии маточного кровотечения.
Читайте также:  Боль в яичниках до, во время и после овуляции

Чем чревато подтекание вод в период беременности?

Традиционно вытекание околоплодных вод означает начало родовой активности. Когда у женщины происходят сильные схватки, маточная шейка открывается, происходит разрыв плодной оболочки, вследствие чего из пузыря выходит жидкость, в которой все время находился малыш. Бывает и такое, что плодная оболочка лопает еще до начала родовой деятельности. В таком случае необходимо срочно отправляться в родильный дом, не дожидаясь начала схваток.

Но иногда околоплодные воды могут подтекать еще задолго до назначенной даты. Во-первых, такие выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодной оболочки, а это значит, что стерильность внутри пузыря находится под угрозой, и существует риск попадания инфекции. При несвоевременном реагировании такой процесс может закончиться преждевременными родами, если мы говорим о поздних сроках вынашивания ребенка. Если же подтекание происходит в первом либо во втором триместре, тогда существует угроза выкидыша или замирания плода. Другими словами, чем ближе к родам наблюдается вытекание околоплодной жидкости, тем благоприятнее прогнозы медиков.

Когда прокалывают плодный пузырь?

В медицине существуют некоторые показания к проведению процедуры под названием амниотомия (прокол плодного пузыря). Оперативное вмешательство рекомендовано женщинам со следующими состояниями:

  • Произошло раскрытие шейки матки более, чем на 7-8 см, но плодный пузырь при этом остается целым.
  • Ослабление или прекращение схваток у роженицы.
  • Многоводие или, наоборот, маловодие у беременной.
  • Многоплодная беременность. При этом вскрывается плодный пузырь первого малыша, а после появления крохи на свет прокалывают оболочку, в которой находится его брат или сестра.

Без серьезных показаний у женщины амниотомия не проводится. Перед проведением процедуры очень важно оценить степень готовности шейки матки к родам.

Когда прокалывают плодный пузырь?

Если шейка незрелая, то после прокола пузыря могут возникнуть тяжелые осложнения в виде слабой родовой деятельности, разрывов, гипоксии плода. При этом для сохранения жизни плода может понадобиться срочное Кесарево сечение.