Обезболивание родов: плюсы и минусы. Роды без боли

Здравствуйте дорогие читательницы, сегодня мы поговорим об обезболивании в роддоме. В частности о том, что такое эпидуральная анестезия при родах, для чего она нужна и нужна ли вообще.

Показания к проведению

В некоторых странах эпидуральная анестезия выполняется практически у всех женщин при родах целью обезболивания. Для ее выполнения необходимо лишь желание и согласие женщины. В России и ближнем зарубежье эпидуральную анестезию проводят в большей части по показаниям — для снятия болей, для уменьшения продолжительности времени родов, коррекции артериального давления. Среди основных ситуациях можно выделить следующие:

Показания к проведению
  • Нестерпимые схватки. Возникают, если порог индивидуальной чувствительности у женщины высокий и даже малейшая боль воспринимается, как сильная.
  • Также сокращения матки болезненны при стимуляции, при аномалии родовой деятельности.
  • Патологические маточные сокращения. Слишком бурные или наоборот очень слабые маточные сокращения требует медикаментозного лечения, один из вариантов включает эпидуральную анестезию.
  • Высокое давление у женщины. Оно может быть проявлением артериальной гипертензии или гестоза на поздних сроках. Выполнение же эпидуральной анестезии всегда сопровождается снижением давления и это считается побочным эффектом, который с успехом можно использовать в таких ситуациях.
  • Гестоз второй половины беременности. Так можно справиться с высоким АД и сократить продолжительность родов, что также важно в таких случаях.
  • Сахарный диабет. Во время родов таким женщинам приходится испытывать серьезные нагрузки, уровень глюкозы при этом сложно контролировать. Поэтому задача врача — сократить время родов, чтобы избежать серьезных осложнений, для чего и используется эпидуральная анестезия.
  • Соматические заболевания у женщины. Некоторые заболевания также требуют укорочения времени родов, иначе женщине не избежать непосильных нагрузок для организма. Например, при пороках сердца. Эпидуральная анестезия также идеально подходит в этих случаях.

Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?

Показания к эпидуральной анестезии:

Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
  • необходимо оперативное родоразрешение (многоплодная беременность, неправильное положение ребенка, крупный плод, многократное обвитие пуповиной)
  • недоношенный ребенок (анестезия позволяет расслабить мышцы таза матери, что уменьшает сопротивление и давление на ребенка во время родов)
  • повышенное давление у роженицы
  • слабая или неправильная родовая деятельность, медленное раскрытие шейки
  • гипоксия плода
  • болезненные, изматывающие женщину схватки
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?

ВАЖНО: В некоторых клиниках практикуется применение эпидуральной анестезии без показаний. Чтобы в родах женщина чувствовала себя комфортно и уверенно, обезболивание делают по ее просьбе.

Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?
Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?

Естественное обезболивание

Организм женщины готовится родам, это значит, что он вырабатывает вещества, снижающие чувствительность к боли. Помочь себе облегчить состояние, снизить интенсивность болевых ощущений, расслабившись, можно с помощью правильного дыхания.

Читайте также:  Для чего назначают свечи клотримазол при беременности

Как правильно дышать при схватках и родах? Это зависит от этапа процесса родоразрешения:

  1. При начале схваток советуют вдох делать немного короче, чем выдох. Выдох делать через рот, сложив губы в «трубочку».
  2. При частых схватках с сильными болями специалисты рекомендуют дышать коротко и поверхностно, как это делают псы при перегреве.
  3. При раскрытии шейки матки, когда боль кажется практически невыносимой, вдыхать нужно ртом, выдыхать резко и коротко через губы, сложенные в «трубочку».
  4. При потугах нужно делать глубокий вдох, а затем с выдохом тужиться, как можно сильнее, стараясь диафрагмой помочь ребенку продвинуться по родовым путям. Выдыхать нужно так, будто роженица пытается задуть горящую свечу, находящуюся на значительном от нее отдалении.

Если роженица правильно тужится и дышит, то роды могут пройти в несколько потуг (около четырех). И никакая анестезия не будет нужна. Если же не все проходит гладко, и процесс затягивается, врач может предложить анестезию сам.

На этом мы прощаемся с вами. Делитесь нашими статьями через социальные сети и заходите к нам снова.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии во время родов.

Абсолютные:

Отказ пациентки от проведения анестезии.- Отсутствие добровольного информированного согласия на проведение анестезии.- Отсутствие квалифицированного персонала и оборудования для проведения манипуляции.- Аллергические реакции на местные анестетики.- Инфицированный или опухолевый процесс в месте предполагаемой пункции.- Кровотечение перед родами.- Неврологические нарушения и процессы, связанные с повреждением и выпадением функций спинного мозга.- Объёмные процессы внутри черепа.- Выраженные аномалии позвоночника.- Выраженные поражения клапанов сердца.- Сниженное количество тромбоцитов в крови (менее 50х10*3 / мл).- Выраженное нарушение гемостаза (свертывающейся системы крови).

Приём малых доз ацетилсалициловый кислоты (аспирин) не является противопоказанием к эпидуральной анестезии, как и профилактический приём гепарина. Он прекращается за 6 часов, а низкомолекулярный гепарин отменяется за 12 часов, при этом показатели свертывающей системы крови, должны быть в норме.

Относительные:

Анатомические и технические трудности при выполнении манипуляции.- Сниженный объём циркулирующей крови.- Лечение антикоагулянтами (препаратами разжижающими кровь).- Хронические боли в спине.

Возможные последствия для ребенка и матери

Если процедура обезболивания проведена неправильно, препарат может попасть в венозное русло и другие кровеносные пути. Это приводит к появлению слабости, тошноты, онемению конечностей. Аллергическая реакция на препарат часто провоцирует анафилактический шок. Даже пробное введение анестетика может привести к неприятным последствиям.

Обезболивающее воздействует на нервы, которые идут к межреберным мышцам, из-за чего затрудняется дыхание. У женщин после окончания действия обезболивающего препарата часто возникают боли в спине. Это вызвано тем, что спинномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Как правило, ощущения проходят в течение суток, но боль может давать о себе знать еще несколько месяцев.

Из-за такого вида обезболивания родов появляются тошнота и рвота. К последствиям эпидуральной анестезии относится и гипотонус мышц мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание. К особо опасным осложнениям после процедуры можно отнести паралич ног. Для ребенка обычно нет негативных последствий, но при определенных условиях может возникнуть гипоксия. После рождения дети обычно вялые в течение нескольких дней.

Период потуг

Все самое страшное позади, схваток уже нет. Ваш ребенок совсем скоро появится на свет. Если роды не осложненные, то ребенок покажется уже через 1-2 потуги. Тужиться надо 2-3 раза за потугу. Не паникуйте, ведь сейчас завершающий момент, практически безболезненный. Если вы будете себя жалеть и не подчиняться приказам акушера, то придется применять инструменты, от которых и будут достаточно болезненные ощущения. Когда начинается потуга, нужно сделать глубокий вдох-выдох-глубокий вдох и задержать дыхание на 10-15 секунд, при этом надо тужиться. Не тужтесь в задний проход или напрягая глаза, так можно получить геморрой, инсульт и другие неприятные и опасные последствия.

Период потуг

Еще одно важное объявление: период между схватками и потугами нужен для того, чтобы отдыхать, расслабляться и выравнивать свое дыхание. Тренироваться нужно ежедневно в период беременности, чтобы во время родов суметь взять себя в руки. Доведите дыхание до автоматизма, и вы будете самостоятельно себя контролировать и облегчите свои роды.

Читайте также:  Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

Сильная головная боль и боль в спине – частые последствия эпидуральной анестезии. Эти неприятные ощущения могут возникать на протяжении длительного времени после родов. Появляются они в результате случайного прокола мозговой оболочки в момент введения иглы.

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?
Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?
Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

ВАЖНО: Случайное повреждение мозговой оболочки происходит в 3 случаях из 100. В дальнейшем более чем у половины пострадавших женщин наблюдаются многомесячные головные боли и боли в спине.

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?
Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?
Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

Чтобы прекратить эти боли, в большинстве случаев необходимо повторное медикаментозное вмешательство.

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?
Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения могут возникнуть, если случается попадание анестетика в венозное русло эпидурального пространства. Это создает большую угрозу попадания препарата в кровоток. Если после введения катетера роженица чувствует неприятные симптомы (онемение языка, верхних и нижних конечностей, тошнота, головокружение, привкус во рту), нужно сразу сообщить об этом врачу.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Нередко могут возникать аллергические реакции, поэтому предварительно анестезиолог обязательно должен сделать пробный тест: ввести небольшое количество препарата, для проверки реакции организма.

Есть риск появления трудностей с дыханием. Это может произойти из – за воздействия препарата на нервные окончания, которые идут к мышцам, находящимся между ребрами.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Еще одна проблема, которая может возникнуть после применения эпидуральной анестезии – сильная головная или спинная боль. Причиной может стать сам процесс прокола твердой оболочки спинного мозга или попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости.

И головная, и спинная боль может пройти в течение одного дня, а может длиться несколько месяцев. Для того, чтобы ее снять, используется медикаментозный способ. В крайнем случае, прокол можно повторить – ввести на участок «утечки» немного крови роженицы. Это «запломбирует» прокол.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Может возникать понижение артериального давления. Яркие симптомы при этом: точки перед глазами, рвота, головокружение и тошнота. Чтобы этого не произошло, рекомендуется некоторое время после введения анестетика находиться в положении лежа, не делать резких движений и поставить капельницу.

Эпидуральная анестезия опасна также возникновением гипотонуса мышц мочевого пузыря, и как следствие – проблем с мочеиспусканием. Учтите, что иногда может произойти паралич нижних конечностей – наверное, самое неприятное и страшное осложнение после обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Но не паникуйте: если следовать рекомендациям доктора, не двигаться во время прокола вы легко перенесете как саму процедуру, так и роды.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах