Особенности УЗИ во втором триместре беременности

Беременность — радостное событие, которого с нетерпением ожидает каждая женщина. До изобретения современных способов ультразвукового исследования молодые родители не могли увидеть своего малыша до момента его рождения. Сейчас же это возможно с самых ранних этапов беременности, когда ребенок начинает приобретать характерные черты.

На каких сроках делают

Существующая в России практика проведения обязательных ультразвуковых исследований в ходе скрининга в каждом триместре основана на рекомендации ВОЗ.

Соответствующий приказ Минздрава, направленный на совершенствование пренатальной диагностики и предупреждение врожденных и наследственных болезней, вышел в 2012 году.

Первое плановое УЗИ при беременности проводится на 11-14 неделе, второе на 18-21, а третье — на 30-34 неделе.

При наличии медицинских показаний УЗИ может быть сделано бесплатно и в другие сроки. Прочие исследования, например, если мать хочет лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке, проводятся за ее счет.

На каких сроках делают

Многих мам волнуют вопросы, не повредит ли УЗИ при беременности здоровью будущего ребенка, и как часто можно делать УЗИ при беременности.

Медики предупреждают, что несмотря на отсутствие информации о вредном воздействии ультразвука на плод, злоупотреблять данной процедурой все-таки не стоит.

УЗИ может повышать тонус матки, из-за чего при наличии негативной предрасположенности могут быть плохие последствия, вплоть до выкидыша.

Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

В этот период отчетливо видны большинство патологий плода, незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков, ещё можно отказаться от беременности. Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию. Хорошо видно в этот период и многоплодие.

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

  • Плановое УЗИ. Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
  • Внеплановое УЗИ. В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

  • Боли в области живота и малого таза;
  • Кровянистые или любые другие подозрительные выделения.
  • Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
  • Подтекание околоплодных вод
  • Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
  • Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

В каких случаях необходим скрининг во втором триместре беременности

  • если оба родителя достигли возраста 35+;
  • когда в роду имеются наследственные генетические заболевания;
  • если беременная переболела на ранних сроках вирусной инфекцией: некоторые казалось бы «безобидные» заболевания могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка;
  • если в анамнезе женщины уже встречались случаи, связанные с замершей беременностью, выкидышем, мертворождениями;
  • когда беременная применяла препараты, обладающие тератогенным действием;
  • если у будущих матери или отца существует алкогольная или наркотическая зависимость;
  • если у детей, рожденных от прежних беременностей, были обнаружены хромосомные аномалии;
  • если у будущей матери обнаружены хронические или аутоиммунные заболевания, способные повлиять на развитие будущего ребенка и его рост;
  • в случаях выявления злокачественных новообразований у женщины, которая находится уже на третьем месяце или более позднем сроке беременности;
  • когда кто-то из родителей будущего ребенка незадолго до срока зачатия или в этот период трудился на производстве, где присутствует радиационное облучение или имеющем статус «вредного».

Второй скрининг при беременности позволяет увидеть те проблемы и патологии, которые нельзя было обнаружить на ранних сроках. Кроме того, скрининг помогает определить предполагаемые риски опасных состояний, которые могут развиться в недалеком будущем, а также увидеть отклонения в функционировании основных систем организма плода. И хотя исследования, проводимые на первом скрининге, врачи считают более информативными, важность второго скрининга нельзя недооценивать. Ведь многие беременные с нетерпением ждут подтверждения или опровержения информации, полученной ранее.

Читайте также:  Если тест на беременность отрицательный, что это может значить?

Что видно на УЗИ

УЗИ в 19 недель беременности является плановым. Не обязательно приходить на скрининг именно в это время, но нужно успеть пройти его до 22 недели. Для наблюдающего врача результаты важны, как один из диагностических критериев состояния плода. На экране уже будет виден пол ребенка, его положение в утробе. Врач рассмотрит и опишет следующие параметры:

  • состояние шейки и стенок матки;
  • количество околоплодных вод;
  • структуру плаценты (толщину, зрелость, расположение);
  • сосуды пуповины, определит их количество;
  • укажет, есть ли обвитие.

Осматривая плод, доктор обязательно сообщит, есть ли пороки развития.

Рост и вес малыша также будет зафиксирован. Такие показатели называют фетометрией.

При обнаружении патологий будет предложено прервать беременность. Или же наблюдение в динамике. Бывает и так, что несмотря на рекомендации врача, женщина донашивает ребенка и рожает его естественным путем. Здесь уже решение нужно принимать совместно с отцом ребенка и наблюдающим акушером.

Помимо ультразвука назначают еще и анализы. При отклонениях, обнаруженных на ранних сроках, УЗИ могут предложить пройти раньше, чем положено по плану ведения беременности. Пациенткам, которым более 35 лет, тоже могут предложить обследование ранее 19 недель. УЗИ плода, в таком случае, важно, потому что риск пороков повышается с возрастом.

Врач-сонолог увидит на экране, сколько плодов прикрепилось в матке. Сюда относят диаметр головы плода, ее размеры. Измеряют лоб, затылок. Определяют форму головки. Важен и диаметр живота будущего ребенка. Измеряют длину костей конечностей.

Расшифровка каждого УЗИ

Когда будущие родители разберутся, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, пройдут первую процедуру, их начинает интересовать, что же означают данные в исследовании и для чего они используются:

  • Первое исследование (10 — 14 недель). Это одно из самых волнительных событий в жизни будущих родителей. При первом УЗИ оценивается состояние плода, определяется точный срок беременности при помощи специальных таблиц, выявляется наличие многоплодной беременности, а также проводятся специфические измерения, показывающие наличие или отсутствие аномалий и патологий. Очень важно измерение толщины воротниковой зоны — ее утолщение может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна и других возможных генетических нарушений. Очень важным является и определение места прикрепления к стенке матки плаценты, тонус матки, наличие патологий, например, частичного открытия шейки матки, что угрожает выкидышем. Также определяется объем амниотической жидкости и вычисляется примерная дата родов.
  • Второе исследование (20 — 24 недели). В этот период уже можно достаточно точно определить пол плода, оценить состояние околоплодной жидкости, работу плаценты и правильность закладывания и функционирования ряда внутренних органов будущего малыша. В это время окончательно определяется наличие или отсутствие генетических патологий, нарушений развития, уродств и аномалий, а также оцениваются признаки угрозы прерывания беременности.
  • Третье исследование (32 — 34 недели). Оно демонстрирует возможность проявления пороков развития, которые развиваются на поздних стадиях формирования плода. Обычно их наличие является основанием для проведения оперативного вмешательства после рождения ребенка или в более поздние сроки. В это время оценивается размер плода, его расположение в матке, а также размещение плаценты и пуповины. Это необходимо для того, чтобы принять решение о проведении естественных родов или же планировать оперативное вмешательство. УЗИ в этот срок выявляет степень зрелости ряда внутренних органов, что определяет срок выполнения операции. Особенно важна работоспособность легких — они могут не раскрыться, если ребенок родится раньше срока.

Любое УЗИ имеет очень важное значение как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка, поэтому необоснованное избегание этой процедуры может причинить значительный вред обоим.

Больше информации об УЗИ во время беременности можно узнать из видео:

Проведение УЗИ у беременных — это современный эффективный метод диагностики и контроля состояния плода и протекания беременности, который позволяет быстро, качественно и безболезненно отслеживать протекание процесса при помощи компактного устройства.

Расшифровка каждого УЗИ

С помощью УЗИ можно получить обширную информацию о развитии плода, выявить ряд опасных патологий и своевременно принять необходимые меры.

Также этот тип исследования может предотвратить потерю ребенка, так как при угрожающих симптомах на экране монитора сразу будет видна нужная информация.

Знание, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, как проводится и для чего нужна эта манипуляция поможет женщине спокойнее относится к процедуре, не волноваться и ждать каждого нового шанса с удовольствием пообщаться со своим будущим ребенком.

Читайте также:  Как правильно пользоваться тестом на беременность?

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Показания и ограничения

УЗИ плода во втором триместре относится к обязательным видам исследования, оно плановое. По графику второе УЗИ при беременности проводится на сроке с 18 по 21 неделю гестации ± 14 дней. Внепланово обследуют в любую дату 4―6 месяца беременности. Цель сонографии – исключение врожденных пороков, подтверждение жизнеспособности ребенка, уточнение количества детей в матке.

К прямым показаниям УЗИ во втором (и 1, 3) триместре беременности относят мониторинг внутриутробного развития плода. Внеплановое УЗИ делают при осложнениях гестации, после инфекционной болезни у матери, медикаментозного лечения.

В период 4―6 месяце беременности оценивают анатомическое строение у плода:

  • тела;
  • головного мозга;
  • сердца;
  • почек;
  • легких;
  • ЖКТ;
  • пищеварительных органов;
  • скелета (парные и черепные кости);
  • позвоночника;
  • костей лица, в частности носогубный треугольник;
  • ребер;
  • головы;
  • туловища;
  • конечностей.

На втором УЗИ диагност смотрит положение ребенка в матке, размеры тела (вес, рост, объем головы, грудной клетки, живота), частоту и ритмичность сердцебиения.

На УЗИ после осмотра плода диагност изучает во 2 триместре:

  • полноценность плаценты;
  • место крепления плаценты;
  • состояние пуповины (не обвивает ли она шею);
  • объем амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • степень закрытия маточной шейки и тонуса стенок (миометрия).

Во втором триместре нет противопоказаний для ультразвукового исследования. Срок обследования могут отложить до конца 6 месяца беременности при повреждении кожи живота.

Второе УЗИ при беременности безвредно для плода, проводится недолго и с минимальной силой УЗ-волн. Абдоминальное УЗИ не влияет на тонус матки, не вызывает хромосомные нарушения либо другие отклонения развития.

В период гестации плановую сонографию делают по разу в каждом триместре, а в случае сомнительных данных через неделю проводится контрольное УЗИ. При осложнениях и болезнях обследуют дополнительно 1―8 раз/месяц.

Во втором триместре после ЭКО или при многоплодной беременности сонографию делают ежемесячно. Если есть осложнения, УЗИ проводят чаще.

Как подготовиться ко второму плановому УЗИ

Ко второму УЗИ вам не придется готовиться так же тщательно, как к первому. Дело в том, что на этом сроке вам не обязательно наполнять водой мочевой пузырь. Так как в плаценте будет уже достаточно много жидкости. Однако мы хотим дать вам несколько советов, которые позволят вам получить из УЗИ как можно больше пользы.

Советы, по подготовке к УЗИ:

Как подготовиться ко второму плановому УЗИ

Во время обследования специалист может задать вам несколько вопросов. Они могут быть связанны с вашим циклом до беременности или с вашим образом жизни во время вынашивания ребенка.

Какие бы новости не сообщил вам врач после обследования, постарайтесь не нервничать. В противном случае вы можете усугубить положение.

УЗИ в первом триместре беременности

Акушерское ультразвуковое сканирование помогает найти ответ на множество вопросов, очень важных для семьи, ожидающей рождения малыша.

В первом триместре беременности УЗИ является самым чутким инструментом для выявления таких проблем, как внематочная беременность, угроза выкидышаили так называемый «пузырный занос» (грубое отклонение в развитии плодного яйца, чреватое серьезными осложнениями для здоровья и жизни женщины). Выполненное при первом подозрении на эту патологию, ультразвуковое сканирование дает женщине и врачам необходимый резерв времени для адекватного лечения. И это уже немало.

Кроме того, УЗИ ранних сроков поможет:

  • при подтверждении беременности — уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности — своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
  • уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее). Регистрация наличия маточной беременности при помощи современного УЗ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, возможна уже на сроке 2,5-3 недели от зачатия, что соответствует задержке месячных на 3 — 5 дней. Именно на этом сроке оплодотворенная яйцеклетка завершает процесс внедрения в слизистую оболочку матки.
  • если есть задержка менструации, но беременность не обнаружена — выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Ультразвуковое исследование, проведенное в конце первого триместра беременности, позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых уродств — несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидизацию ребенка после рождения. Равно как и заподозрить ряд наследственных заболеваний — таких как синдром Дауна, например. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии плаценты), выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Раннее обнаружение тяжелых болезней у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростой вопрос о судьбе беременности. Согласно статистике, прерывание таких беременностей в первом триместре дает меньшее количество осложнений по сравнению с прерыванием на более поздних сроках и наносит гораздо меньшую психологическую травму родителям — по сравнению с той, что бывает, когда проблема обнаруживается уже после рождения малыша.

Наконец, УЗИ уже в первом триместре может порадовать родителей фактом многоплодной беременности.

УЗИ: кому, где, когда и сколько?

Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где наблюдается будущая мама, — это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания», по-русски говоря). В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование — исследование второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации.

Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток. Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача.

Первое УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями беременности, второе — между 20 и 24, третье — между 32 и 34 неделями.

Задачи, возложенные на эти три стандартных исследования, были детально рассмотрены выше, так что повторяться нет смысла. Зато наверняка имеет смысл обсудить другую весьма важную проблему:

Безопасность УЗИ беременных

Среди людей бытует мнение, что данный вид диагностики может отрицательно влиять на плод. Но этот факт не имеет научного подтверждения. Издающий датчиком ультразвук слабый и время, которое необходимо для исследования, очень маленькое, чтобы оказать какое-либо влияние на малыша. Поэтому даже несколько сканирований подряд не могут навредить развивающемуся плоду. Многие женщины считают ультразвук чем- то подобным с рентгеновским облучением, но они заблуждаются на этот счет, так как эти процедуры абсолютно разные между собой и не имеют ничего общего.

Каждой женщине важно знать, что есть периоды, когда УЗИ во время беременности категорически делать нельзя. Стоит избегать исследования в том случае, если температура тела выше 38°С. Дело в том, что под воздействием ультразвуки температурные показатели могут повыситься еще больше, а слишком высокая температура тела опасна для развивающегося плода.

Итак, показатели УЗИ во втором триместре очень важные для того, чтобы оценить состояние плода и соответствует ли развитие беременности сроку гестации. Категорически запрещается отказываться от такого диагностического метода. Специалист при наличии рисков для здоровья будущей мамы или при отклонениях от нормального развития плода может сразу же предпринять необходимые меры и назначить лечение. Благодаря этому очень часто удается сохранить беременность. Крайне редко, когда протекание беременности или отклонения в развитии малыша являются критическими, возникает необходимость к ее прерыванию. Во 2 триместре беременности УЗИ позволяет будущей маме избежать различных осложнений и отследить внутриутробное развитие малыша.