В моче соли оксалаты — что это значит, причины, лечение

Соли натрия и калия, осаждённые в моче в большом количестве, часто появляются при неправильном питании. Ухудшение результата анализов – повод для серьёзного обследования у нефролога либо уролога.

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

  • моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
  • дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
  • дигидрат мочевой кислоты (урицит);
  • урат аммония;
  • фосфаты магния и аммония;
  • цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

Почему в моче образуются оксалаты?

Соли щавелевой кислоты в организме образуются как продукты клеточного обмена. Чаще это кальциевые соединения. Частично щавелевая кислота поступает извне с пищей.

Читайте также:  Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Если не злоупотреблять продуктами с ее повышенным содержанием, количество «съеденных» солей не оказывает значительного влияния на минеральный обмен.

Оксалаты практически в полном объеме выводятся через почки. До 85 – 95% этих веществ покидают организм с мочой. Но когда их общее содержание превышает норму, в урине обнаруживаются кристаллизованные соли.

Почему в моче образуются оксалаты?

Частота образования оксалатных камней

Основная причина оксалурии – метаболическое нарушение, выражающееся в неправильном обмене щавелевой кислоты, кальция и аммония. Данная патология может сформироваться в течение жизни, но наследственный фактор тоже играет значительную роль. Если в семье пациента имелись случаи МКБ по оксалатному типу (оксалоз), предрасположенность к этой болезни возникает от рождения.

Если генетика не при чем, причину избытка оксалатов в моче стоит поискать «на столе» и в сопутствующих заболеваниях.

Вторичная оксалурия может быть следствием:

  • пиелонефрита;
  • сахарного диабета;
  • неспецифического язвенного колита;
  • болезни Крона;
  • воспалительных заболеваний и оперативных вмешательствах на кишечнике;
  • гипервитаминоза С, D;
  • резкого обезвоживания, вызванного стрессовой ситуацией.

Что касается питания при оксалатах в моче, то избытку щавелевой кислоты способствует неумеренное потребление:

Почему в моче образуются оксалаты?
  • щавеля;
  • шпината;
  • редиса;
  • петрушки;
  • цитрусов;
  • крыжовника;
  • сливы;
  • инжира;
  • других продуктов с повышенным содержанием этандикислоты и витамина С;
  • чая и кофе, оказывающих влияние на кальциевый обмен.

Наблюдения медиков отмечают рост случаев оксалурии в регионах с недостатком магния и витамина B6 в питьевой воде и продуктах питания.

Особенности клиники оксалатурии

Как правило, на начальных этапах формирования патологического процесса, который сопровождается появлением в больших количествах солей оксалата кальция в моче беременных женщин, общее состояние пациенток не нарушается. Поэтому внешняя симптоматика нарушений отсутствует, а женщина в положении чувствует себя удовлетворительно и не предъявляет никаких жалоб.

При активации заболеваний почек, что приводят к нарушению их функциональности, у беременных начинают появляться симптомы общей интоксикации:

Особенности клиники оксалатурии
  • общее недомогание и слабость,
  • головные боли,
  • быстрая утомляемость,
  • сонливость.

Кроме этого, женщины отмечают у себя учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, периодические боли внизу живота. Особого внимания требует оксалатурия, которая возникает при беременности на фоне сахарного диабета и язвенного колита. Увеличение количества солей кальция в моче у таких пациенток является признаком обострения основного патологического процесса или возникновения его осложнений, опасных для нормального развития и жизнедеятельности плода.

Появление солей оксалатов в моче при беременности – показание к тщательному обследованию будущей матери и постоянному наблюдению за ее состоянием, даже если у женщины отсутствуют какие-либо жалобы, и она великолепно себя чувствует.

С целью определения причин появления оксалатов в мече пациентке могут быть назначены:

Особенности клиники оксалатурии
  • контрольный анализ урины,
  • общий и биохимический анализ крови,
  • ультразвуковое исследование почек и других органов брюшной полости,
  • бактериальный посев мочи.

Опасность появления оксалатов в моче

Увеличение содержания оксалатов в моче у беременных требует проведения дальнейших диагностических мероприятий для определения причины патологии. Такое состояние должно быть скорректировано для предупреждения опасных последствий. Отсутствие врачебного вмешательства может вызвать такие осложнения:

Фосфор в моче

  1. Способность оксалатов накапливаться в чашечках и лоханках приводит к деформации нефронов и снижению способности фильтровать кровь. Ее состав изменяется, расстраиваются метаболические процессы. Необходимые для формирования плода питательные вещества поступают в небольшом количестве, провоцируя развитие врожденных аномалий. Откладываясь внутри почечных тканей, оксалаты способствуют образованию конкрементов — возможно возникновение острой или хронической почечной недостаточности у беременной женщины.
  2. Сформировавшиеся крупные кристаллы часто являются причиной закупоривания почечных сосудов или мочеточников. Нарушения мочеиспускания приводят к застою урины, что служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Велика вероятность образования очагов воспаления, развития инфекционных заболеваний.
  3. При отсутствии медикаментозной терапии камни в почках или мочевом пузыре становятся более крупными, препятствуют функциональной активности органов выделительной системы. Состояние беременности является противопоказанием для разрушения конкрементов с помощью фармакологических препаратов, поэтому их удаляют хирургическими методами.

УЗИ поможет установить причину появления оксалатов в моче у беременных

Вероятные осложнения для матери и ребенка можно предотвратить с помощью своевременного лечения. Но иногда уровень оксалатов повышается на фоне уже существующих патологий. Такие заболевания диагностировались у женщины до зачатия или развились во время вынашивания малыша:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, влияющие на обмен белков, жиров и углеводов.
  2. Болезнь Крона, которая способствует обезвоживанию организма.
  3. Колит язвенной этиологии, провоцирующий нарушение всасывания полезных веществ.
  4. Патологии эндокринной системы.
  5. Тяжелая депрессия, эмоциональная нестабильность.
Читайте также:  Как нужно принимать шалфей женщинам для овуляции и зачатия

Оксалаты в моче беременной женщины могут появляться под воздействием эндо- или экзотоксинов. Химические соединения, некачественные продукты питания, ядовитые растения всегда становятся причиной интоксикации. Основными симптомами такого отравления становятся диарея и рвота, выводящие из организма значительные объемы жидкости.

Чтобы в моче беременной женщины не содержались оксалаты, следует включить в свой рацион питания свежие овощи

Насколько это опасно

Повышенный оксалат мочи (>, 0,46 ммоль / 24 часа) может указывать на такие болезненные состояния:

  • Кристаллы оксалата кальция в урине являются сигналом наличия камней в почках.
  • Первичная гипероксалурия (дефицит фермента аланин-глиоксалат-трансферазы, дефицит глицериндегидрогеназы)
  • Вторичная гипероксалурия (мальабсорбция жира)
  • Идиопатическая гипероксалурия.
  • Избыток оксалата или витамина С в организме.
  • Повышается вероятность образования больших конкрементов, которые могут заблокировать выход мочи.
  • Образование кристаллов оксалата кальция является также одним из симптомов отравления этиленгликолем.
  • Интоксикация организма со смертельным исходом.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Выпадение солей этандиовой кислоты в осадок часто провоцируется внешними факторами – несбалансированным питанием, приемом медикаментов. Но в 60% случаев гипероксалурия выявляется при дисметаболической нефропатии – болезни, которая сопровождается структурными или функциональными изменениями в почках. Нефропатия проявляется почечными коликами, одутловатостью лица, помутнением урины, кожным зудом. В 80% случаев выявляются нарушения обмена кальция.

Заболевания

Оксалаты кальция в урине – один из признаков заболевания эндокринной системы, ЖКТ, печени, почек и мочевыводящих путей. К наиболее вероятным из них относятся:

  • почечнокаменная болезнь;
  • гипертиреоз;
  • синдром короткого кишечника;
  • пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • муковисцидоз;
  • болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • подвздошный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • дисплазия соединительной ткани.

В очень редких случаях выделение оксалатов вместе с мочой провоцируют генетические болезни, связанные с нарушением обмена глиоксиловой кислоты. У таких людей часто диагностируют недостаточность почек еще в раннем детстве.

Особенности питания

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Гипероксалурия означает, что организм не справляется с нейтрализацией солей щавелевой кислоты. В 15% случаев изменение кислотно-щелочного баланса мочи спровоцировано несбалансированным питанием. Оксалаты образуются при злоупотреблении:

  • алкоголем;
  • шпинатом;
  • цитрусовыми;
  • сельдереем;
  • петрушкой;
  • бобовыми;
  • помидорами;
  • щавелем;
  • шиповником;
  • орехами;
  • ягодами.

По статистике, повышенное содержание щавелевого кальция в моче чаще обнаруживаются у мужчин. Это связано с чрезмерным потреблением мясных продуктов, приправ, наваристых бульонов.

Беременность

Нередко оксалатные конкременты возникают у беременных женщин. Сбои в обмене веществ вызывают:

  • гормональная перестройка;
  • обезвоживание;
  • частые обострения инфекций;
  • токсикоз;
  • несбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

У 1/3 беременных женщин возникают проблемы с пищеварением, дисбактериоз. При недостатке в кишечнике бактерии Oxalobacter formigenes замедляется ферментация щавелевой кислоты. Поэтому ее соли проникают в мочевыделительную систему и выводятся с мочой.

Некоторые лекарства

Наличие оксалатов в моче в 8-10% случаев обусловлено приемом медикаментов, которые приводят к нестабильности клеточных мембран:

  • сульфаниламиды;
  • метоксифурановые анестетики;
  • цитостатики;
  • петлевые диуретики.

Нарушение ферментации щавелевой кислоты в ЖКТ провоцирует длительный прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Другие причины повышения

Образование оксалатов у мужчин и женщин провоцируют:

  • дефицит витамина В6;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • жаркий климат;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • общие инфекционные заболевания;
  • обезвоживание;
  • длительный постельный режим;
  • алкоголизм;
  • избыточная выработка желчных кислот.

Гипероксалурия у детей до 1 года возникает на фоне мальабсорбции – недостаточного всасывания питательных веществ из тонкой кишки или ее частичной атрезии (укорачивания).

Виды диагностики

Меры диагностики направлены на необходимость своевременно обнаружить причину развития заболевания и сначала избавиться от нее, попутно снимая ее негативное воздействие на организм мамы.

Первые симптомы патологии обнаруживаются в результатах общего анализа мочи. Они проявляются в повышенном содержании белка, отраженного в результатах исследования.

Читайте также:  Каким цветом моча должна быть при беременности на ранних сроках

В качестве дополнительных мер диагностики назначаются следующие процедуры:

По мере прохождения лечения назначают контрольные исследования. Они необходимы, чтобы врач мог увидеть отклик организма женщины на проводимую терапию и определить степень воздействия лекарств на ребенка.

Главное выявить причину и вовремя принять меры по ее устранению, чтобы оградить маму и малыша от различных проблем со здоровьем.

Виды диагностики

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно. Беременная направляется в стационар только при острых нарушениях здоровья, которые влекут за собой опасность для развития и жизни ребенка.

Если количество оксолатов в моче превышено не сильно, то рекомендациями по лечению выступает соблюдение диетического стола №7, а также питьевого режима.

Особое место в терапии оксолатов занимают регулярные физические нагрузки. Умеренные занятия спортом помогают их продвижению из почек и выводу из организма будущей мамы.

В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии.

Методы лечения, правила питания

Во время беременности важно изначально правильно установить причины, которые привели к увеличению количества солей кальция в организме. Когда речь заходит о приеме определенных лекарств или особенностях питания, то тут не надо приписывать медикаменты для лечения. Нужно просто изменить свой рацион и отказаться, если возможно, от приема определенных лекарств. В основу рациона должны входить:

  1. Капуста.
  2. Ржаной хлеб.
  3. Курага.
  4. Лимон.
  5. Мед.
  6. Орехи и прочее.

Когда наблюдается диабет или пиелонефрит при увеличении оксалатов, то тут потребуется лечение. Пациентка должна сдать анализы мочи для точного определения количества солей. Также ей потребуется пройти УЗИ. На протяжении всего срока лечения женщина должна наблюдаться у врача.

Методы лечения, правила питания

Обычно врач назначает такие препараты, которые могут улучшить работу ЖКТ:

  • Пробиотики.
  • Ферменты.
  • Пеногасители.
  • Спазмолитики.

Но приписываются только те лекарства, которые не повредят плоду. Это определяет врач в том или ином случае индивидуально.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Оксалаты в моче при беременности требуют особого внимания, так как основное осложнение оксалурии – мочекаменная болезнь может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой или развитием гидронефроза. Поскольку беременности является серьезной нагрузкой для почек, то в это время женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием и по возможности минимизировать употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Режим для камней с мочевой кислотой. Запрещенные продукты: мясо любого вида, особенно дичи, говядины, курицы, свиньи, колбасы, печень, почки, кости, мозг, рыба, шоколад, какао, шпинат, щавель, цветная капуста, подливки, мясные супы. Запрещается также употреблять алкоголь, танины, избыток кофе, пиво.

Разрешенные продукты: яйца, белый хлеб, масло, молоко, сыр, масло, сахар, мед, овощи и фрукты, такие как лук, помидоры, морковь, абрикос, персики, яблоки, сливы, груши, виноград, арахис, орехи. В этом случае вы будете потреблять по меньшей мере 2, 5 литра жидкости в день, главным образом, в воде. Кроме того, эти мочегонные чаи рекомендуются в: листья меритора, булавы, буковые бутоны, вишневые хвосты.

При обнаружении в период беременности большого количества солей оксалатов в моче, необходимо проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.

Возможные осложнения

Высокий уровень оксалатов в моче на протяжении длительного времени часто приводит к серьезным последствиям. Основное осложнение – это склеивание между собой кристаллов соли и образование конкрементов, что в дальнейшем провоцирует развитие мочекаменной болезни.

Конкременты способны перекрыть просвет мочеточника, а это состояние сопровождается острой болью (почечными коликами). Кроме этого движение камней по мочевыводящим каналам травмирует слизистый эпителий и мягкие ткани органов, что приводит к воспалительному процессу и таким патологиям, как пиелонефрит и цистит.

Возможные осложнения

Именно оксалатные конкременты становятся причиной уролитиаза, так как только 25% микролитов расщепляются в органических жидкостях. Остальная часть оксалатов подлежит удалению оперативным методом. Нарушение работы почек на фоне нефролитиаза приводит к почечной недостаточности.

Чтобы не допустить развития осложнений появления высокого уровня оксалатов в моче следует установить причину их образования. У женщин подобный результат может быть спровоцирован гормональными перестройками в период беременности и климакса. Состояние не опасно, но требует регулярного контроля и соблюдения диеты.