Варианты загибов матки, их основные особенности и терапия

У здоровых, не беременных женщин расположение матки в полости малого таза может быть разнообразным. Положение влагалища в малом тазу не всегда вертикально, как правило, оно несколько наклонено по направлению к крестцовой кости. У большинства женщин матка располагается по направлению к мочевому пузырю и над ним, при этом ее дно приближено к брюшной стенке.

Что такое загиб матки и почему он появляется?

Загиб матки – это ее положение внутри организма, отличающееся от того, что принято считать нормой. Нормой считается положение, при котором матка расположена посредине малого таза, а в месте перехода матки в шейку образуется небольшой угол. Неправильное положение встречается довольно часто – матка расположена классически у большинства женщин, но 15-20% сталкиваются с так называемым загибом. Причин может быть несколько: «загнуться» главный женский орган может еще на стадии своего формирования (в этом случае он называется врожденным), а может – в результате воспалительных заболеваний, абортов и т.д. – в этом случае говорят о приобретенном загибе.

Если вы не проходили УЗИ, вы можете совершенно не подозревать о загибе. Характерных проявлений того, что ваша матка расположена как-то не так, не существует. За исключением, пожалуй, болезненных месячных – но они могут быть болезненными и по десятку других причин. Довольно часто загиб матки обнаруживается, когда женщина долгое время испытывает проблемы с зачатием и обращается к врачу с подозрениями на бесплодие. Если это и ваш случай, важно определить, врожденный это загиб или приобретенный, вторичный.

Приобретенный загиб гораздо опаснее врожденного – медики приводят цифры статистики, согласно которым врожденная аномалия, как правило, не мешает женщинам обзавестись малышом (разве что зачатие «получается» не сразу). Приобретенный же загиб, к сожалению, часто сопровождается дополнительными процессами, мешающими нормально беременеть и рожать – в частности, образованием спаек.

Основных причин приобретенного загиба может быть несколько:

  • Воспаление придатков и эндометриоз
  • Аборты и другие гинекологические операции, в том числе кесарево сечение
  • Большие нагрузки – особенно профессиональный спорт, тяжелый физический труд
  • Снижение тонуса мышц и связок

Таким образом, если вы попадаете в группу риска – то есть сталкивались с чем-то из перечисленного, стоит обследоваться на наличие загиба. Сам по себе он не доставит вам особых неприятностей, но спайки, образующиеся параллельно, не дают совершиться зачатию, встают препятствием на пути проникновения сперматозоидов в матку.

Какие бывают виды загиба матки?

Загибаться матка может в разных направлениях. Трудно сказать, какой из видов загиба лучше, какой хуже – все они все-таки являются отклонением от нормы. В зависимости от направления загиба выделяют:

  • Ретрофлексия матки. Загиб кзади. Встречается чаще всего.
  • Антефлексия матки. Загиб кпереди, к мочевому пузырю. Считается нормой для нерожавших девушек.
  • Летерофлексия матки. Загиб в левую или правую сторону
  • Антеверзия матки. Загиб в сторону, при котором кроме тела матки налево или направо «смотрит» и шейка

Смогу ли я забеременеть и родить ребенка с загибом матки?

На этот вопрос врачи отвечают утвердительно. Волноваться не стоит, если аномальное положение матки у вас врожденное – в этом случае вообще говорят не о патологии, а просто об анатомической особенности. Например, при загибе кзади могут возникать сложности с зачатием, которые легко преодолеть, сосредоточив свое внимание на некоторых позах в сексе – в частности, успешное зачатие будет возможно в положении «догги-стайл». После родов матка, как правило, распрямляется, то есть проблема уходит сама собой.

Читайте также:  Периоды родов. Клиническая характеристика. Продолжительность

Если загиб возник в результате приобретенных причин, забеременеть вы тоже сможете – но не раньше, чем нормализуете функционирование своей репродуктивной системы – в частности, вылечите воспаления, если они есть. При сильном спаечном процессе зачастую помочь может только операция.

Врач может также рекомендовать прием специальных препаратов для снятия воспаления, нормализации гормонального фона – в зависимости от особенностей вашего состояния. Кроме медикаментозного лечения применяются и физиопроцедуры, а также специальная гимнастика для интимных мышц. И разумеется, важное ограничение: тяжелых физических нагрузок, в том числе силового спорта, лучше избегать.

Расположение матки в малом тазу

Как вообще может располагаться матка в малом тазу? Существуют следующие варианты расположения:

1. Антефлексио – встречается чаще всего, матка ближе к центру таза, дно матки обращено к верху и кпереди, влагалищная часть шейки – книзу и кзади; между шейкой и телом матки образуется тупой угол, открытый кпереди.2. Антеверзио – приблизительно тоже, что и предыдущее, только тело и шейка матки находятся  по одной линии.

Реже может быть:

3. Гиперантефлексия – в данном случае тело матки сильно отклонено кпереди, угол получается открыт кзади.4. Ретрофлексио – отклонение тела матки сильно кзади – это и называют пресловутым «загибом матк».5. Летерофлексия – резкое отклонения от оси влево и вправо.

Загиб матки схематически

Кроме того, в силу многих причин матка может поворачиваться вокруг продольной оси, перекручиваться.

Важно также отметить следующее – расположение матки во многом зависит от состояния связочного аппарата матки, который со временем или в силу патологических причин может ослабевать. В таком случае говорят об опущение или выпадении органа. Это состояние безусловно требующее лечения, однако вряд ли можно привязывать «загиб матки» к такой, довольно серьезной, проблеме.        Выяснять причину ретрофлексии матки, при подобном роде анатомии у данной конкретной пациентки глупо и не рационально. Логично рассмотреть причины патологической ретрофлексии:

1. Спаечная болезнь – формирование соединительно-тканных волокон, на фоне имевшего место воспалительного процесса или после оперативного лечения довольно часто встречающаяся патология. Как правило, она не приводит к каким-либо патологическим изменениям в функционировании органа, однако порой может стать причиной части проблем. 2. Атрофия мышечного аппарата  — ослобление связок, характерно в основном у пожилых женщин и у пациентов с мезенхимальной (соединительнотканной) недостаточностью.3. У молодых девушек, вследствие недоразвития связочного аппарата также возможно патологическая ретрофлексия. 4. На отклонение положение матки может также влиять патология других органов, расположенных в малом тазу, их анатомические и функциональные изменения (опухоли мочевого пузыря, толстого кишечника и т.д.).

УЗИ после родов 

Ультразвуковое исследование проводят на 2-3 сутки после родов. Это самый простой способ обнаружить проблемы в процессе инволюции матки. УЗИ может показать следующие патологические состояния:

  • Отклонение размеров органов от нормы. Слишком большие размеры матки свидетельствуют о проблемах с ее обратным сокращением.
  • Послеродовой эндометрит. Ультразвуковые волны помогают увидеть снижение тонуса матки, расширение ее полости или скопление газов. В этом случае женщине требуется срочное лечение.
  • Послеродовое кровотечение. По результатам обследования могут быть хорошо видны остатки плацентарной ткани или плодных оболочек.

После проведения соответствующей терапии ультразвуковое исследование повторяют, чтобы оценить ее эффективность.

Если состояние роженицы после появления ребенка нормальное, УЗИ назначается на третьи сутки и проводится трансабдоминальным методом. Если есть подозрение на проблемы с шейкой матки, врач может назначить трансвагинальную диагностику. При подозрении на разрыв матки УЗИ проводят через 2 часа после родов. В этот же день может проводиться исследование женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения.

После выписки из роддома УЗИ рекомендуется делать через месяц после родов. Женщинам, которые входили в группу риска или имели осложнения, повторную процедуру нужно провести через 5 дней после выписки. Очень важно выделить время и посетить гинеколога, чтобы предупредить возможные осложнения и вовремя предпринять меры. Если ультразвуковое исследование показало, что матка сокращается нормально, профилактическое УЗИ назначается еще через 6 месяцев. 

Можно ли забеременеть при загибе матки? В каких случаях можно, а в каких нет?

Сам по себе загиб матки не может быть препятствием для беременности, если он ничем не осложнен. Если же имеются спайки, то могут возникнуть проблемы из-за непроходимости и невозможности проникновения сперматозоидов в матку и далее в маточные трубы.

Можно ли забеременеть при загибе матки? В каких случаях можно, а в каких нет?

Проблемой могут стать только сопутствующие патологии, без устранения которых действительно могут возникнуть проблемы с беременностью и самой возможностью зачать. Как врожденный, так и приобретенный загиб без осложнений позволяет беременеть.

Атония и гипотония

Полому органу необходимо восстановление после родов, матка не всегда может сокращаться самостоятельно. У некоторых женщин возникает такая ситуация.

В этих случаях без врачебного вмешательства не обойтись. Такое состояние называют – атония матки. Если же сокращения очень слабые – гипотония.

Распространенные причины для возникновения атонии:

Атония и гипотония
  • вторые роды;
  • первая беременность;
  • многоплодная беременность; Подробнее о многоплодной беременности→
  • большой вес и размеры ребенка;
  • различные осложнения;
  • многоводие;
  • травма каналов или придатков.

Загиб матки после родов или патология ее развития может способствовать отсутствию сокращений.

Методы диагностики

Для постановки диагноза гинекологу необходимо осмотреть пациентку на гинекологическом кресле. Врач проведет ректовагинальное исследование, при котором один палец вводится во влагалище, а другой в прямую кишку. Несмотря на страх пациенток, процедура редко доставляет болезненные ощущения. С помощью этого метода гинеколог сможет прощупать матку.

Методы диагностики

Другое обязательное обследование после родов – кольпоскопия шейки матки. Во влагалище вводится специальный прибор (кольпоскоп), который поможет определить действительное положение органа. Исследование занимает 10–15 минут.

Дополнительные лабораторные анализы – бактериологическое и цитологическое исследование мазка, общий клинический анализ мочи и бакпосев. Расширенную информацию предоставляет ультразвуковая диагностика, которая проводится через брюшную полость или через влагалище. Женщине важно регулярно посещать гинеколога, который вовремя сможет выявить патологию и назначить курс лечения.

Диагностика

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Диагностика

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

  • Необходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
  • УЗИ обследование всех органов малого таза.
  • Исследовать маски на гистологию.
  • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
  • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
  • Обязательно назначается урография.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
  • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.
Читайте также:  Продукты, которые запрещены и разрешены беременным

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

  1. С влагалищной кистой.
  2. С выворотом матки.
  3. Появлением миоматозного узла.

Лечение

Для лечения неприятных ощущений при опущении матки после родов предлагают заниматься профилактическими упражнениями для укрепления организма. При опущении половых органов используют физическую терапию, хирургическое вмешательство, а также народные методы. Подходя к проблеме, специалист основывается на несколько критериев: возраст молодой матери, глубину снижения органа, степень заболевания, наличие серьезных патологий.

Часто ходят на гинекологический массаж, чтобы вернуть матку в правильное положение

Лечение

На первой степени заболевания врач рекомендует лечение в домашних условиях: физические нагрузки, укрепляющие расслабленные мышцы тазового дна, мази, содержащие в составе эстроген. Часто ходят на гинекологический массаж в течение одного месяца или нескольких недель. Количество процедур регулируется степенью болезни, результатами прошедших процедур. Помните, нужно уменьшать физическую нагрузку на организм при опущении стенок влагалища.

Если матка спустилась до влагалища, то помогут хирургические операции. Пластикой укрепляют связки, соединяющие мышцы таза. Операция может повредить матку, но для дальнейшей беременности это разумное намерение. Если беременеть больше не желают, то специалисты проводят диагностику и операцию полного удаления органа.

Народные средства помогут снять боль при опущении матки

Народную медицину используют в лечении большого количества заболеваний. Лечение опущения средствами народной медицины проводится после консультации со специалистом. Сюда относят клизмы, спринцевания. Методы позволяют поддерживать мышцы возле репродуктивных органов. Популярностью пользуются лечебные ванны из раствора листов дурмана. Ванны длятся около 20 минут.

Лечение

Средства народной медицины не лечат окончательно, а только снимают болевые симптомы, воспалительные процессы, укрепляют здоровье после родов. Некоторые известные рецепты при выпадении матки после родов:

  • Травяной отвар подходит для спринцевания. Курс должен составлять не больше двадцати дней. 100 граммов коры дуба и заливают 2 литрами воды и держат на огне около часа. Раствор хранят в холодильнике.
  • Употребляют раствор мелиссы. Две ст. ложки травы заливают 500 мл кипятка и настаивают половину дня. Выпивают по 100 мл два раза в сутки.
  • Также натирают сухой корень девясила (две ст. ложки) и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, принимают по две ст.л. 1 раз в день по 20 — 30 дней.

Лечение лекарственными препаратами

Как лечить загиб матки лекарствами ̶ вопрос не совсем верный. Сама по себе эта проблема не возникает, поэтому лечению подвергаются заболевания, ее вызвавшие.

При воспалениях назначают антибактериальные средства. Выбор лекарств осуществляется лечащим врачом, в основном, назначаются антибиотики широкого действия. При их применении необходимо соблюдать все инструкции и рекомендации гинеколога, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение лекарственными препаратами

Для общего укрепления организма прописывают витаминные комплексы. В мире фармацевтики существует огромный выбор комплексов. Выбирать следует витамины для женщин, так как они содержат в себе все необходимые минералы и элементы.

Симптоматика загнутой матки

Клинические симптомы при изменённом положении матки связаны не столько с самой аномалией, сколько с причинами, вызвавшими это смещение.

На что следует обратить внимание:

  • болезненность менструаций. При выходе крови и кровяных сгустков из полости загнутой матки возникает гипертонус её мускулатуры, что приводит к достаточно болезненным ощущениям;
  • запоры или учащение мочеиспусканий вследствие передавливания загнувшейся маткой кишечника или мочевого пузыря;
  • невынашивание беременности из-за нарушения растягивания маточных стенок;
  • бесплодие, которое связано с невозможностью прохождения в маточную полость сперматозоидов в месте её перегиба.
  • болевые ощущения во время полового акта (в основном бывает при фиксированных загибах из-за перерастяжения тканей);
  • обильные бели.