Виды маток у женщин. Седловидная матка и беременность

Двурогая матка отличается формой от органа нормального строения, но эти различия не служат препятствием для наступления беременности. Сложности с зачатием отмечаются лишь в редких случаях, когда отклонения от анатомической нормы значительные. Беспокоиться следует больше не из-за того, как забеременеть при двурогой матке, а из-за возможных сложностей с вынашиванием плода.

Что такое двурогая матка?

Что такое двурогая матка и возможно ли проведения ЭКО при ней? Давайте постараемся найти ответы на эти вопросы. Итак, что же это такое и как оно появляется? Двурогая матка это врожденная анатомическая особенность строения, которая часто является причиной бесплодий и женщина лишь при ультразвуковом исследовании узнает об этом диагнозе при случайном осмотре или при обследовании по – поводу беременности. Очень часто при самостоятельной беременности происходит прерывание и только после этого диагностируют двурогую матку, но при ЭКО часто она бывает препятствием в имплантации или развитии эмбриона. Согласно клинической классификации двурогая матка относятся к врожденным аномалиям развития и ее делят на несколько форм: полную, неполную и седловидную матки. Она является результатом неполного слияния мюллеровых каналов, ведущих к образованию двух ниш в матке. Для удобства принято разделять двурогую матку на два типа: полная и неполная. Полная форме матка делится на два рога в области крестцово-маточных связок, которые расходятся в разные стороны и каждый из них имеет одно устье маточной трубы. Неполная же форма подразумевает разделение на два рога на уровне верхней трети тела матки, что объясняет наличие двух гемиполостей и одного цервикального канала.

Двурогая матка не всегда есть опасной патологией, так как она бывает нескольких разновидностей. Среди них наиболее часто встречаются:

Когда женщина впервые узнает о существующей у нее патологии, сразу же ее интересует вопрос: а что же стало причиной развития этой патологии? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка. Найти ответ на причину ее появления достаточно сложно, так как ассоциации акушер – гинекологов, проводящие исследования этой патологии, пришли к выводу, что в процессе органогенеза произошли нарушения, чаще связаны с воздействием некоторых патологических факторов. Среди них особое место принадлежит:

И все же, как она проявляется и влияет на беременность. В большинстве случаев женщина об этом диагнозе узнает уже во время беременности или операции, но часто при самопроизвольных абортах, бесплодии, кровотечениях и обильных менструациях врач обязан заподозрить существующую патологию и направить женщину для диагностики этого состояния на дополнительные методы.

Двурогость необходимо также исключить, если у женщины при беременности выявлена низкая плацентация, тазовое предлежание плода, угроза преждевременных родов и слабость родовой деятельности. Все эти симптомы могут быть косвенными признаками патологии такого порока, как двурогость матки.

И все же, как патологическая форма матки влияет на вынашивание плода? Ответ довольно простой и объясним, так как беременность может наступить, но вот ее течение в большинстве случаев имеет осложненный характер. В 45% случаев беременность в двурогой матке заканчивается самопроизвольным абортом в результате неправильного прикрепления плодного яйца, так как форма матки овальная, эндометрий немного меньше, чем в нормальной матке, а стенки матки недостаточно растяжимы, что ведет к поздним самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий, зачастую, этот порок способствует низкой имплантации эмбриона, что ведет к предлежанию или низкому расположению плаценты.

Более трети таких патологий ведут к неправильному предлежанию плода, подтеканию околоплодных вод, развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременной отслойки плаценты, что ведет к прерыванию беременности на ранних или поздних сроках.

Анатомические особенности двурогой матки

Матка, как и все органы в целом, имеет свою структуру, особенности и определенное месторасположение. Любое врожденное отклонение от нормы считается аномалией внутриутробного развития. Чтобы понять, как выглядит двурогая матка, достаточно рассмотреть ее «в анфас». Моментально создастся впечатление, что у органа есть рога.

Читайте также:  Как вылечить неприятный запах в интимном месте

Существует три аномальных формы расщепления.

  1. Два рога развиты равноправно. Такой вид патологии не предотвращает факт самостоятельного наступления беременности у женщины, если нет сопутствующего порока в виде перегородки в органе.
  2. Маленький или недоразвитый один рог. Если, при наступлении беременности, плодное яйцо имплантируется в недоразвитый рог, то женщине придется столкнуться с проблемой, схожей с внематочной беременностью, так как эмбриону будет недостаточно места для роста и развития. Если же оплодотворенная яйцеклетка окажется в другом (большом) роге, то беременность может быть вполне положительной.
  3. Седловидная матка. Название исходит также от внешнего вида органа. Беременность в таком случае проходит без особых трудностей и разрешается путем кесарева сечения (из-за неправильного предлежания плода).

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Как выглядит двурогая матка

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Аборт при двурогой матке

Двурогая матка – порок развития (аномалия строения) матки, выражающееся в ее расщеплении на два рога (на две части), представляющих два отдела одной полости.

Двурогая матка обычно имеет нормальные окружающие внутренние половые органы, однако, иногда возможно образование каких-либо аномалий в их развитии.

Довольно часто двурогая матка служит причиной невынашивания беременности, хотя чаще все проходит нормально и заканчивается счастливым родоразрешением. Правда, при этом возникает необходимость в кесаревом сечении, так как становится невозможным продвижение ребенка по природным родовым путям без риска получения травмы.

Чем более матка расщеплена, тем больше преград ожидают женщину при вынашивании беременности. Основная опасность в таком случае – невынашивание (угроза прерывания) беременности. Обычно это случается в первом триместре.

В случае, когда у женщины присутствует двурогая матка, аборт может освободить ее от опасностей, ожидающих при родах:

  • высокая вероятность открытия кровотечений;
  • ослабленная родовая деятельность;
  • высокая вероятность травмирования (как для ребенка, так и для его матери).

Двурогая матка характерна следующими осложнениями и нарушениями беременности:

  • иствико-цервикальная недостаточность;
  • неправильное расположение плода;
  • сдавливание плода;
  • нарушения в кровообращении плаценты;
  • низкое расположение плаценты;
  • предлежание плаценты.

Нередко данная патология сопровождается изменениями в эндокринной и мочеполовой системе.

Все эти проблемы в комплексе способны привести женщину с двурогой маткой к аборту (или самопроизвольному выкидышу).

Аборт при двурогой матке

Если реальная опасность аборта при двурогой матке наступает в такой период, когда плод уже способен к самостоятельному существованию за пределами материнской утробы (начиная с 26 недели беременности), гинекологи для спасения жизни ребенка проводят кесарево сечение.

Если беременность удается сохранить до начала естественных родов, а у женщины обнаружена такая патология (двурогая матка), врачи все равно прибегают при родоразрешении к оперативному вмешательству, так как риски достаточно высокие. Именно по этой причине, беременная женщина с двурогой маткой должна непременно находиться под постоянным медицинским контролем.

Читайте также:  Как проявляет себя диастаз после кесарева, методы избавления от него

Однако, современные женщины должны знать, что сегодняшняя медицина достигла такого уровня, когда сохранение беременности при двурогости матки вполне возможно.

Двурогая матка – это не преграда для счастливого материнства!

Пусть на Вашем жизненном пути будет всегда светло и ясно!

Рекомендуем ознакомиться

Эпилепсия – хроническое психологическое заболевание, вызванное нарушениями функционирования головного мозга, характеризующееся изменением личности и с.

Миома матки (фиброма, фибромиома) – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечных тканях матки.

Плоскостопие – знакомая проблема многих женщин. Оно появляется тогда, когда резко набирается вес, а вместе с тем, и работа вынуждает по долгу службы н.

Нефроптоз – блуждающая (подвижная) почка – физиологическое состояние, когда почка из поясничной области сильно перемещается вниз, к животу или к тазу.

Осложнения

Женщина иногда даже не предполагает наличие порока. Когда не получается забеременеть, она не знает, что причина бесплодия скрывается именно в нарушении структуры матки. Если происходит успешное оплодотворение, а спустя 4 недели случается выкидыш, женщина принимает это за начало менструации, не догадываясь, что была беременна.

Наиболее опасным осложнением считается формирование зародыша в неразвитом роге при неполной форме. Начальный этап вынашивания малыша проходит без последствий. Когда его рост достигает размеров полости, рог разрывается, открывается сильное течение крови. Явление часто случается на 6 – 8 неделе.

Еще одним осложнением считаются выкидыши. Происходят они на разных этапах. Мышечные отделы органа проявляют большую возбудимость. Она провоцирует преждевременную родовую деятельность, самопроизвольные аборты.

Строение двурогой матки способствует неправильному прикреплению плаценты. Открываются течения крови, связанные с угрозой прерывания беременности. Согласно медицинских показаний, часто делается аборт. Акушеры спасают роженицу от потери крови. При седловидной форме плацента прикрепляется на дне органа либо сверху над внутренним зевом. Нередким явлением отмечается замершая беременность.

Аномальная структура приводит к неполному закрытию шейки. Следовательно, случается ее преждевременное открытие, потребуется контроль медперсонала. Врач регулярно делает УЗИ. Если несвоевременное открытие все же происходит, гинеколог накладывает круговые швы.

Когда беременность развивается, малыш способен занять неправильное положение. Полость является небольшой, младенцу не хватает места для поворота. По окончании периода вынашивания диагностируется ягодичное, поперечное предлежание. Чтобы родовая деятельность прошла без последствий, рекомендуется кесарево.

Родоразрешение часто осуществляется естественным путем и не имеет отклонений, а обнаруживается двурогая матка после родов при ручном обследовании. Если это происходит раньше, во время планирования зачатия, необходимо оценить допустимую опасность. Когда гинеколог предложит хирургическое вмешательство по удалению перегородки, нужно соглашаться.

Течение беременности при двурогой матке

Женщина, которая забеременела при наличии двурогости матки, должна постоянно находиться под пристальным контролем медиков. В тех случаях, когда беременность закрепилась в полноценной нише, а перегородка была удалена хирургически, то проблемы могут проявить себя только в конце первого триместра. Это может быть связано с тем, что ребенку не будет хватать места в утробе, а также могут возникнуть нарушения в кровоснабжении плода. На поздних сроках беременности могут проявляться другие патологии, к примеру, тазовое предлежание и раннее плацентарное старение, угроза прерывания и истмико-цервикальная недостаточность.

Стоит понимать, что двурогая матка не является приговором. Если будет присутствовать грамотный медицинский контроль, то вполне вероятно естественное и здоровое вынашивание и рождение малыша. Психологический настрой весьма важен, поэтому следует избегать излишней паники по этому поводу и стрессов.

Прогнозы

Наиболее благоприятна в прогностическом плане седловидная форма аномалии. Дефект строения обычно выражен слабо, полость матки деформирована несущественно либо вовсе не деформирована. Вероятность зачатия при этом виде порока выше, чем при остальных.

При атрезии или атрофии одного рога опасны медицинские аборты, которые приводят к рубцовым изменениям ткани, что может быть причиной бесплодия.

В период гестации при двурогости матки возможны такие осложнения:

  • низкое размещение плаценты;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • истмико-цервикальная недостаточность (нарушение открытия шейки);
  • преждевременные роды;
  • послеродовое кровотечение.
Читайте также:  Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

Если плодное яйцо прикрепилось в атрофическом роге, вероятнее всего произойдет разрыв рога с внутрибрюшным кровотечением. Клиника напоминает течение внематочной беременности. Если рога полноценны и объема полости достаточно, обычно течение беременности нормальное и завершается родами.

Пороки мюллерового канала не влияют на развитие яичников, поэтому у девочек-подростков менархе (первые месячные) наступают вовремя, а грубые гормональные отклонения отсутствуют.

Причины аномального развития

Какой-либо одной конкретной причины, которая приводит к формированию именно этой патологии развития, в литературе не выделяется.

Однако есть факторы, воздействие которых в первом триместре беременности может привести к аномалии половой системы плода:

  • Интоксикация: употребление матерью во время беременности таких вредных и агрессивных агентов, как табак, алкоголь, наркотики, сильнодействующие и любые другие лекарственные препараты без назначения врача.
  • Психотравмирующие обстоятельства и / или хронический стресс.
  • Острый недостаток полноценного питания и авитаминозы.
  • Некоторые заболевания эндокринной (тиреотоксикозы, сахарный диабет) и сердечно-сосудистой системы (порок сердца).
  • Инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, грипп, а также венерические инфекции (сифилис и другие).
  • Проблемы с питанием плода и хроническое кислородное голодание.
  • Остро проявляющиеся токсикозы во время беременности.
  • Генетический фактор, который чаще всего не учитывается вследствие неосведомленности.

Вследствие воздействия данных факторов в первые недели беременности часты случаи аномального развития не только половой, но и мочевыделительной системы малышки. Поэтому крайне важно, чтобы будущая мама уделяла должное внимание своему здоровью, наблюдалась у врача и проявляла заботу о будущем ребенке.

Седловидная матка при беременности

Как мы говорили выше, при умеренной выраженности патологии, беременность и матка седловидной формы не исключают друг друга. Главное, чтобы женщина была в курсе своих проблем, постоянно следила за своим здоровьем и не пропускала плановые осмотры у гинеколога.

  • маточное кровотечение;
  • неправильное положение плода (тазовое или поперечное);
  • предлежание плаценты;
  • угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Стоит отметить, что именно в период беременности седловидная матка чаще всего и дает о себе знать. Во-первых, врач может наблюдать видоизмененную форму плодовместилища, что влечет за собой угрозу выкидыша. Во-вторых, при данной аномалии развития часто наблюдается низкое предлежание плаценты, спровоцированное нехарактерной формой матки.

Поскольку яйцеклетка при седловидной форме матки прикрепляется, там, где смогла, а не там, где нужно, то есть риск тазового или поперечного предлежания плода, что оказывает непосредственное влияние на процесс родоразрешения. Кроме того неправильная плацентация приводит к преждевременной отслойке плаценты.

По статистике риск преждевременных родов среди женщин с седловидной маткой выше, что объясняется неправильной формой плодовместилища. Также есть определенные проблемы с самим процессом, при котором часто наблюдается слабая родовая деятельность, дискоординация (нарушение схваток) или развитие кровотечения. Поэтому такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Если у женщины во время беременности из-за данной патологии развиваются такие осложнения как хроническая гипоксия плода или присутствует угроза выкидыша, то врач назначает ей соответствующее лечение:

  • соблюдение постельного режима;
  • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон);
  • токолитики;
  • спазмолитики;
  • препараты, нормализующие обмен веществ, свёртываемость крови, а также стимулирующие плацентарное кровообращение (Троксевазин, Актовегин, Эссенциале Форте, Курантили т.д.).

Стоит отметить, что в интернете можно найти разные отзывы о беременности и седловидной матке. Кто-то действительно сталкивается с проблемами при вынашивании и сложностями в родах. Но это чаще всего происходит, когда аномалия ярко выражена и поэтому влияет на протекание беременности. В большинстве случаев женщины с такой патологией спокойно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в .

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Седловидная матка является разновидностью двурогой матки