Анализ на гематокрит: норма, отклонения, о чем расскажут показатели

Процентная доля клеток крови по отношению к ее объему называется гематокритом. Определение показателя происходит при общеклиническом анализе. Отражает интенсивность кислородного обмена в легких и степень сгущения крови. Используется для выявления анемии и полицитемии (повышенного образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). При инфузионной терапии нужен для установления обезвоживания, необходимости переливания крови или солевых растворов.

Норма гематокрита в анализах

Показатели могут быть вычислены в процентах или долевых соотношениях, например, 50 процентов равны 0,5 в долях. Нормальный результат имеет возрастную и половую градацию.

У детей

В зависимости от возраста ребенка физиологические диапазоны гематокрита (в процентах) составляют:

Возраст Показатель гематокрита в %
Новорожденные 41 — 65
До месяца жизни 35 — 62
До полугода 30 — 47
До двухлетнего возраста 32 — 38
До 15 лет 35 — 48

У женщин, в т.ч. при беременности

Особенностями определения гематокрита у женщин является учет ежемесячного обновления состава крови, при обильных менструациях показатели могут быть ниже нормы, которая составляет 35 — 46%.

В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому значения до 20 недели могут быть снижены, но перед родами они возрастают до прежнего уровня.

У мужчин

Чаще всего процентное содержание клеток крови у мужчин выше, чем у женщин – от 40 до 52 процентов, оно может возрастать при частом курении.

Лечение кровопотери

Коррекцию острой кровопотери начинают только после временной или окончательной остановки кровотечения. Кровопотеря до 500 мл считается физиологичной, и восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) происходит самостоятельно.

При кровопотере до литра к этому вопросу подходят дифференцированно. Если пациент удерживает артериаль­ное давление, тахикардия не превышает 100 в минуту, диу­рез нормальный — в кровеносное русло и систему гомеоста­за лучше не вмешиваться, чтобы не сбить компенсаторно-приспособительную реакцию. Только развитие анемии и геморрагического шока является показанием для интенсив­ной терапии.

Читайте также:  Контрастная рентгеноскопия желудка с барием

В таких случаях коррекцию начинают уже на месте происшествия и при транспортировке. Кроме оценки обще­го состояния необходимо учитывать показатели АД и пуль­са. Если АД удерживается в пределах 100 мм рт. ст. необ­ходимости в переливании противошоковых препаратов нет. При снижении АД ниже 90 мм рт ст. капельное переливание коллоидных кровезаменителей. Снижение АД ниже 70 мм рт. ст. является показанием для струйного переливания растворов. Объем их в процессе транспорти­ровки не должен превышать одного литра (иначе реанима­тологу будет трудно сориентироваться в объеме кровопотери). Желательно использовать аутопереливание крови под­нятием вверх нижних конечностей, так как в них содержит­ся до 18% ОЦК.

При поступлении пациента в стационар экстренно определить истинный объем кровопотери невозможно. Поэтому используют параклинические методы для приблизительной оценки кровопотери; так как они в большей степени отража­ют состояние системы гомеостаза. Комплексная оценка ос­новывается на показателях: АД, пульса, центрального ве­нозного давления (ЦВД), почасового диуреза, гематокрита, со­держания ‘гемоглобина, эритроцитов.

Коррекция синдрома острой анемии и геморрагическо­го шока относится к компетенции врачей анестезиологов и реаниматологов. Начинать ее без остановки кровотечения бессмысленно, больше того, интенсивность кровотечения может возрасти.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Основными критериями восполнения кровопотери явля­ются: стабильное артериальное давление на уровне 110/70 мм рт. ст.; пульс — в пределах 90 в минуту; ЦВД на уровне 4-6 см вод. ст.; гемоглобин крови на уровне 110 г/л; диурез свыше 60 мл в час: При этом диурез является важнейшим . показателем восстановления ОЦК. Любыми способами стимуляции: адекватная инфузионная терапия, стимуляция эуфиллином и лазиксом — мочеотделение должно быть восстановлено в течение 12 часов. Иначе происходит некротизация почечных канальцев с развитием необратимой почечной недостаточности. Анемический синдром сопровождается гипоксией, формируя гемическую форму гипоксического синдрома.

Читайте также:  Плазмаферез в лечении пародонтологических проблем

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Анемии крови и их причины Анемия, это заболевание, которое развивается, когда в крови человека не хватает достаточного количества полноценных клеток…
  2. Восстановление кровопотери После кровотечений часто наблюдается постгеморрагическая анемия….
  3. Постгеморрагическая анемия Постгеморрагические анемии могут быть острыми и хроническими. Первые всегда являются результатом внезапного большого кровотечения (наружного…
  4. Кровопотеря во время операции Кровопотеря во время операции происходит при ранении крупного сосуда, соскальзывании лигатуры, разрыве паренхимы органа и…
  5. Анемия при гипертонической болезни Наклонность к анемии при гипертонической болезни наблюдается только при определенных условиях и прежде всего при…
  6. Острая печеночная недостаточность В основе острой печеночной недостаточности лежит глубокая деструкция печеночной ткани, заключающаяся в дистрофических изменениях, жировой…

Как понизить гематокрит в крови?

В случае если завышенный параметр появился из-за несбалансированного питания, следует изменить привычный рацион. Примерные требования по составлению полноценной лечебной диеты отражены в данной таблице:

Разновидности еды Рекомендуемые продукты Запрещенные или строго ограниченные продукты
Фрукты и ягоды Все, особенное место отведено цитрусам и кислым ягодам Бананы, осторожное употребление смородины, брусники, калины, ежевики и манго
Овощи и зелень Желтые, оранжевые и красные плоды (в частности морковь, тыква, кабачки и помидоры) Зеленые растения (брокколи, капуста, шпинат, цукини, руккола)
Кисломолочная и молочная пища Маложирная сметана и творог, варенец, ряженка, кефир Сухое и цельное молоко, сметана с повышенным процентом жирности, сливочное масло, сливки и сыр
Крупы, злаки бобовые Ячмень, перловка, пшено, овес в виде овсяной каши, коричневый рис, кукуруза Все бобовые и гречка
Мясо и рыба Жирные сорта морской рыбы (скумбрия, лосось, форель, тунец) и нежирное мясо (индейка) Сало, ветчина, ливер, гусь, утка, баранина, свинина и говядина
Грибы Все
Морепродукты Все, включая морскую капусту Черная и красная икра
Сладости и выпечка Мед, ржаной хлеб с отрубями
Полуфабрикаты и фаст-фуд Все
Консервация и копчености Все
Пряности Корица, имбирь
Напитки Чистая вода, соки без добавления сахара, травяные чаи на основе шалфея, солодки, донника и боярышника Газировка, кофе, алкоголь, черный и зеленый чай, гранатовый сок
Читайте также:  Иссечение свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Врач может выписать при необходимости препараты, уменьшающие гематокрит и нормализующие вязкость крови. Нередко среди них появляются:

  • антикоагулянты (Гепарин-агрихин 1000, Варфарекс, Клексан, Синкумар);
  • антиагреганты (Курантил, Тиклопидин);
  • НПВС (Аспирин).

В некоторых случаях необходимо обратиться к особым медицинским процедурам вроде эритроцитофереза. В дополнение к сказанному стоит отметить, что положительный результат будет заметнее, если начать ежедневно заниматься физкультурой (подойдет даже ходьба пешком) и избавиться от опасных вредных привычек – алкоголизма и курения.

Лечение состояния

Необходимость в проведении дополнительного обследования возникает при выявлении снижения объема форменных кровяных телец. Целью такой диагностики является определение причины отклонения от нормы.

Назначение терапевтических мероприятий должно осуществляться, в зависимости от выявленного заболевания. Если низкий гематокрит — следствие гипергидратации, причиной патологического состояния является интоксикация почек или инфекционное заболевание вирусной этиологии. Лечение в таком случае должно быть направлено на устранение недуга, ликвидацию факторов, вызвавших снижение гематокрита и нормализацию показателей.

Когда пониженный Нст выявляется у женщин во время вынашивания беременности, спасти ситуацию может постоянный контроль за состоянием пациенток, коррекция образа жизни, включая в рацион витаминотерапию и прием препаратов с содержанием полезных веществ.

Лечение состояния

Для восстановления объема крови после сильной кровопотери используют инфузионные растворы. При снижении показателя из-за развития анемиии назначают курс инъекций препаратами железа, прием витаминов и микроэлементов.

Особого терапевтического подхода требует серповидноклеточная анемия, характеризующаяся как врожденная патология, при которой происходит выработка эритроцитов неправильной формы. Болезнь сопровождается замедлением кровотока, а ее осложнением может быть развитие желтухи. Лечение в таких случаях предполагает предотвращение кризов и минимизацию их последствий.

Снижение гематокрита может быть вызвано употреблением некоторых медикаментов. В таких случаях проводится заместительная терапия, отмена препаратов или уменьшение дозы.