АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЛЕЧИТЬ?

Аорта представляет собой самый крупный сосуд в организме человека, который берет начало от левого желудочка. В нем очень высокое давление крови на стенки, что может спровоцировать образование выпячивания, которое называется аневризма. Образование в брюшной части аорты осложняется разрывом, что является причиной интенсивного кровотечения и часто заканчивающегося летальным исходом.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ И ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Крайне важно определить причины развития образования аневризматического мешка, поскольку от болезни погибает 50-60% всех больных. При этом между выявлением патологии и наступлением летального исхода проходит довольно мало времени – всего 1-2 года. Причины деформации сосудистой стенки могут быть воспалительными и невоспалительными.

  1. При невоспалительном происхождении патологии причиной ее развития в большом количестве случаев становится атеросклеротическая болезнь. Для нее характерно образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, под воздействием чего происходит изменение структуры выстилающего их слоя. Постепенно ткани сосудистой стенки замещаются соединительнотканными структурами, что делает ее менее эластичной и более подверженной деформации под воздействием давления крови. К расширению аорты может привести и артериальная гипертензия, имеющая тесную взаимосвязь с атеросклеротическими процессами.
  2. Редко, но, все же, встречается травматическая форма аневризмы. Возникает она вследствие закрытых травм грудной клетки, живота или позвоночника. Может стать следствием ДТП, когда при ударе пострадавший сильно ударяется или упирается животом либо грудью в руль. Повышает риск развития заболевания и падение с высоты, а также осколочные, ножевые или другие ранение в область живота. При таких обстоятельствах повреждаются все слои аортальных тканей, вследствие чего в них начинает образовываться гематома. Затем происходит процесс рубцевания стенки, и только после этого в месте образования рубца может случиться разрыв аневризматического образования.
  3. Воспалительные. Прежде всего, к данной группе относятся аневризмы сифилитической этиологии. При таких условиях сначала развивается воспалительный процесс в сосудах, питающих аорту. После этого поражается стенка самой аорты, вследствие чего нарушается ее нормальная структура. Именно в месте поражения и формируется аневризматический мешок.
  4. Специфическая воспалительная аневризма может развиться по причине туберкулеза или ревматизма. В этом случае патологический процесс от позвоночника или других очагов воспаления переходит на аорту, что приводит к выпячиванию артериальной стенки.
  5. Неспецифические воспалительные аневризмы развиваются на фоне различных инфекционных процессов, поразивших организм человека. Возбудитель проникает в аорту вместе с кровотоком, и может вызывать воспаление не только в ней, но также в соседних кровеносных сосудах. Такая аневризма называется инфекционно-эмболической. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в брюшную аорту из легких, кишечника, поджелудочной железы (при панкреатите) и других органов.
Читайте также:  Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

Питание при аневризме

Рацион больного с аневризмой аорты необходимо пересмотреть в пользу большего количества свежих фруктов и овощей

Рацион больного с аневризмой аорты необходимо пересмотреть в пользу большего количества свежих фруктов и овощей. Хорошими профилактическим и целебными свойствами обладают в этой связи чеснок, томатный, морковный соки, гранаты, чернослив, свёкла, очищенные огурцы. При термической обработке овощи лучше запекать. Полезными являются для таких пациентов различные каши.

Питание при аневризме

Свести риск формирования аневризмы аорты к минимуму поможет регулярное обследование у врачей. Особенно это касается курящих мужчин в возрасте 60 лет. Стоит учесть также, что диагностика аневризмы представляет собой известную трудность: зачастую симптомы этого заболевания схожи с признаками других.

Проявления аневризмы аорты

Пока аневризма не выросла до собственного критического размера, она может себя совсем не проявить, если её случайно не обнаружат при обследовании по поводу другой проблемы или диспансеризации. Аневризмы растут по-разному, небольшие — по 1–4 мм в год, крупные растут много быстрее. Поэтому при аневризме брюшного отдела до 3 см в диаметре контрольное обследование рекомендуется не чаще раза в пятилетку, а при 3,5 — 4,4 см — уже ежегодно, с мешком до 5 см — каждое полугодие с обязательной консультацией сосудистого хирурга.

Клиническая картина определяется вовлечением близлежащих структур. Так аневризма луковицы способна уменьшить проходимость коронарных артерий, что проявит себя болями, напоминающими стенокардитические, но не отвечающими важнейшему признаку — позитивной реакцией на приём нитроглицерина. Инфаркт миокарда при этом сценарии маловероятен, поскольку медленный рост аневризматического мешка позволяет развиться дополнительным мелким коронарным сосудам, и кровоснабжение осуществляется по коллатералям в обход сдавленного места.

Аневризма луковицы аорты способна привести к недостаточности аортального клапана вследствие рубцовой деформации клапанного аппарата. Как правило, обращают внимание на выраженную недостаточность аортального клапана с симптомами лёгочной гипертензии, что случается нечасто.

При выпячивании восходящего отдела могут беспокоить загрудинные боли, не купируемые нитроглицерином, а потому не подпадающие под ишемические коронарные. Большая аневризма может сдавливать лёгочный ствол и правые отделы сердца, что проявится застоем в лёгких, увеличением печени и отёками. При аневризме этого отдела на рентгенограмме выявляется узурация рёбер — локальная атрофия костной ткани из-за сдавления, а справа от грудины в межреберье определяется ритмическая пульсация. Рост аневризмы приведёт к сдавлению верхней полой вены с соответствующим синдромом: отёк головы и шеи со жгутами увеличенных вен, но это большая редкость.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Аневризма дуги аорт может сдавливать дыхательные пути, провоцируя частые левосторонние пневмонии на фоне ателектаза — нарушения воздушности участка лёгкого. Сдавление пищевода вызовет дисфагию — затруднённое прохождение твёрдой пищи. Может появиться осиплость при давлении на веточку возвратного нерва.

В брюшном отделе есть простор для роста, поэтому обнаружить выбухание даже больших размеров непросто, а текут они большую часть своей жизни бессимптомно. У худого человека можно почувствовать усиленную пульсацию брюшной стенки в положении лёжа на спине, когда в такт с пульсом двигает передняя стенка. Могут быть боли внизу живота и пояснице, не связанные с движением, но уменьшающиеся при сидении на корточках.

Во всех случаях резкое появление сильнейших болей на фоне падения артериального давления, потери сознания может говорить о расслоении или разрыве аневризмы. Но в грудном отделе к резким интенсивным болям быстро присоединяется клиника сдавление соседних структур, в брюшной полости будут превалировать симптомы кровопотери. Разрыв может маскироваться под кровотечение желудочно-кишечного тракта, почечную колику, острый живот. Классическая триада: кинжальная боль, пульсация и гипотония — встречается только у трети пациентов.

Аневризма аорты брюшной полости

: 640

Аневризма – это изнашивание стенок сосуда, которое может привести к его разрыву. Чаще всего диагностируется аневризма брюшной аорты.

Причины

Аневризма аорты брюшной полости – это опасное заболевание, половина диагностируемых случаев оканчивается летальным исходом. Поэтому важно выяснение факторов, которые могут привести к этой болезни.

Причины возникновения аневризмы сосудов принято классифицировать на 2 группы: воспалительные и невоспалительные.

Нормальная аорта и с аневризмой

Невоспалительные причины аневризмы:

  • Атеросклероз сосудов. Это самая распространенная причина. Сосуды деформируются, истончаются и под действием кровяного давления могут происходить разрывы. На фоне атеросклероза гипертония усиливает угрозу аневризмы.
  • Травматизм. Причиной травматической аневризмы может стать травма брюшной полости, когда от сильного удара при автокатастрофе или при падении с высоты больной получает сильный удар, который может привести к разрыву стенок сосудов.

Воспалительные причины:

  • Сифилическая аневризма. Воспаление возникает в сосуде, по которому кровь направляется в аорту, затем переходит в аорту и образуется аневризма.
  • Ревматическая аневризма. Воспаление возникает в позвоночнике и переходит на аорту, вызывая ее истончение.
  • Бактериально-эмболическая аневризма. Передается от внутренних органов, в которые попала инфекция. От больных почек, печени, либо легкого инфекция с кровью попадает в аорту, вызывает воспаление в ней, образуется так называемый «мешок» — аневризма.
Читайте также:  Как разработать и внедрить программу нулевого травматизма

Классификация

Аневризмы брюшной аорты принято классифицировать на следующие виды:

  • Истинная аневризма. При данном виде стенка артерии истончается, расширяется, но остается целой.
  • Ложная аневризма. Строение стенки сосудов изменяется, образуется «пульсирующая» гематома.
  • Расслаивающая аневризма. При этом виде появляется полость в сосудистой стенке, которая соединяется с аортой.

Расслоение аневризмы аорты

Все эти виды аневризм врачи делят на осложненные и неосложненные.

Аневризма аорты брюшной полости

Симптомы

Среди симптомов аневризмы брюшной аорты выделяют следующие:

  • Нарастающая боль опоясывающего характера, низкое давление, рвота – это уже симптомы разрыва сосудистой стенки аорты.
  • Боли в животе, постоянные или периодические. Локализация, как правило, с левой стороны или внизу пупка.
  • Ощущение пульсации в животе.
  • Когда происходит разрыв стенки, образуется сильное внутренне кровотечение, которое обычно заканчивается смертью пострадавшего.

Нарастающая боль в животе — один из симптомов аневризмы брюшной аорты

Диагностика

Современная медицина имеет в своем вооружение много способов диагностики аневризмы брюшной аорты, которые уже на раннем этапе помогут определить аневризму брюшной полости и спасти жизнь пациенту при своевременно назначенном лечении.

К способам диагностирования сосудистых аневризм относятся:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Обзорный рентген.
  • Аортография.
  • Допплерометрия.

Лечение

Чаще всего для лечения аневризмы назначается экстренная или плановая операция аневризма брюшной аорты.

Народные средства

Медикаментозное лечение аневризмы аорты, прописанное врачом, дополнит лечение травами. Отлично подойдут такие народные средства: настои из боярышника, семян укропа, травы чистотела.

Укрепляющее действие на сосуды оказывают продукты, богатые витамином С: лимон, апельсин, черная смородина, клюква, брусника. Также полезны при данном заболевании мед и цветочная пыльца.

При подозрении на аневризму брюшной аорты, необходимо незамедлительно начать лечение. Прием препаратов можно дополнить народными рецептами, большое внимание следует уделить здоровому образу жизни, в данном случае это не просто набор слов, от этого зависит продолжительность жизни больного.

Диета: какие продукты нельзя употреблять больному

Пациентам рекомендуется соблюдение диеты и принципов здорового питания.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • овощи (брокколи, бобы, фасоль, тыква);
  • фрукты (авокадо, грейпфрут, гранат);
  • нежирное мясо (кролик, индейка);
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • рыба (сёмга, форель, тунец, сардина).

Продукты, употребление которых следует ограничить:

  • хлеб и макаронные изделия из муки высшего сорта;
  • шоколад (кроме чёрного);
  • жирное мясо (баранина, свинина);
  • сало;
  • сладкие газированные напитки;
  • кремовые кондитерские изделия;
  • майонез;
  • сливочное масло;
  • колбасные изделия;
  • острые специи.