Аспергиллы в крови у ребенка лечение к какому врачу обратиться

Аспергиллез – одно из опасных грибковых поражений организма человека, вызванное грибами из рода Aspergillus. При этом недуге может происходить поражение всего организма, но преимущественно страдает дыхательная и центральная нервная системы, кожа и глаза. А у людей со сниженным иммунитетом грибок может провоцировать развитие диссеминированной формы.

Возбудитель

Возбудителями аспергиллеза являются различные аспергиллы, которые весьма широко распространены в природе. Они являются постоянными обитателями почв разного состава и разных географических зон, встречаются в воздухе лесов и полей, населенных мест и жилых помещений. Они развиваются на различных пищевых продуктах и растительных веществах, растут на стенках сырых помещений. Их называют плесенью.

Почва является местом постоянного обитания аспергиллов, отсюда они попадают в воздух, воду, на различные предметы, растения и на разных представителей животного мира.

Некоторые виды аспергилл относятся к классу сумчатых грибов, но большинство из них – к несовершенным. Вегетативное тело грибов состоит из ветвящихся в разных направлениях септированных многоклеточных нитей различного размера. Конидиеносцы состоят из ветвистых или слабоветвистых в нижней части нитей, с шаровидным вздутием – конидиальной головкой на свободном конце. На поверхности ее располагаются цилиндрические или кеглевидные клетки (стеригмы).

Характерной чертой сумчатых аспергиллов является наличие клейстокарпий. Присутствием или отсутствием их определяется систематическое положение аспергиллов.

Вегетативный мицелий аспергиллов бывает чаще бесцветным, у некоторых желтоватым, более рыхлым и пушистым в воздушной части колонии и более компактным в субстрате. Воздушный мицелий аспергиллов богат конидиеносцами, споры которых у различных видов окрашены в разные, обычно темные, тона. Клейстокарпии располагаются в субстратном мицелии, обратная сторона которого обычно имеет желтоватый цвет.

Окраска колоний аспергиллов обусловливается окраской конидий, она появляется с началом спорообразования и достигает наиболее высокой интенсивности на высоте конидиального спороношения, в зрелых и старых культурах аспергиллов.

Колонии разных аспергиллов отличаются размером и формой, компактностью мицелия, глубиной врастания в среду, а также особенностями роста по поверхности среды, на краях колонии. Все эти признаки учитываются при определении неизвестного аспергилла.

Биохимическая активность аспергиллов довольно разнообразна; ферментный комплекс у некоторых из них достаточно обширен. Они обладают протеолитическими и карболитическими ферментами, способными разлагать сложные белки и более простые азотистые соединения, как пептоны, аминокислоты, а при наличии подходящих углеводов усваивают соли аммония и нитраты.

Возбудитель

Из углеводов аспергиллы усваивают лучше всего моно- и дисахариды, особенно глюкозу, а также полисахариды, многоатомные спирты, различные органические кислоты, а некоторые даже и клетчатку. Ряд аспергиллов разлагает жиры, воск и парафин.

Читайте также:  Артроз коленного сустава после артроскопии

Аспергиллы являются аэробами, рост их на поверхности среды всегда более мощный и интенсивный. Температурный режим их разнообразен, причем для большинства оптимум лежит между 20°С и 30°С. Оптимум кислотности также варьирует в пределах pH 5-6, а для некоторых даже pH 3,3.

Для культивирования аспергиллов используются самые разнообразные питательные среды. Общепризнанной стандартной среды для аспергиллов нет. Они хорошо растут на пивном сусле, на виноградном соке, на мясо-пептонном сахарном бульоне.

Существенное влияние на развитие грибов оказывают минеральные соли, марганец, цинк, магний, железо, медь, отчасти кобальт, никель, алюминий и редкие элементы. С ними связывают стимуляцию роста и биохимическую активность грибов, в частности накопление антибиотических субстанций.

Аспергиллам свойственна большая гибкость и приспособляемость к изменению состава питательных сред. Они могут при необходимости создать собственными силами нужные для жизни и развития вещества. Аспергиллы способны выделять необходимые им факторы роста: рибофлавин, витамин В2 и другие ростовые вещества, используя для этого целый ряд аминокислот.

Значение аспергиллов в природе большое; они являются активными участниками круговорота веществ в природе, разрушают мертвые растительные материалы, различные отходы производства и отбросы.

Среди аспергиллов имеются разновидности, выделяющие ядовитые вещества в корме, что опасно для домашних животных.

Признаки развития патологии

Симптомы аспергиллеза у человека зависят от состояния иммунитета. При хорошей сопротивляемости симптомы аспергиллеза выражены не ярко. В этом случае человек выступает в качестве носителя. Также у него в легких могут образовываться единичные капсулы, заполненные спорами аспергиллы.

Как только иммунитет снижается болезнь переходит в агрессивную форму. Первым симптомом заболевания является наличие у пациента характерного запаха плесени изо рта. Это очень тревожный симптом, требующий обязательного медицинского осмотра. Также признаками аспергиллеза являются:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие эффекта от приема антибиотиков;
  • боль в грудной клетке;
  • сухой кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • кровохарканье;
  • хрипы, шумы и трения при прослушивании;
  • наличие спор грибка в мокроте, крови и носовой слизи;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость.
Читайте также:  Малоинвазивная или эндоскопическая операция на позвоночнике

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов является веским поводом для обращения к врачу.

Признаки развития патологии

Виды легочного аспергиллеза и их признаки:

Неинвазивная форма В легких образуются множественные аспергилломы, содержащие споры грибка. Симптомы заболевания в этом случае выражены слабо. Чаще всего страдают пациенты с бронхиальной астмой или муковисцидозом.
Инвазивная форма Развивается на фоне сниженного иммунитета. Заболевание протекает в тяжелой форме. Симптомы ярко выражены. На легких образуются очаги омертвевшей ткани, абсцессы. Более чем в половине случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Кроме того, аспергиллез у человека делиться на:

  • первичный. Встречается крайне редко. При этом поражается совершенно здоровое легкое. Причиной заболевания становится вдыхание спор грибка;
  • вторичный. Наиболее распространенный вид. Поражение затрагивает легкие со сниженным иммунитетом. Например, на фоне туберкулеза, перенесенного хирургического вмешательства, ХОБЛ и других заболеваний.

Методы определения

КТ легких

В ходе определения заболевания назначаются следующие меры:

  1. Сдача крови для общего анализа.
  2. Рентгенография полости органов дыхательной системы.
  3. Исследование слизи.
  4. Иммунологические реакции с антигенами микроорганизмов.
  5. Кт легких (позволяет выявить наличие аспергиллеза) .
  6. Аллергические тесты с использованием аллергена аспергиллов.
  7. Биопсия пораженного очага.
Методы определения

Важно правильно установить тип поражения, идентифицировать легочную форму недуга от других аспергиллезов.

В связи со схожестью симптоматики, может быть дополнительно назначена диагностика лептоспироза у человека, а также других заболеваний.

Профилактика аспергиллеза

1) Своевременная и ранняя диагностика заболевания, своевременное начало специфического лечения.2) Проведение медицинских осмотров в группах профессионального риска (сельхозработники, сотрудники ткацких фабрик и прядильных предприятий).3) Настороженность в плане возможного аспергиллеза в группе лиц, страдающих иммунодефицитами на фоне приема иммуносупрессивной терапии, тяжелых инфекций (ВИЧ и другие). Положительные серологические реакции на антитела к аспергиллам требуют тщательного обследования пациента на предмет заболевания.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Читайте также:  Перикардит – симптомы, виды, причины и лечение перикардита

Диагностика

План диагностики при аспергиллезе составляется после изучения жалоб и осмотра пациента. Врач может назначить целый комплекс исследований, которые позволят установить очаг заражения, возбудителя и степень распространения патологического процесса.

Для выявления аспергиллеза могут выполняться микроскопические и культуральные исследования:

  • мокроты или промывных вод из бронхов;
  • слизи из носа;
  • отделяемого из уха;
  • отпечатков с поверхности роговицы;
  • соскобов кожи или ногтей;
  • кала.

Кроме этого проводятся следующие анализы:

  • кожно-аллергические пробы с антигенами Aspergillus;
  • клинический анализ крови для определения уровня эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ.

Кроме микроскопии биологического материала, для выявления возбудителя заболевания могут выполняться ПЦР и серологические исследования.

Для уточнения степени поражения органа выполняются такие инструментальные методики:

  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная аспирационная биопсия;
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • КТ легких и др.

Для исключения ошибочного диагноза и выявления сопутствующих патологий больному могут назначаться различные виды обследования, направленные на выявление возможного наличия следующих заболеваний:

  • бактериальные или вирусные поражения органов дыхательной системы;
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • саркоидоз;
  • кандидоз;
  • актиномикоз;
  • муковисцидоз;
  • эпидермофития;
  • сифилис;
  • рубромикоз.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  1. Первичную профилактику (предупреждение попадания аспергилл в дыхательные пути) – обработка, очищение кондиционеров, вентиляционных систем, увлажнителей воздуха, частые уборки с использованием дезинфицирующих средств. Не рекомендуется разводить дома комнатные цветы из-за большого содержания в почве аспергилл, а также держать домашних животных.
  2. Предупреждение рецидивов – отказ от сельскохозяйственных работ, регулярная влажная уборка помещения, исключение из пищи несвежих, плесневых продуктов.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Профилактика аспергиллеза

Практически невозможно полностью избежать контакта с плесенью, но если у вас по какой-либо причине ослаблен иммунитет, постарайтесь избегать любых очевидных источников плесени, включая старые здания, стройки, влажные леса, пещеры, зернохранилища и т.д.

Профилактика аспергиллеза

При ослабленной иммунной системе врач может посоветовать вам носить защитную маску и использовать профилактические препараты.

Профилактика аспергиллеза

Читать похожие: Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка 4 лет лечение Аллергический ринит и кашель у ребенка симптомы и лечение Трещины заднего прохода причины и лечение у ребенка Глаукома у ребенка причины симптомы лечение и профилактика

Профилактика аспергиллеза