Бронхоскопия

Бронхоскопия легких – это инвазивная процедура осмотра и оценки состояния слизистых оболочек бронхов и трахеи. Манипуляция проводится как на базе медицинских стационаров, так и амбулаторно с использованием специализированных эндоскопов.

Нормы

Нормальное трахео-бронхиальное дерево эндоскопически характеризуется четко выраженным хрящевым рисунком, розовой окраской слизистой оболочки, правильной округлой формой просветов бронхов. В области мембранозной части трахеи и главных бронхов нередко можно различить продольные бороздки, образованные в результате контурирования мышечных пучков. Межбронхиальные шпоры ровные, с узкими гребнями. Бронхиальный секрет отсутствует. Дыхательная подвижность стенок трахеи и бронхов сравнительно невелика. Просвет их даже при форсированном дыхании и кашле не уменьшается более чем на 1/3.

Заболевания, при которых врач может назначить бронхоскопию

  1. 1. Рак легкого
  2. 2. Хроническая обструктивная болезнь легких
  3. 3. Острый бронхит
  4. 4. Туберкулез гортани, трахеи и бронхов
  5. 5. Туберкулез легких (милиарный)
  6. 6. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
  7. 7. Острый обструктивный бронхит
  8. 8. Хронический бронхит

    Разновидности бронхоскопии

    Как уже отмечалось выше, современные бронхоскопы бывают жёсткого и гибкого вида. Для каждой из моделей характерны свои достоинства и сфера использования.

    Если бронхоскопия лёгких при пневмонии проводится при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскоп), то можно выделить следующие его преимущества:

    • проникновение в нижние отделы бронхов, которые не может исследовать жёсткое оборудование;
    • меньшая травматичность бронхов;
    • малый диаметр фибробронхоскопа позволяет его задействовать в педиатрии;
    • не нужен общий наркоз.

    Применяют такой вид диагностики в следующих случаях:

    • исследование нижних отделов трахеи и бронхов;
    • оценка слизистой оболочки дыхательных путей;
    • устранение небольших инородных тел.
    Разновидности бронхоскопии

    К достоинствам жёсткого бронхоскопа можно отнести следующие:

    1. Широко задействуется для проведения терапевтических мероприятий, которые невозможно выполнить при помощи гибкого бронхоскопа. Удаётся обнаружить расширение просвета бронхов, удалить инородные предметы, заслоняющие дыхательные пути.
    2. Благодаря жёсткому бронхоскопу удаётся ввести и гибкий для оценки и исследования стенок бронхов малой толщины.
    3. Купировать последствия и патологические процессы, выявленные во время диагностики.
    4. Реанимирование пациентов, которые подверглись утопленью и . В таком случае им удаляют жидкость и слизь из лёгких.
    5. Манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Это очень важно для пациента, который испытывает сильную тревогу и страх.

    Применяют диагностику с использованием жёсткого устройства для следующих целей:

    • регенерация проходимости бронхов и трахеи, которая возникла по причине наличия рубцов или опухоли, установка стены для увеличения и уменьшения бронхов;
    • устранение рубцов, новообразований, сгустков вязкой мокроты;
    • обнаружение очагов поражения дыхательной системы;
    • устранение кровотечения;
    • удаление инородных тел;
    • промывка бронхов и ввод лекарственных растворов.

    Анатомия дыхательной системы

    Дыхательная система — это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха: нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

    Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

    Читайте также:  Аппендицит лечится только хирургическим путем – удалением!

    Внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

    Орган важен, поскольку участвует в голосообразовании, не дает проходить вглубь бронхов инородным телам, голосовые связки, плотно смыкаются.

    Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он не может, не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, приводит к гибели человека.

    Анатомия дыхательной системы

    Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

    Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

    Трахея — представляет из себя неспадающуюся трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 грудного позвонка она делится на 2 части, правый бронх и левый.

    Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. «Кольца» трахеи состоят из гиалиновых хрящей.

    Бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его и называют — бронхиальное дерево.

    Современные методы диагностики

    Обычную бронхоскопию относят к эндоскопическим видам диагностики. В этом случае состояние бронхов оценивают путем ввода через гортань гибкой трубки небольшого диаметра.

    Между тем есть более безболезненный способ оценить состояние бронхов и трахеи, который получил название виртуальная бронхоскопия.

    Виртуальная диагностика относится к неинвазивным типам обследования. Во время процедуры показания о состоянии бронхов снимаются при помощи рентгеновских лучей.

    Видео:

    В этом случае направляемые пучки лучей проникают сквозь грудную клетку и делают определенное количество снимков, с помощью которых в дальнейшем выводится трехмерное изображение обследуемой зоны.

    Современные методы диагностики

    Виртуальная бронхоскопия обладает более высокой информативностью по сравнению с эндоскопическим методом.

    Поводом для проведения такого обследования может послужить подозрение на развитие у пациента рака легких.

    Кроме того, виртуальная бронхоскопия проводится и в том случае, когда требуется снять показания для послеоперационного контроля состояния легких и бронхов.

    Диагностика также четко показывает различные патологические состояния органов грудной клетки.

    READ Информативные исследования внутренних органов при помощи сонографии

    Несмотря на простоту выполнения, виртуальная бронхоскопия все же имеет некоторые противопоказания.

    Процедуру не рекомендуют проходить беременным женщинам, так как используемое рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода.

    Кроме того, нельзя делать обследование и тем, кто имеют серьезные проблемы с лишним весом.

    Виртуальная бронхоскопия обладает высокой точностью показаний, позволяет тщательно обследовать даже самые мелкие бронхи.

    Видео:

    Современные методы диагностики

    В этом случае зона возможного обследования в несколько раз превышает диагностику, проводимую при помощи обычной бронхоскопии.

    Виртуальный метод обследования бронхов дает возможность врачам выявить отклонения от нормы в каждом сегменте в отдельности. Полученное после процедуры изображение отличается высокой четкостью.

    Сама процедура по времени проводится в течение нескольких минут и не вызывает у человека каких-либо болевых ощущений.

    Читайте также:  Почему следует выбрать удаление свища прямой кишки лазером?

    При такой бронхоскопии практически полностью отсутствует риск получения внутренней травмы. Данное виртуальное обследование бронхов может при необходимости проводиться и детям.

    При проведении виртуальной бронхоскопии пациент занимает лежачее положение на специальном столике возле томографа.

    Далее стол заезжает во внутреннее пространство аппарата, где и производится сканирование необходимой области грудной клетки.

    По окончанию диагностики человек может сразу отправляться домой. Об эффективности и безболезненности данного метода свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кто уже успели пройти такое обследование.

    Чаще всего человеку назначают инвазивную бронхоскопию, в ходе которой обследование бронхов проводится при помощи специального зонда.

    Видео:

    В этом случае конечный результат во многом зависит от квалификации медицинского работника, проводящего процедуру, а также от качества самого оборудования.

    Современные методы диагностики

    При таком виде обследования существует риск повреждения бронхов и проявления аллергической реакции на различные препараты. Кроме того, в некоторых случаях может открыться кровотечение.

    Если после бронхоскопии в течение длительного промежутка времени наблюдаются боли в области грудной клетки и другие неприятные симптомы, то следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

    Похожие посты 9570 Делают ли МРТ легких и бронхов? 6308 Обязательный осмотр на УЗИ на 22 неделе беременности 11490 2Готовим ребенка к процедуре ЭЭГ

    Вы здесь:Главная » Исследования » Визуальный осмотр бронхов на процедуре бронхоскопии5784 (Пока оценок нет)

    Для каких целей проводят диагностику?

    Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

    Когда на рентгене удалось обнаружить отрицательные процессы в тканях лёгких, а пациент жалуется на кровохарканье, то это важные показания для бронхоскопии. Кроме этого, подобная манипуляция поможет удалить инородные тела. Бронхоскопия и биопсия – это два взаимосвязанных понятия в случаях, когда требуется определить характер новообразования. Итак, бронхоскопия проводится в следующих случаях:

    • термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
    • кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
    • кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
    • присутствие инородных тел в органах дыхания;
    • обнаружение агентов респираторных инфекций;
    • взятие ткани на обследование;
    • оценка стадии развития раковой опухоли в легких;
    • коррекция терапии.

    Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

    Для каких целей проводят диагностику?

    В лечебных целях, исследование проводится для:

    • удаления инородного предмета;
    • удаления крови и гноя;
    • ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
    • устранения коллапса лёгкой степени;
    • регенерации проходимости трахеи.

    Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

    Для чего делают

    Существует довольно большой перечень того, в каких случаях назначают бронхоскопию. Пульмонологи рекомендуют ее своим пациентам с целью уточнения диагноза или для осуществления лечебных манипуляций.

    Терапевтические цели бронхоскопии:

    · расширение просвета воздухоносных путей;

    · удаления больших чужеродных предметов из дыхательного тракта;

    · очищение легких от слизи или жидкости;

    · промывание ветвей дыхательного горла;

    · введение препаратов в дыхательный тракт;

    · удаление образований или рубцов.

    При заборе биоптата или выполнении лечебных манипуляций бронхоскоп оснащают необходимым хирургическим инструментом.

    Прогноз и профилактика

    Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

    В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

    Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

    При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

    1. гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
    2. с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
    3. целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
    4. сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
    5. для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

    Подготовка пациента к бронхоскопии

    Бронхоскопия — длительный и сложный процесс, требующий соблюдения некоторых правил, высокой квалификации медицинского персонала, правильной подготовки пациента, осторожности во время манипуляции, а также врачебного наблюдения после.

    Перед процедурой необходимо подготовиться. Обычно делают рентгенографию легких (также проводится бронхография), где видны патологические изменения — усиление легочного рисунка, очаги поражения по всем легким, эмфиземы или появление участков ателектаза.

    По результатам рентгенографии принимается решение о необходимости и целесообразности бронхоскопии.

    Прежде чем назначить бронхоскопию, доктор назначает пациенту и другие исследования — коагулографию, ЭКГ, биохимический анализ крови. Данные исследования необходимы для оценки безопасности процедуры для пациента.

    Врач проведет предварительный опрос, выясняя, какие хронические болезни есть в анамнезе пациента. Особенно важно выяснить, есть ли у пациента нарушения свертываемости крови, заболевания сердца, аутоиммунные и аллергические заболевания, непереносимость различных препаратов.

    Когда учтены все показания и противопоказания, лечащий врач назначает бронхоскопию. На ночь перед исследованием можно принять снотворное, так как манипуляция сопровождается стрессом, а недосып способен его усугубить. Поесть нужно за 8 часов перед процедурой, также в день исследования запрещается курить. Вечером накануне процедуры или утром в день ее проведения необходимо очистить кишечник, возможно промывание клизмой.

    Пациентам с бронхиальной астмой следует взять с собой ингалятор.

    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда бронхоскопия не противопоказана, обязательно назначаются следующие лекарственные препараты:

    • Гипотензивные препараты;
    • Антиаритмики;
    • Антикоагулянты и антиагреганты;
    • Бета-адреноблокаторы;
    • Седативные препараты.

    Данная лечебная методика позволяет уменьшить риск осложнений.