Дезинтоксикационные препараты. Дезинтоксикационная терапия

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Характеристика метода

Этот эффективный и довольно простой способ детоксикации чаще всего используют при острых отравлениях химическими агентами, например, лекарственными препаратами. Ускоренное образование клубочкового фильтрата, продвижение его по канальцам почек способствует вымыванию токсинов с мочой.

Обычно скорость выделения мочи почками составляет около 1 мл каждую минуту. Форсированный метод предполагает увеличение ее выработки в 10 раз.

При использовании метода необходимо учитывать химические свойства отравляющих токсинов. Так, для выведения вредных веществ, имеющих щелочную реакцию, применяют препараты, повышающие кислотность мочи. Для вымывания кислотных токсинов урина должна быть щелочной. Некоторые вещества лучше выводятся при нейтральной среде образующейся мочи.

Характеристика метода

Процедура форсированного диуреза широко практикуется, не имеет опасных осложнений. Применяют ее при отравлении токсинами разных видов. Метод способствует выведению водорастворимых веществ и продуктов их метаболизма.

Процедура выполняется только в стационарных условиях, необходим постоянный контроль врача при введении растворов, наблюдение за реакцией пациента.

Методы детоксикации организма

В методах детоксикации организма, прежде всего, внимание обращается на дыхание, которое является естественным процессом для человека. Но далеко не всем известно, что с помощью дыхания возможно экспоненциальное снижение уровня стресса, которое обеспечивается за счет поставки кислорода клеткам организма. Как правило, человек не следит за процессом дыхания, и используется лишь незначительная часть от объема легких. Из-за такого поверхностного дыхания часто возникает стресс и быстрая утомляемость. При глубоком дыхании в течение дня, зажатые мышцы расслабляются, чем оказывается благотворное воздействие на организм. Правильным дыханием достигается тот же эффект, что и медитацией. При наличии желания наиболее эффективной очистки организма, можно воспользоваться следующим способом.

При ощущении в конце рабочего дня некоторой скованности, возникающей в области груди, в случае необходимости небольшого перерыва между рутинными делами, необходимо сконцентрироваться на дыхании. Сделать глубокий вдох, расширив грудную клетку по мере заполнения легких воздухом, задержать на несколько мгновений дыхание и выдохнуть. При выполнении данной процедуры полезно представлять благотворное воздействие кислорода на тело при обновлении клеток Вашего организма.

Кроме этого, возможно проведение детоксикации организма путем сухой чистки, для чего необходимо приобрести щетку из натуральной щетины. Ей нужно почистить сухую кожу, направляясь к сердечному кровотоку. Таким методом очень эффективно стимулируется иммунная и лимфатическая системы, при этом удаляются мертвые клетки кожи. В особенности нужно тщательно почистить руки, спину, живот и ноги.

Также за отличный метод детоксикации организма принято потребление воды. Именно жидкостью вымываются токсины из пищеварительной системы человека, в связи с этим не стоит недооценивать данную методику. После пробуждения полезно будет выпить 1 стакан воды для очищения организма от токсинов, которые успели скопиться за ночь. В течение дня желательно потребление как можно большего количества необходимой жидкости, благодаря чему Ваш организм сможет максимально эффективно работать. Рекомендуется ношение с собой бутылочки воды для поддержания оптимального водного баланса. Вода должна быть качественной, а не проточной, которая течет из-под крана.

Следует также учитывать немалую роль потоотделения при выведении токсинов. Если Вы будете употреблять воду с соком или лимоном, то Вы поможете своему организму в процессе очищения посредством того, что обеспечите необходимое отделение пота. Благотворное влияние на самочувствие также может быть оказано физическими нагрузками и периодическим посещением сухой сауны. Чтобы повысить эффективность данной процедуры, рекомендуется употребление витамина В3.

Выделяются следующие методы естественной детоксикации организма:

  • выполнение промывания желудка;
  • использование форсированного диуреза;
  • применение лечебной гипервентиляции;
  • выполнение очищения кишечника.

Среди методов искусственной детоксикации организма можно воспользоваться:

  • перитонеальным диализом;
  • кишечным диализом;
  • гастроинтестинальным диализом
  • лимфосорбцией;
  • плазмаферезом;
  • обменным замещением крови;
  • гемодиализом;
  • гемосорбцией;
  • плазмосорбцией.

Методы антидотной детоксикации подразделяются на химические противоядия, включающие в себя контактное действие; парентеральное действие, биохимические, фармакологические антагонисты и антитоксическую иммунотерапию.

Методы детоксикации организма при острых отравлениях

Лечение любого отравления сводится к удалению яда и нейтрализации последствий его воздействия на органы и ткани. Процесс обезвреживания токсинов и ускорения выведения из организма называется детоксикацией.

В настоящее время благодаря многочисленным научным открытиям в области молекулярной биологии существуют самые современные методы детоксикации.

Они основаны как на ускорении естественных процессов (мочеотделение, выведение яда из кишечника), так и на использовании различных биологических препаратов и технических средств.

Немаловажное значение имеет антидотная терапия — введение специфических веществ, переводящих яд в неактивное состояние или нейтрализующее его влияние на организм.

Какие существуют методы детоксикации

Методы детоксикации организма классифицируются по разным признакам.

  1. Естественные и искусственные, или консервативные и активные.
  2. По типу очищаемой жидкости — кровь, внутрибрюшная жидкость, плазма, лимфа.
  3. По способу обезвреживания яда — антидотная терапия, заместительное переливание, сорбционные методы (очищение крови и плазмы), адсорбция (связывание токсинов в кишечнике). Отдельно стоят стимулирующие методы — усиление мочеотделения, введение биопрепаратов для работы печени, поддержание работы иммунной системы.

К основным методам поэтапной детоксикации организма относятся следующие процедуры.

  1. Консервативные: форсированный диурез, гастроинтестинальная сорбция (введение адсорбентов — активированного угля и других в желудок и кишечник), ультрафиолетовое облучение крови.
  2. Активные методы детоксикации: перитонеальный диализ, гемосорбция, гемодиализ, ультрафильтрация крови, гемофильтрация, биоискусственная печень, обменное переливание крови.
  3. Плазменные — относятся к современным методам детоксикации организма: плазмаферез, плазмосорбция, плазмодиализ, криоаферез.
  4. Лимфатические методы активной детоксикации: замещение лимфы, лимфосорбция, лимфодиализ, лимфофильтрация, лимфоферез.

Некоторые из них можно провести в домашних условиях, но для большинства требуется специальное оборудование. При острых отравлениях наиболее распространены следующие способы выведения яда из организма.

Адсорбенты в пищеварительном тракте

Одни яды быстро всасываются из желудка и кишечника, а другие частично остаются там в течение суток.

Методы детоксикации организма при острых отравлениях

Токсины, уже перешедшие из желудка в кишечник, при возникновении обратной перистальтики (сокращений мышечной стенки кишечника) могут забрасываться обратно.

Поэтому практикуется неоднократное промывание желудка с адсорбирующими растворами, а также приём адсорбентов. Эти вещества обладают способностью связывать большинство ядов и вместе с ними покидают организм естественным путём. К ним относится:

  • активированный уголь;
  • «Полисорб МП»;
  • «Полифепан»;
  • «Энтеросгель»;
  • «Энтеросорб» и другие.

Адсорбция яда в желудочно-кишечном тракте — наиболее простой и действенный метод детоксикации при острых отравлениях. К сожалению, при несвоевременном оказании медицинской помощи или поступлении большой дозы яда значительная часть токсинов проникает в кровеносное русло и требуется проведение более серьёзных процедур.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ — биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Читайте также:  Что нужно делать если прямая кишка вылезла наружу?

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ — длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Обменное переливание крови

Этот метод активной детоксикации организма назначают в случае повреждения ферментных систем, например, при понижении выработки холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими препаратами, или при нарушении свёртываемости крови гемолитическими ядами. Также эффективно замещение крови в случае интоксикации метгемоглобин- и сульфметгемоглобинообразователями.

Донорскую кровь вводят в объёме 4–5 литров, такое же количество крови удаляют через катетер из бедренной артерии. Переливание проводят медленно, со скоростью не более 50 миллилитров в минуту.

Общие принципы использования дезинтоксикационных средств

Как правило, терапию начинают с промывания желудка. После этого больному вводятся энтеросорбенты и солевые слабительные. Далее назначают антидотную терапию и форсированный диурез. Эти процедуры проводят как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе лечения.

Разумеется, у каждого из вышеописанных препаратов существуют противопоказания. Однако в некоторых случаях ими приходится пренебрегать ради спасения жизни больного. Более подробно о препаратах для детоксикации можно узнать из видео в этой статье.

Таблица соответствия этапов оказания помощи и использующихся препаратов:

Этап оказания помощи Препараты

Первая помощь

Вода, энтеросорбенты, народные средства

Первая медицинская помощь

Инфузия, антидоты

ЛПУ

Все вышеперичисленные группы препаратов

Особенности оказания первой помощи

Есть несколько особенностей, которые нужно учитывать при оказании первой помощи:

  1. Ни в коем случае нельзя пытаться промыть желудок пострадавшему, если есть хоть малейшее подозрение на прободение желудка или пищевода .
  2. Нельзя пытаться накормить больного с острым отравлением сразу после стихания основных симптомов. Любая пища, попавшая в желудок, опять спровоцирует приступ неукротимой рвоты. После отравления показано лечебное голодание в течение суток.
  3. Нельзя заниматься самолечением и начинать пить антибиотики без назначения врача. Эти лекарства назначают только после лабораторных исследований, посредством которых определен возбудитель.

При первых признаках острого отравления необходимо вызывать бригаду врачей. Особенно если отравление произошло у детей и вызвано химическими средствами, лекарствами или ядами. Только квалифицированный врач сможет правильно оценить обстановку и сделать все возможное, чтобы избежать последствий.

Особенности оказания первой помощи

Отравления происходят вследствие попадания токсинов в организм человека, которые зачастую представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни. В случае тяжёлых отравлений помощь должна быть оказана незамедлительно, счёт идет даже не на часы, а на минуты. В этом случае необходима экстренная детоксикация – выведение поражающего соединения из организма и обезвреживание (нейтрализация) яда, а также устранение последствий действия токсина.

В настоящее время медицине известны различные пути выведения ядов из организма, поэтому кода решается вопрос о выборе одного из них, специалисты исходят из состояния пострадавшего (тяжести поражения), типа токсина и времени, прошедшего с момента его попадания в организм.

Методы детоксикации делят на естественные (консервативные) и активные, предусматривающие использование специальной аппаратуры и препаратов.

Интракорпоральная детоксикация (энтеросорбция)

Для связывания токсинов внутри организма и последующего их выведения применяют препараты, способные адсорбировать на поверхности молекул действующего вещества низко- и среднемолекулярные токсичные агенты. При зндо- и экзогенной интоксикации применение таких препаратов оказывает в целом положительный, хотя и не очень выраженный эффект.

Цель проведения

Освобождение организма от экзо- и эндогенных токсинов путём их адсорбции в желудочно-кишечном тракте и кровеносном русле с последующей элиминацией с мочой и калом.

Показания

  • Острые интоксикации ПАВ.
  • Тяжелопротекающие состояния отмены ПАВ.

Противопоказания

Интракорпоральная детоксикация не применяется при противопоказаниях к применению конкретного энтеросорбента. Например, активированный уголь противопоказан при эрозиях, язвах желудка, реополиглюкин при анурии, острой сердечной недостаточности и т. д.

[1], [2], [3], [4]

Описание энтеросорбентов

По химической структуре в ряду препаратов для интракорпоральной детоксикации можно выделить лекарственные средства на основе угля, полимеров глюкозы (целлюлозы, крахмаля, декстрана), поливинилпироллидона (повидон) и производных кремниевой кислоты (энтеросгель).

Сорбенты в лекарственных формах для приёма внутрь применяют при острой интоксикации ПАВ, принятыми внутрь (бензодиазепины, барбитураты, алкоголь и его суррогаты, опиаты, препараты конопли и др.).

Препараты для внутривенного использования на основе полимера глюкозы декстрина (реополиглюкин) — назначают при острой экзо- и эндогенной интоксикации любой этиологии. Эти средства менее эффективны, если молекулы токсина липофильны (барбитураты, каннабиноиды) или связаны с транспортными белками (бутирофеноны, барбитураты и бензодиазепины длительного действия, такие как фенобарбитал и феназепам).

Подытожим

Инфузионную терапию (с использованием капельницы) можно проводить и в условиях дома, но при обязательном вызове нарколога. Следует знать и помнить, что любое внутривенное вливание каких-либо препаратов обязано проходить под чутким присмотром и руководством специалиста.

Необходимо понимать, что все данные меры, направленные на очищение организма от метаболитов этанола, работают лишь на облегчении и купировании синдрома абстиненции . Но данная методика не способна избавить человека от проблемы пьянства. Для лечения данного заболевания требуется совсем иной подход с использованием комплексных усилий психотерапевта и специалиста-нарколога.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ — биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ — длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Гемосорбция

Гемосорбция — это один из наиболее распространённых сорбционных методов детоксикации. Специальный препарат, называемый детоксикатор, подключают к кровотоку пациента. При этом кровь с помощью насоса прогоняют через колонки с активированным углём и ионообменными средами, которые поглощают яд.

Метод имеет недостаток — в процессе лечения снижается артериальное давление, уменьшается количество тромбоцитов в крови. Кроме того, он эффективен только в том случае, если токсин находится в кровеносном русле, но не в клетках органов и тканей.

Рекомендована гемосорбция при отравлениях салицилатами, ядовитыми грибами, барбитуратами, производными фенотиазина, гликозидами наперстянки.