Диафрагмальная грыжа операция новорожденных


Наличие диафрагмальной грыжи у плода свидетельствует о врожденной патологии, возникшей из-за того, что внутренние органы смещаются под воздействием дефекта диафрагмы.
Диафрагмой называется мышечная пластина, разделяющая полости груди и брюшины. При возникновении отверстий внутренние органы могут переместиться в грудную клетку, сдавливая легкие. Состояние считают крайне опасным для жизни малыша.

Клиническая картина

Необходимо отметить, что при диафрагмальной грыже у новорожденных наблюдаются такие симптомы:

  • приступы цианоза (синюшности кожи и слизистых оболочек);
  • смещение средостения в здоровую сторону;
  • рвота;
  • западение живота.

В большинстве случаев дети с врожденной диафрагмальной грыжей рождаются с недоразвитыми легкими, которые были сдавлены органами брюшной полости, выпятившимися через отверстие в диафрагме. Кроме того, у новорожденных с диафрагмальной грыжей может наблюдаться низкая масса тела и различные расстройства дыхания.

Клиническая картина

Что касается детей постарше, то у них, как и у новорожденных, при диафрагмальной грыже зачастую регистрируется рвота с кровью, отставание в развитии, притупление звука или, наоборот, тимпанит (громкий перкуторный звук) над легкими на пораженной стороне.

В случае резкого смещения средостения иногда наблюдается расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Признаки

Если диафрагмальная грыжа у плода небольшая, то она может протекать бессимптомно и обнаружится только после рождения. Основные признаки патологии:

  • слабый плач при появлении на свет из-за невозможности полного развертывания легких;
  • цианоз;
  • приступы асфексии при кормлении.

Подобные проявления диафрагмальной грыжи у новорожденных иногда проходят, если малыша держат горизонтально или укладывают на тот бок, где расположена аномалия. Приступы удушья являются серьезным показанием для назначения рентгенологического исследования.

Важно отметить, что кашель не считается характерным симптомом грыжи. Заподозрить патологию можно в результате появления:

  • декстрокардии;
  • тахипноэ;
  • кишечных перистальтических шумов.

Если экстренно не оказать помощь ребенку, то цианоз становится гораздо интенсивней, кожа синеет, значительно ухудшается процесс дыхание. Такое состояние нередко приводит к гибели пациента.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных сказывается на весе. Дети, пережившие несколько недель с диагнозом, не набирают массу или же вовсе ее теряют. Отмечаются:

  • отсутствие аппетита;
  • малокровие;
  • кровоизлияние в кишечник;
  • воспалительное поражение легких.

Примерно в половине случаев параллельно с грыжей диагностируются пороки развития ЦНС, ЖКТ, почек и сердечной мышцы. Патология диафрагмы бывает одной из составляющих генетических хромосомных болезней, среди них синдромы:

Что такое диафрагмальная грыжа у новорожденного и методы хирургического лечения

Диафрагмальная грыжа у новорожденных — это сравнительно редкая аномалия развития, характеризующаяся смещением органов, которые в норме располагаются в брюшной полости, в грудную клетку.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных — это сравнительно редкая аномалия развития, характеризующаяся смещением органов, которые в норме располагаются в брюшной полости, в грудную клетку.

Для взрослых людей эта патология не опасна, но для новорожденных детей подобный порок грозит летальным исходом, поэтому требует срочного хирургического вмешательства. Существующие средства перинатальной диагностики нередко позволяют определить данное нарушение у плода задолго до появления на свет ребенка.

Точные причины появления подобной патологии у новорожденных не выявлены. Однако уже установлены факторы риска, способствующие формированию этой аномалии внутриутробного развития при беременности. К ним относятся:

  • работа на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • осложненное течение беременности, сопровождающееся сильным токсикозом;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • респираторные заболевания;
  • инфекции половых путей;
  • частые запоры;
  • сильный стресс;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вздутие живота.

Проявления этого патологического состояния во многом зависят от объема грыжевого выпячивания, содержимого мешка, а кроме того, сопутствующих аномалий развития.

При некоторых типах грыж новорожденный ребенок может выглядеть здоровым, но такое течение не менее опасно. В этом случае из-за слабости тканей, поддерживающих органы на их анатомических местах грыжа формируется в первые месяцы жизни.

Читайте также:  Узнайте все про стадии рака толстой кишки и его постадийное лечение

Однако в большинстве случаев уже с 1 дня жизни у новорожденного ребенка появляются характерные симптомы патологии.

Из-за невозможности полного раскрытия легких и ограниченности пространства в грудной клетке у новорожденных детей уже в первые минуты жизни может быть выявлена грыжа.

Что такое диафрагмальная грыжа у новорожденного и методы хирургического лечения

В этом случае первый плач у новорожденного ребенка может быть слабым. Помимо всего прочего, если выпячивание крупное, выявляются признаки гипоплазии легкого со стороны, где располагается грыжа.

Из-за недостатка дыхательной функции у новорожденных появляется цианоз, то есть синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Могут появляться приступы удушья. Дыхание у ребенка поверхностное.

Возможна остановка дыхания, что может стать причиной летального исхода. Данные проявления патологии уменьшаются, если повернуть новорожденного ребенка на тот бок, на котором присутствует грыжевое выпячивание.

К другим характерным признакам диафрагмальной грыжи относятся:

  • асимметрия грудной клетки;
  • кашель;
  • потеря аппетита;
  • западение живота;
  • срыгивания после кормления;
  • медленный набор веса.

Характерный признак диафрагмальной грыжи у новорожденного — это потеря аппетита.

Нередко у новорожденного с такой грыжей выявляется неправильное расположение сердца, так как оно смещается. В этом случае могут присутствовать признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

У некоторых новорожденных детей из-за формирования грыжевого мешка наблюдаются проявления расстройства пищеварительной системы. Это нередко становится причиной появления крови в рвотных массах и кале.

Как лечится грыжа?

Варианты лечения напрямую зависят от типа грыжи и общего состояния здоровья. В первую очередь, врач может порекомендовать мониторинг вашего состояния на предмет возможных изменений (в любую сторону). Это в том числе может включать внесение изменений в рацион, физическую активность и привычки. Для снижения симптомов иногда назначается сопровождающее медикаментозное лечение.

Если по прошествии времени состояние не улучшается или даже ухудшается, врач предложит хирургическое вмешательство. Существует 2 принципиальных вида операций. Лапароскопическая хирургия является менее инвазивной, поскольку хирург сделает лишь несколько крошечных надрезов в пораженной области. А вот открытое хирургическое вмешательство предполагает более масштабный надрез для проведения восстановительной операции.

Читайте также:  Посттравматические стриктуры желчных протоков

В рамках операции врач может использовать особое медицинское изделие — хирургическую сетку, целью которой является поддержка ослабленных мышц и тканей. Сетка может быть как синтетической, таки и сделанной из натуральной ткани, и они бывают двух видов. Временная сетка постепенно расщепляется организмом, а постоянная обеспечивает долгосрочную мышечную поддержку.

Жизнь с грыжей

Подавляющее большинство случаев грыжи поддается лечению, однако для грыж в целом характерны рецидивы. В некоторых случаях шансы на подобный исход снижаются путем установки уже упомянутых сеток. Как бы то ни было, в каждом конкретном случае вам необходимо проконсультироваться с врачом о наиболее оптимальных вариантах лечения и предотвращения возможных рецидивов.

У людей с врожденной диафрагмальной грыжей могут возникать и другие проблемы со здоровьем, поэтому данное нарушение требует повышенного внимания.

Острая гнойная хирургическая инфекция детского возраста

1. Семинар по темам:

  1. Этиология и патогенез хирургической инфекция детского возраста.
  2. Принципы диагностики и лечения гнойной хирургической инфекции у детей
  3. Гнойно-воспалительные заболевания лимфоидной ткани (лимфадениты).
  4. Сепсис.
  5. Методы детоксикации больных с гнойной хирургической инфекцией.

2. Разбор и демонстрация больного по теме семинара.

3. Демонстрация видеофильма «Хирургическая инфекция у новорожденных».

1. Изучение рекомендованных источников информации;

2. Курация больных.

Источники информации:

  1. Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. Под редакцией Ю.В. Таричко //М.: Медицинское информационное агентство.- 2007. С. 611- 667
  2. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. //М., 1993.
  3. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. //М., 1991.
  4. Бычков В.А., Манжос П.И. Особенности острой гнойной хирургической инфекции у детей. Учебно-методическое пособие. //М., 2005.