Фораминальная грыжа: разновидности, причины и лечение

Редкой, но довольно опасной патологией считается фораминальная грыжа. Она доставляет большой дискомфорт болеющему, мешает ему в повседневной жизни.

Лечение

Лечение фораминальной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим.

При выборе консервативного лечения будут проводиться следующие мероприятия:

  1. Назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты нестероидного характера. Их принимают для купирования болевого синдрома, снятия последствий воспалительного процесса, уменьшения отечности области, улучшения циркуляции крови. Помимо нестероидных противовоспалительных средств также применяются: обезболивающие препараты; лекарства, снимающие мышечную напряженность и улучшающие тканевую трофику; глюкокортикостероидные медикаменты.
  2. Необходимы физиотерапевтические мероприятия вроде массажа и мануальной терапии, которые помогут укрепить мышечный корсет, понизят уровень травмирующего фактора. Кроме того, многие врачи рекомендуют воспользоваться помощью специальных медицинских бандажей.
  3. Для уменьшения уровня протрузии необходимо выполнение электрофореза с медицинскими инъекциями лекарственных препаратов. Помогут и мероприятия, направленные на вытяжку позвоночника.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не возымеет успеха. В настоящее время существует три возможных операции:

  1. Микродискэктомия. Данное вмешательство устраняет весь диск с грыжей, которая давит на нервные окончания.
  2. Ламинэктомия. В данном случае удаляются только те части позвонка, которые участвуют в сдавливании.
  3. Межостистые спейсеры. Другими словами данную операцию можно назвать имплантацией искусственных дисков. Элементы значительно понижают давление грыжи.

Операцию назначают и при следующих факторах: паралич конечностей; невероятно сильные болевые ощущения, которые невозможно устранить; отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение около 3 месяцев; наличие протрузии размером более 9 мм.

Похожие публикации

  • Что такое грыжа в голове и как лечить это заболевание?
  • Что такое грыжа Шморля?
  • Что такое секвестрированная грыжа?
  • Что такое ущемленная грыжа?

Дегенеративный двухсторонний фораминальный стеноз

Самая распространенная приобретенная форма заболевания – это дегенеративный фораминальный стеноз, образующийся на фоне длительного дистрофического процесса в области фиброзного кольца межпозвоночного диска. По своей природе межпозвоночный диск призван разделять соседние тела позвонков и обеспечивать амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки. Питание межпозвоночного диска осуществляется при помощи диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины. Поэтому активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позволяют сохранять здоровье позвоночного столба.

Читайте также:  Противопоказания при туберкулезе легких

Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, он начинает деградировать. Мышцы атрофируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Так начинается процесс развития остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания, которое приводит к появлению протрузий, грыж и других неприятных осложнений.

Двусторонний фораминальный стеноз – это состояние, при котором одновременно патология развивается с левой и с правой стороны. Заболевание опасно тем, что может возникать спонтанный паралич нижних конечностей. При локализации в поясничном отделе позвоночника часто приводит к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Основные симптомы фораминального стеноза:

  1. резкая болезненность в области компрессии корешкового нерва;
  2. боль носит стреляющий характер с распространением по внутренней и наружной поверхности бедра;
  3. определяются участки нарушения кожной чувствительности;
  4. появляются множественные парестезии;
  5. движения скованны, любая попытка их совершить приводит к резкому усилению боли;
  6. возникает расстройство работы толстого кишечника в виде упорных запоров и отсутствия перистальтики;
  7. отсутствует мочеиспускание.

При длительном течении патологии может нарушаться двигательная активность нижних конечностей. У пациентов высока вероятность развития паралича ног и дистрофия мышц бедра и голени. Поэтому при появлении клинических признаков фораминального стеноза зачастую рекомендуется прибегнуть к хирургической операции. Мы советуем этого не делать.

Мануальная терапия может без хирургической операции устранить фораминальный стеноз позвоночного столба и вернуть пациенту здоровье.

Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра и проведения функциональных диагностических тестов. Для этого нужно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор в ходе осмотра поставит предварительный диагноз. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором наблюдается стеноз. При недостаточной информативности данного метода обследования назначается МРТ.

Клиническая картина фораминальной грыжи

Боль – это ведущий симптом при такой патологии.

Читайте также:  Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Болевой синдром имеет такие характеристики:

  • внезапное появление;
  • сильный по интенсивности и выраженности;
  • проявляется по типу прострелов;
  • не определенной локализации: боль может появиться в шее, затем перейти в отдел груди и закончиться в области поясницы;
  • иногда не снимается простыми обезболивающими средствами – в таких случаях врачи назначают анестезирующие препараты наркотической природы.

К другим симптомам относится:

  1. Вынужденное положение больного – это помогает ему ощущать дискомфорт в наименьшей степени.
  2. Ослабление мышечной силы, возникающее вследствие нарушения иннервации «задавленными» нервными волокнами. Также возникает несимметричность сокращения мускулов.
  3. Нарушение чувствительной сферы. Это проявляется в виде ухудшения восприятия температурных, тактильных или болевых ощущений. Понижаются нормальные сухожильные рефлексы.
  4. Больной испытывает сложности при поднятии на носки, также ему трудно полноценно встать на пятки.
  5. Наличие выпирания в шейном отделе способствует ухудшению работоспособности сенсорных систем, таких как слух или зрение.
  6. Хронические головные боли.
  7. Расположение грыжи также влияет на специфику симптомов: левостороннее выпирание провоцирует развитие признаков на левой части тела (левая нога или рука), правостороннее расположение грыжи – наоборот.
  8. Нарушение деятельности мочеполовой системы: у мужчин ухудшение эректильной функции, снижение либидо, у женщин – нарушение менструального цикла. Оба могут испытывать затруднения при мочеиспускании.
  9. Нарушение сна, раздражительность, утрата концентрации.

В зависимости от того, в каком отделе расположена грыжа, клиническая картина имеет свои конкретные признаки.

Среди них:

Клиническая картина фораминальной грыжи
  1. Грыжа нижних шейных дисков:
  • слабость мышц шеи и частично верхних конечностей;
  • онемение пальцев рук;
  1. Фораминальная грыжа нижних отделов поясничных позвонков:
  • тремор ног;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • ухудшение работоспособности органов таза (мочевой пузырь, отделы толстого кишечника и сфинктер прямой кишки);
  • сильные боли в области поясницы.

Процесс исследования болезни состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр врачом. Специалист проводит обследование больного: он изучает анамнез жизни, анамнез болезни, исследует сухожильные рефлексы и опрашивает пациента об его жалобах. На этом этапе ставится предварительный диагноз.
  2. Инструментальные методы исследования, золотым стандартом которых является магнитно-резонансная томография. Этот метод дает визуализированную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, о расположении и размере выпячивания, о перспективе дальнейшего развития патологии и возможностях лечения. На этом этапе ставится окончательный диагноз и начинается процесс терапии.
  1. Правосторонний сколиоз лечение
  2. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Упражнения при правостороннем сколиозе
  3. Правосторонний синовит тазобедренного сустава
Читайте также:  Портальная гипертензия при циррозе печени

Профилактика

Реабилитационный период после операции по устранению межпозвоночной грыжи или по окончанию консервативного лечения.

В целях восстановления здоровья спины человеку рекомендуются длительные пешие прогулки, уменьшение продолжительности работы сидя, исключение тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов.

Рекомендуется исключить алкоголь, отказаться от курения и приема наркотиков.

Лечебная физическая активность (йогатерапия, лфк), ее продолжительность и вид назначается специалистом и проводится под его присмотром.

Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).