Фораминальная грыжа: разновидности, причины и лечение

Лечение

Лечение фораминальной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим.

При выборе консервативного лечения будут проводиться следующие мероприятия:

1. Назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты нестероидного характера. Их принимают для купирования болевого синдрома, снятия последствий воспалительного процесса, уменьшения отечности области, улучшения циркуляции крови. Помимо нестероидных противовоспалительных средств также применяются: обезболивающие препараты; лекарства, снимающие мышечную напряженность и улучшающие тканевую трофику; глюкокортикостероидные медикаменты.
2. Необходимы физиотерапевтические мероприятия вроде массажа и мануальной терапии, которые помогут укрепить мышечный корсет, понизят уровень травмирующего фактора. Кроме того, многие врачи рекомендуют воспользоваться помощью специальных медицинских бандажей.
3. Для уменьшения уровня протрузии необходимо выполнение электрофореза с медицинскими инъекциями лекарственных препаратов. Помогут и мероприятия, направленные на вытяжку позвоночника.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не возымеет успеха. В настоящее время существует три возможных операции:

1. Микродискэктомия. Данное вмешательство устраняет весь диск с грыжей, которая давит на нервные окончания.
2. Ламинэктомия. В данном случае удаляются только те части позвонка, которые участвуют в сдавливании.
3. Межостистые спейсеры. Другими словами данную операцию можно назвать имплантацией искусственных дисков. Элементы значительно понижают давление грыжи.

Операцию назначают и при следующих факторах: паралич конечностей; невероятно сильные болевые ощущения, которые невозможно устранить; отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение около 3 месяцев; наличие протрузии размером более 9 мм.

Похожие публикации

• Что такое грыжа в голове и как лечить это заболевание?
• Что такое грыжа Шморля?
• Что такое секвестрированная грыжа?
• Что такое ущемленная грыжа?

Дегенеративный двухсторонний фораминальный стеноз

Самая распространенная приобретенная форма заболевания – это дегенеративный фораминальный стеноз, образующийся на фоне длительного дистрофического процесса в области фиброзного кольца межпозвоночного диска. По своей природе межпозвоночный диск призван разделять соседние тела позвонков и обеспечивать амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки. Питание межпозвоночного диска осуществляется при помощи диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины. Поэтому активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позволяют сохранять здоровье позвоночного столба.

Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, он начинает деградировать. Мышцы атрофируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Так начинается процесс развития остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания, которое приводит к появлению протрузий, грыж и других неприятных осложнений.

Двусторонний фораминальный стеноз – это состояние, при котором одновременно патология развивается с левой и с правой стороны. Заболевание опасно тем, что может возникать спонтанный паралич нижних конечностей. При локализации в поясничном отделе позвоночника часто приводит к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Основные симптомы фораминального стеноза:

1. резкая болезненность в области компрессии корешкового нерва;
2. боль носит стреляющий характер с распространением по внутренней и наружной поверхности бедра;
3. определяются участки нарушения кожной чувствительности;
4. появляются множественные парестезии;
5. движения скованны, любая попытка их совершить приводит к резкому усилению боли;
6. возникает расстройство работы толстого кишечника в виде упорных запоров и отсутствия перистальтики;
7. отсутствует мочеиспускание.

При длительном течении патологии может нарушаться двигательная активность нижних конечностей. У пациентов высока вероятность развития паралича ног и дистрофия мышц бедра и голени. Поэтому при появлении клинических признаков фораминального стеноза зачастую рекомендуется прибегнуть к хирургической операции. Мы советуем этого не делать.

Мануальная терапия может без хирургической операции устранить фораминальный стеноз позвоночного столба и вернуть пациенту здоровье.

Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра и проведения функциональных диагностических тестов. Для этого нужно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор в ходе осмотра поставит предварительный диагноз. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором наблюдается стеноз. При недостаточной информативности данного метода обследования назначается МРТ.

Клиническая картина фораминальной грыжи

Боль – это ведущий симптом при такой патологии.

Болевой синдром имеет такие характеристики:

• внезапное появление;
• сильный по интенсивности и выраженности;
• проявляется по типу прострелов;
• не определенной локализации: боль может появиться в шее, затем перейти в отдел груди и закончиться в области поясницы;
• иногда не снимается простыми обезболивающими средствами – в таких случаях врачи назначают анестезирующие препараты наркотической природы.

К другим симптомам относится:

1. Вынужденное положение больного – это помогает ему ощущать дискомфорт в наименьшей степени.
2. Ослабление мышечной силы, возникающее вследствие нарушения иннервации «задавленными» нервными волокнами. Также возникает несимметричность сокращения мускулов.
3. Нарушение чувствительной сферы. Это проявляется в виде ухудшения восприятия температурных, тактильных или болевых ощущений. Понижаются нормальные сухожильные рефлексы.
4. Больной испытывает сложности при поднятии на носки, также ему трудно полноценно встать на пятки.
5. Наличие выпирания в шейном отделе способствует ухудшению работоспособности сенсорных систем, таких как слух или зрение.
6. Хронические головные боли.
7. Расположение грыжи также влияет на специфику симптомов: левостороннее выпирание провоцирует развитие признаков на левой части тела (левая нога или рука), правостороннее расположение грыжи – наоборот.
8. Нарушение деятельности мочеполовой системы: у мужчин ухудшение эректильной функции, снижение либидо, у женщин – нарушение менструального цикла. Оба могут испытывать затруднения при мочеиспускании.
9. Нарушение сна, раздражительность, утрата концентрации.

В зависимости от того, в каком отделе расположена грыжа, клиническая картина имеет свои конкретные признаки.

Среди них:

1. Грыжа нижних шейных дисков:

• слабость мышц шеи и частично верхних конечностей;
• онемение пальцев рук;

1. Фораминальная грыжа нижних отделов поясничных позвонков:

• тремор ног;
• слабость мышц нижних конечностей;
• ухудшение работоспособности органов таза (мочевой пузырь, отделы толстого кишечника и сфинктер прямой кишки);
• сильные боли в области поясницы.

Процесс исследования болезни состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр врачом. Специалист проводит обследование больного: он изучает анамнез жизни, анамнез болезни, исследует сухожильные рефлексы и опрашивает пациента об его жалобах. На этом этапе ставится предварительный диагноз.
2. Инструментальные методы исследования, золотым стандартом которых является магнитно-резонансная томография. Этот метод дает визуализированную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, о расположении и размере выпячивания, о перспективе дальнейшего развития патологии и возможностях лечения. На этом этапе ставится окончательный диагноз и начинается процесс терапии.

1. Правосторонний сколиоз лечение
2. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Упражнения при правостороннем сколиозе
3. Правосторонний синовит тазобедренного сустава

Профилактика

Реабилитационный период после операции по устранению межпозвоночной грыжи или по окончанию консервативного лечения.

В целях восстановления здоровья спины человеку рекомендуются длительные пешие прогулки, уменьшение продолжительности работы сидя, исключение тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов.

Рекомендуется исключить алкоголь, отказаться от курения и приема наркотиков.

Лечебная физическая активность (йогатерапия, лфк), ее продолжительность и вид назначается специалистом и проводится под его присмотром.

Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Дорсальная грыжа проявляется в виде болей в спине

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).