Грыжа диафрагмальная у новорожденных: врожденное выпячивание у детей

У здорового человека формирование диафрагмальной грыжи связано с острой травмой, и это ложная грыжа, так как грыжевой мешок и ворота отсутствуют. Истинная патология возникает у людей с приобретенными или врожденными пороками мышечной ткани, когда в диафрагме формируется отверстие в месте наибольшей слабости мышц. Через диафрагмальный дефект чаще выходит часть желудка и пищевод (через пищеводно-диафрагмальную связку).

Клиническая картина

Необходимо отметить, что при диафрагмальной грыже у новорожденных наблюдаются такие симптомы:

  • приступы цианоза (синюшности кожи и слизистых оболочек);
  • смещение средостения в здоровую сторону;
  • рвота;
  • западение живота.

В большинстве случаев дети с врожденной диафрагмальной грыжей рождаются с недоразвитыми легкими, которые были сдавлены органами брюшной полости, выпятившимися через отверстие в диафрагме. Кроме того, у новорожденных с диафрагмальной грыжей может наблюдаться низкая масса тела и различные расстройства дыхания.

Клиническая картина

Что касается детей постарше, то у них, как и у новорожденных, при диафрагмальной грыже зачастую регистрируется рвота с кровью, отставание в развитии, притупление звука или, наоборот, тимпанит (громкий перкуторный звук) над легкими на пораженной стороне.

В случае резкого смещения средостения иногда наблюдается расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

Читайте также:  Лечение язвенного колита кишечника у взрослых и детей

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Симптомы

Диафрагмальные грыжи отличаются от других форм выпячивания отсутствием внешнего дефекта, так как часть желудка или кишки выходят не под кожу, в другую полоть. Признаки диафрагмального выпячивания проявляются в виде нарушения работы пищеварительной системы, потому только рентгенологическая диагностика позволяет увидеть реальное заболевание пищеводно-диафрагмальной связки.

Диафрагмальные грыжи имеют следующие признаки:

  • изжога выражается ощущением жжения в эпигастральной области, усиливается при наклоне туловища и после наполнения желудка, это проявление связано с нарушением тонуса кардиального клапана желудка, разделяющего его с пищеводом;
  • отрыжка с воздухом, как результат проникновения в желудок воздуха;
  • хроническое кровотечение пищевода приводит к анемии;
  • вздутие живота и ощущение дискомфорта;
  • болезненность в области сердца часто принимается за сердечные боли, но при грыже это объясняется сдавливанием желудка и пищевода.

В случае небольшого размера дефекта признаки выпячивания желудка могут вовсе отсутствовать, и только рентгенологическая диагностика при обследовании больного может указать на наличие заболевания.

В случае травматической патологии начинается кровотечение, которое можно остановить только проведением хирургического лечения. Травма диафрагмы приводит к ложному дефекту, и часто происходит при ножевом ранении грудной или брюшной полости. Есть и травматическая истинная грыжа, возникающая при хроническом травмировании органов или постоянном повышении внутриутробного давления. Такое заболевание можно устранить консервативными методиками, но для полного излечения необходима пластика.

Осложнение

Частым и серьезным осложнением, которые дают диафрагмальные грыжи, выступает ущемление – это закрытие грыжевых ворот, что сопровождается анемией органов, находящихся в мешке грыже. В случае защемления происходит усиление клинической картины, состояние больного сильно ухудшается, начинается интоксикация организма. Это осложнение может закончиться разрывом органа и выходом содержимого в грудную полость – пиопневмоторакс.

Что такое диафрагмальная грыжа у новорожденных?

Диафрагмальная грыжа у новорожденных — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме, что в норме быть не должно.

Относится к редким порокам развития, обнаруживающимся у 5 новорожденных из 1000. Процесс образования грыжевых ворот начинается через 3-4 недели после зачатия, когда закладывается перегородка между грудной и брюшной полостями.

Способствует появлению дефекта недоразвитие мышечных тканей диафрагмы.

Читайте также:  Когда появляется геморрой, и как его вылечить?

При диафрагмальной грыже у новорожденных органы брюшной полости выпадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Причины

Точные причины возникновения диафрагмальных грыж не выяснены. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • курение, употребление алкоголя и наркотиков в период вынашивания ребенка;
  • осложненное течение беременности;
  • обострение тяжелых хронических патологий печени, почек, сердца и легких во время беременности;
  • тяжелое течение родового периода;
  • занятие тяжелым физическим трудом на ранних сроках беременности;
  • прием лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на развитие плода;
  • прохождение рентгенологического исследования в первые недели внутриутробного развития плода;
  • проникновение отравляющих веществ в организм беременной женщины;
  • последствия травм грудной клетки и брюшной области у новорожденных;
  • хронические заболевания дыхательной системы, вызывающие длительные приступы кашля.

Травматические

Что такое диафрагмальная грыжа у новорожденных?

Такие выпячивания образуются на фоне последствий закрытых или открытых травм грудины, сопровождающихся выпадением внутренних органов через появившийся дефект. Грыжа формируется в момент получения травмы или через несколько месяцев после него. Травматические грыжи чаще всего имеют левосторонний характер, грыжевая щель пролегает через границу между мышцами и сухожилиями.

Травматические грыжи чаще всего имеют левосторонний характер.

Грыжевой мешок в этом случае отсутствует, поэтому выпячивание считается ложным. В полости опухоли находятся части желудка и кишечника, печень и желчный пузырь.

Невропатические

Эта форма заболевания развивается на фоне расслабления диафрагмальных мышц. Возникновению патологических изменений способствует нарушение иннервации, вызванное воспалением нервных окончаний, поражением головного мозга и органов дыхания.

Прогноз

Выживаемость зависит от того, какие размеры имеют диафрагмальные грыжи у детей. На прогноз влияют наличие сопутствующих пороков и время начала операции. При отказе от внутриутробной коррекции выживает 40-75% детей. При попытках фетальной коррекции вероятность гибели плода составляет 60%. В первые часы жизни погибает 7% новорожденных.

Симптомы, диагностика и лечение диафрагмальной грыжи у новорожденных

  • 12-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0

Диафрагмальная грыжа у новорожденных представляет собой выпячивание органов брюшной полости в грудную клетку из-за появления врожденного дефекта в диафрагме. Порок считается редким, он обнаруживается в 0,05% случаев.

Формирование грыжи начинается на 4 неделе внутриутробного развития, когда происходит закладка перегородки между брюшной полостью и сердечной сумкой.

Симптомы, диагностика и лечение диафрагмальной грыжи у новорожденных

Недоразвитие мышечных волокон диафрагмы способствует образованию грыжевого мешка.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных представляет собой выпячивание органов брюшной полости в грудную клетку.

Лечение народными средствами

Фитотерапию проводить лучше сборами и отварами. Все травы можно собрать самостоятельно или приобрести в аптечных сетях.

Для первого сбора понадобятся в высушенном виде травы: листья мать-и-мачехи, мяты перечной, одуванчика, корень дягиля. Каждого препарата в среднем по 30 грамм.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика после операции на сердце

Смешать ингредиенты, залить тёплой, до 80 градусов, водой 500 мл, накрыть крышкой, настоять 2-3 часа. Пить по 150 мл 4 раза в день.

Ромашковый чай облегчает симптоматику, снимает воспаление. Цветки ромашки высушить, измельчить. 1 чайную ложку сбора залить кипятком, настоять 30 минут, процедить, пить как чай. Готовый чай продаётся в аптеках.

Сухой сбор. Понадобятся: льняное семя, корень алтея, плоды аниса. Всё высушить, взять равные пропорции, перетереть в кофемолке. Употреблять по 1 чайной ложке сухой смеси 3 раза в день.

Профилактика

Планирование беременности и выполнение определенных правил во время вынашивания плода — это основная профилактика врожденных патологий. Женщине до зачатия важно провести санацию системных патологий, отказаться от вредных привычек и пройти курс витаминотерапии.

В период планирования и вынашивания плода рекомендованы:

  • минимизация стрессовых ситуаций, а способствуют этому занятия йогой, медитация, дыхательная гимнастика, посещение психолога;
  • сбалансированное и полноценное питание, и лучшим вариантом будет диета по специально созданной программе, зависимо от индивидуальных потребностей организма;
  • умеренная физическая активность, регулярные пешие прогулки, здоровый ночной сон;
  • полный отказ от вредных привычек, а именно наркотических веществ, табака, алкогольных и энергетических напитков.

Важным условием профилактики врожденных аномалий будет регулярное посещение гинеколога и других врачей при изменении самочувствия для своевременного обнаружения каких-либо отклонений.

Для снижения риска подобной аномалии развития необходимо планировать появление в семье малыша. Обязательно женщине нужно вылечить все имеющиеся инфекции, чтобы они не обострились в период беременности. Следует заранее отказаться от вредных привычек. Беременной женщине следует соблюдать максимально щадящий режим. В ожидании ребенка необходимо тщательно следить за рационом и избегать стрессов.

Не стоит допускать контакта с ионизирующим излучением, химическими веществами, тяжелыми металлами и т.д. Необходимо следовать всем рекомендациям врачам и своевременно проводить УЗИ исследования плода. Если присутствуют диафрагмальные грыжи у новорожденных детей, крайне важна ранняя диагностика, так как она повышает шанс на благоприятный исход.

Профилактика формирования диафрагмальной грыжи включает следующие мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • терапия запоров;
  • укрепление мышц живота (занятия лечебной физкультурой, плавание, йога).

Все пациенты с диагностированной диафрагмальной грыжей должны находиться на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога и своевременно получать необходимую терапию, что значительно снижает риск развития осложнений заболевания.