Искусственная диафрагма позволит полноценно дышать

Диафрагма человека — важнейшая дыхательная мышца. Она абсолютно уникальна по своему строению.

Архивы

  • Октябрь 2019
  • Июль 2019
  • Июнь 2019
  • Май 2019
  • Апрель 2019
  • Март 2019
  • Февраль 2019
  • Январь 2019
  • Декабрь 2018
  • Ноябрь 2018
  • Октябрь 2018
  • Сентябрь 2018
  • Август 2018
  • Июль 2018
  • Июнь 2018
  • Май 2018
  • Апрель 2018
  • Март 2018
  • Февраль 2018
  • Январь 2018
  • Декабрь 2017
  • Ноябрь 2017
  • Октябрь 2017
  • Сентябрь 2017
  • Август 2017
  • Июль 2017
  • Июнь 2017
  • Май 2017
  • Апрель 2017
  • Март 2017
  • Февраль 2017
  • Январь 2017
  • Декабрь 2016
  • Ноябрь 2016
  • Октябрь 2016
  • Сентябрь 2016
  • Август 2016
  • Июль 2016
  • Июнь 2016
  • Май 2016
  • Апрель 2016
  • Март 2016
  • Февраль 2016
  • Январь 2016
  • Декабрь 2015
  • Ноябрь 2015
  • Октябрь 2015
  • Сентябрь 2015
  • Август 2015
  • Июль 2015
  • Июнь 2015
  • Май 2015
  • Апрель 2015
  • Март 2015
  • Февраль 2015
  • Январь 2015
  • Декабрь 2014
  • Ноябрь 2014
  • Октябрь 2014
  • Сентябрь 2014
  • Август 2014
  • Июль 2014
  • Июнь 2014
  • Май 2014
  • Апрель 2014
  • Март 2014
  • Февраль 2014
  • Январь 2014
  • Декабрь 2013
  • Ноябрь 2013
  • Октябрь 2013
  • Сентябрь 2013
  • Август 2013
  • Июль 2013
  • Июнь 2013
  • Май 2013
  • Апрель 2013
  • Март 2013
  • Февраль 2013

Показания

У подростков при искривлении более чем на 40-45 градусов и в случаях прогрессирования заболевания применяют хирургический метод лечения. Показанием к хирургической коррекции сколиоза является и 4 стадия болезни, когда угол искривления превышает 50 градусов. Оперативное вмешательство при данном заболевании помогает уменьшить искривление и препятствует дальнейшей деформации позвоночника.

Читайте также:  ЛФК при остеохондрозе: комплекс упражнений и техника их выполнения

При тяжелых формах искривления (более 50 градусов) заболевание обычно прогрессирует в зрелом возрасте. При отсутствии лечения искривление достигает 70-90 градусов, что вызывает сильную деформацию туловища, а также приводит к серьезным осложнениям в работе сердца и легких.

Хирургический метод лечения позволяет не только предотвратить дальнейшее искривление, но и избежать деформации скелета.

Наиболее эффективным является коррекция сколиоза при помощи установки на позвоночник специального металлического каркаса (имплантата). Данная конструкция представляет собой стержень на который установлены фиксаторы, передвигающиеся вдоль его оси. Для уменьшения деформации, эти фиксаторы крепятся к нужным позвонкам, благодаря чему достигается стабилизация положения позвоночника.

Благодаря такому методу происходит полное обездвиживание позвоночника, что предотвращает дальнейшее искривление. Стержень используется в качестве временной шины до полного срастания костей. Однако, из-за сложности операции его удаляют только в редких случаях (при повреждении близлежащих тканей).

Торакопластика как операция для улучшения функциональности отдела – ODSIS Медицинский портал

Торакопластика – операция, проводимая с целью удаления ребер для улучшения функциональности легких, плевры или сердца. Это одна из разновидностей операции при туберкулезе и иных подобных показаниях.

Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии

Операция очень тяжелая. Она нередко вызывает серьезные осложнения и последствия. Поэтому ее не совмещают с другими типами вмешательства.

Возможность осложнений

Торакопластика как операция для улучшения функциональности отдела – ODSIS Медицинский портал

Основные осложнения после операции:

  • Кровотечения;
  • Одышка;
  • Шок;
  • Инфекционное поражение тканей легких и плевры;
  • Отек легких;
  • Гипоксия;
  • Тахикардия;
  • Затрудненное дыхание;
  • Головокружения;
  • Бронхиальные свищи;
  • Сепсис;
  • Гематомы и синяки;
  • Впадение грудной клетки;
  • Плеврит.

Интраплевральная торакопластика по Heller

Возможные осложнения и последствия

При прогрессировании патологии могут появиться следующие осложнения:

  • заворот желудка;
  • язвенная болезнь;
  • желудочное кровотечение;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • респираторные расстройства.

Осложнения при релаксации диафрагмы развиваются на фоне смещения внутренних органов, которое нарушает их функционирование. При изменении положения легкого образуются участки ателектаза. В единичных ситуациях развивается гангрена желудка, которая сопровождается некрозом ее тканей. В тяжелых случаях у пациентов может произойти разрыв диафрагмы. Данное осложнение без своевременного вмешательства способно привести к смерти.

Причины

По классификации Вальдони различают три группы изменения диафрагмы. К первой группе принадлежат врожденные истончения диафрагмы. При них диафрагма тонкая прозрачная и, в основном, состоит из листков плевры и брюшины. Ко второй группе относятся такие поражения, при которых диафрагма полностью потеряла тонус, имеет вид сухожильного мешка с выраженной атрофией мышечного слоя. В третью группу входят нарушения моторной функции диафрагмы при сохранении ее тонуса.

Этиологическим моментом, способствующим возникновению приобретенных форм релаксации диафрагмы, является поражение ее нервных элементов. Удаление узлов пограничного симпатического ствола ведет к возникновению релаксации диафрагмы. При операциях по поводу релаксации диафрагмы наблюдается значительное укорочение диафрагмального нерва. Гистологическое исследование удаленного во время оперативного вмешательства участка диафрагмы у одной больной выявило отсутствие в нем каких-либо нервных элементов.

Выделяет следующие возможные причины возникновения релаксации диафрагмы.

  1. Причины врожденной релаксации (первичной аплазии мышц):
  • порочная закладка миотомов диафрагмы;
  • нарушения дифференцировки мышечных элементов;
  • внутриутробная травма или аплазия грудобрюшного нерва.
  1. Причины приобретенной релаксации (вторичной атрофии мышц):
  • повреждения диафрагмы: воспалительные, травматические;
  • повреждения диафрагмального нерва (вторичная нейротрофическая атрофия мышц): травматические, операционные, повреждения опухолью, рубцами при лимфадените и воспалительные.

Врожденная релаксация диафрагмы, обусловленная какой-либо из указанных выше причин, с патогенетической точки зрения является нарушением развития мышечной части диафрагмы из первичной соединительнотканной диафрагмы.

Таким образом, грудобрюшная преграда при этом страдании оказывается остановившейся в своем развитии эмбриональной первичной соединительнотканной диафрагмой, которая неспособна выдержать ложащуюся на нее после рождения ребенка механическую нагрузку. Постепенно растягиваясь, она достигает в итоге того состояния, которое удается диагностировать как релаксацию диафрагмы. Растяжение этой истонченной соединительнотканной грудобрюшной преграды в зависимости от целого ряда причин совершается у разных больных с неодинаковой быстротой, начиная проявляться клинически иногда у детей, а иногда и у людей пожилого возраста.

Читайте также:  АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ. ВАЖНЕЙШИЕ АСПЕКТЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Многие авторы отмечают некоторую наклонность врожденной релаксации к сочетанию с иными аномалиями эмбрионального развития (истинные диафрагмальные грыжи, врожденные пороки сердца, крипторхизм и т. д.). Описываются случаи, когда у одного и того же больного обнаруживается релаксация диафрагмы и болезнь Гиршпрунга. Однако, не являясь основной причиной развития данного заболевания, релаксация, конечно, ухудшает течение болезни Гиршпрунга, а последняя, в свою очередь, благоприятствует более быстрому растяжению истонченной диафрагмы.

Приобретенная релаксация в отличие от врожденной характеризуется не отсутствием мышечных структур диафрагмы, а лишь их парезом или параличом с последующей более или менее выраженной атрофией.

При приобретенной релаксации не развивается полный паралич диафрагмы с атрофией ее мышечных элементов, поэтому патологоанатомическая выраженность данной болезни и ее клинических проявлений бывает меньшей, чем при врожденном заболевании.

Приобретенная релаксация может развиться в ответ на перенесенный вторичный диафрагматит (при плеврите, поддиафрагмальном абсцессе и т. д.), а также в результате непосредственной травмы диафрагмы. Причиной развития релаксации может явиться растяжение желудка при стенозе привратника. Постоянная травма диафрагмы со стороны желудка влечет за собой дегенеративные изменения диафрагмальных мышц и их расслабление.

Повреждения диафрагмального нерва являются наиболее частой причиной для развития приобретенной релаксации диафрагмы.