Как предотвратить развитие полипа гиперпластического типа

Полипы в прямой кишке – доброкачественные новообразования, которые возникают на внутренней или внешней стенке толстой кишки. Они имеют вид «сосудистых ножек». Полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому они повышают риск формирования колоректального рака в 10 раз. В статье мы разберем, что такое полипы в прямой кишке, как лечат эту патологию.

Полипоз кишечника: симптомы, удаление полипов и восстановление после операции

Полипоз кишечника – это патология, которая характеризуется образованием в стенке кишечника доброкачественных новообразований.

Они представляют собой разрастания слизистой органа, склонные к медленному периферическому росту.

Опасность заболевания заключается в том, что в определенных условиях полипы могут озлокачествляться и переходить в рак кишечника, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

Семейный полипоз – это форма патологии, которая характеризуется наследственным характером. При обнаружении такого процесса у пациента необходимо обследовать его родственников на предмет наличия патологических образований, так как длительное бессимптомное течение приводит к незаметному прогрессированию патологии и обнаружению полипов только на поздней стадии развития.

Причины возникновения

Однозначная этиология полипоза кишечника на данный момент не установлена. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются:

  • наследственная предрасположенность (особенно при семейном полипозе);
  • острые кишечные инфекции;
  • постоянные застои содержимого в желудочно-кишечном тракте;
  • неправильное питание (недостаточное содержание клетчатки в пище, избыток углеводов);
  • адинамия (низкий уровень физической активности человека);
  • дисбактериоз;
  • дивертикулярная болезнь;
  • злокачественные новообразования в стенке кишечника.

Методы удаления полипов

  • Эндоскопическое удаление полипов. В процессе колоноскопии при наличии оборудования можно удалить полипы. Процедура является малоинвазивной, легко переносится пациентами. Образование устраняется лазером или электрокоагуляцией. Процедура проводится при единичных полипах с неосложненным течением.
  • Коло- или энтеротомия. При выраженном полипозе или отсутствии техники для эндоскопического удаления проводится операция, которая предполагает вскрытие просвета кишки и иссечение полипов.
  • Частичная резекция. У некоторых пациентов полипоз протекает с образованием множественных опухолей, которые покрывают определенный участок кишечника практически целиком. В таких случаях иссечение полипа не показано. Пациенту проводится частичное удаление пораженного участка органа с наложением анастомоза на здоровые ткани кишечника.
  • Субтотальная или тотальная колопроктэктомия. Наиболее радикальный вариант операции – удаление толстой и прямой кишки. Такое хирургическое вмешательство проводится в исключительно редких случаях, когда имеется высокий риск озлокачествления полипов.

В некоторых случаях операция колопроктэктомии сочетается с наложением стомы – выводного отверстия, которое соединяет полость кишечника с передней брюшной стенкой.

Полипоз кишечника: симптомы, удаление полипов и восстановление после операции

Процедура необходима при невозможности опустить оставшийся конец кишечника в малый таз к анальному отверстию. Наложение стомы значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому хирурги пытаются использовать ее только при крайней необходимости.

Восстановительный период

После проведения операции пациент находится в стационаре, где врачи контролируют его состояние.

Больному прописываются анальгетики для снятия болевого синдрома, по показаниям – средства, стимулирующие перистальтику кишечника и пробиотики. После нормализации состояния пациент выписывается.

В домашних условиях важно соблюдать рекомендации врачей: ограничить физическую активность, хотя бы временно отказаться от вредных привычек.

Большое значение при восстановлении после операции имеет питание больного. Основным компонентом диеты является механическое и химическое щажение пищеварительной системы.

Рекомендуется питаться небольшими порциями с маленькими интервалами, чтобы не оказывать значительную нагрузку на кишечник. Из рациона исключаются все кислые, жареные, жирные, острые блюда. Питание пациента состоит из слизистых каш на воде, овощных бульонов.

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование: бобовых, капусты.

Читайте подробнее: Диета после удаления полипов: продукты и меню на неделю

Патогенез

Полипы при диффузном полипозе имеют разные размеры и строение: одни небольшого размера, до одного сантиметра, имеют преимущественно железистую структуру, другие больше сантиметра в диаметре, с ворсинчатой поверхностью и дольчатой структурой. Располагаться полипы могут на широкой основе или на ножке, часто сливаются, в местах слияния практически отсутствует нормальная слизистая оболочка. Малигнизацию в аденоматозных полипах выявляют приблизительно в 30% случаев. Ворсинчатые полипы переходят в злокачественную форму в два раза чаще. Признаком малигнизации является увеличение полипа, неровность его поверхности, изменение цвета, появление изъязвлений. Считается, что возникновение раковых опухолей при диффузном полипозе – это только вопрос времени.

Симптомы

Предраковые заболевания могут вызывать разные симптомы, в зависимости от того, какой орган они поражают. Например, дисплазия шейки матки приводит к более легкому отторжению клеток слизистой оболочки, и из-за этого становятся более продолжительными и обильными месячные, возникают аномальные кровотечения. Предраковые изменения в ротовой полости нередко проявляются в виде белых пятен, но человек может их долго не замечать, и они обнаруживаются стоматологом во время очередного профилактического осмотра.

Читайте также:  Гастроптоз: как вернуть желудок на место

Проще всего заметить предопухолевые новообразования на поверхности кожи. Обнаружив любые подозрительные элементы, лучше сразу обратиться к врачу-дерматологу: он проведет дерматоскопию (осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента), назначит необходимые исследования и установит точный диагноз.

Предрак во внутренних органах долго не вызывает симптомов. В пищеварительном тракте и дыхательных путях его обычно обнаруживают случайно во время эндоскопических исследований.

Полипоз кишечника: симптомы, удаление полипов и восстановление после операции

Полипоз кишечника – это патология, которая характеризуется образованием в стенке кишечника доброкачественных новообразований.

Они представляют собой разрастания слизистой органа, склонные к медленному периферическому росту.

Опасность заболевания заключается в том, что в определенных условиях полипы могут озлокачествляться и переходить в рак кишечника, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

Семейный полипоз – это форма патологии, которая характеризуется наследственным характером. При обнаружении такого процесса у пациента необходимо обследовать его родственников на предмет наличия патологических образований, так как длительное бессимптомное течение приводит к незаметному прогрессированию патологии и обнаружению полипов только на поздней стадии развития.

Причины возникновения

Однозначная этиология полипоза кишечника на данный момент не установлена. В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются:

  • наследственная предрасположенность (особенно при семейном полипозе);
  • острые кишечные инфекции;
  • постоянные застои содержимого в желудочно-кишечном тракте;
  • неправильное питание (недостаточное содержание клетчатки в пище, избыток углеводов);
  • адинамия (низкий уровень физической активности человека);
  • дисбактериоз;
  • дивертикулярная болезнь;
  • злокачественные новообразования в стенке кишечника.

Методы удаления полипов

  • Эндоскопическое удаление полипов. В процессе колоноскопии при наличии оборудования можно удалить полипы. Процедура является малоинвазивной, легко переносится пациентами. Образование устраняется лазером или электрокоагуляцией. Процедура проводится при единичных полипах с неосложненным течением.
  • Коло- или энтеротомия.

    При выраженном полипозе или отсутствии техники для эндоскопического удаления проводится операция, которая предполагает вскрытие просвета кишки и иссечение полипов.

  • Частичная резекция. У некоторых пациентов полипоз протекает с образованием множественных опухолей, которые покрывают определенный участок кишечника практически целиком.

    В таких случаях иссечение полипа не показано. Пациенту проводится частичное удаление пораженного участка органа с наложением анастомоза на здоровые ткани кишечника.

  • Субтотальная или тотальная колопроктэктомия. Наиболее радикальный вариант операции – удаление толстой и прямой кишки.

    Такое хирургическое вмешательство проводится в исключительно редких случаях, когда имеется высокий риск озлокачествления полипов.

В некоторых случаях операция колопроктэктомии сочетается с наложением стомы – выводного отверстия, которое соединяет полость кишечника с передней брюшной стенкой.

Полипоз кишечника: симптомы, удаление полипов и восстановление после операции

Процедура необходима при невозможности опустить оставшийся конец кишечника в малый таз к анальному отверстию. Наложение стомы значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому хирурги пытаются использовать ее только при крайней необходимости.

Восстановительный период

После проведения операции пациент находится в стационаре, где врачи контролируют его состояние.

Больному прописываются анальгетики для снятия болевого синдрома, по показаниям – средства, стимулирующие перистальтику кишечника и пробиотики. После нормализации состояния пациент выписывается.

В домашних условиях важно соблюдать рекомендации врачей: ограничить физическую активность, хотя бы временно отказаться от вредных привычек.

Большое значение при восстановлении после операции имеет питание больного. Основным компонентом диеты является механическое и химическое щажение пищеварительной системы.

Рекомендуется питаться небольшими порциями с маленькими интервалами, чтобы не оказывать значительную нагрузку на кишечник. Из рациона исключаются все кислые, жареные, жирные, острые блюда. Питание пациента состоит из слизистых каш на воде, овощных бульонов.

Рекомендуется ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование: бобовых, капусты.

Читайте подробнее: Диета после удаления полипов: продукты и меню на неделю

Полип прямой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, произрастающее из слизистых оболочек аноректальной области.

Причины

Причины возникновения полипа неизвестны. Однако предположительно возникновение полипов в органах пищеварения связано с хроническим воспалением слизистой оболочки стенок кишечника.

На этот механизм развития заболевания указывают и имеющиеся в анамнезе большинства больных сведения о том, что они страдают различными воспалительными поражениями кишечника.

Чаще всего полипы локализуются в области кишечника, который наиболее подвержен возникновению травм и раздражения содержимым кишечника при застойных явлениях. Также для этих областей характерно развитие воспаления самого полипа и близлежащих участков слизистой оболочки кишечника.

Экспериментальным путем было установлено, что продолжительное раздражение слизистой кишечника сопровождается развитием полипоза.

Симптомы

Патология не характеризуется развитием специфических симптомов. Тяжесть заболевания зависит от области локализации, структуры, количества и размеров патологических образований Для полипоза кишечника характерно развитие симптомов сопутствующих заболеваний. Чаще всего полипы выявляются при эндоскопическом изучении кишечника относительно других заболеваний.

Для крупных полипов характерно возникновение слизистых либо кровянистых выделений из ануса, а также чувства дискомфорта либо постороннего предмета в заднем проходе.

Иногда больные отмечают появление абдоминальных болей, локализирующихся в низу живота. Довольно часто новообразования становятся причиной атонии кишечника, что сопровождается нарушением стула. Запор – довольно распространенное нарушение при полипозе кишечника, так как наросты вызывают его частичную механическую непроходимость.

Кровотечения из анального отверстия – тревожный симптом, требующий немедленного обращения к специалисту, так как довольно часто он указывает на наличие онкологической патологии, ранее выявление которой, является залогом успешного выздоровления больного. Если при полипозе кишечника у пациента присоединяются абдоминальные боли, то это указывает на воспалительное поражение кишечника.

Диагностика

Образования в терминальном отеле и анальном канале выявляются при изучении заднего прохода посредством пальцевого прощупывания. Помимо этого, такое исследование позволяет выявить воспалительное поражение предстательной железы у мужчин.

Для получения более подробной информации применяют ректороманоскопию, посредством которой можно исследовать слизистую прямой кишки. Чаще всего полипы находятся в сигмовидной либо прямой кишке и обнаруживаются при помощи ректоскопа. Для осмотра стенок толстого кишечника используют колоноскопию. Для выявления мелких полипов в ободочной кишке применяют ирригоскопию.

Если полипы были выявлены при эндоскопическом изучении, то выполняется забор части биологического материала для гистологического и цитологического изучения.

Лечение

Терапия полипов производится хирургическим методом. Их удаляют при эндоскопическом исследовании либо хирургическим способом. Новообразования, в области анального отверстия удаляются трансанально. Для удаления мелких патологических образований применяют электроэксцизию.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических способов профилактики развития полипов. Однако для снижения риска их формирования рекомендовано качественное питание и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов пищеварения.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

  • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
  • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
  • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

  • одиночные;
  • множественные (групповые и рассеянные);
  • диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз

Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев. Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Симптомы и диагностика гиперпластических полипов

У большинства больных гиперпластические полипы толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их в основном при эндоскопическом исследовании. Однако при достижении больших размеров новообразований могут отмечаться следующие симптомы:

  • Кровянисто-слизистые выделения;
  • Боль в животе и заднем проходе;
  • Понос или запор;
  • Анальный зуд.

При гиперпластическом диффузном полипозе большинство образований представлены мелкими гиперпластическими полипами. Полушаровидные выпячивания сливаются между собой, образуя сплошной фон. Гиперпластический полипоз встречается относительно редко.

Проктологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику опухолевых заболеваний толстого кишечника с применением современных скрининговых программ. Широко применимым и доступным неинвазивным методом является тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест). Предпосылкой для выполнения теста на наличие скрытой крови в кале является то, что гиперпластические полипы толстой кишки в той или иной степени кровоточат. Тест считается надёжно положительным в том случае, когда ежедневная потеря крови не менее 20 мл. При наличии гиперпластических полипов диаметром менее 2 см и при локализации новообразований в правой половине ободочной кишки тест неинформативный. Ложноотрицательный результат отмечают в том случае, когда опухоль кровоточит непостоянно.

Для диагностики гиперпластических полипов проктологи применяют пальцевое исследование прямой кишки. Во время исследования врачу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края анального канала. Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способ выявления и других заболеваний прямой кишки, окружающей клетчатки и предстательной железы у мужчин. С помощью пальцевого исследования врачи оценивают форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные гиперпластические полипы прямой кишки проктологи всегда выявляют при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые расположены выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Проктологи Юсуповской больницы применяют в диагностике гиперпластических полипов толстой кишки ректороманоскопию. Этот метод исследования позволяет обнаружить большую часть гиперпластических полипов толстой кишки, поскольку более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишке – в пределах достижимости ректоскоп. При этом врач-эндоскопист отчётливо выявляет сосочковый или дольчатый его характер, розовато-красный цвет, лёгкую подвижность, отсутствие сужения просвета кишки. Опухоль легко обводится ректоскопом. При этом может отмечаться феномен исчезновения новообразования вследствие его смещения с одного уровня кишки на другой. Осмотр через ректоскоп также позволяет сделать вывод о мягкой консистенции опухоли.

Ирригоскопию позволяет выявить большинство полипов более 1 см в диаметре. Более мелкие образования удаётся обнаружить значительно реже. Для выявления различных по форме, локализации и размерам полипов рентгенологи Юсуповской больницы применяют следующие дополнительные приёмы при ирригоскопии: двойное контрастирование, нетугое заполнение.

С помощью колоноскопии врачам удаётся обнаружить практически любые образования, даже если их размер менее 0,5 см. Во время проведения колоноскопии врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии хирург выполняет удаление гиперпластических полипов.

При ультразвуковом исследовании аденоматозных и аденопапилломатозных полипов врачи выявляют симптом «ракетки», когда гипоэхогенный центр контрастирует с гиперэхогенной периферией. Аденоматозные полипы характеризуются относительно узким гипоэхогенным центром и более широкой гиперэхогенной периферией. При наличии аденопапилломатозных полипов определяются гипоэхогенный центр равный гиперэхогенной периферии. Иногда гипоэхогенный центр превышает периферию.

Виртуальная колоноскопия позволяет врачам получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. С помощью этого метода проктологи имеют возможность определить 90% полипов диаметром более 1 см, 80%, если диаметр гиперпластического полипа варьирует от 0,5 до 0,9 см 80%, и в 67% случаев, когда размеры полипа не превышают 5мм. Для того чтобы выявить и удалить с помощью современных методик гиперпластический полип, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы в любое время суток.

Диагностирование

Симптомы образования полипов в толстом кишечнике совпадают с признаками заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому отсутствие выраженных проявлений на ранней стадии развития приводит к прогрессированию заболевания. Выявить форму, размер, внешний вид, зону распространения полипов внутри слизистой оболочки позволяют современные способы диагностики.

К основным методом исследования относят:

  • лабораторная сдача крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография органов малого таза.
Диагностирование

Ирригоскопия – вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии. Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до 100 см. Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли.

Ректороманоскопия – метод диагностики, дающий возможность визуально рассмотреть нижнюю часть поверхности слизистой на глубине до 0,3 м. Внутренние и внешние повреждения толстого кишечника, множественные и диффузные полипы обнаруживаются после проведения комплексной компьютерной томографии малого таза.

Рак в стоматологии

Здоровыми должны быть не только зубы и десны, но и все части ротовой полости – так утверждают дантисты. Следить нужно за состоянием верхнего и нижнего неба, языка, внутренней части щек, а также за губами и даже за гландами. Ведь все эти органы и части тела находятся в непосредственной близости друг к другу, и все те болезни, которые появляются на одном из них, быстро распространяются на все остальные. Как ни странно, рак – недуг, который может поразить даже полость рта. Его развитие чаще всего берет начало с совершенно безобидных, на первый взгляд, дефектов, которые и болезнью-то назвать тяжело. Это могут быть постоянные трещины на губах, определенного цвета и структуры налет на языке, небольшие пупырышки и ранки на небе. Поэтому прежде, чем мы перейдем к детальному рассмотрению всех недугов, связанных с этой слизистой оболочкой, предупреждаем: внимательно следите за собой, обращайте внимание на все изъяны и беспокоящие вас моменты. Лучше зря обратиться к врачу, нежели потом жалеть.

Лечение

После гистологической верификации диагноза больной подлежит госпитализации для дообследования и решении вопроса о выборе лечения. Следует понимать, что никакие народные или консервативные методы не смогут избавить человека от новообразования, поэтому основным направлением остается хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия аденоматоза отсутствует, поэтому нельзя оттягивать оперативное вмешательство.

Поддерживающие мероприятия

Сейчас нет точных доказательств пользы диетического питания с упором на растительную клетчатку при полипозе. Однако при хронических заболеваниях кишечника стоит соблюдать стол №3. Это позволит несколько уменьшить интенсивность неприятных симптомов (запор, нарушение пищеварения) и предупредить развитие осложнений.

Медикаментозные средства используют лишь в следующих случаях:

  1. Для подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию или оперативному вмешательству;
  2. Обезболивание – как симптоматическое, так и с целью операционной анестезии;
  3. В качестве профилактики послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Для лечения аденом толстой кишки прибегают к следующим оперативным методам:

  • Удаление аденом (полипэктомия) во время эндоскопии. Показана при наличии менее 20 новообразований, однако не может заменить полноценное вмешательство, являясь лишь временным мероприятием;
  • Иссечение участка слизистой оболочки (мукозэктомия) – как профилактическое мероприятие в случае подозрения аденокарциномы in situ
  • Колэктомия (резекция толстой кишки) с формированием илеоректального анастомоза. Проводят только, если еще нет злокачественного перерождения;
  • Колэктомии с различными вариантами наложения илеостом (по Бруку или Торнболлу).

Если же патологический процесс слишком запущен (невозможно удалить все опухоли или имеются аденомы в вышележащих отделах ЖКТ), показано проведение химиолучевой терапии как паллиативного метода лечения.