Как происходит осмотр у проктолога для женщин

Процедуры проходят под видеомониторингом, что позволяет тщательно выявить изменения (с точностью до 100%), которые при обычном осмотре диагностировать невозможно. После такой диагностики врач поставит диагноз и начнет лечение уже на первом приеме.

Когда рекомендуется посетить проктолога?

Если Вы заметили у себя:

  • боль в области заднего прохода (до, во время и после дефекации);
  • выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода при дефекации;
  • выпадение образований (шишек) из ануса;
  • зуд, отек в анальной области;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • частые запор и понос (или их чередование);
  • резкая потеря веса по неясной причине, анемия.

Это наиболее частые, но не единственные жалобы, при которых рекомендуется как можно скорее посетить проктолога.

ПРОКТОЛОГИ КЛАСС-КЛИНИК

Краля Игорь Викторович, к.м.н. Клюев Владимир Владимирович

Подготовка к обследованию.

    1. С помощью микроклизмы «Микролакс». 2 микроклизмы нужно сделать накануне исследования непосредственно перед сном с интервалом 60 минут, ещё 1 клизму — в день обследования, не позднее чем за 2 часа до приёма у врача.

    2. С помощью классической клизмы (кружки Эсмарха). Одну клизму нужно сделать вечером накануне исследования непосредственно перед сном, ещё одну клизму — в день обследования, не позднее чем за 2 часа до приёма у врача. Клизма должна быть на 1,5 литра прохладной воды без добавок.

    «Микролакс» продается в аптеках без рецепта.

    При любом способе подготовки накануне обследования последний прием пищи должен быть до 18 часов. После 18 часов можно пить воду, сладкий чай, кофе. В день обследования можно пить воду, сладкий чай, кофе, принимать легкую пищу (жидкий йогурт, кашу).

    Если у Вас сильные боли и/или постоянные кровотечения — не травмируйте больные участки лишний раз, врач проведёт обследование без подготовки.

    Если у Вас возникли вопросы или сложности с подготовкой к обследованию – звоните по телефону (8312) 90-29-90. Будем рады Вам помочь!

    Запишитесь на прием онлайн в удобное время Запись на прием онлайн

Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович врач хирург, маммолог, онколог, флеболог Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

Чем занимается проктолог?

области заднего проходаПроктолог лечит следующие патологии:

  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • эпителиальный копчиковый ход;
  • острый парапроктит;
  • хронический парапроктит (свищи заднего прохода и прямой кишки);
  • ректовагинальные свищи;
  • выпадение прямой кишки;
  • недостаточность сфинктера заднего прохода;
  • анальные полипы;
  • остроконечные кондиломы в области заднего прохода;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихоколон;
  • мегаколон;
  • ангиодисплазия кишечника;
  • опухоли толстой и прямой кишки;
  • диффузный полипоз толстой кишки;
  • острая кишечная непроходимость;
  • кишечные паразиты.

Геморрой

варикозное расширение вен

Трещина заднего прохода

Эпителиальный копчиковый ход

синонимы – волосяная киста, эпителиальная киста копчика, задний пупоквнутренний конец не связан с костной тканью копчикаабсцесс

Парапроктит

околопрямокишечная или параректальная клетчаткаинфекцииучастки негнойного воспаленияскопления гноя в жировой клетчатке без четких границнаружные и внутренние

Ректовагинальные свищи

родовтравмах

Выпадение прямой кишки

запор, понос, физический труд, кашель и другое

Недостаточность сфинктера заднего прохода

недержание кала

Анальные полипы

Существуют следующие виды анальных полипов:

  • истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома, липома и другие);
  • ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.

Остроконечные кондиломы заднего прохода

бородавкипапилломавирусоминфекция, передающаяся половым путем

Дивертикулез толстой кишки

ДивертикуломДивертикулез толстой кишки бывает двух типов:

  • «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
  • «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

Болезнь Крона

узелков из молодой соединительной ткани

Язвенный колит

в отличие от болезни Крона

Синдром раздраженного кишечника

слизистая кишечная коликастрессыпитаниедисбактериоз

Болезнь Гиршпрунга

аганглиозганглийотсутствию тонусазапоры, вздутие живота

Долихоколон

Мегаколон

рубцыопухоль, инородное телосамостоятельный

Ангиодисплазия кишечника

болезнь Рандю-Ослеракишечное кровотечениеболи в животе

Опухоли толстой кишки

полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другиемалигнизациианемии

Диффузный полипоз толстой кишки

синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишкиот 100 до нескольких тысячаденом

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость бывает следующих видов:

  • полная кишечная непроходимость – просвет кишечника полностью закупорен;
  • частичная кишечная непроходимость – наблюдается сужение просвета кишки. 

В зависимости от компенсации состояния (возможности самостоятельного восстановления функции) непроходимость кишечника бывает:

  • компенсированная – задержка стула и газов возникает периодически;
  • субкомпенсированная – задержка стула и газов наблюдается не дольше 3 дней (такое бывает при эффективной медикаментозной терапии);
  • некомпенсированная – задержка стула и газов более 3 суток, при этом содержимое кишечника начинает двигаться в обратном направлении (может возникнуть рвота кишечным содержимым).

Кишечные паразиты

паразитамиаскаридыострицытоксокарасамки

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Проведение

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Подготовка к ректороманоскопии

Если обследование планируется в первой половине дня, то накануне вечером необходимо выполнить 1 — 2 очистительные клизмы (до чистой воды) с интервалом 1 час и одну очистительную клизму утром, но не позднее, чем за 2 часа до обследования. Накануне легкий ужин, без большого количества клетчатки, утром возможен легкий завтрак. Пить жидкость можно без ограничений.

Если обследование планируется во второй половине дня (позже 14 часов), то очистительные клизмы необходимо выполнять с 10 часов, т.е. в 10, 11 и 12 часов, с интервалом 1 час.

Последняя очистительная клизма также должна быть выполнена не позднее, чем за 2 часа до обследования. Вечером накануне возможен легкий ужин, без большого количества клетчатки, утром — легкий завтрак.

Техника постановки очистительной клизмы

Для очищения и подготовки кишки к исследованиям используется так называемая кружка Эсмарха (пациенты часто называют ее «грелкой» из-за внешнего сходства). Постановка клизмы осуществляется в положении лежа на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Желательно приготовить тазик и клеенку (полотенце), на случай, если Вы не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха наливается 1—1,5 л теплой (комнатной температуры) воды, после чего она поднимается вверх на высоту 1-1,5 метра.

Клизму в поднятом состоянии может удерживать кто-либо из родных, либо, если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить (для этого, как правило, в клизме есть специальное отверстие).

После этого наконечник опускается вниз в тазик, открывается кран (если крана нет, его можно заменить прищепкой) и выпускается воздух и небольшое количество воды, после чего кран закрывается. Наконечник смазывается вазелином и вводится в задний проход, открывается кран, после чего жидкость под давлением поступает в прямую кишку.

После введения всего объема жидкости, извлекается наконечник и необходимо, по возможности несколько минут удерживать воду (по возможности 5 мин.), затем опорожнить кишечник. При необходимости повторной клизмы, выполняют также с интервалом в 1 час.

После извлечения наконечника, его моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Для подготовки ректороманоскопии можно также использовать медикаметозную клизму, это готовые препараты, которые можно применять для очищения кишечника. На нашем фармацевтическом рынке представлены два препарата. Наиболее эффективный из них препарат Энема Клин.

Удобство применения это препарата заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Флакон слабительного препарата удобен в применении, имеет мягкий наконечник, что исключает травмирование слизистой прямой кишки.

Очистительная клизма с использованием Энема Клин выполняется за 1 — 2 часа до проведения ректороманоскопии. Техника постановки такая же как и выполнении обычной клизмы.

Наш опыт использования этого препарата показал высокую степень очистки прямой и сигмовидной кишки достаточный для проведения ректороманоскопии и сигмоскопии. К сожалению, этот препарат пока представлен не во всех аптечных сетях, надеюсь, в ближайшее время эта ситуация изменится.

  • Другой препарат, который также может использоваться для очищения прямой кишки — Микролакс.
  • Подготовка к обследованию с применением Микролакса.
  • Если исследование выполняется в первой половине дня, то 1 — 2 очистительные микроклизмы необходимо выполнить вечером накануне, и одну —  утром, не позднее, чем за 2 часа до обследования.
  • Если исследование выполняется во второй половине дня,  то необходимо сделать 2 — 3 очистительные клизмы с интервалом в 1 час, не позднее, чем за 2 часа до планируемого обследования.

Подготовка

Чтобы процедура принесла меньше дискомфорта и стала информативной, рекомендовано подготовиться к ней:

  • Нормализация работы кишечника. Нужно отказаться от слишком жирной и острой пищи, а также от продуктов, которые способствуют появление метеоризма и вздутия живота. К таковым относят бобовые культуры и свежие фрукты.
  • Ограничение питания. Пальцевое ректальное обследование проводят исключительно на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть осуществлен вечером, минимум за 12 часов до назначенной диагностики.
  • Питьевой режим. Помимо соблюдения правильного питания нужно пить много жидкости.
  • Очищение кишечника. Непосредственно перед процедурой рекомендовано произвести очистительную клизму.
  • Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом (запор), в таком случае могут быть назначены легкие слабительные препараты, которые необходимо начать принимать за трое суток до проведения процедуры.

Показания и противопоказания для проктологических манипуляций

Здоровому человеку в возрасте до 50 лет достаточно проходить профилактический осмотр у проктолога один раз в год. Если у пациента в анамнезе были (и есть) проктологические заболевания, в том числе, онкологические, необходимо наведываться к врачу не реже 1 раза в 6 мес. С такой же периодичностью стоит заглядывать в кабинет к проктологу людям, отметивших свой золотой юбилей.

Прежде чем записаться на срочный прием к врачу в медицинский центр или вызвать узкопрофильного специалиста на дом, определитесь, нужна ли вам именно проктологическая помощь. В этом вам обязательно поможет врач широкого профиля – терапевт или семейный доктор. Поэтому с впервые появившимися симптомами лучше обратиться к нему.

Ведь, например, за резкими болями в кишечнике может прятаться… банальное повышенное газообразование, вызванное сменой рациона. Найти и устранить такой «недуг» запросто сможет ваш лечащий врач без всякой посторонней помощи. Но порой без проктолога, действительно, не обойтись. Например, частые приступы диареи могут свидетельствовать о развитии новообразования в кишечнике (возможно, злокачественного).

Показания и противопоказания для проктологических манипуляций
  • продолжительные боли в животе;
  • нарушение характера и частоты испражнений кишечника (вплоть до невозможности дефекации);
  • гной, кровь или слизь в каловых массах;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • болезненные опорожнения;
  • ощущение сильного зуда или жжения в области ануса.

Если боли сильные, немедленно отправляйтесь к врачу без какой-либо подготовки (разве что обычное опорожнение будет не лишним).

В любом другом случае, при плановом посещении проктологического кабинета, кишечник необходимо хорошенько очистить. Только в таком случае доктор сможет провести полноценный осмотр, без которого не обойтись, даже если пациент пришел к нему впервые. Также важно правильно запланировать такой визит.

Читайте также:  Зачем проводить эндоскопическое исследование пищевода?