Лечение трещины заднего прохода

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра заднего прохода. Трещину можно определить во время пальцевого исследования прямой кишки, которое бывает болезненным. Окончательный диагноз ставится во время осмотра ануса на ректальном зеркале — аноскопия. Перед выполнением этого исследования необходима новокаиновая блокада, которая вызывает выраженный обезболивающий эффект и расслабляет сфинктер. Обязательно проводится ректоскопия.

Острый парапроктит

Острый парапроктит — это острое гнойное воспаление параректальной клетчатки. По локализации выделяют подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный и подслизистый парапроктит. Инфекция проникает в околокишечную клетчатку через поврежденную слизистую в области морганиевых желез. Таким образом, у гнойника в параректальной клетчатке всегда есть связь с прямой кишкой.

Наиболее часто встречается подкожный парапроктит. Заболевание начинается остро, с сильных болей в области заднего прохода, подъема температуры до фебрильных цифр. При осмотре слева или справа от ануса отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации, определяется флюктуация. Лечение только оперативное — вскрытие парапроктита под общим обезболиванием или перидуральной анестезией. При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается значительно глубже — между прямой кишкой и седалищной костью. При осмотре области заднего прохода внешних изменений не видно. Диагноз ставится на основании клиники и пальцевого исследования прямой кишки, при котором определяют болезненность и флюктуацию. Лечение оперативное — вскрытие парапроктита.

Самая редкая локализация острого парапроктита — это пельвиоректальный. Гнойник располагается очень высоко под тазовой брюшиной, выше леваторов. Больные предъявляют жалобы на боли внизу живота, высокую температуру с ознобом, боли при акте дефекации. Диагностика представляет значительные трудности, т.к. при пальцевом исследовании прямой кишки гнойник пальцем недостижим. Определенную помощь в диагностике представляют ректороманоскопия (можно увидеть выбухание стенки кишки) и КГ. Нередко диагноз устанавливают только тогда, когда гнойник перемещается вниз, в ишиоректальное пространство. Лечение также только оперативное — вскрытие парапроктита.

Довольно редкой локализацией парапроктита бывает подслизистая. Обычно на задней стенке прямой кишки. Диагноз ставят только на основании клиники и пальцевого исследования прямой кишки. Вскрывают острый подслизистый парапроктит под наркозом после дивульсии ануса через прямую кишку.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Анальная трещина представляет собой спонтанно возникающий продольный разрыв (язва или рана) на границе перехода кожи в слизистую оболочку заднепроходного канала.

Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое по количеству обращений уступает только геморрою. Трещина анального прохода может появиться у любого человека.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Чаще всего от нее страдают люди трудоспособного возраста.

Причины образования анальной трещины

  • Нарушения ритма дефекации и консистенции кала (частый стул, запоры или поносы, слишком твердые каловые массы);
  • разрыв при родовых потугах;
  • прямая травма анального канала (при прохождении твердых каловых масс, анальном сексе или введении в задний проход инородных предметов);
  • наличие предрасполагающих заболеваний (геморрой, болезнь Крона с локализацией воспаления в заднепроходном канале, колиты и энтероколиты, проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки) и факторов (сосудистые нарушения, паракератоз, то есть изменения перианального эпителия, нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода) также может стать причиной анальной трещины.

Виды анальных трещин

Анальные трещины: симптомы и лечение

Острая. Она возникает внезапно, как правило, вместе с эпизодом диареи или запора, и обычно заживает самостоятельно после нормализации стула. Выздоровление при острой анальной трещине происходит в 40–60 % случаев. Если нет, то заболевание может перейти в хроническую стадию.

Хроническая. При таком течении трещина в анальном отверстии присутствует более одного месяца. Происходит это в результате формирования своеобразного порочного круга. При анальной трещине дефекация вызывает острую боль, в ответ на которую повышается тонус внутреннего сфинктера, т. е. возникает спазм, препятствующий заживлению.

В результате рана скрывается за складками анального канала и не может очищаться, что влечет за собой воспаление и боли.

При хронической анальной трещине происходят некоторые структурные изменения – по краям раны наблюдается разрастание соединительной ткани, что приводит к образованию участков с ее избытком, так называемых анальных бугорков, из которых впоследствии может развиваться фиброзный полип.

Анальные трещины: симптомы и лечение

Симптомы анальной трещины

  • Резкие режущие или колющие боли при дефекации и после нее. Такие симптомы анальной трещины могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При хронической форме боль, как правило, возникает не только при опорожнении кишечника, но и при продолжительном вынужденном положении. У многих пациентов наблюдается боязнь дефекации, что приводит к задержке стула, злоупотреблению слабительными средствами, запорам.
  • Спазм сфинктера заднего прохода. Возникает в результате болей во время дефекации и затрудняет опорожнение кишечника.
  • Небольшое кровотечение алыми каплями либо мазками на туалетной бумаге. Более обильное кровотечение может свидетельствовать о наличии других патологий, например геморроя или опухоли.
  • Анальный зуд.
Читайте также:  Инфузионная терапия в операционном периоде

Диагностика анальной трещины

При возникновении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-проктологу. Диагностика анальной трещины включает:

Анальные трещины: симптомы и лечение
  • визуальный осмотр (чаще всего такого метода достаточно, чтобы определить наличие разрыва);
  • пальцевое ректальное исследование (позволяет выявить спазм сфинктера);
  • ано- и жесткая ректороманоскопия (проводятся достаточно редко из-за сильного болевого синдрома у пациента, требуют обезболивания).

Лечение анальной трещины

Консервативная терапия. Основной задачей при лечении анальной трещины является нормализация стула и снижение тонуса сфинктера. Как правило, к консервативной терапии прибегают при остром течении заболевания.

Для нормализации стула пациенту рекомендуют диету, включающую пищу, богатую клетчаткой и кисломолочными продуктами. Из рациона следует убрать острые, соленые блюда, алкоголь. Рекомендуются обильное питье и слабительные препараты (обязательно подбираются врачом).

Анальные трещины: симптомы и лечение

Для снятия излишнего напряжения мышц сфинктера могут использоваться теплые сидячие ванночки, а также медикаментозные средства (мази, свечи).

Хирургическое лечение. Оно показано при хронической форме заболевания, когда консервативная терапия не дала результата.

Помните, что лечение должен назначить врач. Получить квалифицированную консультацию Вы можете в «СМ-Клиника». Наши врачи проведут диагностику и назначат лечение анальной трещины. Если Вы хотите записаться на прием или уточнить какие-либо вопросы, звоните по номеру, указанному вверху страницы.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС — МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

Анальный секс одна из наиболее спорных вопросов. Некоторые люди осуждают это как извращение, некоторые поддерживают. Не обсуждая этические аспекты этой проблемы, необходимо осветить медицинские аспекты анального секса. Анальный секс потенциально физически вреден. Это может вызывать анальную трещину (трещины), вследствие механической травмы. При анальном сексе, возможно заражение гепатитом-С и  вирусом иммунодефицита. Современные  исследования, свидетельствуют, что стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА.

Менее  известный — факт, что люди, кто занимается анальным сексом, имеют более высокую заболеваемость анальным раком, чем общее население. Это связано с тем, что люди инфицируется вирусом  папилломы человека. Каловые массы содержат  бактерии (E. Coli), которые могут инфицировать мочевыводящие пути, с последующим развитием, цистита и уретрита, если не используются во время полового акта презервативы. Женщины могут также получить воспалительные заболевания влагалища. Травма слизистой анального канала, всегда приводит к повреждению  анальных желез  с  развитием  криптита (воспаление  анальных желез). Анальная область богата с нервными окончаниями, поэтому многие люди находят, что это будет доставлять радость их сексуальной жизни. Проблема  состоит в том, что ткани прямой  кишки  и заднего прохода,  не были предназначены природой  для этого вида использования.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС И ГЕМОРРОЙ

Пока люди участвуют или хотят участвовать в этом специфическом сексуальном акте, имеют возможность получить проблемы  для своего здоровья. Люди, кто участвуют в анальном сексе, имеют некоторые существенные риски, включая развитие геморроя, выпадение слизистой прямой кишки, недостаточность мышц заднего прохода с  недержанием кала и газов. Нередко возникновение  анальной  трещины и высокая степень развития  инфекционных заболеваний.

Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах, приблизительно 25 % гетеросексуальных пар пробовали анальный секс, и каждый двенадцатый делают это на регулярной основе.

Как анальный секс  может быть причиной развития геморроя?

Система тканей, мышц, костей и сухожилий, которые позволяют нормально опорожнять прямую кишку, весьма сложна. Заднепроходный (анальный) канал прямой кишки, закрываются мышцами и сухожилиями, это позволяет удерживать каловые массы. Внутреннее геморроидальное сплетение (геморроидальные подушки), заполняясь кровью,   участвуют  в удерживании  каловых масс в прямой кишке. В момент опорожнения прямой кишки,  давление  крови в геморроидальных подушках уменьшается, это позволяет нормально, опорожнять прямую кишку, без ущерба повреждения слизистой анального канала. Геморроидальные подушки также помогают контролировать состояние  мышц закрывающих  задний проход  и сигнализируют, когда прямая кишка наполнена и это требуется опорожнения прямой кишки.

Мышцы анального сфинктера — не очень сильные, они также легко повреждаются  при анальном  сексе, что ведет к  выпадению внутренних  геморроидальных узлов.

Почему вагинальный секс не  раздражает влагалище?

Есть пара причин для этого, одно из которых — то, что влагалище само производит смазку. Другая причина — то, что ткани влагалища являются намного более «жесткими» чем ткани анального  канала, и сам вагинальный канал большой, в сравнении с  анальным каналом. Женские половые органы, созданы природой чтобы,  позволять сексуальному общению, детородной функции женщины. Анальный канал природой для сексуального  общения не предусмотрен.

Заключение

Нет никакого научного свидетельства, что  анальный секс и геморрой всегда идут вместе.  Поскольку не проводилось никаких научных исследований.  Однако, анальный секс- это — опасное занятие и люди должны знать риски перед участием в анальном сексе, которое может порой ухудшить отношения и снизить  качество жизни.

Если у Вас есть потребность разнообразить свою сексуальную жизнь— стоит делать это другими, более безопасными методами. Многим парам я бы рекомендовал программу «Медовый месяц». Вы сможете лучше узнать друг друга, мы сможем улучшить платонический, эротический компонент Ваших сексуальных отношений, а также технику сексуальной близости. Это может быть для Вас интересный квест. Впечатлений будет гораздо больше, чем после очередного отпуска. Заинтересовались? Записывайтесь на первичный прием, все обсудим.

СексологСексопатологсексолог КульгавчукВрач сексологАнальный сексПорнографияпочему любят анальный секспочему анальный секспочему нравится анальный секспочему мужчины анальный секс

Читайте также:  Анализ на гематокрит: норма, отклонения, о чем расскажут показатели

Диагностика и лечение анальной трещины

Для определения тактики лечения проктолог должен произвести осмотр. Как правило, для этого достаточно визуально оценить состояние анального прохода, также для уточнения расположения и размеров раны может проводиться аноскопия или ректороманоскопия (применяется местное обезболивание). Выделяют заднюю и переднюю анальные трещины, в зависимости от их локализации. Анальная трещина в острой фазе, которая проявляется впервые, поддается консервативному лечению. Для этого врач назначает мази, свечи, которые обладают спазмолитическим и ранозаживляющими свойствами. Также в этот период важно избежать повторного ранения, для этого назначается специальная диета и даже слабительные препараты. Для улучшения кровообращения и лучшей заживляемости может быть также назначены физиотерапевтические процедуры и зарядка. При необходимости — обезболивающие. Хирургическое лечение анальной трещины предполагает ее иссечение радиоволнами высокой частоты. Это малоинвазивный и бесконтактный метод, которые обеспечивает хорошую заживляемость. Проводится в амбулаторных условиях при местном обезболивании.

Разрывы ануса

Разрыв заднего прохода – это тяжелое повреждение, для которого характерна утрата целостности не только слизистой оболочки, но и мягких тканей. Восстановление после таких травм проходит не менее 3-4 недель и обязательно требует врачебного наблюдения.

Разрывы ануса

Наиболее распространенной причиной возникновения разрывов является жесткий и агрессивный анальный секс. При этой травме заднего прохода наблюдается обильное кровотечение из ануса, острая боль. В некоторых случаях у человека возникает недержание каловых масс, которое является результатом повреждения мышц сфинктера.

Лечение разрывов предполагает использование хирургических методов терапии. В ходе операции врач под местной анестезией зашивает раны, чтобы ускорить их заживление. Затем больной обязательно должен обрабатывать швы противомикробными и антисептическими препаратами, например, для таких целей подойдет мазь Левомеколь. На протяжении восстановительного периода врачи рекомендуют избегать физических нагрузок, а также отказаться от анального секса.

Разрывы ануса

Лечение суппозиториями

Ректальные свечи от анальных трещин пользуются наибольшей популярностью, поскольку удобны в применении и достаточно эффективные. Для лечения анальных трещин каждому больному свечи и частота их применения назначается индивидуально, в зависимости от течения патологии. Есть дешевые и дорогие аптечные препараты такой формы выпуска, поэтому любой пациент может себе их позволить. Против анальной трещины также используют самодельные ректальные свечи, состоящие из природных компонентов.

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

Аптечные свечи против трещин в заднем проходе

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

Ранозаживляющие

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

Обязательными при трещинах заднего прохода являются ранозаживляющие свечи. С их помощью ранка скорее затягивается и не возникают осложнения. Выделяют следующие заживляющие суппозитории:

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями
  • «Метилурацил». Свечи с метилурацилом при трещинах заднего прохода оказывают быстрый эффект, благодаря таким суппозиториям ткани быстро восстанавливаются. Метилурациловые свечи стимулируют лейкопоэз и снижают воспалительный процесс.
  • «Постеризан». Показаны для регенерации пораженных тканей прямой кишки, а также для устранения зуда и воспаления. С осторожностью используются при вынашивании и кормлении грудью.
  • «Проктозан Нео». Благодаря составляющим веществам суппозитории быстро залечивают образовавшиеся ранки в анусе. Свечи «Проктозан» также останавливают кровотечение при анальной трещине.
  • «Ультрапрокт». Показан больным для лечения трещины, геморроя, проктита. После терапии продолжительное время сохраняется положительный эффект.
  • «Салофальк». В состав суппозитория включена салициловая кислота, устраняющая воспаление и ускоряющая регенеративный процесс в зоне ануса.
  • «Гепатромбин Г». Показаны для больных с анальной трещиной, сопровождающейся зудом и обильным кровотечением.
Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

Противовоспалительные

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

У мужчин и женщин анальные трещины сопровождаются воспалительным процессом, который также важно как можно скорее купировать. С этой целью при анальной трещине используют следующие медикаменты:

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями
  • Свечи «Релиф». В состав суппозиториев включено масло акульей печени. Из-за вызываемой аллергии медикамент противопоказан до 12-летнего возраста.
  • «Постеризан». Медикамент включает гидрокортизон, относящийся к глюкокортикостероидным веществам. Этот активный компонент восстанавливает травмированные клетки и купирует воспаление.
  • Суппозитории «Анузол». Показаны при особо тяжелом воспалительном процессе, но отличается побочными явлениями после использования.
Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

С природными веществами

Лечение суппозиториями
Лечение суппозиториями

Препараты для заживления трещин, включающие в состав природные компоненты, оказывают более мягкое воздействие на пораженную зону. Такие средства лучше воспринимаются организмом и не вызывают побочных явлений. В таблице приведены часто используемые суппозитории, их составляющие и оказываемое действие при повреждении слизистой ануса.

Лечение суппозиториями

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого нужно выяснить следующее:

  • как давно начали проявляться клинические признаки, периодичность их появления, длительность;
  • образ жизни пациента, питание;
  • наличие вредных привычек.

Кроме того, обязательно собирается личный анамнез, изучается история болезни.

Дальнейшая диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ каловых масс на скрытую кровь и на гельминтов;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ мочеполовой системы.

По результатам диагностики будет определено дальнейшее лечение.

Курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора. Медикаментозная терапия основывается на препаратах как местного, так и орального типа применения.

Диагностика

Могут назначаться следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • антисептики;
  • витаминно-минеральные комплексы.
Читайте также:  Анализ анатомических особенностей желудка двенадцатиперстной кишки

Не исключаются в данном случае и народные средства медицины, например, отвар из ромашки снимает зуд и жжение, оказывает противовоспалительный эффект.

Дополнительно может быть назначено диетическое питание. Характер рациона подбирается в индивидуальном порядке, но обязательно исключаются острые, маринованные блюда, консервация. Алкоголь также под запретом.

В зависимости от характера течения заболевания, лечение может быть и операбельным. В послеоперационный период больному назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Относительно профилактики специфических рекомендаций в данном случае не существует, так как речь идет о симптоме, а не отдельном патологическом процессе. В целом нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить все заболевания. Самолечение исключается.

Результаты обследования

Что показывает ректоскопия? Какие патологии можно выявить во время её проведения? После осмотра доктор-эндоскопист приступает к составлению заключения. В процессе процедуры врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки у женщин, язвенный колит, внутренний или наружный геморрой, трещины прямой кишки, острый или хронический парапроктит, наличие полипов или злокачественных опухолей, разрастание анального сосочка, анальные свищи или анально-прямокишечный абсцесс. Все обнаруженные патологии он отражает в заключении.

В нормальном состоянии слизистая сигмовидной кишки имеет светло-розовый или оранжевый окрас, в ней присутствуют ямки и полукруглые складки. Оболочка прямой кишки более выраженного красного цвета, так как в ней значительно развита сеть кровеносных сосудов. Между прямой кишкой и анальным каналом слизистая окрашена в багровый цвет. Нижняя часть анального канала в норме серо-коричневого цвета.

Результаты исследования, оформленные в виде медицинского заключения диагноста, пациент передаёт своему лечащему врачу, который направил его на ректоскопию.

Процедура ректороманоскопии, наряду с колоноскопией, аноскопией, ирригоскопией, фиброколоноскопией, представляет собой метод обследования состояния различных частей кишечника. В процессе её проведения, доктор имеет возможность визуально оценить состояние слизистых тканей прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Обе эти кишки относятся к толстому кишечнику, отвечают за всасывание воды и формирование каловых масс. Ректороманоскопия позволяет обнаружить трещины, полипы, опухоли, кровотечения, геморрой и иные патологические состояния этих отделов кишечника, а также сразу провести малоинвазивные хирургические манипуляции для их лечения.

Источники

  1. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. – Проктология. – М.: Медицина, 2007.

ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Новообразования и рак анального канала

Появление новообразований практически не имеет предпосылок, но для прямой кишки патогенными факторами могут служить запоры и наличие воспалительных процессов в хроническом течении. Новообразования могут быть двух типов:

  1. Доброкачественные (полипы) – возникают на слизистой оболочки прямой кишки в виде уплотнений (узлов), состоящих из сгустка соединительной ткани.
  2. Злокачественные (раковые опухоли) – появляются в результате перерождения здоровых клеток в раковые.

Вид боли Опасность данного заболевания в том, что его практически невозможно выявить на ранних стадиях. Боль возникает только тогда, когда опухоль превышает размеры 10 рублей, оказывая давление на стенки кишки и раздражая ее.

  • признаки инфекционного процесса с присоединением тошноты и рвоты, а также увеличения температуры;
  • кожная сыпь в виде мелких белых прыщей;
  • частые запоры и отсутствие стула более 4 дней.

Диагностика При подозрении на наличии гельминтов пациенту предлагают сдать кал на яйцо глиста, а также мазок из прямой кишки на патогенную микрофлору. Для более точного исследования рекомендуют исследовать кровь на наличие паразитарных инфекций. Лечение Как ни странно, но борьба с гельминтами не сложная. Курс лечения составляет 2-4 дня, при правильно подобранном лекарстве облегчение начинается с первых суток.

Воздействие эндогенных факторов

Болезненные симптомы в области анального отверстия могут провоцироваться процессами, очаг которых расположен далеко от ануса. Можно особо выделить следующие патологии:

  1. Простатит. Эта проблема наиболее распространена среди мужчин старше 45–50 лет и особенно заметна в сидячем положении, когда неприятный синдром создает впечатление сидения на твердом шарике. Временами мужчин с простатитом беспокоит тянущая боль в заднем проходе.
  2. Приступ аппендицита. При остром воспалительном процессе в аппендиксе проявляются сильные, резкие боли. Одновременно обнаруживаются характерные симптомы: подъем температуры, нарушение стула, тошнота и рвота.
  3. Заболевания половой системы. Большинство воспалительных патологий этой категории характеризуются болью, которая чувствительно распространяется на анальную область.
  4. Нарушения в мочевыделительной системе. Мочевой пузырь и другие элементы системы располагаются в непосредственной близости от ануса, а значит, патологические процессы в них существенно влияют на зарождение болевого синдрома. Наиболее выделяются такие заболевания, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевые образования.
  5. Заболевания, передающиеся половым путем (венерические болезни).