Методы лечения рака поджелудочной железы

Обходной желудочный анастомоз — это хирургическая процедура для лечения ожирения, которая используется для обхода и, таким образом, исключения большой части желудка и тонкого кишечника из пищеварительного процесса. С оставшейся частью желудка пациент чувствует сытость, съев даже небольшое количество еды. В результате пациент быстро и эффективно теряет вес.

Как выявить заболевание?

Как выявить заболевание?
Как выявить заболевание?

Чаще всего патология определяется на УЗИ. Рак поджелудочной железы может явно не проявлять себя длительное время. Развитие происходит либо на фоне снижения иммунитета, либо по результатам осложнений имеющихся хронических заболеваний органа. К проблемным состояниям, при которых обязательно проведение диагностики рака поджелудочной железы, относится сахарный диабет и панкреатит. В этом случае специалисты рекомендуют ежегодное ультразвуковое исследование брюшной полости, а при выявлении каких-либо факторов, повышающих риски, — сдачу крови на онкомаркеры.

Как выявить заболевание?
Как выявить заболевание?

Как выявить заболевание?

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Анастомоз по Ру заключается в том, что врач меняет вместительность желудка с 600 грамм до 30 грамм — столько весит небольшой кусок сыра. Затем хирург соединяет уменьшенный желудок со средней частью тонкого кишечника. Так как тонкий кишечник отвечает за большую часть поглощения питательных веществ, таким образом снижается количество получаемых организмом калорий.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Второй метод обходного анастомоза — билиопанкреатическое шунтирование .

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Билиопанкреатическое шунтирование

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

В этом случае роботом da Vinci удаляется большая часть желудка, а оставшаяся часть объединяется с концом тонкого кишечника. Это сокращает поглощение питательных веществ кишечником еще больше, чем при анастомозе по Ру. Однако, такая операция серьезно влияет на поглощение питательных веществ. Она обычно рекомендуется для очень полных пациентов — например, с ИМТ свыше 50.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Реабилитация и результаты операции обходного анастомоза желудка

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Использование робота-хирурга da Vinci нивелирует дискомфорт после вмешательства, и пациент восстанавливается достаточно быстро. Единственное ограничение, которого надо будет придерживаться после операции — соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и сахара, которую назначит врач. Но, поскольку насыщение будет достигаться даже от небольшого количества поглощенной пищи, пациент не будет ощущать голод.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Обходной анастомоз желудка обеспечивает максимальную потерю веса по сравнению с любыми другими хирургическими методами для снижения веса. Обычно пациенты теряют 5-10 кг в месяц в течение года после операции. В итоге пациент может сбросить половину и даже более от исходного веса. Благодаря такому снижению вы будете не только выглядеть лучше — вы будете лучше себя чувствовать и забудете о повышенном холестерине в крови, одышке и высоком давлении. Страдающие диабетом тоже почувствуют значительное облегчение симптомов болезни, после прохождения лечения за границей, в клиниках miVIP Surgery.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP
Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Что такое хирургическая операция обходного желудочного анастомоза? Обходной желудочный анастомоз – это хирургическая операция для потери веса, при которой уменьшается размер желудка, и он не может принимать большое количество пищи. Тело усваивает меньше калорий, поскольку пища больше не поступает в желудок и в часть тонкой кишки. Обходной желудочный анастомоз также известен как обходной желудочный анастомоз по Ру

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Какие существуют виды обходного желудочного анастомоза? Самым обычным хирургическим вмешательством обходного желудочного анастомоза является:

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP
  • Открытая операция:
    • Хирург делает большой разрез на брюшной полости и через это рассечение делает обходной анастомоз.
    • Хирург уменьшает желудок, делая вверху с помощью скоб мешочек.
    • Затем желудок присоединяется к середине тонкой кишки, и накладывается обходной анастомоз на желудок и верхнюю часть тонкой кишки.
  • Лапароскопическая процедура:
    • Хирург использует лапароскоп через маленькие разрезы, чтобы вести маленькие инструменты для накладывания обходного анастомоза.
    • Желудок уменьшается с помощью скоб и затем присоединяется к середине тонкой кишки точно так же, как и при открытой операции.
Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Кто подходящий кандидат на операцию обходного желудочного анастомоза? Операцию обходного желудочного анастомоза делают людям с ИМТ 40 или более, или людям с ИМТ 35 и с заболеванием, связанным с ожирением, таким как диабет или сердечное заболевание.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Сколько шансов на то, что операция обходного желудочного анастомоза пройдёт успешно? Согласно статистике клиники Майо, люди могут потерять приблизительно одну треть своего лишнего веса в течение одного – четырёх лет после операции обходного желудочного анастомоза. После операции вес уменьшается очень быстро и со временем продолжает уменьшаться. Соблюдение здоровой диеты и постоянные физические упражнения увеличивают шансы на успех.

Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP
Уменьшение желудка, или обходной анастомоз в клиниках miVIP

Реабилитация после лечения

Диагноз рак, это всегда потрясение и пациент находится в стрессовом состоянии. Кроме того его состояние ухудшает удаление поджелудочной железы. Потому в послеоперационный период к таким больным нужен особенный подход и тактика реабилитации. После операции по удалению патологического процесса больной проходит регулярный осмотр у онколога каждые три месяца – первый год, после чего посещает цент раз в пол года, и когда состояние практически восстановилось – раз в два-четыре года. Реабилитационные меры состоят из рада правил, которые должен придерживаться онкологический больной, это: соблюдать назначенную специалистом диету; не употреблять спиртного и отказаться от табакокурения; не заниматься тяжелым физическим трудом; в строгом порядке принимать все назначенные онкологом препараты.

Реабилитация после лечения

Кроме того реабилитация делится на три основные цели, но с единой задачей – восстановить здоровье онкологического пациента:

Реабилитация после лечения

Предупреждение осложнений патологии. Такая реабилитация направлена на то, чтобы создать хорошие стационарные условия в послеоперационный период; поддержание уровня здоровья с помощью адекватного медикаментозного влияния; полное восстановление направленно на положительной исход операции без потери трудоспособности онкологического больного.

Реабилитация после лечения

Принципы реабилитационных мер после удаления опухоли:

Реабилитация после лечения

Своевременность; точность; компетентность; поэтапность; индивидуальное решение для каждого пациента.

Реабилитация после лечения

Для облегчения болевых симптомов в послеоперационный период онкологическому больному назначают обезболивающие препараты, которые имеют положительный эффект. Также больным назначаются противоопухолевые вакцины, иммунные препараты, витамины, специальная диета и расслабленный ритм жизни.

Реабилитация после лечения

Чуть ли не основной целью реабилитации является воздействие на психологическое состояние пациента, формирование его позитивного мышления и настроя, направленного на полное выздоровление. Психосоматическая картина очень важна, потому работа с психиатром и различные тренинги благоприятно повлияют на состояние онкологического пациента, ведь негативнее мысли только усугубляют заболевание. Прогноз ракового процесса после удаления положительный. У тех, кто своевременно не прошел курс лечения, возможно возникновение рецидивов. Маленький процент больных даже после операции не получают полного выздоровления, и тогда терапевтическое лечение направленно на поддержание качества жизни онкологического больного.

Реабилитация после лечения

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Реабилитация после лечения

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

Реабилитация после лечения

строение поджелудочной железы

Реабилитация после лечения

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Реабилитация после лечения

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Реабилитация после лечения

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Реабилитация после лечения

Преимущества микроволновой терапии

• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз; • сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства; • уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения; • при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности; • послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции; • возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни. На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты: • введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции; • комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов; • осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности; • использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики; • предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.

Симптомы

Рак поджелудочной железы развивается агрессивно. Опухоль быстро разрастается, давая метастазы в лимфоузлы, печень, легкие, кости. Особая опасность этого вида рака – в отсутствии симптоматики на ранних стадиях. Более поздние проявления похожи на признаки других заболеваний.

Можно выделить следующие основные симптомы:

Диспепсия – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры, вздутие верхней части живота. Могут быть заметны уже на ранней стадии заболевания.

Боли в верхней и средней части живота или спины. Возникают на поздней стадии болезни из-за сжатия опухолью нервных окончаний поджелудочной железы и расположенных рядом органов. Носят интенсивный, мучительный характер, усиливаются после еды и по ночам. Несколько ослабевают, когда человек наклоняется вперед или ложится на бок.

Желтуха.Растущая опухоль перекрывает общий желчный и панкреатический протоки, что ведет к механической желтухе. Как следствие – кожные покровы и глаза желтеют, кал становится бесцветным, моча темной.

Интоксикация. С ростом опухоли человек начинает терять силы, чувствовать усталость, постоянное утомление, апатию. Из-за отсутствия аппетита быстро снижается вес. Нарушается сон, замедляются реакции, появляются головокружение и головные боли.

Врачи рекомендуют каждому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе двух и более факторов риска добавить к обследованию МРТ брюшной полости.

Побочные эффекты и прогноз

К основным побочным эффектам обходного желудочного анастомоза по Ру относят: расстройства пищеварения, анемию, дефицит железа, нехватку витаминов D и B12, а также синдром сбрасывания еды из пищевода напрямую в тонкий кишечник, который сопровождается учащенным сердцебиением, тошнотой и головокружением. В постоперационный период не исключен риск развития язвы желудочного мешочка и потеря мышечной массы.

Однако выполняя все рекомендации врача можно легко предотвратить или устранить побочные эффекты. Для этого требуются регулярные физические нагрузки и правильное питание. Прогноз обходного желудочного анастомоза по Roux-en-Y— благоприятный, поскольку после операции подавляющее большинство пациентов избавляются от ожирения в течение 1-2 лет и выздоравливают от многих заболеваний, вызванных избыточным весом.

Читайте также:  Абдоминальная травма

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Как проходит операция

Хирургическое лечение острого панкреатита проходит в два дня. В первый пациента интенсивно готовят, на второй – непосредственно проводят хирургическое вмешательство.

Задачи врачей, проводящих оперативное лечение острого панкреатита:

  • облегчить боли;
  • предотвратить возможные осложнения;
  • сохранить/вернуть функционирование железы;
  • избавить организм от гноя и прочих продуктов распада.

Хирургическое лечение хронического панкреатита останавливает прогресс заболевания, приводя в стабильную форму. Хронический панкреатит не уйдет полностью, случается подобное крайне редко. Пациентам с однажды диагностированным воспалением поджелудочной железы приходится соблюдать особую диету и принимать таблетки пожизенно.

Процедур, проводимых во время операции, множество: произведение манипуляций зависит от истории болезни пациента. Гнойники непременно дренируются. Если хирург замечает нарушенную подачу желчи в двенадцатипёрстную кишку, проводится холецистостомия.

Как проходит операция

Приоритетным для хирурга выступает состояние пациента. Если возникают массивные кровотечения, врач принимает решение остановиться на достигнутом и не стремиться вылечить несколько заболеваний разом. При необходимости, врачи проводят от 8 до 10 операций, доделывая работу до конца.

Операция при панкреатите

Что такое резекция

Порой хирургу приходится провести резекцию – частичное удаление поджелудочной железы. Делается в случаях локализации воспаления в конкретной части железы. Если очаг воспаления небольших размеров, удаляют и очаги некроза. Чаще приходится избавляться от тканей, поражение которых слишком обширно – избегая ситуации отравления организма продуктами распада и распространения воспаления на иные ткани. По показаниям удаляют селезёнку.

Жизнь после резекции или удаления железы

Операция на органе, непосредственно участвующем в пищеварении, оставит последствия в предшествующем образе жизни человека. Поджелудочная железа крайне чувствительная к механическим повреждениям. Поэтому операция на поджелудочной вызывает различные последствия и осложнения, симптомы которых связаны с нарушением пищеварения.

Читайте также:  Стерилизация ветеринарного инструмента: основные методы

Чтобы чувствовать себя относительно хорошо после операции на поджелудочной, человеку необходимо внести изменения в образ жизни. Длительность соблюдения ограничений зависит от типа проведенного хирургического вмешательства. Важно соблюдать пищевой режим. Рекомендуется есть небольшими порциями — измеряют их по объему горсти пациента. Частота приема 5-6 раз в день, строго по времени. Из рациона исключаются следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • молоко, сметану, сливки;
  • консервированную еду;
  • копчености, деликатесы;
  • грибы;
  • специи.

Исключается употребление алкоголя. Еда должна легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Ограничивается употребление углеводов.

Для поддержания секреторной функции органа назначаются ферментные препараты: «Панкреатин», «Мезим». Принимают долго, при удалении железы — беспрерывно. Пациентам с высоким риском развития сахарного диабета показано регулярное наблюдение эндокринолога. При необходимости назначают сахароснижающую терапию.

Сразу после выписки в течение двух недель соблюдается максимальный покой — постельный режим, строгая диета, прием рекомендованных врачом препаратов. Полное восстановление трудоспособности наблюдается через 3-5 месяцев. Ограничивается тяжелая физическая нагрузка. Пациент находится под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно делается ультразвуковое исследование брюшной полости, регулярно контролируют общеклинические анализы крови и мочи.

Прогноз выживаемости пациентов

Шансы на выздоровление зависят от:

  • расположения опухоли и возможности ее полного удаления
  • степени прорастания атипичных клеток в близлежащие органы
  • наличия отдаленных метастазов
  • общего состояния здоровья.

Экзокринный рак плохо лечится, прогноз пятилетней выживаемости составляет 6%.

Для пациентов с небольшой опухолью (менее 2 см), которая не выходит за капсулу железы и не имеет метастазов в лимфоузлы, после хирургического лечения пятилетняя выживаемость составляет от 18% до 24%.

Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы 4 стадии зависит от устойчивости опухоли к химиотерапии и облучению. В этом случае проводят лечение, улучшающие качество жизни, которое может включать:

  • обезболивание
  • хирургическую или лучевую билиарную декомпрессию
  • нормализацию моторики желудка
  • психологическую помощь.

Реабилитация

Основными целями реабилитации являются восстановление организма пациента и предотвращение возможного рецидива болезни, которая послужила причиной проведения операции.

После окончания операции пациенту назначаются препараты, снимающие боли и неприятные ощущения в области живота. Они не являются специализированными лекарствами для кишечника, а представляют собой самые обычные обезболивающие медикаменты. Помимо этого, для оттока излишней скопившейся жидкости применяют дренаж.

Реабилитация

Передвигаться по больнице больному разрешают через 7 дней после операции. Для ускорения заживления кишечника и послеоперационных швов рекомендуется носить специальный бандаж.

При стабильно хорошем состоянии пациента он может покинуть стационар уже через неделю после операции. Через 10 дней после операции врач снимает швы.