Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопре́з (от др.-греч. ἐγκόπρησις ) — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Пищеварительной системы болезни
  • Желудочно-кишечные болезни
  • Кишечные болезни
  • Прямой кишки болезни
  • Кала недержание

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата.

Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации. Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом.

Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога.

Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор. Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр.

Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:

  • проведение очистительных клизм;
  • физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

  1. Повышать физическую активность ребенка.
  2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).
  3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Читайте также:  О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

  • Создавать в семье спокойную обстановку.
  • Больше принимать участие в играх с детьми.
  • Установить строгий режим дня.
  • Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Причины возникновения

К развитию данного заболевания могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, как физиологического, так и психологического характера. Так, энкопрез у ребенка развивается в результате:

  1. Неправильного приучения к горшку (когда родители стремятся привить данный навык ребенку, который, в силу возраста или иных условий, к этому еще не готов).
  2. В результате этого у малыша развивается страх перед горшком и нежелание посещать туалет для отправления естественных потребностей организма.

  3. Невозможность посетить туалет в нужное для этого время.
  4. Нестабильное эмоциональное состояние, стрессы связанные, например, с недостатком родительского внимания, неблагоприятной обстановкой в семье, резким изменением привычного режима дня и условий обитания (поступление в детский сад, школу, смена места жительства).
  5. Частые запоры (например, если ребенок стесняется посещать туалет в незнакомых для него местах, либо не может сделать этого во время длительной поездки). В этом случае накопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, данное состояние становится привычным для организма, рефлексы ослабевают, и в самый неожиданный момент происходит непреднамеренная дефекация. Данная ситуация наблюдается и в том случае, если ребенок по каким-либо причинам испытывает болезненные ощущения в момент опорожнения кишечника.
  6. Нарушение моторной функции кишечника, приводящее к застою каловых масс. В данном случае в кишечнике начинаются процессы брожения, в результате которых вырабатывается зловонная жидкость, которая, минуя сфинктеры, выделяется через задний проход.
  7. Синдром раздраженного кишечника.
  8. Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга, отвечающего за развитие контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
  9. Эпилептические припадки, во время которых ребенок не может контролировать процесс опорожнения кишечника.
  10. Врожденные или приобретенные нарушения строения толстого кишечника, разрывы его тканей.
  11. Психические заболевания и отклонения в развитии, например, депрессивные состояния, слабоумие.
  12. Инфекционные заболевания.
  13. Поражение головного мозга и нарушение его функций.

Физические упражнения

При энкопрезе ребенку полезно заниматься лечебной гимнастикой. Она включает в себя легкие упражнения, помогающие укрепить мышцы сфинктера, дна таза и брюшины.

Может быть назначена особая процедура для укрепления сфинктера при энкопрезе – в анус ребенку вводится резиновая трубочка примерно на 3 сантиметра. Затем доктор говорит, когда нужно сжать анальные мышцы, а когда расслабить. Потом ребенку нужно попробовать удерживать трубочку во время движения и вытолкнуть ее с помощью ректальных мышц. Курс упражнений составляет не менее 3 недель. Длительность зарядки – 15 минут.

Также рекомендуется лечебная гимнастика с упражнения для дыхания, прыжками, приседаниями. А силовой тренинг при энкопрезе противопоказан.

Для тренировки мышечной системы сфинктера прописываются также специальные щадящие клизмы. Для этого готовится ромашковый настой: одна большая ложка сухого сырья на два стакана воды. Теплую жидкость нужно ввести в прямую кишку ребенку и попросить его удержать водичку как можно дольше. При этом разрешается двигаться, как он это делает обычно.

Заболевания грудных детей

Иногда возникает вопрос – почему же болеют груднички? Ведь они еще не испытывают ни стрессовой ситуации не негативных эмоций.

Если женщина, вынашивая плод, находится в несбалансированном эмоциональном состоянии, а еще хуже, в стрессовых ситуациях, то это вызывает психосоматические расстройства не только у нее, но и у малыша. Развитие мозга ребенка идет по неправильному пути. На этом этапе создается установка на болезнь. Большинство родителей не понимают важности этого периода. что является результатом психосоматических расстройств у новорожденного.

Если причина в этом случае не найдена, то скорее не получится избавиться до конца от проблем.

Энкопрез у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Недержание кала — энкопрез — представляет собой непроизвольное выделение каловых масс у детей возраста 3-4 года и старше. Те же проблемы в более раннем возрасте не считаются недержанием кала, так как маленький ребенок плохо контролирует работу кишечника.

Потеря кала — неосознанное действие, поэтому нет смысла ругать или обвинять ребенка в неряшливости.

Такое явление наблюдается примерно у 1,5-2 процентов детей, причем у мальчиков происходит в 5 раз чаще, чем у девочек.

Узнайте можно ли давать валерьянку детям. С какого возраста разрешено применение данного препарата и есть ли разница в чём давать: в таблетках или каплях.

Для новорожденного очень опасна гипоксия головного мозга. Прочитайте основные симптомы в статье. Ведь своевременно замеченные проблемы гораздо проще решить на ранней стадии.

В зависимости от индивидуальных особенностей кишечника и нарушений в деятельности центральной нервной системе энкопрез подразделяют на истинный и ложный.

  1. Истинный энкопрез вызван торможением реакции коры головного мозга при дефекации. При этом у ребенка физиологически нарушен контроль над позывами к испражнению и над раскрытием анального сфинктера. Такой вид энкопреза наблюдается всего в 5 процентах случаев самопроизвольного выделения кала.
  2. Ложный энкопрез представляет собой подавление рефлекса дефекации и дальнейшее недержание кала по причине переполнения кишечника. Часто наблюдается у детей, страдающих запором.
Читайте также:  Методика обучения технике опорных прыжков

Причины энкопреза у детей истинного и ложного различны.

Так, в случае истинного заболевания основными факторами, влияющими на его развитие, служат нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки.

Также повреждения слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм, врожденные аномалии развития.

Еще одной причиной приобретенного энкопреза могут быть воспалительные заболевания прямой кишки, а также болезни, связанные с нарушением строения кишечника (например, болезнь Гиршспрунга — расширение ободочной кишки).

Зачастую стрессовые ситуации в семье, детском саду, школе угнетают психику ребенка и приводят к развитию астено-невротического синдрома, следствием которого может стать энкопрез.

У таких детей нередко в анамнезе была гипоксия в период внутриутробного развития, тяжелые роды, а также рождение с помощью кесарева сечения.

К той же группе причин можно отнести перинатальную энцефалопатию и другие проблемы развития нервной системы детей.

Сильный испуг также может привести к самопроизвольному выделению кала у ребенка.

Детские прически на каждый день. Вы легко можете сделать ребенку оригинальную прическу.

Причиной возникновения ложного энкопреза является хронический запор. В результате происходит растягивание прямой кишки застоявшимися каловыми массами и нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника.

Итог — неспособность удерживать каловые массы. Запоры нередко развиваются при приучении ребенка к горшку против воли.

Слишком высокие требования к ребенку, конфликты в семье, физические меры наказания могут привести к боязни испражняться не только в общественных местах, но и дома.

В результате происходит снижение чувствительности прямой кишки из-за переполненности каловыми массами, приводящее с энкопрезу.

Истинный энкопрез существует на фоне регулярного стула у ребенка.

Наблюдается в форме каломазания, которое может происходить без причины, либо в результате психологического или физического напряжения.

Болезнь медленно прогрессирует по мере взросления ребенка: вначале родители изредка обнаруживают частицы кала на белье, далее контролируемые акты дефекации становятся редкими и могут вовсе исчезнуть.

В анальном отверстии ребенка постоянно наблюдаются остатки кала, трусики все чаще грязные, присутствует неприятный запах. Кожа вокруг промежности и анального отверстия раздражается, покрывается мелкой сыпью, трещинами.

Ложный энкопрез развивается на фоне регулярной задержки стула (более 2-3 месяцев) не менее, чем на 36 часов. В начале наблюдается каломазание; с прогрессированием запоров это явление учащается.

Узнайте причины повышенного соэ в крови.

Что делать, если у ребенка запор? Советы.

При осмотре прямой кишки можно заметить большое количество кала крупного диаметра. Запоры могут сменяться зловонным поносом.

Это происходит из-за того, что в верхних отделах кишечника вследствие нерегулярного их опорожнения создаются условия для брожения, а также усиленной выработки газов.

Жидкий кал может выделяться, минуя твердые массы. Живот при пальпации твердый, часто болезненный.