Хроническое воспаление легких отличается от обычной пневмонии тем, что воспалительный процесс окончательно не устраняется вследствие плохо вылеченной инфекции. В некоторых случаях больной сам оказывается виноват в развитии хронической формы, поскольку он занимался самолечением и игнорировал посещение клиники или отказывался принимать антибактериальную терапию.
Симптомы
Важно не только знать, что такое пневмония и пневмонит, но и симптомы заболевания. Большое значение здесь имеют продолжительность воздействия провоцирующего фактора, особенности иммунной системы, причины развития заболевания. Вот основная симптоматика:
- цианоз;
- кашель с незначительной мокротой;
- лихорадка;
- боль в области груди;
- чрезмерное потоотделение;
- озноб;
- повышенная утомляемость;
- приступы асфиксии.
- Пневмания — КГБУЗ «МАНСКАЯ РАЙОННАЯ …
- Пневмония — Wikiwand
- Лучевая диагностика пневмонии. Лекция …
- Пневмония: причины, симптомы и лечение …
- COVID-19 …
При острой форме симптоматика проявляется спустя двенадцать часов после влияния микроорганизма. Спустя время она ослабевает, а затем усиливается. При лучевой форме симптоматика возникает через две-четыре недели. Подострый пневмонит продолжается в течение нескольких недель или месяцев.
Хронический пневмонит продолжается более четырёх месяцев. Возникает он в случае неправильной терапии острой либо подострой формы. Пациент может столкнуться с симптомами хронического бронхита.
Методика и процесс диагностики
Из-за некоторой схожести симптомов у хронической пневмонии с упомянутыми ранее простудой и бронхитом, а также ввиду того, что бывают случаи, когда симптоматика очень вялая, постановка диагноза может затрудняться.
Разумеется, существуют более надежные методы диагностики, они широко доступны и для определения болезни врач может и должен произвести следующие действия:
- Одним из самых распространенных и в то же время действенных методов диагностики хронической пневмонии является рентгенография легких. Рентген делается в двух проекциях и может показать деформацию легких, уменьшение объема вдыхаемого воздуха, неравномерность дыхания, затемнения, свидетельствующие о степени поражения органа и выявляющие классификацию болезни, изменения плевры и прочее. Опытный рентгенолог в состоянии определить тяжесть заболевания, назвать тип пневмонии и даже определить сроки ее начала.
- Отличить бронхит от пневмонии позволит бронхологическое обследование, так же известное как бронхография. При этом на снимках могут быть заметны катаральные и даже гнойные проявления.
- Для более точной диагностики могут потребовать общий или биохимический анализы крови, по данным которых особенно отчетливо видны обострения, касающиеся непосредственно хронического воспаления легких. Показаний, свидетельствующих о рецидиве может быть масса: сдвиг лейкоцитоза, повышение уровня фибриногена, альфа или гамма-глобулинов и так далее, показателей тут может быть много.
- Последнее, но не по значимости – микроскопия мокроты, для выявления бактерий определенного типа и назначения более действенного лечения.
Разумеется, на приеме вас сначала прослушают и проведут перкуссию, но точная постановка диагноза при наличии сомнений у врача требует именно описанных выше действий.
Классификация
Этиологический принцип положен в основу классификации пневмонии, представленной в МКБ – 10 (Таблица 1). Однако значительная продолжительность микробиологических исследований, отсутствие у 20 – 30% пациентов продуктивного кашля, невозможность выделения внутриклеточных возбудителей, являются причиной отсутствия этиологического диагноза у 50 – 70% пациентов, что делает невозможным широкое практическое использование этиологической классификации, поэтому часто используют рубрики J15.9 – бактериальная пневмония неуточненная, и J18 – пневмония без уточнения возбудителя
В настоящее время наибольшее распространение получила классификация, учитывающая условия, в которых развилось заболевание. Все пневмонии подразделяются на два основных типа:
- Внебольничная (ВП)
- Нозокомиальная (внутрибольничная, госпитальная) (НП)
Кроме того, в рамках двух основных типов пневмонии выделяют пневмонии на фоне иммунодефицитных состояний (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия), аспирационные, вентилятор–ассоциированные.
- Внебольничная пневмония (ВП …
- 7 самых опасных мифов о пневмонии
- COVID-19 …
- Хроническая пневмония у детей …
- COVID-19 …
Таблица 1. Классификация пневмонии (МКБ–10).
Рубрика | Нозологическая форма |
J10.1 | грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован |
J11.0 | грипп с пневмонией, вирус гриппа не идентифицирован |
J12 | вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
J13 | Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae |
J14 | Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae |
J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены: пневмония, вызванная Chlamydia spp. — J16.0 и «болезнь
легионеров» — A48.1) |
J15.0 | Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae |
J15.1 | Пневмония. вызванная Pseudomonas spp. |
J15.2 | Пневмония, вызванная Staphylococcus spp. |
J15.1 | Пневмония, вызванная стрептококками группы В |
J15.4 | Пневмония, вызванная другими стрептококками |
J15.5 | Пневмония, вызванная Escherichia сoli |
J15.6 | Пневмония вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями |
J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae |
J15.8 | Другие бактериальные пневмонии |
J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненной этиологии |
J16 | Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в
других рубриках (исключены: орнитоз — А70), пневмоцистная пневмония -В59) |
J16.0 | Пневмония, вызванная Chlamydia spp. |
J16.8 | Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями |
JI7* | Пневмония при заболеваниях. классифицированных в других рубриках |
J17.0* | Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках (пневмония при: актиномикозе -А42.0. сибирской язве — А22.1. гонорее – А54.8, нокардиозе – А43.0, сальмонеллезе – А022.2. туляремии — А721.2, брюшном гифе – А031, коклюше — А37) |
J17.1* | Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других
рубриках (при цитомегаловирусной болезни – В25.0. кори – В05.2, краснухе – В06.8, ветряной оспе – В01.2) |
J17.2* | Пневмония при микозах |
J17.3* | Пневмония при паразитозах |
J17.8* | Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при: орнитозе – А70, Ку-лихорадке — A78, острой ревматической лихорадке – I00, спирохитозе – А69.8) |
JI8 | Пневмония без уточнения возбудителя |
J18.0 | Бронхопневмония неуточненная |
J18.1 | Долевая пневмония неуточненная |
J18.2 | Гипостатическая пневмония неуточненная |
J18.8 | Другая пневмония, возбудитель не уточнен |
J18.9 | Пневмония неуточненная |
* – пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках и не входящие в рубрику «пневмония»
Субтотальная пневмония
При субтотальном воспалении захватывается участок одной из долей легкого. Заболевание тяжелое, необходимо лечение в больнице. Из-за нарушения вентиляции легких происходит гипоксия всех органов. Требуется искусственная вентиляция.
Клинически у больного помимо лихорадки, кашля и сильной слабости появляются симптомы дыхательной недостаточности в виде нехватки воздуха, одышки, учащенного дыхания, бледности кожи с проявлениями цианоза.

Проводят химиотерапию несколькими препаратами, так как антибиотики широкого спектра в данном случае безрезультативны. Могут назначить противовирусные препараты, противовоспалительные и симптоматические. Прогноз зависит от иммунных сил заболевшего и своевременности терапии.