Перехватывает дыхание в грудной клетке причины

Травматические повреждения грудного отдела являются одними из наиболее опасных, ведь в их результате часто повреждаются жизненно важные органы – разрыв легкого, ушиб сердца и т.д. Попробуем разобраться, какие из травм грудной клетки являются наиболее опасными, рассмотрим их симптомы и лечение.

Симптоматика повреждения грудины

Ушиб грудной клетки всегда проходит с явными признаками, которые зависят от силы удара и степени тяжести травмы. Возникают они сразу после механического воздействия.

Главные симптомы, которые позволяют определить повреждения в области грудины:

  • резкие болевые ощущения при вдохе;
  • образование опухоли и отека под грудью в месте сломанного ребра;
  • возникает кровоподтек и синяк;
  • образование гематомы без синяка;
  • место ушиба становится горячим;
  • мягкие ткани слева или справа плотные.

Часто травма в данной области сопровождается серьезными осложнениями: ушиб или перелом ребер, травма легких, брюшной полости и сердца. Признаки перелома или трещины грудной клетки иногда сопровождаются смещением и изменением ее вида. Если повреждение пришлось на часть грудной клетки слева, есть вероятность повреждения сердца. Такое состояние может привести к клинической смерти.

Что такое ушиб грудной клетки

В медицинской терминологии данным понятием принято называть механическое повреждение мягких тканей быстродействующим, тяжелым фактором, сопровождающееся образованием гематомы. При ушибе происходит нарушение целостности грудной стенки, возможны травмы сердца, аорты, легких. Данные состояния могут вызвать изменения состояния конфигурации грудины, переломы ребер, что чревато разрывом жизненно важных органов. Клинические проявления травмы грудной клетки имеют выраженную локальную симптоматику в области приложения травмирующей силы.

Этиология

Чувство тяжести в груди наиболее часто провоцируются такими патологическими факторами:

  • стенокардией и гипертонической болезнью;
  • гипертрофией сердечных тканей;
  • дисфункцией сердечных клапанов;
  • инфарктом миокарда и кардиосклерозом;
  • аневризмой аорты и иными сердечными патологиями;
  • протеканием воспалительного процесса в лёгких, при этом дискомфорт будет локализоваться в правой или левой части груди;
  • онкологическими новообразованиями в грудине или метастазированием рака из других очагов в эту область;
  • спонтанным пневмотораксом;
  • бронхиальной астмой;
  • экссудативной формой плеврита и несколькими другими болезнями органов дыхательной системы;
  • формированием грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • гепатитами или гипертрофией печени;
  • эзофагитом и ГЭРБ;
  • неспецифическим язвенным колитом и желчнокаменной болезнью;
  • любыми заболеваниями, приводящими к увеличению размеров печени;
  • ущемлением грудных нервов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • радикулитом и невралгиями;
  • опухолями средостения;
  • психическими заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • гормональным дисбалансом;
  • болезнями ЦНС;
  • приобретёнными пороками сердца;
  • широким спектром травм грудной клетки или грудной зоны позвоночного столба;
  • протеканием патологических процессов в молочных железах у представительниц женского пола, реже у мужчин.

Менее опасные источники возникновения тяжести в левой или в правой части грудной клетки представлены:

  • бесконтрольным приёмом некоторых медикаментов, в частности обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • ношением тугих ремней или поясов;
  • возрастными изменениями организма;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, а именно к выкуриванию сигарет;
  • нерациональным питанием, при котором меню человека составляет жирная, острая и солёная пища.

Основные причины тяжести в груди у детей:

  • передозировка медикаментами;
  • синдром Кавасаки;
  • пролапс митрального клапана;
  • отхождение левой или правой коронарной артерии от лёгочного ствола;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сужение сердечных сосудов;
  • туберкулёз;
  • врождённые аномалии сердца;
  • иммунодефицит любого происхождения.

Пролапс митрального клапана

Опасные для жизни состояния

При ушибе груди существует несколько видов состояний, представляющих опасность для жизни, при которых требуется экстренная помощь до госпитализации. К ним относится:

Обусловлена, как правило, скоплением в дыхательных путях крови, аспирированных рвотных масс, мокроты, попаданием туда инородных тел

Множественные переломы ребер

Наиболее тяжело протекают случаи с нарушением целостности передних и боковых отделов реберного каркаса

В таких случаях воздух свободно попадает в плевральную полость сквозь рану, что приводит к коллабированию легкого и возникновению вентиляционной дыхательной недостаточности

Возникает у пострадавших с закрытыми повреждениями трахеи, крупных бронхов и множественными разрывами паренхимы легких. На первое место выступают симптомы выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, включая цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, гиперемию склер, одышку, учащенное поверхностное дыхание

Нарастающая эмфизема средостения

Возникает при повреждении трахеи, бронхов, пищевода или легкого вследствие проникновения воздуха через разрыв медиастинальной плевры. Отмечается реальная опасность компрессии верхней полой и легочной вен с экстракардиальной тампонадой сердца. Клиническая картина дополняется выраженной одышкой, ощущением страха, цианозом кожи лица и шеи, нитевидным и частым пульсом

Наблюдается выраженное головокружение, общая слабость, артериальная гипотензия, мелькание перед глазами мушек, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащенный нитевидный пульс. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать

Клиническая картина включает цианоз лица, губ, ногтевых лож, учащенный нитевидный пульс, набухание подкожных вен шеи, резкое понижение артериального давления, глухость сердечных тонов

Меры первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь при ранении грудной клетки имеет очень большое значение. В зависимости от вида травмы, ее тяжести, условий нанесения, пострадавшему необходимо оказать первую (доврачебную) помощь.

Меры первой помощи

Наиболее простые, с этой точки зрения, закрытые травмы небольшой и средней степени тяжести, например, сдавливание или ушиб грудной клетки, предполагающие лечение после оказания первой помощи, для которой необходимо:

  • устранить причину, повлекшую за собой травму (если такая необходимость остается);
  • облегчить дыхание пострадавшего;
  • дать ему обезболивающие препараты;
  • приложить к поврежденному месту холод;
  • доставить в травмпункт или ближайшее медучреждение.
Меры первой помощи

Если на вопрос, что делать при ушибе грудной клетки, может ответить практически каждый, то проникающее ранение, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и т.д. нередко вызывает сомнения и нерешительность. Во-первых, открытые повреждения грудной клетки сопровождаются кровопотерей, осложняются поступлением воздуха в плевральную полость и повреждением внутренних органов. Если травма носит тяжелый характер, то от своевременной доставки пострадавшего в больницу зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Читайте также:  Мази от ушибов и синяков для детей. Ушибы у детей, лечение, что делать

Совет: во время оказания доврачебной помощи при травмах грудной клетки любого вида и характера, необходимо обеспечить пострадавшему неподвижное состояние во избежание дополнительных повреждений.

Меры первой помощи

Все первичные манипуляции доврачебного воздействия зависят от вида открытого ранения грудной клетки. К примеру, ожоги – особая категория травм, при которых самое главное, как можно скорее обеспечить профессиональное медицинское обслуживание пострадавшему. Не имея специальных знаний, можно не только не принести человеку облегчения, но и усугубить его состояние.

Если это первая помощь при проникающем ранении грудной клетки, то тут необходимо перекрыть отверстие, через которое плевральная полость (предположительно) имеет сообщение с внешней средой. Для этого можно наложить давящую повязку или заклеить отверстие пластырем.

Меры первой помощи

Остановив процесс поступления воздуха, пострадавшего необходимо доставить в больницу, где врач оценит все имеющиеся симптомы, и назначит лечение, опираясь на результаты анализов и диагностических исследований.

Дальнейший лечебный процесс всецело зависит от каждого индивидуального случая и характера травмы. Ушиб грудной клетки в целом, как и ушиб легкого в частности, требуют приема обезболивающих препаратов, иногда антибиотиков для предотвращения развития пневмонии, а спустя несколько дней – применения физиотерапии. Если ушиб легкого предполагает сложное лечение, носит тяжелый характер, может потребоваться бронхоскопия или искусственная вентиляция.

Меры первой помощи

В любом случае, прежде чем назначить лечение при ушибе грудной клетки, любых закрытых и открытых ее повреждениях, пострадавшему проводится рентгеноскопическое исследование, а также все необходимые диагностические процедуры.

Врач устанавливает, имеют ли место перелом, повлекший за собой серьезные осложнения, сильный ушиб легких, требующий соответствующего лечения, гематома легких, а также определяет локацию повреждений (справа, слева, двусторонние, одиночные, множественные) и т.д.

Меры первой помощи

Своевременно оказанная первая помощь при травме грудной клетки может значительно облегчить процесс дальнейшего лечения. При ограничении попадания воздуха из окружающей среды в плевральную полость, например, его количество может оказаться незначительным, и врач его легко удалит при помощи иглы. Соответственно, пострадавшему не придется лечиться длительное время от возможных осложнений.

Тупая травма грудной клетки и вовсе может ограничиться уходом в домашних условиях, если рентгеновский снимок подтвердит отсутствие иных проблем в этой области.

Методы развития грудной клетки Понятие окружности грудной клетки Понятие объема легких человека Органы, обеспечивающие процесс дыхания

Ушиб грудной клетки – причины возникновения, возможные травмы и последствия

По статистике, повреждения органов грудной клетки при ушибе, случаются в 15% травматических случаев. Проблема опасна своими последствиями, которые могут серьезно навредить здоровью человека.

Грудная клетка защищает от травмы жизненно важные органы (сердце, легкие).

Нарушение их целостности может привести к летальному исходу, поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь в таком случае и куда обратиться.

В медицинской терминологии данным понятием принято называть механическое повреждение мягких тканей быстродействующим, тяжелым фактором, сопровождающееся образованием гематомы.

При ушибе происходит нарушение целостности грудной стенки, возможны травмы сердца, аорты, легких. Данные состояния могут вызвать изменения состояния конфигурации грудины, переломы ребер, что чревато разрывом жизненно важных органов.

Клинические проявления травмы грудной клетки имеют выраженную локальную симптоматику в области приложения травмирующей силы.

Грудная клетка повреждается вследствие сильного удара. Он может быть вызван следующими причинами:

  • Автомобильная авария, в результате которой человек получает множественные травмы, в том числе и ушиб грудины.
  • Спорт – удары преследуют спортсменов многих видов спорта, но чаще это велосипедисты, представители контактных единоборств.
  • Падение с высоты или травма от упавшего на грудь предмета – степень ущерба зависит от тяжести предмета, величины высоты падения.
  • Бытовые случаи – травмы грудной клетки происходят в ходе драки или импровизированных уличных боев.

Классификация видов ушиба грудной области состоит из нескольких элементов. К ним относятся:

  • внешние и открытые травмы;
  • переломы ребер;
  • травма сосудов;
  • раздавливание грудины;
  • травмирование сердечной мышцы;
  • вывих, искривление капсульно-связочного аппарата;
  • повреждение нервных окончаний, спинного мозга;
  • деформация органов, расположенных рядом с повреждением (травма брюшной стенки).

По степени локализации, ушиб мягких тканей грудной клетки может быть двух видов. К ним следует относить:

  • Ушиб грудной клетки справа – может вызвать повреждение легкого, вследствие чего возникает риск разрыва органа с внутренним кровотечением.
  • Левосторонний ушиб – в особо сложных случаях, может стать причиной травмы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца со смертельным исходом.
Ушиб грудной клетки – причины возникновения, возможные травмы и последствия

Симптомы

Признаки повреждения грудной клетки зависят от степени тяжести травмы, времени ее получения. Симптомы делятся на общие и местные. К последним относят:

  • Острая боль при надавливании или резких движениях.
  • Отечность тканей на месте ушиба по причине скопления в них лимфы.
  • Постоянный болевой синдром характеризуется ноющими, пульсирующими ощущениями при кашле, разговоре.
  • Образование гематомы вследствие повреждения мелких сосудов, последующего кровоизлияния в мягкие ткани.

Симптоматика травмы может нарастать. Такое случается при повреждениях легких и плевры. Состояние относится к общим признакам осложнений ушиба. Симптомы:

  • замедление пульса;
  • понижение артериального давления;
  • повышение температуры вследствие воспалительного процесса;
  • одышка при нагрузках;
  • бледность кожных покровов;
  • остановка дыхания;
  • гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

В экстренной ситуации пострадавшему требуется оказание первой помощи до приезда бригады медиков. Алгоритм действий следующий:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, лучше расположить его в положение «полусидя».
  2. При подозрении на повреждение ребра следует наложить давящую повязку – попросить пострадавшего вдохнуть, затем туго обмотать его грудную клетку и закрепить повязку на здоровом участке тела.
  3. К ушибу приложить пакет со льдом для уменьшения отека.
  4. При сильном болевом синдроме, можно дать пострадавшему анальгетик местного действия (Китанов, Баралгин).
Читайте также:  Лечение портальной гипертензии при циррозе печени

Последствия

Возможные последствия ушиба грудной области возникают сразу либо через некоторое время. В этом случае возрастает риск следующих опасных состояний:

  • Перелом ребер, который влечет за собой повреждение сосудов, мягких тканей.
  • Нарушение целостности плевральной ткани – пневмоторакс, что приводит к попаданию воздуха между легким и плевральным листком.
  • Серединный перелом грудины.
  • Сжатие легкого при попадании в плевральную полость крови – гемоторакс. Состояние обусловлено разрывом крупных сосудов.

Для женщин ушиб опасен не только вышеперечисленными последствиями. Прекрасная половина рискует повредить молочные железы, в результате чего возрастает риск появления уплотнений. Фиброзированные гематомы могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Независимо от пола, ушибы могут явиться причиной инсульта, инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Народные средства лечения ушиба

Обезболивающие и противоотечное действие оказывают компрессы из трав, настоянных на спирте.

Вот несколько рецептов таких компрессов:

  • Настойка с фиалкой и лопухом. Залить смесь трав 1 литром спирта (водки). Необходимо: 30 г фиалки трехцветной, 30 г корня лопуха, корневища перея – 20 г и столько же травы вероники. Настаивать в течение пяти дней, процедить. Компрессы делать на ночь.
  • Настойка с душицей и мать-и-мачехой. Залить эти травы (каждой по 20 г) пол литром спирта. Настаивать в течении трех дней, после – процедите. В полученную настойку смачивать повязку и прилаживать к беспокоящему месту на ночь.
  • Компрессы из багульника и крапивы. 100 г багульника и 100 г крапивы необходимо залить 0.5 л водки, спустя 4 дня добавить 2 ст. л. гранатового сока и дать постоять еще два дня. Перед употреблением процедить.
  • Также применяют компрессы из зверобоя (30 г), коры дуба (20 г) и листьев алтея (тоже 20 г). Вышеперечисленные травы залить спиртом (400 г) и настаивать четверо суток.

Еще есть такие народные средства, которые можно использовать при ушибах:

  • Уксус с медом – хорошее средство для рассасывания гематомы.
  • Тертый корень хрена – обезболивающее средство. Используют в виде компрессов.
  • Для обезболивания можно пить настойку из кинзы. Готовится она так: 50 г плодов кинзы заливается литром кипятка, 10 минут настаивается, потом профильтровать. Пить 2-3 чашки в день.
  • Истолченные листья подорожника прикладывают к месту ушиба для снятия болей и отека. Также для растираний можно использовать сок подорожника и мази на его основе, которые продаются в аптеке.
  • Бодяга в порошке. Порошок смешиваем с водой (2 к 1) и полученную массу налаживаем на ушиб. Сверху перевязать. Оставить на полдня, затем поменять на новую.

Наиболее распространенные осложнения

Ушиб грудной клетки, в зависимости от степени тяжести, в большинстве случаев приводит к следующим травмам:

  • повреждение легочных тканей;
  • перелом ребер или образование в них трещин;
  • повреждение сердечной мышцы.

При наличии подобных повреждений у пострадавшего можно наблюдать следующие симптомы:

  • поверхностное дыхание, больной не может сделать полноценный и глубокий вдох;
  • пульсирующий болевой синдром, который становится интенсивнее при прикосновении к поврежденной области;
  • сильная пульсирующая боль с левой стороны, указывающая, как правило, на травму сердца.

Если в результате ушиба грудной клетки (МКБ-10: S20) была повреждена плевра, то это без своевременного медицинского вмешательства приведет к развитию серьезных заболеваний: пневмоторакса или гемоторакса.

Наиболее распространенные осложнения

Если ушиб грудной клетки привел к перелому ребра, то важно обратить внимание на цвет губ пациента. Если их цвет синий, то это может указывать на повреждение осколком ребра легочных тканей. В этом случае целесообразно оперативное вмешательство в условиях больничного стационара, поскольку промедление может создать серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

Переломы боковых и передних частей ребер создают особый дискомфорт, поскольку препятствуют нормальному дыханию. В этом случае у пострадавшего наблюдаются признаки тахикардии, а кожный покров становится бледноватого оттенка. При подобных повреждениях лечение должно проводиться исключительно в условиях больничного стационара.

При благоприятном исходе травмы последствия минимальны – гематомы и отек мягких тканей не требуют специального лечения. Консультация медика обязательна. Важно вовремя диагностировать серьезные осложнения. Если пострадавший через некоторое время после происшествия перестает дышать, падает в обморок, предполагается, что ушиб грудной клетки слева спровоцировал сбой в работе сердца, что может повлечь за собой клиническую смерть. Ушиб грудной клетки справа не менее опасен, осложняется разрывом плевры и легкого.

Симптомы, указывающие на повреждения внутренних органов:

  • нестерпимо сильная боль при легком прикосновении, смене положения тела и костная крепитация (хруст) свидетельствуют о переломе или трещине ребра;
  • нарушение дыхания, бледность или цианоз кожных покровов, снижение артериального давления — признаки гемоторакса, кровоизлияния в плевру вследствие разрыва кровеносных сосудов;
  • расширение грудной клетки, учащенный пульс, падение сердечного давления — следствие подкожной эмфиземы, разрыва легочной плевы, попадания воздуха из легкого в подкожный слой;
  • одышка, затрудненное дыхание, синюшность кожи, кровохаркание, учащенное сердцебиение, сухой кашель являются проявлениями пневмоторакса — разрыва легкого.

Лечение

Если в стационар доставлен пациент с травмой брюшной полости или грудной клетки, первым делом оценивают его общее состояние. Скрытые кровотечения и разрывы органов могут привести к летальному исходу, поэтому подобные состояния следует своевременно выявлять. При закрытой травмы грудной клетки важно изучить историю болезни. Если повреждение не представляет опасности, лечение проводят амбулаторно. Если переломаны от 2 и более ребер, показана госпитализация. Больному дают обезболивающие, назначают физиопроцедуры. Для фиксации ребер применимо тугое бинтование.

Читайте также:  Анальная трещина после родов: как лечить задний проход?

В случае сотрясения в травматологии используют новокаиновые блокады. Определяются функции внешнего дыхания. При дыхательной недостаточности назначают искусственную вентиляцию легких. Сестринская помощь заключается в обязательной санации дыхательных путей.

Когда в стационар поступает пациент с открытой раной, рекомендуют антисептическую обработку, ушивание. Показанием для плевральной пункции считается прогрессирующий гемоторакс. Устранить газовый синдром удается методом дренирования плевральной полости.

Сестринский процесс при поступлении пациента с травмами грудной клетки подразумевает сбор анамнеза, оценку состояния кожных покровов и слизистых. Лечение травмы осуществляется врачом, однако большую часть назначений выполняет медсестра.

Особую опасность при травмах грудной клетки представляют повреждения сердца, если же внутренние органы не затронуты, терапия не будет долгой. Достаточно использовать лечебные компрессы и мази при ушибах грудной клетки. А в случае повреждения кожных покровов рекомендуют заживляющие кремы и гели.

Когда диагностированы патологии сердца, назначают терапию, аналогичную при инфаркте миокарда. Антикоагулянты не дают, зато используют сердечные гликозиды, обезболивающие средства, глюкозу.

Оперативное лечение

Если травма грудной клетки сопровождается открытым ранением, на помощь приходит хирургия. При необходимости проводятся операции на легких, средостении, пищеводе. Все эти мероприятия входят в понимание торакальной хирургии. В случае ушиба сердца или разрывов сосудов может потребоваться помощь кардиохирурга. Операции проводятся также и при тяжелых переломах ребер – по причине множественных осколков высока вероятность разрыва мягких тканей и повреждения внутренних органов.

Госпитальная хирургия предлагает различные методы лечения гемоторакса и пневмоторакса. Дренирование – способ удаления патологического содержимого из полости плевры через дренажную трубку. Операцию проводят под местной анестезией, во время лечебного процесса в полость вводят асептические растворы для промывания и санации.

При нарастании гемоторакса проводят плевральную пункцию с целью удаления крови и введения антисептиков, антибиотиков и других лекарственных средств. Пункция осуществляется в VII-VIII межреберье, при попадании в полость, в шприц затягивается плевральное содержимое. Важно, чтобы игла шприца не попала в легочную ткань.

Если малоинвазивные методы хирургического лечения не дают положительных результатов, показана торакотомия. Операция предусматривает остановку кровотечения и ликвидацию факторов, угрожающих жизни. Если из-за ранения повреждено легкое, проводят широкую торакотомию. Полный комплекс хирургических мероприятий определяется характером повреждений.

Переломы ребер

Одиночные переломы ребер, как правило, возникают в результате прямой травмы — в месте приложения силы (удар, прижатия к определенному предмету). Случаются двойные переломы ребер. При сжатии грудной клетки в переднезаднем направлении ломаются несколько ребер по подмышечной линии, а в боковом — по паравертебральной и среднеключичной линии. Множественные двусторонние переломы ребер встречаются при тяжелых дорожно-транспортных травмах, завалах т.д. Иногда острый осколок ребра может повредить межреберные сосуды, перфорировать париетальную плевру и даже поранить легкое.

Симптомы . Больной жалуется на резкую боль в месте перелома, увеличивается на высоте вдоха. Общее состояние больного зависит от тяжести травмы (количества поврежденных ребер, степени недостаточности легких, кровопотери, плевропульмонального шока и т.п.).

При переломах единичных ребер общее состояние больного остается удовлетворительным. Больной щадит грудную клетку, дышит поверхностно. Через боль он не может откашлять слизи, которая накапливается в верхних дыхательных путях, и поэтому появляется клокотание, а со временем может развиться пневмония. Кровохарканье указывает на повреждение легких.

При пальпации определяют точки максимальной болезненности. Если легко сжимать грудную клетку, локальная боль увеличивается, и больной указывает на место перелома. При двойных переломах ребер (окончатый перелом) при вдохе этот участок западает, а при выдохе — выравнивается. Такая флотация грудной стенки при каждом вдохе очень болезненна, что влияет на характер дыхания, функции органов средостения, которое также баллотирует, и общее состояние больного.

Множественные и особенно двусторонние переломы ребер вызывают тяжелые расстройства дыхания, гипоксию и травматический плевропульмональный шок. Обследование больного включает рентгенографию грудной клетки, перкуссию и аускультацию с целью выявления переломов ребер и возможных осложнений — , пневмоторакса и т.д.

Лечение по поводу неосложненных переломов ребер

Если повреждены отдельные ребра, лечение сводится к обезболиванию, улучшению условий дыхания и профилактике пневмонии.

Больного устраивают в постели полусидя. Проводят местную или паравертебральную блокаду 1% раствором новокаина, назначают анальгетические средства. После обезболивания улучшается экскурсия грудной клетки, и дыхание становится ровным и глубоким, больной даже может откашливать мокроты, предупреждает возникновение пневмонии. Блокаду повторяют 2-3 раза. Кроме этого, больным назначают дыхательную гимнастику и симптоматическую терапию. Переломанные ребра срастаются за 3-4 недели, работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.

При множественных переломах ребер (четырех и более) проводят комплексное лечение, которое определяется тяжестью состояния больного. Чтобы не беспокоить тяжелобольного повторными блокадами и поддерживать постоянное обезболивание, в паравертебральный участок подводят через иглу тонкую трубочку (сосудистый катетер), которую оставляют, приклеивают липким пластырем к грудной стенки, а ее второй конец (канюлю катетера) выводят в область надплечья. При появлении боли, не сдвигая больного, в катетер вводят (4-5 раз в сутки) 15-20 мл 0,5% раствора новокаина.

Больным с тяжелыми расстройствами дыхания применяют также шейную вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому и проводят интенсивную терапию, а иногда — реанимационные мероприятия ( , аппаратное дыхание и т.д.).

При двойных окончатых переломах ребер, чтобы устранить флотацию, под местной анестезией фиксируют ребра спицами Киршнера, проведенными чрескожно, или накладывают на западающий участок извлечения (прошивкой за мягкие ткани и надкостницы среднего ребра грубой лавсановой нитью или с помощью пулевых щипцов). Фиксированные следующими способами ребра срастаются в нормальные сроки. Открытый остеосинтез ребер применяют крайне редко.

Комплексное лечение включает также оксигенотерапию, отсасывание слизи из трахеи, антибиотикотерапию т.д.