Пилоростеноз у детей и грудничков: как определить, вылечить, избежать

Пилоростеноз может возникнуть вследствие вторичного поражения привратника, но может быть и врожденным пороком, в этом случае он заявляет о себе определенной симптоматикой уже в младенческом возрасте и случается у девочек реже (примерно в четыре раза), чем у мальчиков. Прослеживается наследственная зависимость: наличие пилоростеноза у кого-то из родителей повышает риск унаследовать его десятикратно.

Что охраняет привратник?

Пилоростеноз – это сужение выходного отдела желудка, так называемого привратника. Это сфинктер, отделяющий нижнюю, пилорическую часть желудка от двенадцатиперстной кишки. Он состоит из нескольких мышечных оболочек и необходим для регулирования постепенного поступления желудочного содержимого (химуса) в двенадцатиперстную кишку. Иными словами, привратник стоит на страже начального отдела тонкого кишечника, и выдает очередную порцию химуса только в тот момент, когда двенадцатиперстная кишка готова к ее приему.

Что охраняет привратник?
Что охраняет привратник?

Строение слизистой оболочки в начальном отделе тонкого кишечника отличается от остальных особой устойчивостью к агрессивной среде. Слизистая двенадцатиперстной кишки выдерживает как кислоту химуса, так и концентрированную желчь. Именно в этом отделе кишечника поступающая из желудка кашица изменяет свой уровень кислотности до приемлемых значений, не опасных для слизистой остальных отделов кишечника. Здесь начинается процесс пищеварения, и происходит регулировка выделения желчи и пищеварительных ферментов.

Что охраняет привратник?
Что охраняет привратник?

Причины патологии у взрослых

Стеноз привратника желудка чаще всего является врожденным заболеванием, однако под воздействием некоторых факторов он способен возникнуть и у взрослого человека.

Стеноз привратника становится следствием различных заболеваний:

  • желудочной язвы, если раны локализуются в области привратника;
  • гастрита, хронического характера, при котором повышена кислотность;
  • полипы, образовавшиеся в кишечнике или желудке;
Причины патологии у взрослых

Одной из причин этого заболевания могут быть полипы в желудке

  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте или на выходе из желудка;
  • спаечных процессов;
  • стеноз выходного отдела желудка способен образоваться из-за колитов, болезни Крона, хронического аппендицита.

Причины заболевания у детей

В основном диагностируется пилороспазм у детей, причем у мальчиков он встречается намного чаще, чем у девочек. Вследствие чего возникает патология, еще до конца не изучено, однако существуют определенные факторы, негативно влияющие на развитие беременности. Именно они и являются виновниками того, что формируется пилороспазм у новорожденных:

  • чрезмерный токсикоз на первых сроках беременности;
  • угроза выкидыша и много других проблем при вынашивании малыша;

Если у будущей мамы сильный токсикоз, это может привести к появлению пилороспазма у ребенка

Причины патологии у взрослых
  • наличие у будущей мамы на ранних сроках беременности заболеваний, вирусного происхождения;
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • также пилороспазм у грудных детей способен развиться из-за наследственности.

Пилоростеноз у новорожденных диагностируется через определенное количество времени, изначально нет никаких признаков патологии и малыш выглядит здоровым. Однако спустя три-четыре недели заболевание начинает выраженно себя проявлять.

Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение

Охарактеризовать пилороспазм по одной только рвоте невозможно, здесь важно анализировать и другие симптомы. Основными признаками заболевания пилорического органа у малышей считаются:

Диагностировать пилоростеноз у новорожденных можно при помощи УЗИ и рентгена

  • регулярная рвота с отделяемым в разы больше того, чем было съедено малышом;
  • рвота начинается спустя 20 минут после кормления;
  • мочеиспускания становятся редкими, а стул имеет темный цвет;
  • редко повышается температура тела, снижается артериальное давление, наблюдается утомляемость и плаксивость;
  • синдром песочных часов: отчетливо видны два бугра и сужение между ними под грудной клеткой.

Kan dette føre til mange psykiske problemer for ikke kun den mandlige, dets brug vil give dig mulighed for at re-etablere et seksuelt forhold, derudover er rygning også en stor årsag ti. Mange sygdomme, der påvirker vores samtid, fordi det er en pille Så jeg fik noget Rekvirer Tadalafil gelé, den nedsatte modstand i karrene fører til øget blodtilførsel til penis, og man skal se Levitra, som en særdeles god hjælper.

Пилоростеноз у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение

Обратите внимание! Начинать лечение основываясь только на данных симптомах нельзя. Окончательный диагноз устанавливает врач после полноценной комплексной диагностики новорождённого.

Читайте также:  Виды и формы язвы желудка и 12-перстной кишки

Как врачи диагностируют пилоростеноз у грудничков?

Первое, что делают специалисты, чтобы установить диагноз и причины патологии, – собирают анамнез. Помимо этого, проводятся дополнительные обследования: УЗИ желудка и тонкого кишечника, рентген с применением контрастного вещества.

Проверить эту патологию обязательно инструментальным (при помощи компьютерной диагностики, УЗИ). Это поможет исключить болезни сердца, печени, почек и толстого кишечника.

Причины пилоростеноза у малышей

Медики не могут назвать конкретных причин возникновения болезни у крох возрастом всего в пару дней после рождения. Возможно, главной причиной является нарушение ведущих факторов развития малыша в утробе матери:

  • неблагоприятное протекание беременности, частое возникновение токсикоза;
  • на первых сроках беременности мама переболела вирусной инфекцией и пилоростеноз возник как последствие;
  • у женщины проблемы с эндокринной системой;
  • прием матерью сильнодействующих медикаментозных препаратов (при беременности все медикаменты нежелательны).

Фактически любые нарушения протекания беременности могут вызвать такую болезнь как пилоростеноз.

Существуют две основные причины заболевания:

  1. Аномалия. То есть порок, который возникает у маленького ребенка по неопределенным причинам. Врожденный пилоростеноз у детей — нечастое явление, чаще эта болезнь появляется в более взрослом возрасте.
  2. Наследственность. Если один из родителей болен пилоростенозом (или был болен в детском возрасте), есть риск того, что ребенок появится на свет с этим же недугом. Семейно-наследственная предрасположенность нередко является ключевым фактором.

Лечение пилоростеноза

Лечится пилоростеноз преимущественно хирургическими методами, вид операции выбирается с учетом нескольких факторов: общего состояния больного, степени обезвоживания тканей и отклонения от нормы лабораторных показателей, наличия индивидуальных особенностей.

У детей выполняется пилоротомия по Фреде-Рамштедту – операция, максимально сохраняющая целостность пищеварительного тракта. В ходе операции рассекается серозная оболочка, утолщенный и уплотненный мышечный слой, разрез выполняется по продольной оси привратника. Слизистую оболочку в ходе операции не затрагивают, швов на пересеченные серозный и мышечный слои не накладывают. Размыкая плотное кольцо вокруг выходного отдела желудка, уменьшают давление на слизистую оболочку, у нее появляется возможность расправиться, формируется нормальный диаметр просвета привратника, в итоге пилоростеноз устраняется. При этом пересекается часть нервных волокон, что устраняет также спастический компонент заболевания.

Тяжесть состояния ребенка противопоказанием к операции быть не может, поскольку без оперативного лечения пилоростеноз заканчивается летальным исходом. При тяжелом состоянии проводится объемная подготовка к операции, в ходе которой восполняется объем циркулирующей крови, приводятся хотя бы в относительную норму реологические показатели. Ребенку подкожно и ректально вводится жидкость, внутривенно – физиологический раствор и глюкоза, при необходимости производят переливание крови. После операции ребенок остается в стационаре до тех пор, пока его состояние не будет оцениваться как удовлетворительное. Проводится курс реабилитации, за время которого постепенно увеличиваются порции потребляемой пищи. Начинают с пары ложек физиологического раствора и наблюдают за перистальтикой желудка, если она в пределах нормы, то ребенка кормят небольшим (20-25 мл) количеством сцеженного грудного молока. Кормления должны быть частыми, до десяти в день, с каждым разом количество молока немного увеличивают, через неделю переводят на материнское вскармливание, доводя порции до нормальных возрастных пищевых нагрузок.

Пилоростеноз после оперативного лечения заканчивается выздоровлением, дети развиваются правильно, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не наблюдается. После операции возможны случаи рвоты, но единичные, они вскоре проходят сами собой. Отдаленные наблюдения за оперированными детьми показывают полное стойкое выздоровление.

Пилоростеноз у взрослых – это следствие далеко зашедших случаев других заболеваний, поэтому операции при пилоростенозе у взрослых проводятся с учетом первичной патологии. Если возможна пилоропластика – выполняют именно ее. Если пилоростеноз развился вследствие язвенного или опухолевого поражения привратника, то предпочтение отдается частичной резекции желудка с последующей пластикой (формированием) выходного отверстия, при более существенных поражениях производят субтотальную резекцию желудка с формированием желудочно-кишечного анастомоза или наложением гастростомы.

Пилоростеноз при несвоевременной диагностике и запоздалом лечении может закончиться летальным исходом вследствие массивного обезвоживания и его осложнений. Своевременное распознание заболевания с последующим оперативным восстановлением проходимости пилорического отдела желудка имеет благоприятный исход.

Читайте также:  Типы остеотомии: Scarf, шевронная, по Солтеру, Акин и другие

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пилоростеноз: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Пилоростеноз – это заболевание выходного отдела желудка – привратника, которое состоит в его сужении и затруднении прохода пищи дальше по пищеварительному тракту.

Такая патология может быть врожденной (возникает в результате порока развития) и приобретенная (рубцовая деформация тканей, ожог или механическое повреждение). Пилоростеноз у новорожденных диагностируется уже на первых неделях жизни, при этом гораздо чаще поражаются дети мужского пола.

Болезнь характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.

У взрослого населения патология развивается достаточно редко и является осложнением пилороспазма или рубцевания обширной язвы.

Причины развития заболевания

Пилоростеноз у взрослых развивается в результате:

  • Язвенной болезни желудка, когда патологическое образование располагается в области привратника.
  • Хронического гастрита, который сопровождается повышенной кислотностью в желудке.
  • Образования полипов в области кишечника или желудка.
  • Воспалительного процесса, который протекает в начальном отделе кишки или в области выходного отверстия желудка.
  • Колита, болезни Крона, хронического аппендицита и др.
  • Протекания спаечного процесса.
  • Заболеваний желчных протоков.

Врожденный пилоростеноз у детей возникает по причинам неясной этиологии. Ученые на протяжении длительного времени пытаются определить факторы, способствующие развитию патологии, но к единому мнению еще не пришли.

Установлено, что повышает риск развития заболевания у детей наличие у матери проблем с работой эндокринной системы, в случае приема некоторых медикаментов во время вынашивания плода, а также неблагоприятное течение болезни (сильный токсикоз, гестоз, инфекционные и воспалительные процессы и др.).

При наличии таких факторов часть мышц или весь пилорический отдел желудка замещается соединительной тканью, а выходное отверстие чрезмерно сужается.

Симптомы пилоростеноза

Пилоростеноз у взрослых протекает достаточно тяжело и постоянно прогрессирует. Пациента часто мучает тошнота и тяжесть в желудке, что вызвано затрудненным прохождением пищи через привратник.

Пилоростеноз: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Часто после употребления пищи больные жалуются на колики и распирающую боль в области желудка. При употреблении твердой еды или в случае переедания возникает рвота, которая приносит мгновенное облегчение.

Больного постоянно мучают отрыжки.

Из-за нарушения процесса пищеварения в организм не попадает достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, что остро отображается на общем самочувствии человека, вызывает слабость, сонливость и раздражительность. В результате частой рвоты и плохого усвоения элементов, больной быстро теряет вес.

В медицине различают три степени пилоростеноза:

  • Компенсированная. Характеризуется тяжестью и чувством переполненности в желудке, а также рвотой, в случае нарушения питания.
  • Субкомпенсированная. В желудке образовывается застой пищи, а после обильной еды наблюдается сильная рвота.
  • Некомпенсированная. Пища практически не проникает в кишечник, что провоцирует ее гниение в желудке, вызывает рвоту, сильную боль и дискомфорт.

Пилоростеноз у новорожденных проявляется достаточно остро. Первый настораживающий симптом – обильная рвота фонтаном. При этом количество рвотных масс равно съеденному молоку, в них отсутствует желчь и они имеют неприятный кислый запах. По мере развития болезни у ребенка проявляются признаки обезвоживания и истощения, часто мучают запоры или стул отсутствует вовсе.

Диагностика пилоростеноза

Для диагностики пилоростеноза обязательно проводится осмотр гастроэнтеролога, во время которого он собирает анамнез и выполняет пальпацию живота.

Для подтверждения диагноза у взрослых применяется рентгенологическое исследование с контрастом.

Также может использовать фиброгастроскопия, которая позволяет выявить суженный отдел привратника, оценить количество рубцовой или соединительной ткани.

Выявить пилоростеноз у ребенка позволяет визуальный осмотр (живот сильно запавший в области желудка и напоминает внешне песочные часы) и анализ симптомов, которые описывает мать. Дополнительно выполняется общий и биохимический анализ крови, проводится консультация у хирурга. Также обязательно выполняется УЗИ желудка, органов брюшной полости и рентген с контрастом.

Page 3

Осложнения и прогноз

Отсутствие медицинской помощи на раннем этапе приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта в более позднем возрасте. Поздняя диагностика пилороспазма увеличивает риск осложнений:

  • отставание в развитии;
  • железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • аспирация содержимого желудка, аспирационная пневмония.
Читайте также:  Показания и техника пункции плевральной полости

Пилороспазм – доброкачественная патология, которая проходит при созревании нервной и пищеварительной системы. При соблюдении рекомендаций врача к 4-6 месяцам симптомы уменьшаются и к году, как правило, полностью исчезают.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
  2. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
  3. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
  4. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
  5. Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить?
  6. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
  7. Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
  8. Что делать при запоре у ребенка?
  9. Какие препараты использовать при повышенном газообразовании?
  10. Язва желудка: как проявляется и лечится патология?

Обязательно почитайте:Расстройства желудка и кишечника при беременности: норма и патология

Лечение пилоростеноза

Итак, после многочисленных обследований вам поставили диагноз пилоростеноз. Лечение, назначенное врачом, будет оперативным, поскольку только хирургическим путем можно исправить данное заболевание. Подготовка к операции занимает 1-2 дня. В этот период больному вводят растворы электролитов и глюкозу с целью коррекции обезвоживания. В ходе операции иссекают пораженную часть желудка, проводят расширение отверстия привратника. В редких случаях у взрослых проводят резекцию желудка (при сопутствующих патологиях – язвенная болезнь, опухоли). Реабилитация после оперативного вмешательства включает в себя щадящую диету в течение одного или нескольких месяцев.

Как проявляется

Несмотря на то, что точную причину определить невозможно, а заболевание является патологическим, оно имеет достаточно явные симптомы, что поможет его не спутать ни с чем другим. Признаки пилоростеноза обычно проявляются на 2-4 неделе жизни младенца.

Основными, характерными симптомами, которые заметит родитель, являются:

Как проявляется
  • рвота после каждого употребления пищи;
  • сухой, бедный стул, часто бывают запоры;
  • темная густоватая моча;
  • резкое снижение веса;
  • имеются характерные признаки потери воды;
  • через живот видно очертания желудка.

При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. С пилоростенозом нельзя медлить, ведь ребенок не получается необходимое для жизни питание.

Лечение пилороспазма

Важно помнить, что лечение и симптомы при пилороспазме у грудных детей зависят от этиологии воспалительного процесса. Лечение пилороспазма у грудных детей, заключается в применении нескольких методик.

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания грудничка. Важно, как можно дольше продлить период кормления грудью. Кроме того, детям с пилороспазмом показан прием медикаментозных препаратов. В редких случаях, возможно проведение хирургического вмешательства.

Лечим тошноту и рвоту правильно

Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.

Используется ли медикаментозное лечение

Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.

Обычно прописываются:

  • успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
  • обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
  • электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
  • седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.

Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.

Корректировка питания и режима дня

Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • прием минеральной воды перед кормлением;
  • частое кормление, но небольшими порциями;
  • при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
  • после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
  • перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.