питание после операции по удалению свища и геморроя

Имеет ли анальная трещина МКБ-10 код? Безусловно, имеет. У каждого заболевания есть свой уникальный код.

Причины появления свищей прямой кишке

Систематические недолеченные запоры ведут к образованию свищей. Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:

Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке
  • хирургическая ошибка, когда лечат парапроктит, но вовремя операции не удаляют пораженные участки полностью;
  • болезни кишечника (болезнь Крона, дивертикулит, анальные трещины, геморрой);
  • осложнения после того, как удаляют геморроидальный узел — ушиваются мышечные волокна;
  • травмы прямой кишки, полученные самостоятельно, либо во время проведения диагностических медицинских процедур;
  • хламидиоз, сифилис;
  • туберкулез кишечника;
  • злокачественные новообразования в кишечнике, особенно в прямой кишке;
  • послеродовые травмы у женщин.
Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке

Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины. Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса.

Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке
Причины появления свищей прямой кишке

Причины появления свищей прямой кишке

Диагностика анальных фистул

Перед посещением проктолога рекомендуется клизмой очистить кишечник. На первичном приеме врач проводит сбор анамнеза при опросе пациента. После применения местного анестетика мануально исследуется задний проход, чтобы определить количество свищевых отверстий и оценить степень деформации ануса.

Дальнейшая диагностика прямой кишки и фистульных ходов выполняется при помощи ректального зонда, сфинктерометра, эндоректального УЗИ, ультрасонографии, ректороманоскопии, и контрастной фистулографии.

Расположение прямокишечных свищей уточняют при помощи цветовой пробы, используя в в качестве красителя водный раствор метиленовой сини. После этого ампула прямой кишки исследуется аноскопом для выявления локализации и количества свищевых выходов. При отсутствии окрашивания выходных отверстий судят о закупорке свищевого хода. Пациенту в течение 5 дней промывают фистульные каналы антисептиками, а затем повторяют пробу красителем.

Строение свища исследуют с помощью пуговчатого зонда. Инструмент вводят в наружное отверстие и аккуратно перемещают по каналу, исследуя возможные ответвления. При наличии интрасфинктерного или короткого транссфинктерного свища зонд направляется в сторону сфинктера. При обнаружении других видов фистулы инструмент продвигается параллельно стенке прямой кишки.

Для проведения комплексной диагностики ЖКТ используют колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную томографию, УЗИ, а также выполняют биопсию. Обязательно проводится общее, биохимическое и бактериологическое исследование крови, кала и мочи.

Параректальный свищ. Симптомы. Диагностика. Лечение

Параректальный свищ — крайне серьёзное заболевание, особенно его последствия могут быть опасными в случае не своевременного обращения к врачу — проктологу. Чтобы записаться на приём к опытным специалистам в области проктологии, Вы можете обратиться к нам за помощью. Специалисты нашего регионального медицинского центра постараются предоставить Вам всю актуальную информацию. 

8-918-5544-698 — номер телефона для связи.

Параректальный свищ

Фистула или свищ прямой кишки (ПК) развивается вследствие из-за частыхвоспалений- проктита или парапроктита в обл.

межсфинктерного простр-ства,параректальной клетчатки, анальной крипты, из-за этого появляются свищевыеходы.

Параректальный свищ (ПС), в медицине называют патологический канал междуПК и смежными тканями, является крайне опасным образованием для здоровья человекаи даже его жизни.

Читайте также:  Алгоритм диагностики и хирургической тактики при механической желтухе

Параректальный свищ

Этиология заболевания и механизм его проявлений

Стационарные обследования в Ростове-на-Дону

Причины заболевания

Причиной появления параректальных свищей является хронич-кая или остраявоспалит-ная патология кишечника. Когда происходит образование ираспространение в организме гнойного экссудата и его истечение через прорывыткани.

Наиболее частные причины, являющиеся причиной образования фистул ПК:

  • болезнь Крона и др. острые и хрон-кие воспалительные процессы в кишечнике
  • разрыв родовых путей или родовые травмы
  • частые запоры с образованием твердых каловых масс
  • гранулемат-зный или ишемич-кий колит
  • травмы ПК, крипты в процессе хирургич-кого вмешательства, к примеру: (например, геморрой гинекологические операции
  • самолечение заболеваний ПК
  • Ректовестибул-рный параректальный свищ – порок развития у грудничков, клоакальная форма анорект-льной атрезии-врожденная аномалия. 

Оперируют свищ у детей  в возрасте 3 — 4 года.

При систематич-ких обострениях проводят  операции раньше.

Попытки самолечения данного заболевания при помощи медикаментозных средств,примочек и ванночек могут спровоцировать негативные для здоровья и жизнипоследствия, вплоть до развития новообразований.

Классификация — Параректальный свищ

В зависимости от степени тяжести заболевания, клинической картины и стадииразвития, параректальные свищи (ПС) делятся на полные, внутренние и неполные.

Неполный ПС – фистула, т.е. внутреннее образование, не выходящее наповерхность. Такой свищ заканчивается в пар-ректальной клетчатке. 

Чаще так проявляет себя промежуточная стадия ПС, перед развитием полногосвища.

Внутренний параректальный свищ  образуется на коже кишки с задней илис передней стороны, рядом с анусом. 

Оба протока внутреннего ПС располагаются внутри прямой кишки.

Параректальный свищ. Симптомы. Диагностика. Лечение

В зависимости от того где располагаются   относительно сфинктера,свищи з. прохода классифицируются таким образом:

  • внутрисфинктерный, или интрасфинктерный ПС
  • внесфинктерный, или экстрасфинктерный ПС
  • чрессфинктерный или транссфинктерный ПС

ректовагинальный ПС, который расположен между влагалищем и просветом прямой кишки

Интрасфинктерный, внутрисфинктерный или парар-ктальный подкожный свищ называют еще краевым, располагается в подкожном слое, по краям ануса это- самый простой вид свища. Является начальной степенью болезни. Имеет прямой ход, проуес рубцеаания еще не проявляется.

Экстрасфиктерный свищ располагается в глубине кожного слоя, вокруг наружного сфинктера прямой кишки и проявляется на кожных покровах промежности.

Транссфиктерный свищ  частично проходит через сам сфинктер и через клетчатку. В свищевых ходах располагаются ответвления, гнойные карманы, в тканях, его окружающих, происходит рубцевание.

Ректовагинальный свищ развивается между просветами влагалища и прямой кишки 

Экстрасфиктерный свищ

Легкая степень

Характеризуется присутствием прямого свищ-вого хода, отсутствием рубцевания, гноя и инфильтратов 

Средняя степень

Происходит рубцевание рядом с внутр-ним отверстием свищевого хода

Среднетяжелая степень

В свищевом канале на входе появляется узкое отверстие. Гнойные выделения,инфильтраты не присутствуют

Симптомы ПС

  • Образуется рана в районе анального отверстия
  • выделяется кровь, сукровица из отверстия, неприятный запах
  • болезненные покраснения и раздражение кожных покровов 
  • образуются уплотнения с выделением гноя по ходу свища
  • нестабильное общее состояние пациента: плохой сон, раздражительность
  • нарушается мочеиспускание и стул

Информация для пациентов. Параректальный свищ

При обнаружении вышеописанных симптомов и признаков Вам или Вашим близкимследует обратиться к врачу-колопроктологу за помощью в диагностике и правильномлечении заболевания. При отсутствии правильного лечения и установки диагноза,последствия могут быть крайне серьёзными для Вашего здоровья.

8-918-55-44-698

Номер телефона для связи со специалистами медицинского центра, где Вам постараются оказать необходимую помощь в подборе нужного специалиста и предоставят актуальную контактную информацию.

Симптомы свища прямой кишки

Морфологическому исследованию подвергается обычно операционный материал, который, как правило, представлен участком кожи с наружным свищевым отверстием и подлежащей клетчаткой со свищевым ходом. На поперечных разрезах диаметр хода колеблется от 1 до 5 мм, иногда по ходу свища выявляют расширения или разветвления. При микроскопическом исследовании обнаруживается, что стенка свищевого хода образована склерозированной соединительной тканью с очаговыми скоплениями лимфоцитов или диффузной инфильтрацией.

Читайте также:  Полипы полости носа — лечить или удалить?

Внутренняя поверхность свища представлена грануляционной тканью разной степени зрелости. В отдельных случаях отмечается частичная эпителизация просвета за счет наползания многослойного плоского эпителия с кожи в области наружного отверстия. Иногда среди воспалительного инфильтрата определяются гигантские клетки инородных тел, которые формируются главным образом вокруг небольших частиц, проникающих в свищевой ход из просвета прямой кишки.

Обычные симптомы свища прямой кишки — наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего больной вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1-2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд. Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке. Это происходит при закупорке свищевого хода гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью. При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из раны уменьшается, исчезает боль, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения, — это наружное отверстие свища. При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость. Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища.

В периоды ремиссий боль для симптомов свища прямой кишки нехарактерна. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища. Но периоды обострений, каковые имеют место в 60 % наблюдений, сильно нарушают качество жизни. Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция.

Народные методики при лечении свищей

Сидячие ванны с отварами ромашки

Свищи в кишечнике – заболевание, которое требует серьезного подхода к проблеме и строгого соблюдения всех требований врача. Но хорошие результаты на начальной стадии дает лечение свища прямой кишки народными средствами. В помощь больному целители рекомендуют:

Народные методики при лечении свищей
  • сидячие ванны с отварами зверобоя, ромашки или календулы;
  • протирание внешней раны смесью из спирта и оливкового масла;
  • наложение компресса из измельченной мякоти алоэ;
  • изготовление мягких лепешек из меда, прополиса и каланхоэ.

На время лечения следует полностью перейти на легкие супы, кисломолочные продукты и бульоны. Для скорейшего восстановления лучше избегать любых нагрузок на таз, больше отдыхать и отказаться от положения «сидя». Параллельное лечение геморроя поможет избежать рецидива свищей в дальнейшем.

Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…

Подробнее…

Народные методики при лечении свищей

Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…

Подробнее…

Народные методики при лечении свищей

Код мкб параректальный свищ

Рубрика МКБ-10: K60.3

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K63 Другие болезни кишечника / K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

Читайте также:  ДВС-синдром симптомы болезни профилактика и лечение

Определение и общие сведения[править]

Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода. При этом пораженная крипта является внутренним отверстием свища. Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области, во влагалище, или свищ может быть неполным внутренним, т.е. заканчивается слепо в мягких тканях.

Классификация

1. Свищ заднего прохода и прямой кишки бывает:

— полным (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие);

— неполным внутренним (наружного отверстия нет, есть только внутреннее).

2. По локализации внутреннего отверстия в анальном канале или прямой кишке:

— задний;

— передний;

— боковой .

3. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют:

— интрасфинктерный;

— транссфинктерный;

— экстрасфинктерный .

Экстрасфинктерные свищи по сложности делятся на 4 степени:

1. первая степень экстрасфинктерного свища: внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке, ход достаточно прямой;

2. вторая степень: в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;

3. третья степень: внутреннее отверстие узкое без рубцового процесса вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;

4. четвертая степень: внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в параректальной клетчатке воспалительные инфильтраты или гнойные полости.

Отдельно выделяются свищи прямой кишки высокого уровня, при которых внутреннее свищевое отверстие расположено выше зубчатой линии, в нижнеампулярном отделе прямой кишки.

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

Виды и стадии заболевания
  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1. – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2. – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3. – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4. – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.