Свищ сигмовидной кишки после операции. Кишечные свищи

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Причины развития

Свищи желудочно-кишечного тракта возникают вследствие воздействия на организм человека таких факторов:

  • врожденные пороки;
  • генетические аномалии;
  • травмирование;
  • злокачественное новообразование;
  • воздействие радиации;
  • гнойно-деструктивный процесс;
  • нарушение целостности швов после выполнения хирургической манипуляции;
  • частичная непроходимость наложенного анастомоза;
  • инородное тело в желудке;
  • наличие очага хронической инфекции;
  • грыжевые выпячивания передней брюшной стенки.
Причины развития

Развитие свищей часто обусловлено ошибкой при проведении оперативного вмешательства по поводу различных воспалительных и травматических повреждений желудочно-кишечного тракта. Иногда патологическое отверстие формируется при прорыве гнойника в случае инфицирования одного из органов брюшной полости. Возможно образование свищевого хода в процессе распада раковой опухоли или при разрушающем воздействии радиации.

Кишечный свищ: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелый хирургический дефект, представляющий собой патологическое сообщение между просветом кишечника и органами брюшной полости либо кожей.

Причины

Специалисты считают самой распространенной причиной возникновения свищей некротизацию кишечной стенки, возникающую на фоне общего расстройства кровообращения. Вызывать данное патологическое состояние могут воспалительные поражения кишечника, такие как острый аппендицит, дивертикулы кишечника, туберкулезное инфицирование стенок кишечной трубки.

Довольно часто патологическое соединение возникает в результате расстройства кровообращения и трофики стенок кишечника. Возникновение свищей часто происходит в результате проникающих и тупых абдоминальных травм.

Одним из распространенных факторов, вызывающих образование свищей кишечника являются послеоперационные осложнения, такие как межпетельные абсцессы, острое воспаление брюшины, непроходимость кишечника, некачественные швы.

Читайте также:  За и против резекции поджелудочной железы

В редких случаях возникновение свищей связывают с нарушением эмбриогенеза, а также проникающих огнестрельных и осколочных ран брюшины.

Формирование патологических ходов между трубкой кишечника и остальными органами вызывает в организме тяжелые нарушения.

Главными причинами развития нарушения в работе многих органов специалисты связывают с выведением пищевого химуса, расстройством адсорбции питательных веществ, интоксикацией, обусловленной выраженным воспалительным процессом в зоне образования патологического хода.

С самым неблагоприятным прогнозом, связаны высокие свищи тонкой кишки, так как по такому образованию в течение 24 часов может истекать до десяти литров его содержимого, что сопровождается выраженной дегидратацией, потерей ферментов, электролитов и нутриентов.

Такие процессы сопровождаются интенсивным уменьшением объема циркулирующей крови, возникновением гемоконцентрации, проявляющейся значительным увеличением гематокритного числа. На фоне тяжелого обезвоживания уменьшается объем крови, проходящей через почечные канальцы и снижается диурез. Компенсаторно увеличивается выработка альдостерона, что сопровождается активным выведением калия.

Симптомы

Клиническая картина свищей кишечника зависят от их расположения, морфологических особенностей и периода развития.

Созревшие свищи, обусловлены более положительным прогнозом и не связаны с развитием тяжелой общей симптоматики.

Несформированные свищи, даже при расположении в нижних отделах кишечника, характеризуются развитием тяжелой интоксикации в результате выраженного воспаления в зоне выхода свищевого хода.

Внутренние межкишечные хода иногда могут продолжительное время никак не проявляют себя.

В случае образования кишечно-маточных или кишечно-пузырных патологических ходов чаще всего возникает выделение кала через влагалища, примесь каловых включений в моче, а также воспалительное поражение органов малого таза.

Высокие тонкокишечно-толстокишечные свищи обусловлены развитием выраженной клиникой симптоматики и проявляются длительными поносами, постепенным, но выраженным снижением массы тела.

Читайте также:  Анализы при раке кишечника и методы диагностики

При наружных свищах признаки заболевания также зависят от их расположения. Высокие тонкокишечные наружные свищи обусловлены развитием дефектов на коже, через которые в больших количествах истекает желтоватое, пенное содержимое кишечной трубки, в составе которого присутствует пищевой химус, желудочный и панкреатический ферменты и желчь. Вокруг свища быстро возникает мацерация и дерматит.

Диагностика

При постановке диагноза проводится визуальный осмотр и пальцевое исследование хода. При подозрении на свищевой ход тонкой кишки метиленовый синий принимают перорально, а при свищевых ходах толстой кишки, данное вещество вводят посредством клизмы. На основании времени появления красителя в отделяемом из свища и определяется точное расположение патологического хода.

Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового обследования, компьютерной мультисрезовой спиральной томографии и обзорного рентгенологического исследования внутренних органов.

Лечение

Лечение высоких тонкокишечных свищей выполняется хирургическим способом. Пред проведением операции больному выполняется компенсация дегидратация и стабилизация водно-электролитного баланса. При обнаружении в зоне свища гнойного процесса, абсцесса, дерматита проводится эрадикация инфекционного очага.

Профилактика

Предупреждение возникновения свищей кишечника основано на своевременном лечении любых патологических процессов, которые могут их вызвать.

Симптомы

Клиническая картина патологии возникает на фоне потери организмом через новообразованный канал полезных питательных веществ и микроэлементов, биокатализаторов пищеварения, воды и электролитов. Происходит сильное нарушение вещественного и водно-электролитического обмена с появлением соответствующей симптоматики.

Дополнительным проявлением кишечных свищей наружного типа является дерматит, образующийся на участках вокруг свищевого отверстия.

Местная симптоматика свищей:

  • гнойное воспаление близлежащих к свищу тканей с их расплавлением и образованием гнойных очагов;
  • диффузное гнойное воспаление мягких околокишечных тканей с пропитыванием гнойным экссудатом, что способствует быстрой интоксикации организма на клеточном уровне;
  • каловые выбросы;
  • выпадение кишки;
  • выпячивание кишечника через внешние мышцы живота;
  • кровотечения через свищ;
  • энтерит, колит.
Читайте также:  питание после операции по удалению свища и геморроя

Как избежать заболевания

Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.

  • Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
  • 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
  • Правильно и сбалансировано питайтесь.
Как избежать заболевания

Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.