Венесекция и венепункция — разновидность кровопускания

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Терапевтические методы и средства
  • Катетеризация

Как проводится венесекция и венепункция?

Кровопускание в области локтевого сгиба

В тех случаях, когда приходится прибегать к кровопусканию (например при уремии), применяются нож или игла. При этом вскрывается какой-либо поверхностно лежащий кровеносный сосуд (вена), из которого выпускается определенное количество крови. Операция эта разумеется производиться врачом. Роль ухаживающих сводится лишь к подготовлению места для операции и к помощи, врачу во время производства ее.

Венесекция

Местом для вскрытия сосуда выбирается локтевой сгиб, где проходят крупные вены. Здесь кожа тщательно вымывается и обеззараживается. Выше локтевого сгиба на плече накладывается повязка настолько туго, чтобы она сдавила поверхностные сосуды (вены), но не мешая кровообращению в артериях. Кровь при этих условиях будет протекать по артериям, но отток ее будет затруднен. Вследствие этого вены наливаются кровью, напрягаются и ясно выступают в виде круглых синеватых тяжей па поверхности кожи. Тогда остается разрезом вскрыть вену, и кровь постоянной тонкой струей потечет в подставленный тут сосуд (смотрите рисунок). Когда уже выпущено необходимое количество крови, повязка снимается, и кровь останавливается сама собой, быстрее она останавливается при поднятии конечности кверху. Рана вытирается, и на нее накладывается легкая давящая повязка.

Этот способ кровопускания называется венесекцией.

Венепункция

Однако если не требуется особенно обильного кровопускания, выполняется оно чаще другим способом — при помощи полой иглы. Называется такое мероприятие венепункцией.

Берется достаточно толстая, полая острая игла от крупного рекордовского шприца или аппарата для вливания физиологического раствора. Полезно прокипятить такую иглу в жидком парафине, тогда свертывание крови в игле и ее закупоривание происходят не так скоро.

Локтевой сгиб руки приготавливается как описано выше. Набухающая вена фиксируется ниже места укола. Игла вкалывается в вену через кожу. Попадание сразу обнаруживается вытеканием крови, которую собирают в измерительный цилиндр.

Симптомы

Симптомы септического тромбофлебита условно делятся на общие и специфические. К общим симптомам относятся:

  • усталость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • головная боль;
  • лихорадка.

Признаки схожи с бактериальной инфекцией.

Специфическая симптоматика заключается в следующем:

Симптомы
  • отечность пораженного участка тела;
  • покраснение и местная гипертермия;
  • болезненность в виде «покалываний»;
  • тяжесть и усиление боли даже при незначительном движении;
  • если гнойный процесс развивается в ногах, то пациент не способен наступать на ногу;
  • изменение пигментации вен и кожных покровов (от красного до синюшно-мраморного оттенка).

Гнойная форма болезни имеет существенные отличия от обычного патогенеза болезни. При септическом поражении характер заболевания выраженный, интенсивный. Первичные признаки развиваются стремительно, ухудшая самочувствие пациента.

Читайте также:  Колит кишечника. Симптомы, причины, диагностика и лечение у женщин

Отсутствие своевременно терапии приводит к фатальным неблагоприятным последствиям.

Венепункция: техника выполнения, показания

Нередко для постановки диагноза требуется венепункция, техника выполнения которой – один из главных навыков врачей и медсестер. Процедура позволяет не только сделать забор, но и ввести в организм необходимые лекарственные вещества.

Что такое венепункция

Венепункция – процедура, которая используется в медицине с разными целями. Это прокол вены специальной стерильной медицинской иглой с целью извлечения крови или введения в нее различных веществ. Все студенты высших и средних медицинских учебных заведений обязаны знать, что такое венепункция, показания к ней и технику проведения.

Показанием для венепункции является:

  1. взятия крови, с целью проведения лабораторных исследований или изготовления специальных препаратов (эритроцитная масса, плазма);
  2. введения в кровеносное русло лекарственных средств (капельное или струйное);
  3. введения донорской крови или изготовленных из нее препаратов.
  4. Получение, взятие  донорской крови.

Противопоказаний для проведения данной процедуры практически нет, но ее иногда сложно проводить из-за:

  • анатомических особенностей человека;
  • травм, ран, ожогов кожи в области прохождения сосудов;
  • наличия у больного заболеваний крови, вызывающих снижение свертываемости (гемофилия).

Также рекомендуем почитать:  Наркоз для детей

Но при необходимости (угрозе жизни) венепункцию для введения лекарственных веществ все равно делают, а при невозможности найти подходящий периферический сосуд, проводят катетеризацию центральных вен. Пункционная катетеризация вен проводится по методу Сельдингера. Его применяют при проведении катетера через центральную или периферийную вены.

Из центральных чаще всего выбирается верхняя полая вена, доступ к которой возможен через подключичную или внутреннюю яремную вены с обеих сторон. Суть метода заключается в том, чтобы провести венозный катетер с помощью проводника. Сначала проводится пункция вены иглой.

Через эту иглу вводят проводник, после чего игла удаляется и по проводнику вводится катетер.

Техника проведения

Перед венепункцией необходимо подготовить набор для нее, он включает:

  • иглу, можно использовать иглу с катетером;
  • резиновый жгут;
  • стерильный материал и перчатки;
  • стерильный шприц или система для парентерального введения;
  • пробирка, если нужно взять кровь на анализ;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • медицинский спирт.

Алгоритм выполнения венепункции:

  • обработать поле стерильной салфеткой со спиртом;
  • наложить жгут выше места пункции;
  • прощупать вены и выбрать наиболее наполненную, лучше видимую;
  • прижать ее ниже места прокола пальцем слегка натягивая кожу;
  • проколоть кожу рядом с ней, затем изменить направление иглы и под углом проколоть вену, в игле появится кровь.

Также рекомендуем почитать:  Стол № 7

Более подробное руководство по технике проведения венепункции смотрите в обучающем видео.

Делать пункцию можно и другим методом, когда кожу прокалывают под углом 45 градусов прямо над веной, затем уменьшают угол и слегка продвигают иглу по ходу сосуда. Дальнейшие действия зависят от того, для чего сделана пункция:

  • При взятии крови на анализ, её набирают в пробирку, затем снимают жгут и вытаскивают иглу, прижимая место укола стерильным шариком, в течение 1—2 минут, чтобы остановилось кровотечение и не образовалась гематома.
  • При необходимости поставить систему инфузионного вливания ее готовят заранее, полностью заполняют шланг. После пункции к игле подсоединяют дистальный конец шланга, снимают жгут и, поворачивая колесико клапана, настраивают скорость инфузии. Иглу закрепляют на коже лейкопластырем. По окончании инфузии, ее извлекают и прижимают место укола.
  • При струйном введении венепункцию делают иглой, подсоединенной к шприцу с лекарственным препаратом. Чтобы проверить, что игла находится в просвете сосуда, поршень слегка оттягивают и кровь поступает в шприц. Снимают жгут. После введения иглу со шприцем извлекают и прижимают место прокола.
Читайте также:  Как можно избежать травм при занятии пауэрлифтингом?

Также рекомендуем почитать:  Употребление еды

Манипуляция требует навыка. Обычно ее делают на венах локтевого сгиба. В этом случае перед процедурой необходимо положить руку на столик для венепункции, максимально разогнув ее в локтевом суставе. Иногда процедуру проводят на кисти руки.

Маленьким детям пунктируют вены головы. Возможные осложнения могут возникнуть в следствии ошибок при проведении венепункции — прокол сосуда насквозь с образованием гематомы или введение препарата в подкожное пространство.

Поздние осложнения бывают редко – флебит, тромбоз.

Венепункция широко применяется в таких областях, как анестезиология, реанимация, поскольку оказание быстрой помощи пациенту часто требует внутривенного введения препаратов.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Что такое поверхностный тромбофлебит

Наиболее распространённой причиной развития у человека этого заболевания является варикозное расширение вен, на фоне которого и происходит тромбообразование с развитием воспалительного процесса в стенке сосуда.

Одним из распространённых заболеваний венозной системы является поверхностный тромбофлебит.

Если говорить о других причинах поверхностного тромбофлебита, то среди них можно выделить:

  • травматическое повреждение вены;
  • осложнение после различных операций и медицинских абортов;
  • переохлаждение;
  • гнойные локальные процессы;
  • трудная беременность;
  • длительная катетеризация вен;
  • онкология и некоторые болезни крови;
  • вынужденное длительное пребывание в одном положении (например, в постели после инфекционных заболеваний или других патологических процессов).

Способствовать развитию болезни также может ожирение и нехватка движений в повседневной жизни (гиподинамия).

Основная причина тромбофлебита — трудная беременность;

Кроме того, в медицинской практике встречается врождённый тромбофлебит, вызванный наличием внутренних заболеваний (чаще всего патологий крови), передающихся по наследству и способных провоцировать развитие этого недуга.

Образование на стенке вен тромбов требует пристального внимания и незамедлительного лечения, так как это чревато развитием серьёзных осложнений, среди которых:

  • полное нарушение кровотока из-за закупорки просвета сосуда;
  • отрыв тромба с последующим его перемещением в глубокие вены или даже в артерии внутренних органов (например, лёгочную), что может привести к развитию тромбоэмболии.

В некоторых случаях, обычно при своевременном лечении, тромб может рассосаться, что является желаемым исходом этого заболевания.

Подготовка

Перед каждой инъекцией проводится обязательная подготовка, которая складывается из следующих этапов:

Внутривенные инъекции. Алгоритм-схема

Этап Описание
Подготовка пациента Она складывается из разъяснений пациенту необходимости назначенной врачом процедуры и получение согласия на данную того, следует выяснить у больного:
  • наличие противопоказаний на составляющие компоненты препарата и процедуру в целом;
  • возможность аллергических реакций;
  • время последнего принятия пищи.

Последнее важно знать, ведь многие препараты при введении внутривенно на пустой желудок могут вызвать неприятные симптомы. Есть и обратные случаи, когда не рекомендовано принимать пищу перед процедурой

Приготовление медсестры или врача Заключается в проверке медработником наличия и стерильности приборов для инъекции. Все инструменты, препараты и расходные материалы должны быть пригодны к использованию на момент укола и соответствовать врачебным этого медработник обязан:

1. Тщательно вымыть руки гигиеническими средствами и высушить их стерильным одноразовым полотенцем.

2. Надеть маску, защитные очки, специальный фартук.

3. Протереть руки антисептиком и после высыхания кожи надеть медицинские перчатки

Создание условий для стерильности приборов и рабочего пространства Подготовка рабочего пространства заключается в приготовлении всего необходимого для процедуры:
  • мыла и антисептика для мытья рук;
  • специального столика и кушетки;
  • кресла для удобного ведения лекарства или подушку, если кресла нет;
  • стерильного лотка для того, чтобы положить шприца с лекарством;
  • обычной емкости для отходов;
  • ножниц для вскрытия флаконов и пилки, чтобы безопасно открыть ампулу;
  • стерильные салфетки или ватные диски, а также спиртовой антисептик;
  • стерильные и нестерильные перчатки;
  • отдельные контейнеры для сбора колющих и обычных отходов.

Когда все будет готово, можно взять ампулу с лекарственным препаратом, убедится в том, что не истек срок годности и соответствует назначению доктора. Проверяются также визуальные характеристики, такие как отсутствие повреждений на упаковке, наличие хлопьев и взвеси в самой жидкости

Читайте также:  Опухоль средостения: симптомы и лечение патологии

Опыт получения крови при помощи данной процедуры, необходимые инструменты и техника безопасности

Венепункция — прокол вены для кровоизвлечения, вливания в вену лекарственных растворов, переливания крови. Для сангов венепункция является удобным способом извлечения крови путем опосредованного контакта с донором.

Все необходимое для проведения данной процедуры можно приобрести в специализированных магазинах медицинской техники любым желающим без каких-либо ограничений. По цене все также более чем доступно. Правильное и безопасное проведение процедуры венепункции требует определенных навыков, которым можно обучиться на специальных курсах для младшего медицинского персонала; либо самостоятельно, четко следуя инструкции и выполняя все правила безопасности.

Убедительная просьба, если вы решили обучиться этой технике:

  1. учесть и взвесить все факторы риска и возможные осложнения и обсудить их со своим донором
  2. решить и проговорить с донором, какой именно способ забора крови из вены вам лучше всего подойдет и подробно описать порядок действий.

Сдайте в платной лаборатории какой-нибудь анализ крови (практически все анализы там берут из вены). В этом случае вы сможете внимательно пронаблюдать весь процесс подготовки, венепункции и действий после нее.

Попробуйте сделать венепункцию себе. Это сложнее, чем другому человеку, но зато, если у вас все получится, вы будете более уверенны, делая ее своему донору.

Очень хорошим вариантом было бы пригласить на процедуру человека, который умеет это делать, который смог бы проконтролировать ваши действия в первый раз. Это вопрос, конечно же, очень личного характера, ведь стороннему человеку придется вмешаться в довольно интимный процесс, такого человека сложно найти, ведь ему вы должны доверять, но для безопасности и вашего же спокойствия это лучший вариант. К тому же первую венепункцию в его присутствии можно сделать именно как тренировку, без акта кормления, если у вас хватит на это силы воли.

В любом случае, делаете вы это впервые или нет, в присутствии кого-то опытного или сами, вам придется научиться очень сильной выдержке. Во-первых, не смотря на волнение и страх за благополучие донора, придется сохранять спокойствие и стараться выполнять все действия четко и аккуратно. В первый раз лучше держать инструкцию перед собой, чтоб ничего не забыть. А во-вторых, процесс накопления крови в емкости требует какого-то времени ожидания, и лично для меня этот момент очень напряженный, когда даже перехватывает дыхание и внутри напрягается пружина. Собрав кровь, вам еще нужно будет позаботиться о доноре, и только потом ее можно будет пить. Именно поэтому способ и называют опосредованным контактом. Но в этом тоже есть своя прелесть.